ບ້ານ ຂໍ້ມູນ ແລະ ສະຖິຕິ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບຊຸດການສຳມະນາຜ່ານເວັບກ່ຽວກັບການລາຍງານ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາຂໍ້ມູນຂອງ DHCS

ການລາຍງານຂໍ້ມູນ DHCS ແລະການຕິດຕາມຊຸດ Webinar ຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍ

Please check back regularly, this page is updated monthly. Still can’t find your question or answer? Please email MCDSS@dhcs.ca.gov.

ກັບໄປທີ່ຂໍ້ມູນ webinar

ທົ່ວໄປ

  1. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຈະຈັດຂຶ້ນໃນມື້/ເວລາດຽວກັນໃນແຕ່ລະເດືອນກັບການສຳມະນາທາງເວັບນີ້ບໍ?
    ການສຳມະນາທາງເວັບນີ້ຈະຈັດຂຶ້ນໃນວັນພຸດທີ 4 ຂອງແຕ່ລະເດືອນ.
  2. ແຜ່ນສະໄລ້ຈະຖືກແບ່ງປັນຫຼັງຈາກ webinar ບໍ? 
    ຊຸດສະໄລ້ຈະຖືກໂພສລົງໃນແຕ່ລະເດືອນໃນໜ້າເວັບ. ໜ້າເວັບ webinar ໄດ້ອອກອາກາດແລ້ວ. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການສຳມະນາທາງເວັບທີ່ຜ່ານມາ, ເຊັ່ນ: ການນຳສະເໜີ ແລະ ການບັນທຶກສຽງ, ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ, ແລະ ຕາຕະລາງການສຳມະນາທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງສາມາດພົບໄດ້ທີ່ລິ້ງນີ້ (ຊຸດການສຳມະນາທາງເວັບທີ່ມີຄຸນນະພາບ (ca.gov)).
  3. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມ webinars ຖ້າຄວາມສົນໃຈຂອງພວກເຮົາບໍ່ແມ່ນຈົນກ່ວາເດືອນພະຈິກ 2022? 
    ພວກເຮົາຊຸກຍູ້ໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມເຂົ້າຮ່ວມ webinar ໃດກໍ່ຕາມໂດຍອີງໃສ່ຄວາມສົນໃຈແລະວຽກງານຂອງເຂົາເຈົ້າ.
  4. ຈະມີວິດີໂອບັນທຶກໃຫ້ພວກເຮົາທົບທວນຄືນຖ້າພວກເຮົາພາດມັນຫຼືພວກເຮົາສາມາດສົ່ງຕໍ່ໄປຫາພະນັກງານທີ່ເຫມາະສົມບໍ? 
    ແມ່ນແລ້ວ, ທຸກໆການສຳມະນາທາງເວັບຈະຖືກບັນທຶກໄວ້, ແລະ ໄຟລ໌ວິດີໂອ ແລະ ສະຄຣິບທີ່ບັນທຶກໄວ້ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ຢູ່ໃນໜ້າເວັບ Quality Webinar Series (ca.gov).
  5. DHCS ຈະກະລຸນາແບ່ງປັນຕາຕະລາງການຈັດຕັ້ງຂອງພະແນກ EDIM ບໍ?
    ພວກເຮົາແບ່ງປັນພະນັກງານຕິດຕໍ່ທີ່ເໝາະສົມໃນລະຫວ່າງການສຳມະນາທາງເວັບ. ຖ້າທ່ານບໍ່ແນ່ໃຈວ່າຈະຕິດຕໍ່ຫາໃຜ, ພວກເຮົາແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ກ່ອງຈົດໝາຍກຸ່ມຂ້າງລຸ່ມນີ້.
    274 ທາງການແພດ (MCP): MCQMDProviderData@dhcs.ca.gov
    274 ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (MHP & DMC-ODS): 274Expansion@dhcs.ca.gov
    274 ທາງດ້ານທັນຕະກຳ: DMCdeliverables@dhcs.ca.gov
    ພົບປະ: MMCDEncounterData@dhcs.ca.gov
    BH Short Doyle: MEDCCC@dhcs.ca.gov
    ການຮ້ອງຂໍເຂົ້າເຖິງສູນເອກະສານ DHCS: dataexchange@dhcs.ca.gov
    PACE: PACECompliance@dhcs.ca.gov
  6. ພວກເຮົາຈະເພີ່ມບຸກຄົນໃສ່ຊຸດ Webex ນີ້ແນວໃດ?
    ກະລຸນາສົ່ງອີເມວໂດຍກົງໄປທີ່ MCDSS@dhcs.ca.gov ແລະ ລະບຸຊື່ ແລະ ອີເມວຂອງບຸກຄົນທີ່ທ່ານຕ້ອງການເຊີນ. ພວກເຂົາຍັງສາມາດເບິ່ງການສຳມະນາທາງເວັບ ແລະ ສະໄລ້ທີ່ພວກເຮົາໂພສລົງທຸກໆເດືອນຢູ່ໜ້າເວັບນີ້ (ຊຸດການສຳມະນາທາງເວັບທີ່ມີຄຸນນະພາບ (ca.gov)).
  7. ເວັບໄຊທ໌ການວັດແທກຄຸນນະພາບແລະລາຍງານແມ່ນເປີດໃຫ້ໃຜບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ມັນສາມາດໃຊ້ໄດ້ສຳລັບສາທາລະນະ. ມາດຕະການຄຸນນະພາບ ແລະ ການລາຍງານ (ca.gov)
  8. ຄຳສັບທີ່ສົມບູນຂອງຄຳສັບ (ລວມທັງທັງໝົດຈາກການນຳສະເໜີທີ່ແຕກຕ່າງກັນ) ຈະຖືກໂພສໃສ່ເວັບໄຊການວັດແທກຄຸນນະພາບ ແລະ ການລາຍງານບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ. ທ່ານສາມາດກວດສອບລາຍຊື່ຂອງຕົວຫຍໍ້ ແລະ ຄຳນິຍາມທົ່ວໄປໄດ້ໃນ Quality-Webinar-Glossary (ca.gov). ພວກເຮົາມີແຜນທີ່ຈະສືບຕໍ່ເພີ່ມ ແລະ ອັບເດດ. ສຳລັບຄຳຖາມ ແລະ ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ແນະນຳ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ MCDSS@dhcs.ca.gov. 
  9. ພວກເຮົາມີໄລຍະເວລາຄາດຄະເນສໍາລັບການໄດ້ຮັບການຕອບສະຫນອງຈາກ EDIMdatasupport@dhcs.ca.govທີມງານ, ຫຼືການຊີ້ບອກໃດໆຂອງເວລາທີ່ພວກເຮົາສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະໄດ້ຍິນກັບຄືນໄປບ່ອນ? 
    ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ 1-2 ມື້ເຮັດວຽກ. ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບກັບ, ກະລຸນາສົ່ງຄືນໃໝ່.
  10. ຄາວຕີ້ໄດ້ຮັບ/ຮ້ອງຂໍການເຂົ້າເຖິງ Teams View ຂອງ Doc Center ແນວໃດ.
    ສຳລັບການເຂົ້າເຖິງສູນເອກະສານ, ກະລຸນາສົ່ງຄຳຮ້ອງຂໍໄປທີ່ DataExchange@dhcs.ca.gov 

274 MCPs

  1. ພວກເຮົາໄດ້ຮັບການລາຍງານສຸຂະພາບຈິດກ່ຽວກັບການແພດຂອງພວກເຮົາ 274, ລວມທັງທຸງສໍາລັບຂົງເຂດສຸຂະພາບຈິດຂອງຄວາມຊ່ຽວຊານ. ເຫຼົ່ານີ້ຈະຢູ່ໃນໄຟລ໌ແຍກຕ່າງຫາກໃນປັດຈຸບັນບໍ? 
    MCPs ຈະສືບຕໍ່ສົ່ງໄຟລ໌ 274 ໄຟລ໌ຕາມຄໍາແນະນໍາໃນຄູ່ມືເສີມ 274 MCP. ຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຈິດທີ່ອ້າງອີງໃນ (CG) ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ສະເໜີໂດຍ MCP ບໍ່ແມ່ນເຂດປົກຄອງ.  ນີ້ປະກອບມີສອງອົງປະກອບຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້:
    B.9 ລະຫັດຂົງເຂດຄວາມຊ່ຽວຊານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ (2100EA N202)
    B.10 ລະຫັດຈຸດສຸມການປະຕິບັດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ (2100EA N202)
  2. ຈະມີການອັບເດດຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມ 274 ໃໝ່ ຫຼື ທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້ກ່ຽວກັບ APL ໃໝ່ສະເພາະສຳລັບປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ເຊັ່ນ Doula ແລະ ການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາບານປະຕິບັດທີ່ຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການຊີ້ນຳຈາກແພດອີກຕໍ່ໄປ ແລະ ການປ່ຽນແປງອື່ນໆທີ່ຄາດໄວ້ບໍ? 
    ການປັບປຸງຄູ່ມືຄູ່ແມ່ນເຮັດທຸກຄັ້ງທີ່ APLs ໃໝ່ ແລະການປ່ຽນແປງອື່ນໆຕ້ອງການການອັບເດດ. ເມື່ອການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍ Medicaid ຫຼືກົດລະບຽບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIPAA ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງວິທີການລາຍງານຂໍ້ມູນໃນທຸລະກໍາທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, (ເຊັ່ນ: ສະບັບ 274), ຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຈະຖືກປັບປຸງເພື່ອສະທ້ອນເຖິງການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານັ້ນ.
  3. ອົງການໃໝ່ນີ້ລວມເຖິງການກວດກາຂໍ້ມູນ Medi-Cal FFS ບໍ?  ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ແຜນການ / ໄລຍະເວລາທີ່ຈະຍ້າຍອອກໄປຈາກລະຫັດທ້ອງຖິ່ນຂອງຄາລິຟໍເນຍແມ່ນຫຍັງ.  ລະຫັດເຫຼົ່ານີ້ສືບຕໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມທ້າທາຍພາຍໃນພື້ນທີ່ Managed Care ບໍ? 
    ອັນນີ້ຮວມເຖິງການກວດກາຂໍ້ມູນ FFS, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະຄຳແນະນຳອື່ນໆທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນເວັບໄຊ Medi-Cal ບໍ່ໄດ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອສະໜອງລະຫັດ ຫຼືຄຳແນະນຳການຮຽກເກັບເງິນໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຮັດສັນຍາກັບ MCPs, ຫຼືຜູ້ທີ່ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍໃຫ້ MCPs. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ກໍາລັງຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍແບບ FFS ກັບ MCPs ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນແມ່ນຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ HIPAA Compliant, ລະຫັດແຫ່ງຊາດ. ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ.
  4. ຂໍອະໄພທີ່ເວົ້າຊ້ຳ, ແຕ່ພຽງແຕ່ຢືນຢັນວ່າ MCPs ຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງ 274 ໃໝ່ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບ MH ແລະຈະສົ່ງພຽງແຕ່ 274 ດຽວລວມທັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດແລະ MH? 
    ຂໍ້​ມູນ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ພຶດ​ຕິ​ກໍາ​ຂອງ​ຄາວ​ຕີ້​ແມ່ນ​ໄດ້​ຖືກ​ສົ່ງ​ແຍກ​ໂດຍ​ຄາວ​ຕີ້​, ບໍ່​ແມ່ນ MCPs​.
  5. ຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມ 274 ລຸ້ນໃດລ່າສຸດ?
    ຄູ່ມືຄູ່ມືຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດ/ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ 274 ລຸ້ນລ້າສຸດແມ່ນລຸ້ນ 2.2.
    ຄູ່ມືຄູ່ມືສຸຂະພາບຈິດ (CG) ສະບັບລ່າສຸດແມ່ນ v.1.7 (ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ CG ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳສະບັບໃໝ່ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເຊິ່ງປະກອບມີທັງ CG ສຸຂະພາບຈິດ ແລະ CG DMC-ODS). ໝາຍເລກເວີຊັນ ແລະ ສະບັບຮ່າງຈະຖືກແບ່ງປັນໃນໄວໆນີ້, TBD).
  6. ຄູ່ມືຄູ່ 274 ໃໝ່ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອໃດ? ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ NP ບາງຄົນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຊີ້ນໍາແພດໃນອະນາຄົດ, ຕ້ອງການຄໍາແນະນໍາການປັບປຸງວິທີການລາຍງານ NP ເຫຼົ່ານັ້ນໃນ 274 ໂດຍບໍ່ມີການເບິ່ງແຍງແພດ. 
    ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຄູ່ມືຄູ່ມື (CGs) ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ໃນຮູບແບບຮ່າງ ແລະ ແຈກຢາຍໃຫ້ແຜນການເພື່ອການທົບທວນ ແລະ ການປ້ອນຂໍ້ມູນ. ເມື່ອຮອບວຽນນັ້ນສຳເລັດແລ້ວ, ແບບຟອມສຸດທ້າຍຂອງ CG ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ໄປຍັງສູນເອກະສານ DHCS (DDC).
    ຄູ່ມືເສີມສຳລັບທຸລະກຳຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດກຳລັງຖືກອັບເດດເພື່ອລວມເອົາທັງຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຈິດ ແລະ DMC-ODS. ຮ່າງກຳລັງຢູ່ໃນການທົບທວນຄືນໃນປະຈຸບັນ ແລະ ຈະຖືກແບ່ງປັນກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຄູ່ຄ້າເພື່ອການທົບທວນຄືນພາຍໃນໜຶ່ງ ຫຼື ສອງອາທິດຂ້າງໜ້າ.
  7. ກະລຸນາຢືນຢັນວ່າ QMED v2 ຍັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການພັດທະນາຢູ່ບໍ? / ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ 274, ແຕ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ມູນການພົບພໍ້.  ພວກເຮົາສາມາດໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນອັບເດດກ່ຽວກັບສະຖານະຂອງ QMED v2 ໄດ້ບໍ? 
    ແມ່ນແລ້ວ, QMED v2 ຍັງຢູ່ໃນການເຮັດວຽກ.
  8. ທ່ານສາມາດອະທິບາຍເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ "ການແກ້ໄຂຂໍ້ຄວາມເຕືອນທັງໝົດ" ໄດ້ບໍ? ມາຮອດປະຈຸບັນ, ພວກເຮົາຍັງບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງເຮັດແນວນັ້ນ. 
    ຕ້ອງມີແຜນການເພື່ອແກ້ໄຂຂໍ້ຄວາມເຕືອນ ແລະສົ່ງໄຟລ໌ຄືນໃໝ່ໃນກໍລະນີທີ່ຂໍ້ມູນມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນໄຟລ໌ JSON. ຖ້າແຜນການບໍ່ໄດ້ລະບຸບັນຫາຂໍ້ມູນໃດໆໃນ metric ສະເພາະ, ແຜນການແມ່ນຕ້ອງການພຽງແຕ່ແຈ້ງໃຫ້ DHCS ຜ່ານອີເມວກ່ຽວກັບເຫດຜົນຂອງຂໍ້ຄວາມເຕືອນ.
  9. ພວກເຮົາຕ້ອງຕອບສະຫນອງອີເມລ໌ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ແຜນການໄດ້ຜ່ານການວັດແທກຂໍ້ມູນ MDC ທັງຫມົດບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ພວກເຮົາຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບການຕອບກັບອີເມວ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະເປັນພຽງການຮັບຮູ້ການຮັບເທົ່ານັ້ນ.
  10. ທ່ານສາມາດບອກໃຫ້ພວກເຮົາຮູ້ໄດ້ວ່າ e-consult ສະເພາະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (ຜູ້ທີ່ພຽງແຕ່ຕິດຕໍ່ສື່ສານກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆແລະບໍ່ແມ່ນສະມາຊິກ) ຈໍາເປັນຕ້ອງຖືກລວມຢູ່ໃນ 274? 
    ມັນຈະຖືກປັບປຸງທັນທີທີ່ພວກເຮົາມີຄໍາຕອບທີ່ສອດຄ້ອງກັນ. ຂອບໃຈສໍາລັບຄວາມອົດທົນຂອງທ່ານ.
  11. ບົດລາຍງານ MDC 274 ຂອງເດືອນແລ້ວນີ້ໄດ້ກວມເອົາໄລຍະເວລາກ່ອນເດືອນທີ່ລາຍງານຫຼ້າສຸດ. ກະລຸນາແຈ້ງໃຫ້ຊາບວ່າ DHCS ໄດ້ປ່ຽນຈາກການລາຍງານປະຈຳເດືອນໄປເປັນໄລຍະເວລາລາຍງານກ່ອນໜ້ານີ້ຫຼືບໍ່.
    274 ບົດລາຍງານ MDC ກວມເອົາຂໍ້ມູນຈາກເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ກ່ອນເດືອນທີ່ຍື່ນສະເຫນີ.
  12. ທ່ານສາມາດກໍານົດ QIMR ໄດ້ບໍ? ວັນທີໄປສົດສຳລັບ QIMR ແມ່ນຫຍັງ?
    QMIR ແມ່ນບົດລາຍງານການຕິດຕາມກວດກາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດປະຈຳໄຕມາດ ແລະ QIMR ມີແຜນທີ່ຈະ "ເລີ່ມໃຊ້ງານ" ໃນຊ່ວງເຄິ່ງທີ່ສອງຂອງປີ 2024.
  13. ລາຍງານ QIMR ປະຈຸບັນ (EXCEL) ຈະຢຸດເຊົາຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2024 ບໍ?
    ບໍ່. ລາຍງານ QIMR Excel ສືບຕໍ່ໄປຈົນກວ່າອົງປະກອບທັງໝົດຂອງບົດລາຍງານ Excel ຈະຖືກປ່ຽນເປັນຮູບແບບ JSON. 
  14. ມີ 274 ໄຟລ໌ທີ່ສົ່ງໂດຍແຜນສຸຂະພາບ, ບໍ່ແມ່ນໂດຍສູນບໍລິການສຸຂະພາບບໍ?
    ອັນນີ້ຖືກຕ້ອງ, ມີ 274 ໄຟລ໌ທີ່ສົ່ງໄປຫາ DHCS ໂດຍແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງທາງການແພດ, ທັນຕະກຳ ແລະ ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ໄດ້ເຊັນສັນຍາກັບ DHCS. 
  15. ໄຟລ໌ 274 ຫຼື PNR ມີຂໍ້ມູນທີ່ມີຄຸນນະພາບບໍ່, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນການໃຊ້ຟລູອໍໄຣດ໌? 
    ໄຟລ໌ 274 ແລະ PNR ປະກອບມີຂໍ້ມູນເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເທົ່ານັ້ນ, ບໍ່ມີຂໍ້ມູນການນຳໃຊ້.
  16. ພະແນກໃດກໍາລັງສົ່ງບົດລາຍງານ QMED?
    ຫນ່ວຍງານລາຍງານຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນຈະສົ່ງບົດລາຍງານ QMED ໃຫ້ກັບແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລເປັນປະຈໍາໄຕມາດ.
  17. ໂຄງການ PACE ຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ບໍ?
    PACE Plans/Organizations ຈະໄດ້ຮັບ QMED ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ QMED 2.0 PACE. ໂຄງການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການເຫຼົ່ານີ້ຈະໃນອະນາຄົດ.  
  18. ແຜນການ PACE ຄາດວ່າຈະສົ່ງ 274s ບໍ?
    ແຜນການ PACE ບໍ່ໄດ້ສົ່ງ 274 ທຸລະກໍາ. ເພີ່ມເຕີມຈະຖືກແບ່ງປັນກ່ຽວກັບການເກັບຂໍ້ມູນນັ້ນ. ໂດຍສະເພາະ, Dental ໃນປັດຈຸບັນພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບ / ເບິ່ງແຍງ 274 ໄຟລ໌ຈາກແຜນ DMC ຂອງພວກເຮົາ (ບໍ່ລວມ PACE). 

