ບ້ານ ສາຂາຕິດຕາມກວດກາຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ

ສາຂາກວດກາຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ

ກັບໄປທີ່ ໜ້າຫຼັກຂອງການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ. 

ສາຂາຕິດຕາມກວດກາຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHNAOB) ແມ່ນຢູ່ພາຍໃນພະແນກຕິດຕາມກວດກາ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHOMD), ເຊິ່ງເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງກົມບໍລິການສຸຂະພາບ. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ BHOMD ສາມາດພົບໄດ້ຜ່ານລິ້ງໜ້າທຳອິດຂອງບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ຢູ່ເທິງສຸດຂອງເອກະສານນີ້. BHNAOB ຮັບຜິດຊອບໂຄງການຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ Medi-Cal, ໂຄງການຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ, ແລະ ໃນເມື່ອກ່ອນເຄີຍມີຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານການບໍລິຫານສຳລັບໂຄງການປັບປຸງຄຸນນະພາບສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHQIP), ເຊິ່ງໄດ້ສິ້ນສຸດລົງໃນວັນທີ 30 ມິຖຸນາ, 2024. ພະແນກຕິດຕາມກວດກາຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຊີ້ນຳ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາທຸກອົງປະກອບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງໂຄງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະ ລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC-ODS), ພ້ອມທັງຂໍ້ກຳນົດການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາສຳລັບແຜນການຂອງລັດ Drug Medi-Cal ເນື່ອງຈາກຂໍ້ກຳນົດຄວາມສະເໝີພາບ.

ພາກສ່ວນກວດກາຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ

The Network Adequacy Oversight Section (NAOS) is found within the BHNAOB. BHNAOB is found within BHOMD and is a part of the Behavioral Health program of DHCS. 

DHCS contracts with counties that either provide, or arrange for the provision of, specialty mental health services and substance use treatment services to eligible Medi-Cal members. 

NAOS performs compliance oversight and monitoring of the MHPs and DMC-ODS programs to ensure compliance with the network adequacy requirements set forth in Title 42 of the Code of Federal Regulations (CFR) and the network adequacy requirements of the Behavioral Health Services Act. NAOS primarily assesses the compliance of MHPs and DMC-ODS programs through its reviews of required submissions from these entities as part of an annual network certification process. NAOS, as necessary to ensure the adequacy of each provider network, identifies any deficiencies with current standards, including timely access standards as prescribed by WIC 14197 and provides technical assistance to the MHPs and DMC-ODS programs to resolve compliance issues. Where technical assistance is not effective, NAOS implements corrective measures such as corrective action plans and administrative or monetary sanctions. 

NAOS also performs oversight, technical assistance, and monitoring related to improving access to care, which includes timely access requirements as defined in Welfare and Institutions Code 14197. These requirements include an initial request for first appointment or first specialty mental health service for new members, non-urgent follow-up appointments, and ensuring language assistance services are coordinated with scheduled appointments for health care services. 

ກິດຈະກຳການປະຕິບັດຕາມຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາທີ່ລະບຸໄວ້ຢູ່ນີ້ແມ່ນສະເພາະກັບ MHPs, ໂຄງການ DMC-ODS, ແລະ ແຜນການຂອງລັດ DMC ໂດຍສະເພາະສຳລັບຄວາມຕ້ອງການການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາ. ພະແນກຄຸນນະພາບ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຕິດຕາມກວດກາຄວາມຕ້ອງການຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍສຳລັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ. ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ ໜ້າເວັບຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ, ລວມທັງບົດລາຍງານການຮັບຮອງປະຈຳປີ, ມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທາງເລືອກທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ແລະ ແຜນການປະຕິບັດແກ້ໄຂ. 

Provided below are some federal and state laws applicable to NAOS. These laws are found within the CFR, and Welfare and Institutions Code (WIC). 

ກົດໝາຍທີ່ໃຊ້ໄດ້ 

ລັດຖະບານກາງ: 

  • 42 CFR 438.206 ຄວາມພ້ອມຂອງການບໍລິການ 
  • 42 CFR 438.207 ການຮັບປະກັນຄວາມອາດສາມາດ ແລະການບໍລິການທີ່ພຽງພໍ 
  • 42 CFR 438.68 ມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ 

ລັດ (ລັດຖະບັນຍັດ): 

  • HSC ພາກທີ 1367.03 
  • WIC ພາກທີ 14197 

ລັດ (ກົດລະບຽບ): 

  • 28 CCR ພາກທີ 1300.67.04 
  • 28 CCR ພາກທີ 1300.67.2.2 

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ

California Advancing and Innovation Medi-Cal (CalAIM):

Medicaid ແລະ Medi-Cal ທົ່ວໄປ:

ຂໍ້​ມູນ​ຕິດ​ຕໍ່