ຕົວເລືອກປະໂຫຍດຂອງ Medicare ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ
ບາງຄົນມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal ແລະ "ມີສິດໄດ້ຮັບສອງ" ຫຼືຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi Medi. ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີທັງ Medicare Parts A ແລະ B, Medicare ແມ່ນການປະກັນໄພຕົ້ນຕໍແລະຈ່າຍຄ່າການດູແລທາງການແພດສ່ວນໃຫຍ່. Medi-Cal ແມ່ນການປະກັນໄພຂັ້ນສອງ, ແລະມັນຈ່າຍຄ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare ແລະໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມທີ່ບໍ່ໄດ້ກວມເອົາໂດຍ Medicare.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ທັງໝົດ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າສາມາດເລືອກໄດ້ວ່າຈະໄດ້ຮັບການດູແລຜ່ານ Original Medicare, ຫຼືລົງທະບຽນໃນແຜນ Medicare Advantage, ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ "Part C" ຫຼື "ແຜນ MA." ໃນຄາລິຟໍເນຍມີຫຼາຍປະເພດຂອງແຜນ Medicare Advantage, ແລະທາງເລືອກໃນແຜນການແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມແຕ່ລະເຂດ.
ບາງແຜນການໃຫ້ການດູແລແບບປະສົມປະສານ, ໃນທົ່ວຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະ Medi-Cal. ເວັບໄຊທ໌ My Care My Choice ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບທາງເລືອກການດູແລແບບປະສົມປະສານໃນແຕ່ລະຄາວຕີ້, ແລະອົງການຈັດຕັ້ງ HICAP ທ້ອງຖິ່ນຍັງສາມາດໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອ.
ປະເພດຂອງແຜນການ Advantage Medicare
ປະມານ 55 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງດ້ານໃນຄາລິຟໍເນຍແມ່ນຢູ່ໃນ Original Medicare. ສ່ວນທີ່ເຫຼືອ, ປະມານ 45 ເປີເຊັນ, ແມ່ນລົງທະບຽນຢູ່ໃນບາງປະເພດຂອງ Medicare Advantage. ກະລຸນາເບິ່ງບົດລາຍງານຕໍ່ໄປນີ້ສຳລັບຂໍ້ມູນການລົງທະບຽນ Medicare Advantage ທີ່ມີສິດສອງເທົ່າ, ຕາມປະເພດຂອງແຜນການ:
ແຜນປະໂຫຍດຂອງ Medicare “ປົກກະຕິ” (ສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ທັງໝົດ)
ແຜນການ "ປົກກະຕິ" Medicare Advantage ໃຫ້ບໍລິການທັງສອງສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ Medicare ເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຂໍ້ຕົກລົງເປັນລາຍລັກອັກສອນກັບອົງການ Medicaid ຂອງລັດ, ເຊັ່ນ DHCS, ເພື່ອຜົນປະໂຫຍດແລະການປະສານງານການດູແລສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ.
ແຜນ Medicare Medi-Cal (MMPs ຫຼື Medi-Medi Plans)
ແຜນ Medicare Medi-Cal (MMPs ຫຼື Medi-Medi Plans) ແມ່ນປະເພດຂອງ Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) ທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການການປະສານງານການດູແລແບບປະສົມປະສານ, ມີອຸປະກອນສະມາຊິກລວມ, ແລະມີສະມາຊິກທີ່ຈຳກັດໃຫ້ກັບບຸກຄົນທີ່ມີສິດຄູ່ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນ Medi-Calated care. ການລົງທະບຽນແບບສອດຄ່ອງນີ້ໃຫ້ການດູແລແບບປະສົມປະສານ ແລະປະສານງານຫຼາຍກວ່າ D-SNPs ອື່ນໆ, ບ່ອນທີ່ສະມາຊິກອາດຈະບໍ່ຢູ່ໃນແຜນ Medi-Cal ທີ່ສອດຄ່ອງກັບແຜນ Medicare ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເມື່ອຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງຄົນເລືອກແຜນ Medicare ທີ່ເປັນ MMP, ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນແຜນ Medi-Cal ທີ່ສອດຄ່ອງກັບແຜນ Medicare ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີອົງການໜຶ່ງທີ່ປະສານງານການດູແລໃນທົ່ວຜົນປະໂຫຍດທັງສອງຊຸດ. Medi-Medi Plans ແມ່ນຊື່ໂຄງການສະເພາະຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍສໍາລັບການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນແບບສະເພາະ (EAE) D-SNPs.