ຂໍ້ມູນ MCPD/PCPA

  1. ສໍາລັບເອກະສານການມອບໝາຍແພດປະຖົມພະຍາບານເບື້ອງຕົ້ນ (PCPA), ແມ່ນການລາຍງານສໍາລັບ FQHCs ທີ່ເຮັດຢູ່ໃນລະດັບເວັບໄຊ ແລະບໍ່ແມ່ນກັບ PCP ບໍ? 
    ໄຟລ໌ PCPA ໃຊ້ອົງປະກອບຂໍ້ມູນເພື່ອລາຍງານການແຕ່ງຕັ້ງແພດປະຖົມ. ການລາຍງານແມ່ນເຮັດຢູ່ໃນລະດັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ບໍ່ມີອົງປະກອບຂໍ້ມູນລະດັບເວັບໄຊ. 
  2. ພວກເຮົາໄດ້ສະເຫນີບັນຊີລາຍຊື່ຂອງປະເພດຄໍາຮ້ອງທຸກໃຫມ່ທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະປະເພດຜົນປະໂຫຍດເພື່ອເພີ່ມບັນຊີລາຍຊື່ຂອງປະເພດຄໍາຮ້ອງທຸກທີ່ມີຢູ່ໃນປັດຈຸບັນໃນ MCPD schema v3.02. ພວກເຮົາເຊື່ອວ່າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງຈາກປະເພດການຮ້ອງທຸກທີ່ມີຢູ່ ແລະຈະຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາກໍານົດລັກສະນະການຮ້ອງທຸກຂອງພວກເຮົາໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການລາຍງານການຮ້ອງທຸກຂອງພວກເຮົາ. ເມື່ອໃດທີ່ພວກເຮົາສາມາດຄາດຫວັງວ່າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແລະສາມາດໃຊ້ໄດ້? 
    ຄຳຮ້ອງທຸກກຳລັງຖືກສົນທະນາ ແລະອັບເດດກ່ຽວກັບປະເພດໃໝ່ທີ່ແນະນຳຈະຖືກແບ່ງປັນໃນໄວໆນີ້.
  3. ຄໍາເຕືອນໃນໄຟລ໌ຕອບສະຫນອງ MCPD ແລະ PCPA ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບບັນຫາສະມາຊິກທີ່ມັກຈະຖືກຈັດຮຽງໂດຍການຍື່ນຕໍ່ໄປ. ພາຍໃຕ້ສະຖານະການອັນໃດທີ່ແຜນການຈະຕ້ອງສົ່ງໄຟລ໌ຂໍ້ມູນ MCPD ແລະ PCPA ຄືນໃໝ່ກ່ຽວກັບຂໍ້ຄວາມເຕືອນ?
    ໃນລະຫວ່າງການກວດສອບການແກ້ໄຂທຸລະກິດ, ອາດຈະມີກໍລະນີທີ່ຂໍ້ຄວາມເຕືອນຈະຖືກລະບຸ. ຂໍ້ຄວາມເຕືອນຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການປະຕິເສດໄຟລ໌ແລະມີຈຸດປະສົງເປັນຂໍ້ມູນໃຫ້ກັບຜູ້ສົ່ງທີ່ກໍານົດບັນຫາໃນອະນາຄົດທີ່ອາດຈະກາຍເປັນຄວາມຜິດພາດຢ່າງເຕັມທີ່ໃນອະນາຄົດ. DHCS ຂໍໃຫ້ MCPs ແກ້ໄຂຄຳເຕືອນ ແລະສົ່ງໄຟລ໌ຄືນໃໝ່.
  4. ວັນທີການຜະລິດ Go-Live ສໍາລັບການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫຍັງ? DHCS ສາມາດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກ່ຽວກັບ PCPA Production Go-Live ທີ່ກຳນົດໄວ້ສໍາລັບ 01/01/2025 ໄດ້ບໍ?
    ວັນທີຈະຖືກປະກາດໃນໄວໆນີ້. ສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບຈະສາມາດໃຊ້ໄດ້ພາຍໃນ 01/01/2025, ໂດຍສະພາບແວດລ້ອມການຜະລິດຈະມີຊີວິດຢູ່ພາຍໃນ 02/01/2025, ເຊິ່ງຈະລວມເອົາການລາຍງານຂໍ້ມູນໃນເດືອນມັງກອນ.
  5. ເມື່ອໃດທີ່ເອກະສານ SCHEMA ຈະຖືກປ່ອຍອອກມາເພື່ອໃຫ້ແຜນການສາມາດທົດສອບແລະກວດສອບໄດ້?
    ເອກະສານໂຄງຮ່າງຈະຖືກປ່ອຍອອກມາ ແລະ ມີຢູ່ໃນສູນເອກະສານ DHCS ຫຼັງຈາກການແຈກຢາຍການສື່ສານຄູ່ມືດ້ານວິຊາການສຸດທ້າຍ.
  6. ສໍາລັບການທົດສອບ PCPA, ພວກເຮົາຄວນສືບຕໍ່ໃຊ້ CINs ທົດສອບເທົ່ານັ້ນບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ແຜນຄວນໃຊ້ CINs ທົດສອບສະເພາະເມື່ອສົ່ງໄຟລ໌ທົດສອບ. ການທົດສອບ CINs ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຮັບປະກັນວ່າໄຟລ໌ຜ່ານການກວດສອບການລົງທະບຽນ / ການມີສິດໄດ້ຮັບ. ຂໍ້ຜິດພາດໃດໆທີ່ພົບກັບ CINs ທົດສອບໃນໄຟລ໌ທົດສອບສາມາດຖືກປະຕິເສດ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າໄຟລ໌ທົດສອບບໍ່ສາມາດປະມວນຜົນໄດ້ເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດພາດຂອງ CIN ການທົດສອບ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາ DHCS ເພື່ອຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ.
  7. DHCS ສາມາດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງໃນວັນທີ 01/01/2025 ຂອງ PCPA ໄດ້ບໍ?
    ແຜນການຄວນເລີ່ມສົ່ງໄຟລ໌ທົດສອບເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 01/01/2025, ເນື່ອງຈາກສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບຈະສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນເວລານັ້ນ.
  8. ວັນທີຜະລິດທີ່ຄາດວ່າຈະເລີ່ມໃຊ້ງານແມ່ນວັນທີໃດ, ແລະມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງລຸ້ນປັດຈຸບັນ ແລະ ລຸ້ນສຸດທ້າຍຂອງຄູ່ມືດ້ານວິຊາການແມ່ນຫຍັງ?
    ວັນທີເລີ່ມຕົ້ນການຜະລິດແມ່ນກຳນົດໄວ້ໃນວັນທີ 02/01/2025. ຄູ່ມືດ້ານວິຊາການສະບັບຮ່າງປັດຈຸບັນຖືວ່າເປັນສະບັບຮ່າງສຸດທ້າຍ, ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບຮູບແບບ ຫຼື ໂຄງຮ່າງຂອງ PCPA. ຄູ່ມືດ້ານວິຊາການ PCPA ໃນເມື່ອກ່ອນແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຄູ່ມື MCPD/PCPA ລວມ; ປະຈຸບັນມັນໄດ້ແຍກອອກຈາກກັນແລ້ວ. ສະບັບຮ່າງສຸດທ້າຍປະກອບມີອົງປະກອບເພີ່ມເຕີມໃສ່ໂຄງຮ່າງ PCPA, ເຊິ່ງໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືສະບັບລ່າສຸດ.
  9. ການປຽບທຽບ PCPA ທຽບກັບ 274 ແມ່ນດໍາເນີນຢູ່ໃນລະດັບຜູ້ປະຕິບັດຫຼືສະຖານທີ່, ຫຼືທັງສອງ?
    ສາຂາວິທະຍາສາດຂໍ້ມູນ DHCS, ຮ່ວມມືກັບຂົງເຂດໂຄງການ DHCS (MCOD, MCQMD, QPHM), ດໍາເນີນການວິເຄາະຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສົ່ງມາ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ພົວພັນໂຄງການພື້ນທີ່ຂອງທ່ານ.

ຂໍ້ມູນປະເຊີນຫນ້າ

  1. ຂໍ້ມູນການພົບແມ່ນຫຍັງ?
    ຂໍ້​ມູນ​ການ​ປະ​ເຊີນ​ຫນ້າ​ແມ່ນ​ຖືກ​ສົ່ງ​ໃນ​ການ X12 837 EDI ທຸ​ລະ​ກໍາ​. ຂໍ້​ມູນ​ການ​ປະ​ເຊີນ​ຫນ້າ​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ຂໍ້​ມູນ​ການ​ຮ້ອງ​ຂໍ​ທີ່​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ພິ​ຈາ​ລະ​ນາ​ແລະ​ການ​ຈ່າຍ​ເງິນ​. ຂໍ້ມູນການປະເຊີນໜ້າແມ່ນໃຊ້ໃນຮູບແບບການດູແລທາງການແພດ, ແຂ້ວ, ແລະພຶດຕິກຳ.
  2. ເມື່ອໃດທີ່ບັດລາຍງານ EDQ ຈະຖືກປັບປຸງເພື່ອຍົກເວັ້ນຂໍ້ມູນ Rx?
    ຂໍ້ມູນ Rx ຈະຖືກຍົກເວັ້ນກັບ QMED ລຸ້ນຕໍ່ໄປ, ເຊິ່ງມີແຜນທີ່ຈະອັບເດດກ່ອນທ້າຍປີ. 
  3. ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາຮູ້ວ່າ Encounter Data ຕ້ອງການລະຫັດແຫ່ງຊາດສໍາລັບການເອີ້ນເກັບເງິນຮຽກຮ້ອງ.  ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ DHCS ພວກເຮົາສາມາດເຫັນການແຈ້ງເຕືອນກ່ຽວກັບການຍ່າງຂ້າມລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄປຫາລະຫັດແຫ່ງຊາດ HIPAA Compliant, ແຕ່ທ່ານຄິດວ່າໂຄງການນີ້ຈະເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອໃດ? ພວກເຮົາເຫັນວ່າມີແຈ້ງການເລີ່ມຕົ້ນ LTC ໃນປີ 2023, ແຕ່ບໍ່ມີວັນທີທີ່ແນ່ນອນບໍ? ຄວາມເຂົ້າໃຈໃດໆກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາສໍາລັບໂຄງການນີ້ຈະໄດ້ຮັບການຍົກຍ້ອງຫຼາຍ.
    ການແຈ້ງເຕືອນ ແລະ ຄຳແນະນຳແມ່ນມີຈຸດປະສົງສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຈ່າຍຄ່າທຳນຽມທີ່ຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງຕໍ່ DHCS. DHCS ກຳລັງວາງແຜນທີ່ຈະຊີ້ແຈງຄຳແນະນຳທີ່ພົບໃນເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal, ແຕ່ຄວນເນັ້ນໜັກວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍຕໍ່ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຄວນໃຊ້ລະຫັດແຫ່ງຊາດທີ່ສອດຄ່ອງກັບ HIPAA ໃນທຸກໆກໍລະນີ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຍື່ນການຮຽກຮ້ອງຕໍ່ MCPs ຄວນໃຊ້ລະຫັດແຫ່ງຊາດທີ່ສອດຄ່ອງກັບ HIPAA ສະເໝີ.
    ແບບຟອມ FFS LTC ເກົ່າ (LTC-25) ກຳລັງຈະຖືກຍົກເລີກ. ການປ່ຽນແປງໃໝ່ຈະຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນກາງປີ 2023 ແຕ່ວັນທີ "ເລີ່ມນຳໃຊ້" ສຳລັບການນຳໃຊ້ 837 ແລະ ລະຫັດແຫ່ງຊາດຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກກຳນົດເທື່ອ ເນື່ອງຈາກຄວາມກັງວົນດ້ານການສຶກສາ ແລະ ການຝຶກອົບຮົມກ່ຽວກັບຊຸມຊົນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນປະຈຸບັນ. ວັນທີອອກອາກາດຊົ່ວຄາວລວມມີເດືອນຕຸລາ 2023.
  4. ເຈົ້ານິຍາມຫຍັງວ່າເປັນການພົບກັນຊ້ຳກັນ?
    ການພົບກັນຈະຖືກປະເມີນສຳລັບການພົບກັນຊ້ຳກັນໃນລະດັບສາຍການບໍລິການ. ຖ້າພົບວ່າສາຍການບໍລິການຊໍ້າກັນກັບສາຍການບໍລິການທີ່ສົ່ງມາກ່ອນໜ້ານີ້, ການຕິດຕໍ່ທັງໝົດຈະຖືກປະຕິເສດ.
  5. ກະລຸນາຍົກຕົວຢ່າງຂອງຂໍ້ມູນທີ່ຊໍ້າກັນໄດ້ບໍ່?
    ການພົບປະ/ສາຍການບໍລິການທີ່ຊໍ້າກັນສະແດງເຖິງເຫດການດຽວກັນກັບການພົບປະທີ່ສົ່ງມາກ່ອນໜ້ານີ້. ລະບົບການພົບປະ PACES ມີເຫດຜົນຊໍ້າຊ້ອນເຊິ່ງເບິ່ງອົງປະກອບຂໍ້ມູນຈຳນວນໜຶ່ງເພື່ອກຳນົດວ່າການພົບປະໄດ້ຖືກສົ່ງມາກ່ອນແລ້ວຫຼືບໍ່. ຖ້າອົງປະກອບຂໍ້ມູນກົງກັບການພົບກັນກ່ອນໜ້ານີ້, ມັນຈະຖືກປະຕິເສດວ່າເປັນຂໍ້ມູນຊໍ້າກັນ. ພາກທີ 3.8 ຂອງຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມຂໍ້ມູນການພົບປະ DHCS ໃຫ້ລາຍລະອຽດຂອງການພົບປະທີ່ຊໍ້າກັນ. ທ່ານສາມາດດາວໂຫຼດຄູ່ມືຄູ່ມືເສີມໄດ້ຈາກສູນເອກະສານ DHCS. ສຳລັບການອະນຸຍາດໃນການເຂົ້າເຖິງສູນເອກະສານ ກະລຸນາສົ່ງຄຳຮ້ອງຂໍໄປທີ່ DataExchange@dhcs.ca.gov.
  6. ຂໍ້ມູນນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບການຮຽກຮ້ອງທຸກປະເພດ, ໂດຍສະເພາະການຮຽກຮ້ອງດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳບໍ?
    ເນື່ອງຈາກການຮຽກຮ້ອງ BH ຖືກປະມວນຜົນໂດຍລະບົບ Short Doyle, ເຫດຜົນທີ່ໄດ້ກ່າວເຖິງຢູ່ນີ້ຈຶ່ງບໍ່ໄດ້ໃຊ້ກັບການຮຽກຮ້ອງ BH ໃນເວລານີ້. ຄູ່ມືປະກອບທີ່ໂພສລົງໃນໂຟນເດີ BHIS ແມ່ນຄູ່ມືທີ່ຄວນອ້າງອີງກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງ BH.
    ການຮຽກຮ້ອງທີ່ບໍ່ແມ່ນ BH ແລະ ການຮຽກຮ້ອງທີ່ບໍ່ແມ່ນຮ້ານຂາຍຢາ ແລະ ຂໍ້ມູນການພົບປະແມ່ນຖືກສົ່ງໄປຫາ PACES ເປັນໄຟລ໌ຂໍ້ມູນການພົບປະ. ຂໍ້ມູນການພົບພໍ້ທີ່ຊໍ້າກັນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ການພົບພໍ້ເຫຼົ່ານີ້.
  7. ຖ້າພວກເຮົາມີຄຳຖາມກ່ຽວກັບສະຖານະການສະເພາະ ແລະ/ຫຼື ຕົວຢ່າງ, ໃຜເປັນຜູ້ທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຕິດຕໍ່?
    ກະລຸນາສົ່ງອີເມວໄປທີ່ໜ່ວຍງານລາຍງານຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ MMCDEncounterData@1webteam
  8. ທ່ານສາມາດສະໜອງລາຍຊື່ຂອງລະຫັດຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດຊ້ຳກັນໄດ້ບໍ່, ຕົວຢ່າງ, ເມື່ອຂັ້ນຕອນຖືກນຳໃຊ້ກັບແຕ່ລະຕາ, ຫູ, ແລະອື່ນໆແຍກຕ່າງຫາກ?
    ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດສະໜອງລາຍຊື່ລະຫັດຕາມທີ່ຮ້ອງຂໍໄດ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອການພົບປະໃຊ້ຂັ້ນຕອນປະເພດດຽວກັນໃນຫຼາຍການບໍລິການ, ການຊໍ້າຊ້ອນສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການໃຊ້ຕົວດັດແປງຂັ້ນຕອນ, ເຊັ່ນ 59, 76, ແລະ 77. ແຕ່ການເພີ່ມຕົວດັດແປງເຂົ້າໃນການພົບປະ, ສິ່ງນີ້ສົ່ງສັນຍານໃຫ້ລະບົບ PACES ຂ້າມເຫດຜົນຊໍ້າຊ້ອນ ແລະ ຖືວ່າການພົບປະ/ສາຍການບໍລິການເປັນເຫດການທີ່ເປັນເອກະລັກ ແລະ ບໍ່ແມ່ນຊໍ້າຊ້ອນຂອງການພົບປະກ່ອນໜ້ານີ້.  ເບິ່ງພາກທີ 3.8 ຂອງຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມ DHCS
  9. ມີການສົນທະນາກ່ຽວກັບການບໍ່ນັບທຸລະກຳທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດເຂົ້າໃນມາດຕະການຄວາມທັນເວລາບໍ?
    ບໍ່, ພວກເຮົາຍັງບໍ່ທັນໄດ້ມີການສົນທະນານັ້ນເທື່ອ. ພວກເຮົາຕ້ອງການຊ່ອງຫວ່າງເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການພົບກັນກຳລັງສຳເລັດ. ຈະນຳເອົາການສົນທະນາມາພິຈາລະນາເຖິງຂໍ້ດີ ແລະ ຂໍ້ເສຍ. ຈະແຈ້ງໃຫ້ຊາບເມື່ອການສົນທະນາສຳເລັດແລ້ວ.
  10. ຖ້າພວກເຮົາຕ້ອງສົ່ງຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ມີມູນຄວາມຈິງ ແລະ ເອກະສານທົດແທນ, DHCS ສາມາດພິຈາລະນາລົງໂທດແຜນການຕາມເວລາກຳນົດສຳລັບການພົບປະຄັ້ງໜຶ່ງແທນທີ່ຈະທັງສອງໄດ້ບໍ?
    QMED DRMT.001 ໃຫ້ຄະແນນແຜນການກ່ຽວກັບເວລາປ່ຽນແປງລະຫວ່າງເວລາທີ່ການພົບປະຄັ້ງທຳອິດຖືກປະຕິເສດ ແລະ ເວລາທີ່ການທົດແທນ/ໂມຄະຖືກຍອມຮັບ.  ຖ້າທ່ານຕ້ອງສົ່ງເອກະສານທົດແທນ ແລະ ເອກະສານທີ່ບໍ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, QMED ຈະໃຫ້ຄະແນນທ່ານໃນເອກະສານທຳອິດທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ.  ຕາບໃດທີ່ເຈົ້າຍັງທັນເວລາດີ, QMED ຈະບໍ່ຫຼຸດຄະແນນຂອງເຈົ້າ.   ເບິ່ງ QMED v1.1, ພາກທີ 4.1 DRMT.001 ສຳລັບລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບເວລາຕອບສະໜອງຂອງການພົບປະທີ່ຖືກປະຕິເສດ.
  11. ແຜນການຕ່າງໆຕ້ອງໄດ້ສົ່ງການພົບປະທົດແທນຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບປຸງການເພີ່ມຂຶ້ນອັດຕາເປົ້າໝາຍພາຍໃນທ້າຍປີນີ້. DHCS ຈະພິຈາລະນາຍົກເວັ້ນການລົງໂທດຕາມເວລາກຳນົດໃນການພົບປະທົດແທນເຫຼົ່ານີ້ບໍ?
    ພວກເຮົາຈະປຶກສາຫາລືກັບຝ່າຍບໍລິຫານ ແລະ ທີມງານ PACES ເພື່ອກຳນົດວ່າຈະເຮັດແນວໃດກ່ຽວກັບເລື່ອງນັ້ນ. ບໍ່ເຊື່ອວ່າເປັນແນວນັ້ນ, ແຕ່ຈະກວດສອບກັບຜູ້ບໍລິຫານ.
  12. ອັລກໍຣິທຶມສຳລັບການຍົກເວັ້ນການພົບປະທົດແທນບໍ່ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງ QMED v2 ບໍ?
    ພວກເຮົາຈະແຈ້ງໃຫ້ທ່ານທຸກຄົນຮູ້ວ່າເມື່ອ QMED 2.0 ສໍາເລັດ.
  13. DHCS ສາມາດແບ່ງປັນເອກະສານ/ສິ່ງພິມກ່ຽວກັບຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຂໍ້ມູນ ແລະ ການໂອນຍ້າຍຂໍ້ມູນໄປຕ່າງປະເທດໄດ້ບໍ່? ລິ້ງທີ່ສະໜອງໃຫ້ບໍ່ໄດ້ນຳທ່ານໄປຫາກົດໝາຍ/ຄຳແນະນຳ/ສິ່ງພິມໂດຍກົງ.
    ລິ້ງຈະຖືກແບ່ງປັນຈາກຜູ້ຈັດການຕິດຕໍ່ຂອງທ່ານ. 
  14. ມີໂອກາດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນສຳລັບການພົບປະບໍ? ມີຊ່ອງຂໍ້ມູນ ຫຼື ປະເພດຄວາມຜິດພາດທີ່ແນ່ນອນບໍ?
    ປະຈຸບັນພວກເຮົາກຳລັງດຳເນີນການວິເຄາະກ່ຽວກັບຂົງເຂດທີ່ມີໂອກາດເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ.  ການປະສານງານ ແລະ ການສື່ສານຫຼາຍຂຶ້ນກັບແຜນການທີ່ຈະມາເຖິງ.
  15. ຕ້ອງພົບກັບການຂົນສົ່ງສໍາລັບ PACE ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ແຜນການ PACE ແມ່ນເພື່ອສົ່ງຂໍ້ມູນການພົບກັນໄດ້ທຸກເວລາທີ່ພວກເຂົາໃຫ້ບໍລິການໃດໆກັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຂອງເຂົາເຈົ້າ.
  16. ການພິຈາລະນາຢ່າງໜຶ່ງສຳລັບໂຄງການ PACE, ໃນແງ່ຂອງສະມາຊິກ PACE ຄູ່, ປະຈຸບັນພວກເຮົາກຳລັງເຮັດວຽກເພື່ອສົ່ງການພົບປະທັງໝົດຢ່າງຄົບຖ້ວນສຳລັບທຸກດ້ານຂອງການດູແລ, ການແພດ, ທັນຕະກຳ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ສູນກາງເວັນ, ສາຂາວິຊາ IDT, ການຂົນສົ່ງ, ແລະອື່ນໆ ໄປຍັງທັງ CMS ແລະ DHCS. ພວກເຮົາກຳລັງຈະເຮັດສຳເນົາການລາຍງານຂໍ້ມູນການພົບປະທັງໝົດໃຫ້ກັບທັງໜ່ວຍງານ CMS ແລະ DHCS. ມີແຜນການໃດໆບໍທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນການຊໍ້າຊ້ອນຂອງການລາຍງານຂໍ້ມູນການພົບປະສຳລັບສະມາຊິກຄູ່ເຫຼົ່ານັ້ນ?
    ບັນຫານີ້ຈະຖືກທົບທວນຄືນເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການປັບປຸງຂໍ້ມູນການພົບປະ.
  17. ແຜນການຕ້ອງມີການສົ່ງການພົບປະທີ່ຖືກປະຕິເສດໃນບົດສະເໜີຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ?
    ກ) ເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າໃຈງ່າຍຂຶ້ນ - ຄຳວ່າ "ການຮຽກຮ້ອງ/ການພົບປະກັນ ທີ່ຖືກປະຕິເສດ " ໝາຍເຖິງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຍື່ນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕໍ່ແຜນການແຕ່ຖືກປະຕິເສດ ການຈ່າຍເງິນ ຫຼື ການຍອມຮັບ ໂດຍແຜນການ. 
    ຂ) ສຳລັບການພົບປະທີ່ສົ່ງໂດຍແຜນການແຕ່ຖືກປະຕິເສດໂດຍ DHCS, ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມ DHCS-PACES 837I, 837D, ແລະ 837P, ໂດຍສະເພາະພາກທີ 3.4. ຄູ່ມືເຫຼົ່ານີ້ມີຄຳແນະນຳສຳລັບການສົ່ງໄຟລ໌ການພົບປະ, ລວມທັງຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການພົບປະ ທີ່ຖືກປະຕິເສດ, ການປະຕິເສດ ແລະ ການຍອມຮັບ . ການພົບປະທີ່ ຖືກປະຕິເສດ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ ແລະ ສົ່ງຄືນໃໝ່ໄປຍັງລະບົບ DHCS PACES. 
  18. ມາດຕະການໃດຈະຖືກນຳໃຊ້ສຳລັບຈຳນວນເງິນທີ່ຈ່າຍແລ້ວ? ຜູ້ສົ່ງບາງຄົນລັງເລທີ່ຈະແບ່ງປັນຈຳນວນເງິນທີ່ຈ່າຍແລ້ວ, MCP ສາມາດຮຽກຮ້ອງສິ່ງນີ້ໄດ້ບໍ?
    ແຜນການທີ່ມີທຶນ (ປະເພດສັນຍາ = 5) ຕ້ອງສົ່ງຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືຄູ່ມືການພົບປະ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນພາກທີ 3.18 – 3.29. ໃນຖານະຜູ້ຈ່າຍ Medicaid, DHCS ມີສິດອະນຸຍາດໃຫ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຍື່ນສະເໜີຈຳນວນເງິນທີ່ຈ່າຍແລ້ວສຳລັບການບໍລິການ Medicaid ໃດໆທີ່ສະໜອງໃຫ້, ບໍ່ວ່າຈະຜ່ານການຈ່າຍເງິນແບບ Capitation ຫຼື ການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຮັດສັນຍາໂດຍແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ.
  19. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດຽວສາມາດມີຫຼາຍປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄດ້ບໍ? DHCS ຕິດຕາມກວດກາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຕ່ລະປະເພດແຍກຕ່າງຫາກບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດຽວອາດມີຫຼາຍປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າໃຈງ່າຍຂຶ້ນ, DHCS ຈຳແນກລະຫວ່າງປະເພດ 1 (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສ່ວນບຸກຄົນ) ແລະປະເພດ 2 (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງອົງກອນ).
  20. ມີຊັບພະຍາກອນເປົ້າໝາຍ ຫຼື ເອກະສານຝຶກອົບຮົມທີ່ມີໃຫ້ສຳລັບຄຸນນະພາບການສົ່ງປະສົບການບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ມີຫຼາຍຊັບພະຍາກອນທີ່ມີໃຫ້ສຳລັບການສົ່ງຂໍ້ມູນການພົບປະ:
    ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal
    ຕົວຢ່າງ X12 EDI | X12
    ຊຸດຝຶກອົບຮົມ HIPAA X12 EDI | ບລັອກ EDI  
  21. ສາມາດສ້າງຄູ່ມືຜູ້ໃຊ້ ຫຼື ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ ສຳລັບລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດຂອງລັດ/ລັດຖະບານກາງໄດ້ບໍ?
    ຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal ໃນປະຈຸບັນ, ເຊິ່ງພັດທະນາຂຶ້ນສຳລັບລະບົບການຈ່າຍເງິນຮຽກຮ້ອງ FFS ເກົ່າ, ປະກອບມີຄຳແນະນຳສຳລັບການສົ່ງລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂຄງການດູແລຄຸ້ມຄອງຂອງ DHCS ບໍ່ສົ່ງເສີມການໃຊ້ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໃນການຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍ. DHCS ໄດ້ສະໜອງເສັ້ນທາງຂ້າມສຳລັບ MCPs ເພື່ອເຊື່ອມໂຍງລະຫັດທ້ອງຖິ່ນກັບລະຫັດທີ່ສອດຄ່ອງກັບ HIPAA ແຫ່ງຊາດສຳລັບການປະມວນຜົນຂໍ້ມູນການພົບປະ. DHCS ຍັງກຳລັງເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການໃຫ້ຄຳແນະນຳສະເພາະເຈາະຈົງຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ລະຫັດແຫ່ງຊາດ.
  22. ເປັນຫຍັງຈຶ່ງບໍ່ສາມາດຍອມຮັບການຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກປະຕິເສດຜ່ານການພົບປະໄດ້, ແລະພວກມັນສ້າງຊໍ້າກັນບໍ?