ແຜນ Medi-Medi ມີໃຫ້ຢູ່ໃນສິບສອງເຂດໃນປີ 2024. ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງເຂດປົກຄອງແລະແຜນການແມ່ນມີຢູ່ໃນ ຫນ້າເວັບ MMP Outreach.
ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຂອງ Medicare Advantage Dual (D-SNPs)
D-SNPs ແມ່ນປະເພດຂອງແຜນ Medicare Advantage ທີ່ໃຫ້ການດູແລພິເສດ ແລະການບໍລິການລວມສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ. ການລົງທະບຽນແມ່ນຈຳກັດໃຫ້ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຄູ່ກັບພາກສ່ວນ A ແລະ Part B Medicare. D-SNPs ຕ້ອງມີສັນຍາຂອງລັດ Medicaid Agency (SMAC) ທີ່ລົງນາມກັບ DHCS, ເຊິ່ງສ້າງການປະສານງານດ້ານການດູແລແລະຄວາມຕ້ອງການການປະສານງານຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare-Medi-Cal ສໍາລັບແຜນການ. ອີງຕາມກົດໝາຍຂອງລັດ, DHCS ກຳນົດວ່າຈະເຮັດສັນຍາກັບ D-SNPs ສະເພາະໃນແຕ່ລະຄາວຕີ້ຫຼືບໍ່.
D-SNPs ທີ່ບໍ່ແມ່ນແຜນ Medi-Medi ແມ່ນເອີ້ນກັນວ່າ Non-EAE D-SNPs. ປະເພດຂອງ D-SNP ນີ້ປະກອບມີແຜນການທີ່ມີແຜນ Medi-Cal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບແຜນການທີ່ບໍ່ມີແຜນ Medi-Cal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຢູ່ໃນຄາວຕີ້ນັ້ນ. ເມື່ອສະມາຊິກ D-SNP ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າສະມາຊິກຢູ່ໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບສອງຢ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນສຳລັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ແລະ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ຫມາຍເຫດ: ແຜນ D-SNP "ເບິ່ງຄືກັນ" ແມ່ນແຜນການ MA ທີ່ມີການຕະຫຼາດ, ແລະມີສະມາຊິກທີ່ປະກອບດ້ວຍ, ເປີເຊັນສູງຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍໆກັນຂອງ D-SNP ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ການປະສານງານດ້ານການດູແລ ຫຼືການບໍລິການລວມ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຜນການ “ເບິ່ງຄືກັນ” ຂອງ D-SNP ສາມາດພົບເຫັນຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບ MA D-SNP Look-Alike Plans.
ແຜນງານການດູແລຜູ້ສູງອາຍຸລວມທັງຫມົດ (PACE):
ໂຄງການການດູແລຜູ້ສູງອາຍຸທັງໝົດລວມທັງໝົດ (PACE): PACE ກວມເອົາຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະ Medi-Cal, ລວມທັງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ. ມັນຈະປະສານງານການດູແລສຸຂະພາບ, ການດູແລບ້ານ, ການຂົນສົ່ງ, ແລະການດູແລແຂ້ວ. ເພື່ອຊອກຫາວ່າ PACE ມີຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຂອງທ່ານຫຼືບໍ່, ແລະເພື່ອລົງທະບຽນ, ກະລຸນາໄປທີ່
ໜ້າເວັບ CalPACE.
ສະແກນການເຊື່ອມຕໍ່ ແລະການເຊື່ອມຕໍ່ຢູ່ເຮືອນ:
SCAN Connections, and Connections at home, ເປັນແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຂອງ Medicare Advantage ທີ່ກວມເອົາຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະ Medi-Cal, ລວມທັງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ແຂ້ວ, ການດູແລສຸຂະພາບ, ການດູແລບ້ານ, ການຂົນສົ່ງ, ແລະຜົນປະໂຫຍດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ເພື່ອຊອກຫາວ່າການເຊື່ອມຕໍ່ SCAN ຢູ່ເຮືອນມີຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຂອງທ່ານຫຼືບໍ່, ແລະເພື່ອລົງທະບຽນ, ກະລຸນາໄປທີ່ ຫນ້າເວັບ SCAN Health Plan.