    DHCS ກຳລັງເຮັດວຽກເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເກັບກຳຄຳຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກປະຕິເສດ. ຄູ່ຄ້າຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ແບ່ງປັນທັງເອກະສານການຮຽກຮ້ອງ/ການພົບປະທີ່ສົ່ງມາໃນເບື້ອງຕົ້ນແຕ່ຖືກປະຕິເສດຕໍ່ມາ ແລະ ເອກະສານຕອບສະໜອງທີ່ອອກໂດຍແຜນການ.
  23. DHCS ຈະຕ້ອງການຂໍ້ມູນໃໝ່ກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງເພື່ອລະບຸການຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກປະຕິເສດ ຫຼື 0 ການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງບໍ?
    DHCS ຮັບຮູ້ເຖິງສິ່ງທ້າທາຍຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍື່ນຄຳຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກປະຕິເສດຕໍ່ລະບົບການຕັດສິນ. ເຖິງແມ່ນວ່າຍັງບໍ່ທັນມີການຕັດສິນໃຈສຸດທ້າຍ, DHCS ກໍາລັງອອກແບບວິທີການສໍາລັບການຍື່ນຄໍາຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກປະຕິເສດໄປຍັງ PACES. ວິທີການນີ້ຈະພິຈາລະນາການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາກ່ອນທີ່ຈະຍື່ນໃຫ້ DHCS.
  24. DHCS ສາມາດອະທິບາຍຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄຳແນະນຳໃນຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal ແລະ ຄູ່ມືຄູ່ຂໍ້ມູນ Encounter ໄດ້ບໍ? 
    ສຳລັບການພົບປະທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງການດູແລເປັນຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍ, ແຜນການ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນອ້າງອີງເຖິງຄູ່ມືຄູ່ມື PACES 837. ຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal ແມ່ນມີຈຸດປະສົງສຳລັບລະບົບການຈ່າຍເງິນຄ່າທຳນຽມສຳລັບການບໍລິການ (FFS) ແລະບໍ່ສາມາດນຳໃຊ້ກັບການຍື່ນເອກະສານ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບສັນຍາກັບແຜນການຕ້ອງອີງໃສ່ຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມຂໍ້ມູນການພົບປະ DHCS-PACES 837, ບໍ່ແມ່ນຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal, ເມື່ອກະກຽມການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ການພົບປະສຳລັບການຍື່ນ. 
  25. ຄູ່ມືເສີມສາມາດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງຂອງສະຖາບັນໄດ້ບໍ, ເຊັ່ນ: ປະເພດຂອງໃບບິນ ແລະ ວັນທີປ່ອຍໜີ້ສິນ? 
    DHCS ກຳລັງເຮັດວຽກເພື່ອປັບປຸງຄູ່ມືຄູ່ມືໃຫ້ຄົບຖ້ວນສົມບູນເພື່ອລວມເອົາລະຫັດ ແລະ ເອກະສານອື່ນໆສະເພາະເຈາະຈົງຫຼາຍຂຶ້ນ, ເຊັ່ນ: ລະຫັດລາຍຮັບ, ປະເພດຂອງລະຫັດໃບບິນ, ແລະ ລະຫັດສະເພາະ LTC/PACE. ການອັບເດດເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກໂພສລົງໃນສູນເອກະສານ DHCS ແລະຕໍ່ມາໃນເວັບໄຊທ໌ DHCS.
  26. ກ່ຽວກັບລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ ແລະ ລະຫັດລາຍຮັບ, MCPs ໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ລະຫັດແຫ່ງຊາດ, ແຕ່ຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal ຍັງລະບຸລະຫັດທ້ອງຖິ່ນຢູ່. ມີຄວາມຄືບໜ້າຫຍັງແດ່?
    ແຜນການຄວນໃຊ້ລະຫັດລາຍຮັບແທນລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ. ຖ້າລະຫັດລາຍຮັບຖືກລະບຸໄວ້ໃນ MCP Local Code Crosswalk, ມັນຊີ້ບອກວ່າບໍ່ມີລະຫັດຂັ້ນຕອນໃດສາມາດຖືກເຊື່ອມໂຍງກັບລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄດ້. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄປສູ່ລະຫັດແຫ່ງຊາດ, ກະລຸນາອ້າງອີງເອກະສານຕໍ່ໄປນີ້:
    ຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ພົບພໍ້ - 837I ລະບຸວ່າມາດຕະຖານລະຫັດແຫ່ງຊາດຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຕາມເມື່ອສົ່ງລະຫັດຂັ້ນຕອນ ແລະ ການວິນິດໄສ. (ໜ້າ 24)
    ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ: ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ – 1998 ຫາປັດຈຸບັນ
    ສະເພາະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
    APL 19-001 ເອກະສານຄັດຕິດ A: ລາຍການກວດສອບແບບຟອມຂໍ້ຕົກລົງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍ (ca.gov)
    APL 19-001 (ca.gov) – ກະລຸນາສັງເກດໜ້າ 3 – 4 ກ່ຽວກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງທັງໝົດ.
    ສະເພາະສຳລັບການຫັນປ່ຽນຂໍ້ມູນການພົບປະໄປສູ່ລະຫັດແຫ່ງຊາດ
    ຫົວຈົດໝາຍ DHS (ca.gov) (APL14-009) ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ການຫັນປ່ຽນຂໍ້ມູນການພົບປະໄປສູ່ທຸລະກຳມາດຕະຖານແຫ່ງຊາດ
  27. ມີການບໍລິການປະເພດສະເພາະ ຫຼື ການພົບກັບບັນຫາກ່ຽວກັບປະລິມານບໍ?
    ມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຈຳນວນການພົບປະທີ່ສົ່ງມາພ້ອມກັບລະຫັດປະເພດສັນຍາ = 09, ຫຼືອື່ນໆ (2 ລ້ານການພົບປະສຳລັບເດືອນພຶດສະພາ 2025). ແນະນຳວ່າແຜນການທີ່ມີທຶນບໍ່ຄວນສົ່ງການພົບປະກັບ DHCS PACES ດ້ວຍລະຫັດປະເພດສັນຍາ = 09. ໃນເດືອນເມສາ 2025 ແລະ ເດືອນພຶດສະພາ 2025, ມັນໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບວ່າມີການພົບປະຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄັ້ງທີ່ຖືກສົ່ງມາພ້ອມກັບສັນຍາປະເພດນີ້. 
  28. ການໃຊ້ລະຫັດປະເພດສັນຍາ 09 ຢ່າງຖືກຕ້ອງແມ່ນຫຍັງ?
    ໃນຮູບແບບ ASC X12N 837, ລະຫັດປະເພດສັນຍາຖືກນໍາໃຊ້ໃນສ່ວນ CN1 ເພື່ອລະບຸປະເພດສັນຍາທີ່ໃຫ້ບໍລິການຕ່າງໆ.  ກະລຸນາອ້າງອີງພາກທີ 3.18 ໃນຄູ່ມືປະກອບ - ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນສຳລັບລະຫັດປະເພດສັນຍາທົ່ວໄປ.
    ຜູ້ສົ່ງຂໍ້ມູນຕ້ອງໃຫ້ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນຕົວຈິງໂດຍໃຊ້ໂຄງສ້າງທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນ 837P. ປະເພດຂອງການຈັດການທີ່ໃຊ້ເພື່ອຈ່າຍຄ່າຕອບແທນຕ້ອງໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນສ່ວນ CN1 ໃນລະຫັດປະເພດສັນຍາວົງ 2300 – CN101. ເມື່ອການຈ່າຍເງິນຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການແລ້ວ, CN102 ຈະຖືກຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ໃນຈຳນວນເງິນທີ່ໄດ້ຈ່າຍ. DHCS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສະໜອງ 2300 CN1 ແລະ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລວມເອົາສ່ວນ 2400 CN1 ໄວ້. ການຈ່າຍເງິນໃດໆທີ່ຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພສຸຂະພາບອື່ນໆຕ້ອງລວມຢູ່ໃນການປະສານງານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງພາກສ່ວນຜົນປະໂຫຍດ.
  29. ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄດ້ຮັບອະນຸຍາດບໍເມື່ອລະຫັດສັນຍາແມ່ນ 05?
    ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ໃນການສົ່ງເອກະສານການພົບປະຈາກແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ (MCP), ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງປະເພດສັນຍາ. ການພົບປະ MCP ທັງໝົດຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດການເຮັດທຸລະກຳ 837 ແລະ ໃຊ້ລະຫັດແຫ່ງຊາດເທົ່ານັ້ນ.
     ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນແມ່ນໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຄ່າທຳນຽມສຳລັບການບໍລິການເທົ່ານັ້ນ ແລະ ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍຂອງແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນກັບ MCPs ຕ້ອງຍື່ນລະຫັດແຫ່ງຊາດໃຫ້ກັບແຜນການ.
  30. ຈະມີໄລຍະການທົບທວນຮ່າງຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ (APL) ສຳລັບແຜນການຕ່າງໆບໍ? 
    ໄລຍະການທົບທວນຮ່າງ APL ໄດ້ຖືກວາງແຜນໄວ້ໃນເດືອນກັນຍາ 2025. 
  31. ຄວນຕິດຕໍ່ຫາໃຜ ສຳລັບການປະຕິເສດຊ້ຳຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PACE?
    ສຳລັບລະຫັດຄວາມຜິດພາດໃນການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ຜະລິດຢູ່ໃນໄຟລ໌ການຕອບສະໜອງການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ DataQualityReportingUnit@dhcs.ca.gov
     ສຳລັບຄຳຖາມສະເພາະກ່ຽວກັບ PACE, ຕິດຕໍ່ຜູ້ຈັດການສັນຍາ DHCS ຂອງທ່ານ ຫຼື PACECompliance@1webteam
  32. ພວກເຮົາກຳລັງໄດ້ຮັບລະຫັດທ້ອງຖິ່ນທີ່ DHCS ໄດ້ລະບຸວ່າໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າພວກເຮົາສົ່ງລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄປຫາ DHCS ພວກມັນຈະປະຕິເສດ.
    DHCS PACES ເປັນລະບົບຫຼັງການຕັດສິນທີ່ແຕກຕ່າງຈາກ CA-MMIS (ຄ່າທຳນຽມສຳລັບການບໍລິການ) ເຊິ່ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສົ່ງການຮຽກຮ້ອງຄ່າເສຍຫາຍໄປຫາ CA-MMIS ເພື່ອຂໍເງິນຄືນຈາກລັດ. ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໃຊ້ໄດ້ກັບການຮຽກຮ້ອງ FFS ທີ່ຜ່ານລະບົບ CA-MMIS ເທົ່ານັ້ນ. ພວກເຮົາຂໍຂອບໃຈສຳລັບຄຳຕິຊົມ ແລະ ຈະແກ້ໄຂໃນການສຳມະນາທາງເວັບແຍກຕ່າງຫາກ.
     ກະລຸນາຮັບຊາບ: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຄ່າທຳນຽມສະເພາະສຳລັບການບໍລິການ, ອາດຈະສົ່ງລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄປຫາ CA-MMIS ເທົ່ານັ້ນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດໆທີ່ສົ່ງການຮຽກຮ້ອງການພົບປະໄປຫາແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງດ້ວຍລະຫັດທ້ອງຖິ່ນຄວນປະຕິເສດການຮຽກຮ້ອງການພົບປະນັ້ນ ແລະ ໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສົ່ງການຮຽກຮ້ອງການພົບປະໂດຍໃຊ້ລະຫັດແຫ່ງຊາດເພື່ອໃຫ້ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງທົບທວນ. DHCS ໄດ້ເປີດຕົວການຈັດການແບບ Capitolized ດ້ວຍແຜນການເພື່ອຮັບປະກັນວ່າແຜນການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈະເກັບກຳບັນທຶກການພົບປະຕາມຂໍ້ກຳນົດການເຮັດທຸລະກຳ 837 X12.
     ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ DataQualityReportingUnit@dhcs.ca.gov
  33. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແລະຊັບພະຍາກອນ
    ສູນເອກະສານ DHCS (DDC): ຄູ່ມືແນະນຳ ແລະ ເອກະສານອ້າງອີງສຳລັບລະບົບການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ການພົບປະຫຼັງການຕັດສິນ (PACES), ລະບົບການຄຸ້ມຄອງການຈ່າຍເງິນຕາມລຳດັບ (CAPMAN), ຂໍ້ມູນໂຄງການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPD), ແລະ ການມອບໝາຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຂັ້ນຕົ້ນ (PCPA) ແມ່ນມີໃຫ້.
     ການຮ້ອງຂໍການເຂົ້າເຖິງສຳລັບ DDC ສາມາດສົ່ງໄປທີ່ dataexchange@dhcs.ca.gov
    PACES ຈັດການໄຟລ໌ 837 ແລະ 274. CAPMAN ກວມເອົາໄຟລ໌ 820 ແລະ 834. ຄູ່ມື MCPD ແລະ PCPA JSON ຖືກເກັບໄວ້ໃນໂຟນເດີສະເພາະພາຍໃນ DDC.
    ສຳລັບແຜນການທີ່ມີຫົວໜ່ວຍ, ລະຫັດປະເພດສັນຍາທີ່ຖືກຕ້ອງໃນ CN101 ແມ່ນ 01, 02, 03, 04, ຫຼື 06, ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນຈຳນວນເງິນທີ່ຈ່າຍໂດຍແຜນການພາຍໃຕ້ສັນຍາກັບ Medi-Cal. ຈຳນວນເງິນນີ້ສອດຄ່ອງກັບຄ່າ AMT*D ສຳລັບຜູ້ຈ່າຍທີ່ກຳນົດດ້ວຍ SBR09 = “MC.” ລະຫັດປະເພດສັນຍາ 09 (ອື່ນໆ) ຈະບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຈັດການທີ່ມີຫຼັກຊັບຄໍ້າປະກັນ.
  34. ມີໄລຍະເວລາທີ່ຄາດໄວ້ສໍາລັບໄລຍະຕ່າງໆບໍ? 
    ກະລຸນາເບິ່ງການນໍາສະເຫນີ webinar ທີ່ຜ່ານມາກ່ຽວກັບການປະເຊີນຫນ້າກັບຄວາມພະຍາຍາມປັບປຸງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ. ການລວມເອົາອົງການຈັດຕັ້ງ PACE ຄົງຈະບໍ່ໄວກວ່າປີ 2027. 
  35. ເພື່ອຄວາມທັນເວລາ, ຖ້າບັນທຶກຕົ້ນສະບັບຖືກຍອມຮັບແລ້ວຕໍ່ມາຖືກຍົກເລີກໃນໄຕມາດດຽວກັນ, ບັນທຶກຕົ້ນສະບັບຈະຖືກລວມເຂົ້າເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການຄິດໄລ່ຄວາມທັນເວລາບໍ?
    ບໍ່, ເວລາຊັກຊ້າຂອງການສົ່ງຈະລວມເຖິງການພົບປະຕົ້ນສະບັບເທົ່ານັ້ນ ເຊິ່ງໃນ Loop 2300, CLM05-3, ລະຫັດຄວາມຖີ່ຂອງການຮຽກຮ້ອງແມ່ນ 1 (ການສົ່ງຕົ້ນສະບັບ) ແລະ ການພົບປະ ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ. ໃນສະຖານະການດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ການພົບກັນຈະບໍ່ແມ່ນເລື່ອງຕົ້ນສະບັບ ແຕ່ຈະຖືກໝາຍວ່າເປັນຄວາມບໍ່ມີມູນຄວາມຈິງ. ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງພາກທີ 2.4, 3.3, ແລະ ພາກຜະນວກ B ໃນຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມ DHCS ສຳລັບປະເພດທຸລະກຳ 837 I/P/D ໃນສູນເອກະສານ DHCS. 
  36. ເອກະສານໃດໆຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂອກາດສຳລັບ Medi-Cal ທີ່ສາມາດອັບເດດໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄວາມທັນເວລາໃໝ່ໄດ້ບໍ?  ຖະແຫຼງການປັດຈຸບັນໃນຄູ່ມື: ໄລຍະເວລາສຳລັບການຮຽກຮ້ອງ ຂອບເຂດການຮຽກເກັບເງິນຫົກເດືອນ: “ການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal ຕົ້ນສະບັບ (ຫຼືເບື້ອງຕົ້ນ) ຕ້ອງໄດ້ຮັບໂດຍ Medi-Cal ພາຍໃນຫົກເດືອນຫຼັງຈາກເດືອນທີ່ມີການບໍລິການ.”
    ນີ້ໝາຍເຖິງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ FFS. ຊັບພະຍາກອນນີ້ບໍ່ຄວນເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນສຳລັບແຜນການດູແລທາງການແພດທີ່ມີການຈັດການແບບມີຫົວໜ່ວຍ.  
  37. ຄູ່ມືດ້ານວິຊາການ QMED 2.0 ຈະຖືກແບ່ງປັນກັບແຜນການເມື່ອໃດ? 
    ເປົ້າໝາຍປີ 2026
  38. ເປັນຫຍັງບາງລັດຈຶ່ງຖືກຕິດປ້າຍເປັນ 1 ແລະບາງລັດເປັນ 2?
    ພາບໜ້າຈໍນີ້ແມ່ນມາຈາກຜົນໄດ້ຮັບຂອງ CMS OBA. ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງທີ່ https://www.medicaid.gov/medicaid/data-systems/macbis/transformed-medicaid-statistical-information-system-t-msis ສຳລັບແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຂອງພາບໜ້າຈໍ.

    ຕາມເວັບໄຊນີ້, 1 ໝາຍເຖິງບູລິມະສິດການປະເມີນໂດຍອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສຳຄັນ (OBA) ແລະ 2 ໝາຍເຖິງບູລິມະສິດສູງ.

    ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ https://www.medicaid.gov/state-overviews/scorecard/measure/T-MSIS-Data-Quality-Outcomes-Based-Assessment?measure=FS.11&measureView=state&stratification=534&dataView=pointInTime&chart=map&timePeriods=%5B%222024%22%5D ສຳລັບຂໍ້ມູນລະອຽດກ່ຽວກັບການວິເຄາະ. 
  39. ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທຸກຄົນຈະມີສັນຍາ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາຈະບັງຄັບໃຫ້ພວກເຂົາສົ່ງເອກະສານໃຫ້ທັນເວລາໄດ້ແນວໃດ? 
    ຈາກທັດສະນະຂອງສາຂາຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ, ແຜນການດູແລທາງການແພດທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທັງໝົດທີ່ມີການຈັດລຽງແບບຫົວໜ່ວຍຄວນມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນທີ່ເຫັນພຽງແຕ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ເທົ່ານັ້ນ. ສັນຍາແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລປີ 2024 (https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Documents/2024-Managed-Care-Boilerplate-Contract.pdf) ລະບຸຂໍ້ກຳນົດສະເພາະທີ່ແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລຕ້ອງຮັບປະກັນໃນນະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນຂອງເຂົາເຈົ້າວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ພາກສ່ວນອື່ນໆທີ່ມີສັນຍາຢູ່ລຸ່ມມີຂໍ້ກຳນົດສະເພາະຂອງ DHCS ໃນສັນຍາເຫຼົ່ານີ້ (ເອກະສານຄັດຕິດ A, ເອກະສານແນບ III; ພາກທີ 2.1.2; ພາກທີ 2.1.4; ເອກະສານຄັດຕິດ J).
  40. ທຸລະກຳ FFS Medi-Cal ຖືກສົ່ງໄປທີ່ CMS ບໍ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ຂໍ້ກຳນົດເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ຖືກນຳໃຊ້ທົ່ວທຸກແຫ່ງບໍ? 
    ຄ່າທຳນຽມສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນໃນ PAVE ຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນແຕກຕ່າງຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.  
    ກ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ FFS ທີ່ສົ່ງການຮຽກຮ້ອງໂດຍກົງໄປຫາ CA-MMIS ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສົບການສຳລັບສະມາຊິກທີ່ບໍ່ແມ່ນສະມາຊິກຂອງແຜນການດູແລທາງການແພດທີ່ຄຸ້ມຄອງ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບເງິນຄືນຈາກຫ້ອງການຜູ້ຄວບຄຸມລັດ CA
    b. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນໃນເຄືອຂ່າຍຂອງແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງທາງການແພດ ແລະ ຖືກລະບຸໄວ້ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນໄຟລ໌ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍ 274 ຂອງຕົນຈະໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຈາກແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງທາງການແພດ (ຂຶ້ນກັບປະເພດສັນຍາທີ່ແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງມີກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ) ສຳລັບການບໍລິການທີ່ໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal. ເຫຼົ່ານີ້ຍັງເປັນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງແບບຕໍ່ຫົວຄົນ ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນແບບຕໍ່ຫົວຄົນຈາກ DHCS ໂດຍອີງໃສ່ອັດຕາທີ່ກຳນົດໄວ້ລ່ວງໜ້າ. 
    ຄ. ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງການນຳສະເໜີ webinar ກ່ອນໜ້ານີ້ສຳລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ: ເດືອນກຸມພາ, ມິຖຸນາ, ສິງຫາ, ແລະ ກັນຍາ 2025.  
  41. ພວກເຮົາຈະແກ້ໄຂບັນຫາລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄດ້ແນວໃດ?
    Please refer to the below APLs that pertain to this question. As of 2015, Local Codes are not accepted by DHCS Post-Adjudicated Claims and Encounters System as DHCS adopted the National Standard Transaction format per guidance from CMS. Please visit https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Pages/MgdCareAPLPLSubjectListing.aspx ສຳລັບລາຍຊື່ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດຂອງ DHCS (APL) ຕາມຫົວຂໍ້. 
    ກ. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-009.pdf  
    ຂ. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-020.pdf  
    ຄ. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-019.pdf 
    ງ. https://www.cms.gov/priorities/key-initiatives/burden-reduction/administrative-simplification/hipaa/adopted-standards-operating-rules
  42. ທ່ານສາມາດອະທິບາຍປະເພດຂອງການພົບພໍ້ທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ບໍ?
    ກະລຸນາທົບທວນການນຳສະເໜີ webinar https://www.dhcs.ca.gov/dataandstats/Documents/August-2025-Webinar-Presentation.pdf.
    ສູນເອກະສານ DHCS ມີຊັບພະຍາກອນທີ່ແຜນການຄາດວ່າຈະນຳໃຊ້, ເຊັ່ນ: ຄູ່ມືຄູ່ມື 837 ເຊິ່ງແຈ້ງໃຫ້ຊາບຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບການພົບປະທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້. ເອກະສານສະເພາະທີ່ຕ້ອງໄດ້ອ້າງອີງລວມມີ
    ກ. “Addenda – ຂໍ້ຄວາມຜິດພາດແບບກຳນົດເອງຂອງ PACES v1.9″,
    ຂ. “MMC-837P-ຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມການພົບປະວິຊາຊີບ PACES v3.7 – ພາກຜະນວກ B”,
    ຄ. “MMC-837I-ຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມການພົບປະສະຖາບັນ PACES v3.9 – ພາກຜະນວກ B”, ແລະ
    ງ. “MMC-837D-ຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມການພົບປະທາງດ້ານແຂ້ວ PACES v2.3 – ພາກຜະນວກ B” 

ການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນ & ການຈັດສົ່ງ

  1. 274 ເຂົ້າໄປໃນ PACES ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ. ໄຟລ໌ທັງໝົດ 274 ໄຟລ໌ທີ່ສົ່ງໄປໃຫ້ DHCS ຖືກປະມວນຜົນໂດຍ PACES.
  2. ລະຫັດການດູແລສຸຂະພາບແມ່ນຫຍັງ? 
    ຊຸດລະຫັດການດູແລສຸຂະພາບຫມາຍເຖິງຊຸດລະຫັດເຫຼົ່ານັ້ນ (HCPCS, ແລະອື່ນໆ. ທີ່ຕ້ອງການໃນ X12 EDI ແລະທຸລະກໍາອື່ນໆ. ຊຸດລະຫັດສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໃຊ້ໃນທຸລະກໍາ 837 ແມ່ນລະບຸໄວ້ໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນຄູ່ມືການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ X12 5010 837.
  3. ພວກເຮົາມັກເຫັນເຫດຜົນຂອງການປະຕິເສດຂໍ້ມູນການພົບພໍ້ເຊິ່ງລະບຸວ່າ "ອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ລະຫັດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນລາຍຊື່ລະຫັດ 130 ເທົ່ານັ້ນ."  ລາຍຊື່ລະຫັດ 130 ມີໃຫ້ສາທາລະນະຊົນເບິ່ງບໍ? 
    ຄູ່ມືການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ X12 ແຕ່ລະອັນຈະເຜີຍແຜ່ລາຍຊື່ລະຫັດທີ່ອ້າງອີງໃນຄູ່ມື ຫຼື ກຳນົດໄວ້ໃນທຸລະກຳ. ລາຍຊື່ລະຫັດ 130 ແມ່ນລະບຸໄວ້ໃນພາກຜະນວກ A ຂອງຄູ່ມືການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ 837, ເຊິ່ງມີໃຫ້ຕັ້ງແຕ່ X12.
    ລາຍຊື່ລະຫັດ 130 – ລະບົບການເຂົ້າລະຫັດຂັ້ນຕອນທົ່ວໄປດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ (HCPCS)
    ມີໃຫ້ຈາກ:
    ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid
    7500 Security Boulevard
    Baltimore, MD 21244 
  4. ພວກເຮົາສາມາດໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການກັ່ນຕອງທີ່ໃຊ້ສໍາລັບປະລິມານ FQHC ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາສາມາດພະຍາຍາມເຮັດຊ້ໍາເພື່ອການປຽບທຽບບໍ?
    ຄຳແນະນຳໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໃຫ້ແກ່ສະມາຄົມ ແລະ ຜູ້ສະໝັກ FQHC APM ແລ້ວ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການສຳເນົາ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາກ່ອງຈົດໝາຍ FQHCAPM@dhcs.ca.gov . 
  5. ພວກເຮົາສາມາດຊອກຫາຄູ່ມືຄູ່ປະຈຸບັນສໍາລັບການເຮັດທຸລະກໍາ EDI ໄດ້ຢູ່ໃສ?
    ຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມປະສົບການການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໄດ້ຖືກໂພສລົງໃນສູນເອກະສານ DHCS, ເຊິ່ງສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ໂດຍຄູ່ຄ້າການຄ້າ DHCS ທັງໝົດຕາມການຮ້ອງຂໍ. ກະລຸນາສົ່ງຄຳຮ້ອງຂໍການເຂົ້າເຖິງໄປທີ່ dataexchange@dhcs.ca.gov. ຄູ່ມືຕ່າງໆແມ່ນມີໃຫ້ພາຍໃຕ້ຊ່ອງທາງຕ່າງໆພາຍໃນສູນເອກະສານ DHCS. 
  6. ມີເມຕາເດຕາ/ວັດຈະນານຸກົມຂໍ້ມູນທີ່ພວກເຮົາສາມາດສະໜອງໃຫ້ເພື່ອໃຊ້ໃນມືກັບ 274 Companion Guide ບໍ? 
    ບໍ່ແມ່ນ. ກົດລະບຽບທາງທຸລະກິດທັງໝົດແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືປະກອບ 274 ແລະຄູ່ມືການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ X12 274×109 ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ມີໃຫ້ຕັ້ງແຕ່ X12. 
  7. ຂໍ້​ມູນ​ການ​ຮຽກ​ຮ້ອງ​ໃນ​ປັດ​ຈຸ​ບັນ​ແມ່ນ​ກໍາ​ນົດ 10 ມື້​ຫຼັງ​ຈາກ COM​? 
    ບໍ່, ມັນບໍ່ແມ່ນ. ຂະບວນການຂອງລະບົບ PACES ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ມູນການພົບປະ ແລະ ຂໍ້ມູນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ຂໍ້ມູນການພົບປະຄວນຖືກສົ່ງໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ຫຼັງຈາກການພົບປະ, ແຕ່ບໍ່ມີວັນຄົບກຳນົດ. ການສົ່ງຂໍ້ມູນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງສະຖານະຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງແຜນການໃດໆພາຍໃນເດືອນທີ່ກຳນົດໄວ້. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ຂໍ້ມູນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄາດວ່າຈະຖືກສົ່ງຜ່ານທຸລະກຳ X12 274 ພາຍໃນວັນທີ 10 ຂອງແຕ່ລະເດືອນ. 
  8. URL ສຳລັບ “ສູນເອກະສານ” ແມ່ນຫຍັງ?
    Here is the launch page for the documentation center.  https://teams.microsoft.com/l/team/19%3aMTndJi9glI7WQS1AhqVyLh3AeBMf8syywgxG8KQ1Loo1%40thread.tacv2/conversations?groupId=3862053f-5e17-47be-9fd8-5bbe497e593a&tenantId=265c2dcd-2a6e-43aa-b2e8-26421a8c8526 
  9. ມີການຈຳກັດຈຳນວນພະນັກງານທີ່ສາມາດເຂົ້າໄປຫາສູນເອກະສານ DHCS (DDC) ໄດ້ບໍ?
    ບໍ່ມີຂອບເຂດຈໍາກັດໃນປະຈຸບັນກ່ຽວກັບຈໍານວນພະນັກງານຄູ່ຄ້າທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງສູນເອກະສານ DHCS (DDC). ຖ້າຈໍານວນບັນຊີທີ່ມີການເຂົ້າເຖິງເກີນຂອບເຂດຈໍາກັດສູງສຸດຂອງທີມ, ພະແນກຈະພິຈາລະນາຂອບເຂດຈໍາກັດ.
  10. ພວກເຮົາເຄີຍໄດ້ຮັບການທົດສອບ CIN ຈາກ DHCS ໃນອະດີດ. ພວກເຮົາຄວນສືບຕໍ່ໃຊ້ Test CIN ສຳລັບການທົດສອບຂໍ້ມູນ Encounter ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ກະລຸນາໃຊ້ Test CINs ຖ້າທ່ານມີພວກມັນ. ປະຈຸບັນ CIN ທົດສອບໄດ້ຖືກໂພສລົງໃນສູນເອກະສານ DHCS ແລ້ວ. ເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າໃຈງ່າຍຂຶ້ນ, DHCS ຈະໃຫ້ການທົດສອບ CIN ແກ່ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ແຜນ PACE ທັງໝົດໃນເວລານີ້. ພວກເຮົາຍັງຈະແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ Test CINs ກັບ BHPs ເມື່ອເຖິງເວລາທີ່ BHPs ນຳໃຊ້ພວກມັນ. ສຳລັບດຽວນີ້, BHPs ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງກັງວົນກ່ຽວກັບ Test CINs.  ຖ້າທ່ານພົບວ່າສູນເອກະສານບໍ່ມີ Test CINs ສຳລັບແຜນການຂອງທ່ານ, ຫຼືຖ້າ Test CINs ເຮັດໃຫ້ເກີດຂໍ້ຜິດພາດກ່ຽວກັບການມີສິດໄດ້ຮັບໃນເອກະສານການທົດສອບຂອງທ່ານ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຂໍ້ມູນການພົບປະຂອງທ່ານ.
  11. BHP ຫຍໍ້ມາຈາກຫຍັງ?
    BHP ຫຍໍ້ມາຈາກ ແຜນການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ. ເຂດປົກຄອງຂອງລັດ California ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳແກ່ສະມາຊິກ Medicaid. ການບໍລິການຕ່າງໆແມ່ນບໍລິຫານໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ BHPs.
  12. ລຸ້ນລ່າສຸດຂອງ 837 I ແລະ P ແມ່ນຫຍັງ? 
    ສະບັບລ່າສຸດຂອງ HIPAA ທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ 837 ແມ່ນ 5010. ກະລຸນາເບິ່ງ x12.org ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.
  13. ມີແຜນການທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ CIN ທີ່ແທ້ຈິງສຳລັບ MCPs ເພື່ອໃຊ້ໃນສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບບໍ?
    ບໍ່ແມ່ນ. ການໃຊ້ CIN ຕົວຈິງຢູ່ນອກສະພາບແວດລ້ອມການຜະລິດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາຄວາມປອດໄພ ແລະ ບັນຫາອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PHI. ການກວດ CIN ແມ່ນໄດ້ສະໜອງໃຫ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເຈາະ PHI.
  14. EVR ຈະຢູ່ໃນຮູບແບບ X12 ບໍ?
    EVR ແມ່ນຢູ່ໃນຮູບແບບ .xml ຮູບແບບ, ແຕ່ປະຕິບັດຕາມໂຄງຮ່າງຂອງ 837. ເວົ້າອີກຢ່າງໜຶ່ງ, EVR ລະບຸຂໍ້ຜິດພາດ ແລະ ຄຳເຕືອນຕ່າງໆໃນລຳດັບດຽວກັນກັບອົງປະກອບຂໍ້ມູນທີ່ຢູ່ພາຍໃນໂຄງສ້າງທຸລະກຳ 837. ຮູບແບບ .xml ຈະບໍ່ປ່ຽນແປງ.
  15. ໃນຖານະຜູ້ສົ່ງແຜນການພາກສ່ວນທີສາມສຳລັບແຜນການຈຳນວນໜຶ່ງ, ມີຄຳແນະນຳບໍ່ວ່າພວກເຮົາຕ້ອງຕິດຕໍ່ໃຜເພື່ອເພີ່ມແຜນການໃໝ່ໃສ່ຜູ້ສົ່ງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ?
    ຜູ້ສົ່ງເອກະສານພາກສ່ວນທີສາມທັງໝົດສຳລັບແຜນການດູແລສຸຂະພາບໃນປະຈຸບັນຈຳເປັນຕ້ອງຜ່ານແຜນການດູແລສຸຂະພາບເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການການເຂົ້າເຖິງສຳລັບການສົ່ງເອກະສານໄປຫາເວັບໄຊ DHCS PACES SFTP. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າແຜນການດູແລສຸຂະພາບກຳລັງໃຊ້ (ຫຼື ຈະໃຊ້) EDIFECS ເພື່ອສ້າງ ແລະ ສົ່ງໄຟລ໌ຂໍ້ມູນການພົບປະ, EDIFECS ຈະຕ້ອງໃຫ້ແຜນການດູແລສຸຂະພາບຕິດຕໍ່ຜູ້ຈັດການສັນຍາ DHCS ເພື່ອຮ້ອງຂໍການເພີ່ມພະນັກງານ EDIFECS ເຂົ້າໃນລາຍຊື່ການເຂົ້າເຖິງ SFTP DHCS PACES ຂອງແຜນການດູແລສຸຂະພາບ. ຂໍ້ມູນທີ່ຜູ້ຈັດການສັນຍາຕ້ອງການປະກອບມີ: ຊື່ພະນັກງານ Edifecs, ຕຳແໜ່ງ, ເບີໂທລະສັບ, ອີເມວ, ການເຂົ້າເຖິງໂຟນເດີ (ເຊັ່ນວ່າທັງເຊີບເວີທົດສອບ ແລະ ເຊີບເວີການຜະລິດ) ແລະ ປະເພດການເຂົ້າເຖິງໂຟນເດີ (ອ່ານ/ຂຽນ/ລຶບ). ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າພາກສ່ວນທີສາມຕ້ອງການສ້າງການອັບໂຫຼດໄຟລ໌ອັດຕະໂນມັດໄປຫາ DHCS PACES SFTP, ສິ່ງນີ້ຈະຕ້ອງການຂະບວນການຢັ້ງຢືນເພີ່ມເຕີມ ແລະ ການຕັ້ງຄ່າ "ບັນຊີບໍລິການພິເສດ". ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ DataExchange@dhcs.ca.gov ແລະ ຜູ້ຈັດການສັນຍາຂອງແຜນການດູແລສຸຂະພາບເພື່ອສອບຖາມກ່ຽວກັບການຕັ້ງຄ່າປະເພດນີ້.
  16. ໄລຍະເວລາການທົດສອບສະເລ່ຍແມ່ນຫຍັງ?
    ໄລຍະເວລາການທົດສອບແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມແຜນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ກຳລັງຜ່ານການທົດສອບ. ຕົວຂັບເຄື່ອນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງການເພີ່ມໄລຍະເວລາການທົດສອບແມ່ນວ່າແຜນການດູແລສຸຂະພາບແມ່ນໃໝ່ສຳລັບ Medi-Cal ແລະວ່າພະນັກງານມີປະສົບການໃນການເຮັດວຽກກັບເອກະສານ Medi-Cal 837 ແລະ NCPDP ຫຼືບໍ່. ທີມງານຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ DHCS ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບແຜນການດູແລສຸຂະພາບເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການທົດສອບການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງແມ່ນປະສົບຜົນສຳເລັດ ແລະ ພາຍໃນໄລຍະເວລາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ. 
    ຖ້າແຜນການດູແລສຸຂະພາບມີປະສົບການໃນການສົ່ງເອກະສານການທົດສອບທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ໄລຍະເວລາການທົດສອບສາມາດໃຊ້ເວລາພຽງ 1 ເດືອນ ຫຼື ໜ້ອຍກວ່ານັ້ນ. ຖ້າແຜນການດູແລສຸຂະພາບກຳລັງໃຊ້ຜູ້ຂາຍພາກສ່ວນທີສາມທີ່ມີຊື່ສຽງເພື່ອສົ່ງໄຟລ໌ການພົບປະ Medi-Cal, ໄລຍະເວລາການທົດສອບອາດຈະຖືກຫຍໍ້ລົງຕື່ມອີກ ຕາບໃດທີ່ໄຟລ໌ທີ່ສົ່ງມານັ້ນສອດຄ່ອງກັບເກນການທົດສອບ. 
  17. ຂ້ອຍຈະໄດ້ CINs ການທົດສອບຈາກໃສ?
    ລະຫັດ CIN ທົດສອບສຳລັບ LA Care ມີຢູ່ໃນສູນເອກະສານ DHCS. ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານສາມາດເຂົ້າເຖິງເວັບໄຊທ໌ນັ້ນໄດ້, ແລະສາມາດດາວໂຫຼດ Test CINs ສຳລັບ LA Care ໄດ້, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ DataExchange@1webteam
  18. ເນື່ອງຈາກ LTC ເປັນສິ່ງໃໝ່ສຳລັບພວກເຮົາ ແລະ ຂ້ອຍຄິດວ່າພວກເຮົາບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການຮຽກຮ້ອງ LTC, DHCS ຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນວ່າການຮຽກຮ້ອງ/ການພົບປະ LTC ເປັນແນວໃດບໍ? 
    ຂໍ້ມູນການພົບປະ LTC ໃຊ້ມາດຕະຖານການເຮັດທຸລະກຳ 837, ໃນລັກສະນະດຽວກັນກັບການຮຽກຮ້ອງ/ການພົບປະທາງການແພດ "ປົກກະຕິ" ໃຊ້ມາດຕະຖານ 837. ການປ່ຽນແປງໃດໆກໍ່ໄດ້ຖືກລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືຄູ່ມື 837 Companion. 
  19. ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າປະເພດໃບບິນ ແລະ ລະຫັດການບໍລິການໃດທີ່ຖືວ່າເປັນ LTC, ທ່ານສາມາດແນະນຳຂ້ອຍກ່ຽວກັບການຮຽກເກັບເງິນ LTC ໄດ້ບໍ່? ພວກເຮົາບໍ່ເຄີຍພົບບັນຫາການຮຽກຮ້ອງ LTC ຫຼື ອັນນີ້ຄືກັນກັບ SNF ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບປະເພດໃບບິນ/ລະຫັດການບໍລິການຈະຖືກແບ່ງປັນໃນໄວໆນີ້. 
  20. ການທົດສອບນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບແຜນ PACE ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ການທົດສອບໃຊ້ໄດ້ກັບອົງກອນ/ແຜນການຂອງ PACE ເຊັ່ນກັນ. ແຜນ PACE ທີ່ສົ່ງຂໍ້ມູນການພົບປະສຳລັບສະຖາບັນ, ວິຊາຊີບ (837 ໄຟລ໌ I/P) ແມ່ນປະເພດດຽວກັນກັບໄຟລ໌ທີ່ສົ່ງໂດຍແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ. ບາງແຜນ PACE ອາດຈະມີການພົບປະທາງດ້ານທັນຕະກຳ (837D) ແລະ ຍັງຈະຜ່ານການທົດສອບສຳລັບການສົ່ງເອກະສານປະເພດເຫຼົ່ານີ້. 
  21. ສຳລັບໂຄງການ PACE ໃນປະຈຸບັນລາຍງານຂໍ້ມູນ Encounter ດຽວກັນກັບ DHCS ໂດຍກົງຄືກັບທີ່ພວກເຂົາເຮັດກັບ Medicare. ມີເຈດຕະນາທີ່ຈະສົ່ງຂໍ້ມູນການພົບປະດຽວກັນທີ່ໄດ້ລາຍງານໄປແລ້ວໃຫ້ DHCS/Medicare ໃນຂະບວນການໃໝ່ນີ້ໄປຫາລັດຈາກຂໍ້ມູນທີ່ສົ່ງໄປແລ້ວໃຫ້ Medicare ບໍ? ຍ້ອນວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າຊໍ້າຊ້ອນກັບຂໍ້ມູນທີ່ສົ່ງໃຫ້ DHCS ແລ້ວ. ຫຼື ມີເຈດຕະນາທີ່ຈະລາຍງານສະເພາະຂໍ້ມູນທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ລາຍງານຕໍ່ DHCS ເທົ່ານັ້ນ, ດັ່ງທີ່ຈະເປັນກໍລະນີສຳລັບຄະແນນ Medicare ເທົ່ານັ້ນ. ໃນອະນາຄົດ, ຈຸດປະສົງແມ່ນເພື່ອໃຫ້ໂຄງການ PACE ສືບຕໍ່ລາຍງານຂໍ້ມູນການພົບພໍ້ຊໍ້າກັນໃນສອງຂະບວນການແຍກຕ່າງຫາກໃຫ້ກັບລັດບໍ? ຫຼື ພວກເຮົາສາມາດຄາດຫວັງວ່ານີ້ຈະເປັນຂະບວນການທີ່ມີເວລາຈຳກັດໄດ້. 
    PACE Plans that have not gone through a testing process for 837I, 837P, 837D, or NCPDP files and expect to have these types of encounters will need to go through the testing process. If a PACE plan has already gone through testing will not need to go through testing again, unless the PO undergoes a significant data systems change as discussed in the webinar. 
    The DHCS PACES SFTP Test server mirrors DHCS PACES SFTP Production so that if Plans would like to “check” the file that will be submitted to Production by submitting to the Test server. The response files produced by the Test server are the same as Production.
    If the question is regarding duplicate encounters that are submitted in 837 files to DHCS PACES SFTP, duplicate encounters at the service line need to be corrected. The number of existing duplicate encounters is a known data quality issue that DHCS is focused on improving and a goal for the Encounter Data Quality Improvement Project. 
    If the question is asking whether the PO needs to submit only one encounter file to Medicare (if beneficiary is enrolled) and does not need to submit that encounter file to DHCS PACES SFTP, that is incorrect. CMS performs and audit of DHCS data and it is important for DHCS to receive the same information the PO is reporting. I would refer to look at this website – Resource Material and Templates (ca.gov) and https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/PACE.aspx
  22. ໄດ້ສັງເກດເຫັນການປ່ຽນແປງໂຄງຮ່າງສຳລັບ MDCPD (ECM). ໂຄງຮ່າງສຳລັບ PCPA ກຳລັງປ່ຽນແປງບໍ? 
    ການປ່ຽນແປງໃດໆທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນ ຫຼື ທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນຮູບແບບຈະຖືກແບ່ງປັນກັບແຜນການດູແລສຸຂະພາບ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານແຜນຂອງພວກເຮົາກ່ອນເພື່ອທົບທວນ ແລະ ໃຫ້ຄຳຕິຊົມ. DHCS ໄດ້ຕິດຕໍ່ສື່ສານກັບຄູ່ຮ່ວມງານແຜນການໃນເດືອນເມສາ 2024 ກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງທີ່ສະເໜີຕໍ່ຄູ່ມືດ້ານວິຊາການຂອງ MCPD/PCPA ເພື່ອເພີ່ມປະເພດຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມໃສ່ພາກ 2.1.4. ທ່ານອາດຈະພົບເອກະສານດ້ານວິຊາການ MCPD/PCPA ປະຈຸບັນຢູ່ສູນເອກະສານ DHCS ທີ່ນີ້: ເອກະສານ ແລະ ຮູບແບບ MCPD, PCPA
  23. ໃນອະດີດ DHCS ມີໄລຍະເວລາການທົດສອບທີ່ແນ່ນອນ (ມັງກອນ-ມີນາ, ມິຖຸນາ-ສິງຫາ ຂ້ອຍຄິດວ່າ). ຍັງເປັນແບບນີ້ຢູ່ບໍ?
    ພວກເຮົາຫວັງວ່າຈະກັບຄືນສູ່ຕາຕະລາງການທົດສອບເຊັ່ນດຽວກັບທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ. ຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນຫວັງວ່າຈະມີການທົດສອບໃນເດືອນມິຖຸນາ - ສິງຫາ ສຳລັບອົງການ PACE ທີ່ຈະມາເຖິງ ຄາດວ່າຈະນຳໃຊ້ HCPs ໃນປະຈຸບັນທີ່ກຳລັງມີການປ່ຽນແປງລະບົບທີ່ສຳຄັນໃນເດືອນກໍລະກົດ 2024. 
  24. ມີຂໍ້ຈຳກັດກ່ຽວກັບຂໍ້ມູນປະຈຳຕົວການເຂົ້າເຖິງ PACES ສຳລັບຊັບພະຍາກອນການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນບໍ?
    ຂີດຈຳກັດໂດຍທົ່ວໄປຂອງພະນັກງານດ້ານວິຊາການທີ່ຈະສົ່ງໄຟລ໌ໄປຫາການທົດສອບ DHCS PACES ຫຼືເຊີບເວີແມ່ນສີ່ຜູ້ຕິດຕໍ່. ຖ້າ HCP ຕ້ອງການລາຍຊື່ຜູ້ຕິດຕໍ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນສຳລັບການເຂົ້າເຖິງເຊີບເວີທົດສອບ ຫຼື ການຜະລິດ, HCP ພຽງແຕ່ຕ້ອງລະບຸລາຍຊື່ນັ້ນໃນອີເມວກັບຜູ້ຈັດການສັນຍາ DHCS. ໂດຍທົ່ວໄປ, ພວກເຮົາແນະນຳໃຫ້ອົງກອນຕ່າງໆຈຳກັດຈຳນວນບັນຊີ SFTP ໄວ້ທີ່ 5 ບັນຊີ, ແຕ່ສາມາດຕໍ່ລອງໄດ້ຖ້າຕ້ອງການການເຂົ້າເຖິງເພີ່ມເຕີມ.
  25. DHCS ຈະສົ່ງອີເມວໄປຫາແຜນການກ່ຽວກັບເສັ້ນເວລາການທົດສອບ SFTP ຂອງ PACES ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ນັ້ນຈະຖືກເຮັດ.
  26. ແຜນການຈຳເປັນຕ້ອງແກ້ໄຂ ແລະ ສົ່ງຄືນໃໝ່ບໍ ຖ້າໄຟລ໌ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບພ້ອມດ້ວຍຄຳເຕືອນ? ຮອດວັນທີ 10 ແລ້ວບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ທ່ານອາດຈະສົ່ງໄຟລ໌ແກ້ໄຂຄືນໃໝ່ຫຼັງຈາກການສົ່ງຄັ້ງທຳອິດ.
  27. ພວກເຮົາຈະໄດ້ຮັບຄູ່ມືເອກະສານທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດເມື່ອອົງປະກອບ CCM ຈະຖືກລວມເຂົ້າ, ແມ່ນບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ. ເອກະສານດ້ານວິຊາການຈະຖືກແຈກຢາຍ ແລະ ຍັງຈະຖືກໂພສໄປທີ່ສູນເອກະສານ DHCS. ສຳລັບການເຂົ້າເຖິງສູນເອກະສານ, ກະລຸນາສົ່ງຄຳຮ້ອງຂໍໄປທີ່ DataExchange@dhcs.ca.gov 
  28. ການສົ່ງຄືນໃໝ່ໄປຍັງສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບລວມຢູ່ໃນບົດລາຍງານເຄິ່ງປີບໍ? ຫຼື ສະເພາະຜູ້ທີ່ສົ່ງຄືນສູ່ສະພາບແວດລ້ອມການເຮັດວຽກເທົ່ານັ້ນ?
    ການສົ່ງຄືນໃໝ່ໄປຍັງສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນບົດລາຍງານເຄິ່ງປີ.
  29. DHCS ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ມີມື້ເພີ່ມເຕີມສໍາລັບການທົດສອບພິຈາລະນາຈະປ່ອຍເວີຊັນ schema ໃຫມ່ໃນເວລາທີ່ JSON Phase II ກໍາລັງຈະມີຊີວິດຢູ່ບໍ? ພວກເຮົາໄດ້ຖືກບອກໃຫ້ໃຊ້ V2.0 ໃນການທົດສອບ
    ແມ່ນແລ້ວ. ອີເມວຈະຖືກສົ່ງອອກໄປພ້ອມກັບໂຄງຮ່າງ ແລະ ຄູ່ມືດ້ານວິຊາການໃນວັນທີ 1 ສິງຫາ ຜ່ານກ່ອງຈົດໝາຍ EDIM ພ້ອມດ້ວຍຕາຕະລາງອົງປະກອບທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດແລ້ວ.
  30. ແຜນການຕ້ອງດຳເນີນຂັ້ນຕອນໃດແດ່ສຳລັບຂະບວນການຍົກເວັ້ນສຳລັບໝວດໝູ່ MDC ທີ່ລົ້ມເຫຼວສຳລັບໄຟລ໌ 274?
    ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ APLs ສະເພາະ 274 ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນການນຳສະເໜີ. ນີ້ແມ່ນນະໂຍບາຍທີ່ຖືກຕັ້ງຄຳຖາມ ເຊິ່ງຄວນຈະສົ່ງໄປຫາ MCQMD@dhcs.ca.gov ຍ້ອນວ່າພະແນກນີ້ບັງຄັບໃຊ້ສັນຍາ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາຄຸນນະພາບຂອງຂໍ້ມູນ. 
  31. ຈາກປະສົບການທີ່ຜ່ານມາ, ສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບບໍ່ໄດ້ສະທ້ອນເຖິງສະພາບແວດລ້ອມການຜະລິດຢ່າງແນ່ນອນສະເໝີໄປ. ໃກ້ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທັງໝົດ.
    ຖ້າທ່ານກຳລັງອ້າງອີງເຖິງລະບົບ PACES, ການຜະລິດ ຈະ ສະທ້ອນເຖິງສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບ/ການຈັດວາງ. ຂັ້ນຕອນມາດຕະຖານແມ່ນການນຳໃຊ້ລະຫັດທີ່ອັບເດດແລ້ວໄປຍັງສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບກ່ອນ, ແລະ 2 ອາທິດຕໍ່ມາການນຳໃຊ້ໄປຍັງຜະລິດຕະພັນ. ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ເຖິງຄວາມແຕກຕ່າງໃດໆໃນສະພາບແວດລ້ອມ. ຖ້າທ່ານກວດພົບຄວາມແຕກຕ່າງ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວໄປທີ່ DataExchange@dhcs.ca.gov.
    ອາດມີບັນຫາບາງຢ່າງກັບ CINs - ນອກຈາກນັ້ນ, ເຊີບເວີທົດສອບອາດຈະກຳນົດບົດບາດຂອງຮູບແບບໄຟລ໌ທີ່ຈະມາເຖິງເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງມີເວລາປັບຕົວເຂົ້າກັບຮູບແບບໃໝ່. ຕົວຢ່າງ, ໄຟລ໌ MCPD ໃນເຊີບເວີທົດສອບປະກອບມີປະເພດຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມທີ່ໄດ້ສື່ສານກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃນເດືອນເມສາ 2024. ໃນປະຈຸບັນ, ເຊີບເວີ Prod ຈະບໍ່ຍອມຮັບໄຟລ໌ MCPD "ໃໝ່" ນີ້ຈົນກວ່າເດືອນສິງຫາ 2024. ຂ້ອຍຈະອ້າງອີງເຖິງ Data Exchange ສຳລັບວັນທີທີ່ແນ່ນອນ.
    ນອກຈາກນີ້, ກະລຸນາແຈ້ງໃຫ້ MCQMDProviderData@dhcs.ca.gov ຮູ້ວ່າມີການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນຕໍ່ເຊີບເວີທົດສອບທີ່ຂັດຂວາງຄວາມສາມາດໃນການນຳໃຊ້ຂອງທ່ານຢ່າງມີປະສິດທິພາບຫຼືບໍ່. 
  32. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ PACE?
    ສຳລັບອົງການ ແລະ ນະໂຍບາຍຂອງ PACE, ກະລຸນາອ້າງອີງໃສ່ ການດູແລແບບລວມທັງໝົດສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸ. ທ່ານອາດຈະຕິດຕໍ່: PACECompliance@1webteam
  33. ມັນຖືກຕ້ອງບໍ່ທີ່ວ່າ "ປະເພດການຮ້ອງທຸກ" ຈະບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ສຳລັບການອຸທອນອີກຕໍ່ໄປ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ນັ້ນຖືກຕ້ອງ.
  34. “ປະເພດການຮ້ອງທຸກ” ບໍ່ຖືກລຶບອອກຈາກບັນທຶກການອຸທອນໃນເອກະສານດ້ານວິຊາການຂອງ MCPD (ເດືອນທັນວາ 2024) ພາຍໃຕ້ຄຳອະທິບາຍການປ່ຽນແປງ. ສິ່ງນີ້ສາມາດຊີ້ແຈງໄດ້ບໍ?
    ການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນເອກະສານດ້ານວິຊາການຂອງ MCPD ລຸ້ນ 3.05, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກອັບໂຫຼດໄປຍັງສູນເອກະສານ DHCS ໃນວັນ 24 ມັງກອນ, 2025.
  35. Schema 3.05 ໃໝ່ຈະເລີ່ມໃຊ້ງານໃນລຸ້ນຜະລິດເມື່ອໃດ, ແລະການທົດສອບຈະເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອໃດ?
    ວັນສິ້ນສຸດການສົ່ງເອກະສານ MCPD ຈະຍັງຄົງເປັນວັນທີ 10 ຂອງແຕ່ລະເດືອນສຳລັບຂໍ້ມູນຂອງເດືອນກ່ອນໜ້າ. ການທົດສອບຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນກຸມພາ 1, 2025, ແລະວັນທີຜະລິດແມ່ນກຳນົດໄວ້ໃນເດືອນເມສາ 1, 2025. ວັນຄົບກຳນົດສົ່ງໄຟລ໌ MCPD ເວີຊັນ 3.05 ຄັ້ງທຳອິດແມ່ນ 10 ເດືອນເມສາ, 2025, ສຳລັບຂໍ້ມູນເດືອນມີນາ 2025. ທີມງານ PACES ຈະນຳໃຊ້ລະຫັດ MCPD ທີ່ອັບເດດແລ້ວໃນການທົດສອບໃນວັນ 1 ກຸມພາ, 2025, ແລະ ໃນການຜະລິດໃນວັນ 1 ເມສາ, 2025. ຫຼັງຈາກເດືອນເມສາ 1, 2025, ຂໍ້ມູນການຜະລິດ MCPD ທັງໝົດຕ້ອງໄດ້ສົ່ງພາຍໃນເດືອນເມສາ 10, 2025. ວັນສຸດທ້າຍວັນທີ 10 ຂອງເດືອນນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບຂໍ້ມູນການຜະລິດທັງໝົດທີ່ສົ່ງໃນເອກະສານ MCPD.
  36. “ການຮ້ອງຂໍການປະຕິເສດການຈ່າຍເງິນ” ແມ່ນໜຶ່ງໃນປະເພດການຮ້ອງທຸກອັນດັບຕົ້ນໆຂອງພວກເຮົາ. ເບິ່ງຄືວ່າມັນໄດ້ຖືກລຶບອອກແລ້ວ, ແຕ່ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ມີຕົວເລືອກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກເກັບເງິນໃດໆທີ່ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນປະເພດການຮ້ອງທຸກ. ທ່ານສາມາດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງໄດ້ບໍ?
    ຕາມຄຳນິຍາມຂອງລັດຖະບານກາງ, ດຽວນີ້ສິ່ງນີ້ຄວນຖືກລາຍງານເປັນການອຸທອນແທນທີ່ຈະເປັນການຮ້ອງທຸກ.
    ການປ່ຽນແປງອົງປະກອບຂໍ້ມູນ MCPD:
    ການອັບເດດ ແລະ ການເພີ່ມເຕີມໄດ້ຖືກເຮັດຕໍ່ວັດຈະນານຸກົມອົງປະກອບຂໍ້ມູນ MCPD 3.05 ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ລວມທັງ:
    ຄ່າປະເພດການອຸທອນ 7 ທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດ (A1 ຫາ A7).
    ໄດ້ເພີ່ມເຫດຜົນຂອງການອຸທອນ.
    ລຶບຄ່າ 9 ຄ່າອອກຈາກປະເພດການຮ້ອງທຸກແລ້ວ.
    ປະເພດການຮ້ອງທຸກທີ່ຖືກລຶບ:
    ການຫຼຸດຜ່ອນ / ການໂຈະ / ການຢຸດຕິການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດກ່ອນໜ້ານີ້ຂອງແຜນການ
    ສະມາຊິກຊົນນະບົດຖືກປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍນອກເຄືອຂ່າຍ

    ຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ
    ການຮ້ອງຂໍການປະຕິເສດການຈ່າຍເງິນ {cph0} ການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍການໂຕ້ຖຽງຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງດ້ານການເງິນ LTC (ການດູແລໄລຍະຍາວ)
    ການເຂົ້າເຖິງທັນເວລາ LTC (ການດູແລໄລຍະຍາວ) ການຂົນສົ່ງ
    LTC (ການດູແລໄລຍະຍາວ) – ການຮ້ອງທຸກສະຖານທີ່/ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
    LTC (ການດູແລໄລຍະຍາວ) – ອື່ນໆ
    ໄດ້ເພີ່ມຄ່າສຳລັບ “ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ)” ພາຍໃຕ້ປະເພດການຮ້ອງທຸກ.
    ຄ່າໃໝ່ສຳລັບ “ການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງ)”, “ການປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະ” ແລະ “ການດູແລທີ່ຢືນຢັນເພດ” ພາຍໃຕ້ປະເພດຜົນປະໂຫຍດ.
    Schema ໄດ້ຖືກອັບເດດເປັນເວີຊັນ 3.05 ແລ້ວ.
    ການອັບເດດຍັງປະກອບມີການແກ້ໄຂຮູບແບບບັນທຶກ MCPD (ພາກ 2.2), ໄຟລ໌ຕອບສະໜອງ MCPD (ພາກ 3), ຕົວຢ່າງໄຟລ໌ MCPD (ພາກ 4), ແລະໄຟລ໌ MCPD JSON (ພາກ 4.2).
    ຖ້າທ່ານຍັງບໍ່ສາມາດຊອກຫາຊ່ອງປະເພດການຮ້ອງທຸກທີ່ຖືກລຶບອອກຈາກບັນທຶກການອຸທອນໄດ້, ກະລຸນາຮັບປະກັນວ່າທ່ານກຳລັງອ້າງອີງເຖິງເອກະສານ MCPD ສະບັບລ່າສຸດ.
  37. ໃນຮ່າງເອກະສານດ້ານວິຊາການຂອງ MCPD ສະບັບ V3.05, ໄດ້ມີການລະບຸວ່າປະເພດການຮ້ອງທຸກ “ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ” ຈະປ່ຽນເປັນ “ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ),” ແຕ່ການປ່ຽນແປງນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກລະບຸໄວ້ໃນສະໄລ້ສຳລັບການປ່ຽນແປງປະເພດການຮ້ອງທຸກ. ການປ່ຽນແປງນີ້ຈະຍັງຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຢູ່ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ການປ່ຽນແປງນີ້ຍັງຖືກກຳນົດໃຫ້ມີຜົນໃນເວີຊັນ 3.05. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າບໍ່ແມ່ນການປ່ຽນແປງທັງໝົດຢູ່ໃນສະໄລ້.
  38. ຈຳນວນສູງສຸດຂອງ CIN ທົດສອບທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ແມ່ນເທົ່າໃດ?
    ຈຳນວນສູງສຸດຂອງ Test CINs ທີ່ DHCS ສາມາດອອກໄດ້ໃນເວລານີ້ແມ່ນຈຳກັດຢູ່ທີ່ຫ້າ (5) ເທົ່ານັ້ນ. ໃນບາງກໍລະນີ, Test CINs ສາມາດນຳໃຊ້ຄືນໄດ້, ແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ລະບົບອາດຈະປະຕິບັດຕໍ່ພວກມັນຄືກັບວ່າຊໍ້າກັນ, ເຊິ່ງອາດຈະນໍາໄປສູ່ການປະຕິເສດໄຟລ໌ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ.
    ເນື່ອງຈາກມີ CIN ທົດສອບທີ່ຈຳກັດ, DHCS ແນະນຳໃຫ້ຄູ່ຄ້າພິຈາລະນາໃຊ້ CIN ທົດສອບ “dummy”. CIN ການທົດສອບ “dummy” ເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບການຈັດຮູບແບບ CIN ການທົດສອບ: ຕົວອັກສອນຕົວເລກແປດ (8) ຕົວ ຕາມດ້ວຍຕົວອັກສອນອັລຟາໜຶ່ງ (1) ຕົວ ເຊັ່ນ “A”. ໃນຂະນະທີ່ການໃຊ້ Test CINs “dummy” ຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດຄຳເຕືອນ, ແຕ່ຈະບໍ່ມີການປະຕິເສດໄຟລ໌ເກີດຂຶ້ນ, ແລະ ຄຳເຕືອນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຖືກລະເລີຍໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ.
  39. ພວກເຮົາກຳລັງໃຊ້ໄຟລ໌ການຜະລິດ 274 ຂອງເຂດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຫຼື ໂຟນເດີ BHIN PACES ເພື່ອສົ່ງໄຟລ໌ໃໝ່ບໍ?
         ໄດເລກະທໍລີ PACES ແມ່ນ DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Submit ແລະ DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Response.
    (CountyName ແມ່ນຊື່ຂອງເຂດປົກຄອງຂອງທ່ານ) - ໃນກໍລະນີນີ້, DHCS-PACES/Prod/Counties/Los Angeles_19/Submit ແລະອື່ນໆ. 
  40. ຖ້າຫາກວ່າການນັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນແຕ່ສະຖານະການຕອບສະຫນອງໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ; ຕ້ອງການການຍື່ນຄືນໃຫມ່ບໍ? 
    ແມ່ນແລ້ວ. ຖ້າໄຟລ໌ຖືກຍອມຮັບແຕ່ການນັບບໍ່ເປັນໄປຕາມທີ່ຄາດໄວ້ຫຼືຈຸດປະສົງ, ທ່ານຕ້ອງແກ້ໄຂແລະສົ່ງໄຟລ໌ຄືນໃຫມ່ຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ໃນ CG. 
  41. ລິ້ງໄປຫາ VRF 1.4 ໃໝ່ແມ່ນຫຍັງ?
    ລິ້ງໄປຫາໂຄງຮ່າງ ແລະ ເອກະສານ: ສູນເອກະສານ DHCS | ທົ່ວໄປ | Microsoft Teams
    ລິ້ງໄປຫາ BH CG 3.01: ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ 274 ເອກະສານຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ

JSON, ECM/CS

  1. What’s a JSON file? 
    ໄຟລ໌ JSON ແມ່ນຮູບແບບສະເພາະທີ່ໃຊ້ໃນການສົ່ງຂໍ້ມູນ. 
  2. ຂ້ອຍຍັງບໍ່ເຂົ້າໃຈວ່າ SRF JSON ແມ່ນຫຍັງ.  ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະສະກົດຄຳຫຍໍ້. 
    SRF = ໄຟລ໌ການกระทบยอดການສົ່ງ
    JSON = ສັນຍາລັກວັດຖຸ JavaScript
    SRF JSON = ໄຟລ໌ການกระทบยอดການສົ່ງທີ່ສົ່ງໃນຮູບແບບ JSON
  3. DHCS ໄດ້ສົ່ງແມ່ແບບການລາຍງານ ECM-CS ສະບັບປັບປຸງໃໝ່ ເຊິ່ງຈະມີຜົນສັກສິດໃນເດືອນພະຈິກສຳລັບຂໍ້ມູນ Q3 2023. ພວກເຂົາເຈົ້າຈະຖືກທົດແທນໃນທ້າຍປີບໍ?
    ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນມາ. ກະລຸນາລໍຖ້າ!
  4. ພວກເຮົາໄດ້ເລີ່ມສົ່ງການພົບ ECM, ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາຈະຕ້ອງສົ່ງໄຟລ໌ JSON ສໍາລັບ ECM ໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, MCPs ຈະຕ້ອງສົ່ງທັງໄຟລ໌ JSON ແລະການພົບກັນສໍາລັບ ECM. 
  5. ທ່ານສາມາດໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໄຟລ໌ ECM ແລະ CCM ທີ່ຈະຍ້າຍໄປເປັນຮູບແບບ JSON ໃຫມ່ໄດ້ບໍ? ໄຟລ໌ໃດຈະຖືກແທນທີ່?
    ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນມາ. ກະລຸນາລໍຖ້າ!
  6. ທ່ານສາມາດກໍານົດສິ່ງທີ່ ECM / CS Reports ຈະຖືກສ້າງຂື້ນສໍາລັບໄຟລ໌ JSON? 
    ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນມາ. ກະລຸນາລໍຖ້າ!
  7. ການສົ່ງຂໍ້ມູນ ECM/CS (JSON) ຈະເປັນລາຍເດືອນບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ.
  8. ສໍາລັບທຸງ Homeless ທີ່ຕ້ອງການໃຫມ່ແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບການບໍລິການ ECM/CS, ອົງປະກອບຂໍ້ມູນນີ້ຄວນຈະຖືກສົ່ງສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງອີເລັກໂທຣນິກຜ່ານທາງ 837 ຫຼືຜ່ານເຈ້ຍໃນແບບຟອມ CMS 1500 ແນວໃດ?
    ມັນຈະຖືກປັບປຸງທັນທີທີ່ພວກເຮົາມີຄໍາຕອບທີ່ສອດຄ້ອງກັນ. ຂອບໃຈສໍາລັບຄວາມອົດທົນຂອງທ່ານ.
  9. ໄຟລ໌ JSON ແຍກອອກຈາກໄຟລ໌ MCPD ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ມັນຈະແຍກຕ່າງຫາກ. 
  10. ມີແຜນການປ່ຽນຮູບແບບໄຟລ໌ 274 ເປັນ JSON ບໍ?
    ຮູບແບບໄຟລ໌ 274 ແມ່ນໄຟລ໌ຂໍ້ຄວາມທີ່ຂັ້ນດ້ວຍລິຂະສິດທີ່ອອກແບບ ແລະເປັນເຈົ້າຂອງໂດຍອົງການ X12. X12 ແມ່ນອົງການພັດທະນາມາດຕະຖານທີ່ມີຊື່ຢູ່ໃນກົດໝາຍ HIPAA ເປັນຜູ້ພັດທະນາຮູບແບບໄຟລ໌ສໍາລັບການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນເອເລັກໂຕຣນິກ. ໄຟລ໌ 274 ຖືກອອກແບບມາໂດຍໃຊ້ຮູບແບບດຽວກັນກັບໄຟລ໌ X12 837 Claim/Encounter, ໄຟລ໌ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການຈ່າຍເງິນ 835, ໄຟລ໌ລົງທະບຽນສະມາຊິກ 834, ແລະທຸລະກໍາອື່ນໆທີ່ບັງຄັບໃຊ້ໃນການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນດ້ານການປິ່ນປົວ. ບໍ່ມີແຜນການໃນປັດຈຸບັນທີ່ຈະປ່ຽນຮູບແບບໄຟລ໌ 274 ເປັນ JSON.  ແຕ່ມັນຈະຂະຫຍາຍອອກໄປ.
  11. ເມື່ອໃດທີ່ແຜນການຄາດວ່າຈະມີຄູ່ມື ECM/CS/CCM ແຍກຕ່າງຫາກ? ຮ່າງຄູ່ມືເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ECM/CS/CCM ຈະມີໃຫ້ຄຳເຫັນບໍ?
    ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນມາ. ກະລຸນາລໍຖ້າ!
  12. ພວກເຮົາໃຊ້ອີເມວໃດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າພວກເຮົາຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ການແຈກຢາຍຂອງການໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນ ECM/CS JSON ເຫຼົ່ານີ້?
    ການແຈ້ງເຕືອນເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກສົ່ງໄປຫາ MCPs ໂດຍໃຊ້ລາຍຊື່ອີເມວທີ່ມີຢູ່ຂອງພວກເຮົາໃຫ້ບໍລິການທີ່ພວກເຮົາມີພາຍໃນ. 
  13. ການທົດສອບ ECM/CS Json ໄລຍະ 2 ຈະສຳເລັດເມື່ອໃດ? 
    ການທົດສອບ ECM ຈະສໍາເລັດພາຍໃນເດືອນສິງຫາ 1, 2024.
  14. ການສົ່ງ 274 ຈະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຮູບແບບ JSON ສຳລັບເຂດປົກຄອງເມື່ອໃດ?
    274 ເປັນມາດຕະຖານການເຮັດທຸລະກຳ X12, ແລະ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ຢູ່ໃນຮູບແບບ JSON. ມາດຕະຖານການເຮັດທຸລະກຳຂໍ້ມູນແມ່ນຄ້າຍຄື "ແຜນທີ່" ຫຼາຍກວ່າກ່ຽວກັບວິທີການຈັດວາງອົງປະກອບຂໍ້ມູນ (ລຳດັບທີ່ພວກມັນຖືກລາຍງານ, ແລະອື່ນໆ ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກົດລະບຽບສຳລັບແຕ່ລະອົງປະກອບຂໍ້ມູນ). JSON ເປັນຮູບແບບໄຟລ໌ທາງເທັກນິກຫຼາຍກວ່າ, ຄ້າຍຄືກັບ .xml
  15. ມີໄຟລ໌ schema json ສຳລັບ ECM/CS ບໍ? ພວກເຮົາຫາມັນບໍ່ເຫັນໃນທີມບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ພາຍໃນໄຟລ໌ຂໍ້ມູນແມ່ແບບຂອງໂຄງການ, ມີ schema ແລະຄູ່ມືເຕັກໂນໂລຢີສໍາລັບມັນ
  16. ມີຄຳແນະນຳສຳລັບເຄື່ອງມືທີ່ສາມາດແປງໄຟລ໌ Excel ເປັນ JSON ໄດ້ບໍ?
    Notepad++, Zappysys, ຫ້ອງສະໝຸດ excel2jason ເຊິ່ງເປັນຫ້ອງສະໝຸດ python.

274 MHP ແລະ 274 DMC-ODS

  1. DHCS ໄດ້ຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີຜູ້ຕິດຕໍ່ (ສູງສຸດສີ່ຄົນ) ຖືກສົ່ງໄປໃຫ້ MHP/DMC-ODS Counties ແລ້ວບໍ? 
    DHCS ໄດ້ຮ້ອງຂໍການຕິດຕໍ່ MHP ແລະ DMC/ODS ຜ່ານກອງປະຊຸມກຸ່ມເຮັດວຽກປະຈຳເດືອນ 274 ຄັ້ງຂອງເຂດ.  ເປົ້າໝາຍແມ່ນເພື່ອໃຫ້ມີຜູ້ຕິດຕໍ່ຂອງເຂດສີ່ຄົນຕໍ່ປະເພດແຜນການ (ຕົວຢ່າງ, MHP ທຽບກັບ DMC-ODS).  DHCS ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ສົ່ງຄຳຮ້ອງຂໍສຳລັບຜູ້ຕິດຕໍ່ພຽງສີ່ຄົນເທົ່ານັ້ນ.  ພວກເຮົາກຳລັງໃຊ້ລາຍຊື່ຜູ້ຕິດຕໍ່ທີ່ສົ່ງໂດຍເຂດປົກຄອງໃນປະຈຸບັນ.
  2. ເຈົ້າຈະຄາດຫວັງວ່າຈະມີ 274 ຄະແນນແຍກຕ່າງຫາກສຳລັບແຕ່ລະປະເພດບໍ? ອັນໜຶ່ງສຳລັບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ອັນໜຶ່ງສຳລັບຢາເສບຕິດ ແລະ ອີກອັນໜຶ່ງສຳລັບແຂ້ວ? ຫຼືອັນໜຶ່ງເພື່ອລວມເອົາພວກມັນທັງໝົດ? 
    DHCS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສົ່ງ EDI ແຍກຕ່າງຫາກ 274 ຄັ້ງ ສຳລັບຮູບແບບການໃຫ້ບໍລິການດູແລທາງການແພດ, ທັນຕະກຳ ແລະ ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ.
  3. MHP ແລະ DMC-ODS ຈະມີ 274 ບົດຍື່ນແຍກຕ່າງຫາກບໍ? ຫຼືມັນຈະເປັນການຍື່ນສະເໜີພຽງຄັ້ງດຽວ? 
    ຕ້ອງມີການສົ່ງ EDI ແຍກຕ່າງຫາກ 274 ສະບັບສຳລັບການສົ່ງ MHP ແລະ DMC-ODS.  ຄູ່ມືປະກອບ Behavioral Health 274 ຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການສົ່ງເອກະສານຍື່ນສະເໜີຂອງ MHP ແລະ DMC-ODS.  ຊື່ໄຟລ໌ EDI ແລະລະຫັດແຜນການດູແລສຸຂະພາບ (HCP) ຈະແຍກແຍະປະເພດແຜນການ.   
  4. ສຳລັບ 274 BH, ຄວາມຄາດຫວັງທີ່ວ່າ MCPs ຈະສົ່ງ 274 ແຍກຕ່າງຫາກທີ່ປະກອບມີພຽງແຕ່ເຄືອຂ່າຍ BH ຂອງເຂົາເຈົ້ານອກເໜືອໄປຈາກການສົ່ງ 274 ໃນປະຈຸບັນຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ? 
    DHCS ຈະສືບຕໍ່ມີການສົ່ງ EDI ແຍກຕ່າງຫາກ 274 ສະບັບ ສຳລັບແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດປົກຄອງ (MHP ແລະ DMC-ODS).
  5. ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າວິທີການປະຈຸບັນຂອງການສົ່ງ MHP 274 (ຮູບແບບ X12 EDI) ຈະຖືກແທນທີ່ດ້ວຍ JSON ຕໍ່ໄປບໍ? 
    274 ບໍ່ໄດ້ຖືກທົດແທນດ້ວຍຮູບແບບ JSON. X12 4050 274 × 109 ຖືກຈັດຮູບແບບໃນຮູບແບບການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນເອເລັກໂຕຣນິກ (EDI) ທີ່ເປັນເຈົ້າຂອງ ແລະ ໄດ້ຮັບການມອບໝາຍຈາກ HIPAA, ເຊິ່ງຖືກພັດທະນາ ແລະ ຮັກສາໂດຍອົງກອນ X12. 
    ໄຟລ໌ການປະນີປະນອມການສົ່ງຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PDSRF) ທີ່ອີງໃສ່ MS Excel ອາດຈະຖືກປ່ຽນແທນດ້ວຍໄຟລ໌ທີ່ຄ້າຍຄືກັນໂດຍໃຊ້ຮູບແບບ JSON. ໄຟລ໌ທົດແທນນີ້ຖືກເອີ້ນວ່າ "ໄຟລ໌ການกระทบยอดການສົ່ງ (SRF)".  ການຫັນປ່ຽນຂອງຮູບແບບ PDSRF ໄປເປັນຮູບແບບ JSON ຍັງບໍ່ທັນເກີດຂຶ້ນເທື່ອ.
  6. ພວກເຮົາມີ 274 ແຍກຕ່າງຫາກສຳລັບ SUD/(ການໃຊ້ສານເສບຕິດ) ແລະ ສຸຂະພາບຈິດ ແລ້ວເຈົ້າເວົ້າຫຍັງຢູ່? 
    DHCS ກຳລັງວາງແຜນທີ່ຈະມີການສົ່ງເອກະສານ EDI ແຍກຕ່າງຫາກ 274 ສະບັບສຳລັບແຜນການສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງຢາ Medi-Cal.
  7. ມີການອັບເດດກ່ຽວກັບຄູ່ມືຄູ່ DMC-ODS 274 ເມື່ອໃດ? ເຈົ້າສາມາດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາໄດ້ບໍວ່າຄູ່ມືຮ່າງສາມາດຊອກຫາໄດ້ຢູ່ໃສ? 
    ຄູ່ມືສະບັບຮ່າງແມ່ນມີຢູ່ແລ້ວສໍາລັບ DMC-ODS 274. ມັນສາມາດພົບເຫັນຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ 274 ການຂະຫຍາຍຕົວ; ມັນແມ່ນສະບັບ 2 ຂອງຄູ່ມືຕົ້ນສະບັບ.
  8. ນອກຈາກກ່ອງຈົດໝາຍ 274 ກ່ອງແລ້ວ, ບັນດາເມືອງຕ່າງໆຈະກຳນົດຜູ້ປະສານງານຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ແນວໃດ? 
    ການ​ຕິດ​ຕໍ່​ຍັງ​ບໍ່​ທັນ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ມອບ​ຫມາຍ​ເນື່ອງ​ຈາກ​ວ່າ​ບໍ່​ໄດ້​ຢູ່​ໃນ​ການ​ຜະ​ລິດ​.  ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຄາວຕີ້ທັງໝົດຈະຢູ່ໃນກຸ່ມວຽກທີ່ນຳພາໂດຍ Sara Rivera, ຈົນກ່ວາບັນດາຄາວຕີ້ຢູ່ໃນສະຖານະການຜະລິດ.
  9. ດ້ວຍການຫັນປ່ຽນທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຄາວຕີ້, ຄາວຕີ້ຈະຊອກຫາຜູ້ຕິດຕໍ່ໃນປັດຈຸບັນຂອງ DHCS ແນວໃດ, ອັບເດດການຕິດຕໍ່ຂອງຄາວຕີ້ໃນປະຈຸບັນ (ຊອກຫາຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນໄຟລ໌ກັບ DHCS ໃນຖານະຜູ້ຕິດຕໍ່ ແລະຕິດຕໍ່ພົວພັນ)? 
    ຄຳຖາມໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງການຂະຫຍາຍເຂດ 274 ຂອງເຂດປົກຄອງຄວນສົ່ງໄປທີ່ 274Expansion@dhcs.ca.gov. ພວກເຮົາຍັງມີກ່ອງຈົດໝາຍສຳລັບຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ: NAOS@dhcs.ca.gov.
  10. ໄລຍະເວລາທີ່ຄາດຄະເນສໍາລັບ DHCS ທີ່ຈະອອກຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບ QMED 2.0?
    ໄລຍະເວລາຂອງໂຄງການໃນປະຈຸບັນຈະກໍານົດເປົ້າຫມາຍ 2025 ສໍາລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ QMED 2.0.

ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳສັ້ນ Doyle

  1. ຂໍ້ມູນ Short-Doyle ຈະຖືກດຶງອອກຈາກລະບົບການຮຽກຮ້ອງຂອງ SDMC ທຸກໆມື້, ຫຼືວ່າ MHP ຄວນຈະສົ່ງຂໍ້ມູນທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະມື້ບໍ? 
    MHPs ສາມາດຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍສຸຂະພາບຈິດພິເສດໃຫ້ກັບ Short Doyle ປະຈໍາວັນ. ໂດຍປົກກະຕິ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, MHPs ອາດຈະສົ່ງເອກະສານການຮ້ອງຂໍ 1-3 ເທື່ອຕໍ່ເດືອນ.
  2. ຂໍ້ຈຳກັດຂອງລາຍຊື່ຜູ້ຕິດຕໍ່ສີ່ (4) ຄົນຕໍ່ເຂດປົກຄອງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນເທົ່ານັ້ນ ຫຼື ວ່າມັນເປັນຂອບເຂດຈຳກັດຂອງຂໍ້ມູນທັງໝົດ?  ຕົວຢ່າງ, ພວກເຮົາມີສີ່ຫຼືຫ້າຄົນທີ່ຕິດຕໍ່ MedCCC ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງ, ສອງສາມຄົນຖາມກ່ຽວກັບດ້ານວິຊາການ, ຄົນອື່ນຖາມກ່ຽວກັບການລາຍງານ, ແລະອື່ນໆ. ພວກເຮົາຈະຕ້ອງປ່ຽນວິທີທີ່ພວກເຮົາຄັດເລືອກ/ມອບໝາຍຄຳຖາມບໍ? 
    ການອ້າງອີງເຖິງຜູ້ຕິດຕໍ່ 4 ຄົນກ່ຽວກັບຈຳນວນ 'ເຈົ້າຂອງ' ສຳລັບ Short Doyle ບໍ? (2 ສຳລັບ SMHS, 2 ສຳລັບ DMC) ເຈົ້າຂອງອະນຸມັດ ແລະ ລຶບຜູ້ໃຊ້ຂໍ້ມູນສຳລັບເຂດປົກຄອງ. 
    ສຳລັບ MEDCCC, ບໍ່ມີຂໍ້ຈຳກັດກ່ຽວກັບຈຳນວນພະນັກງານຂອງເຂດທີ່ສາມາດສົ່ງຄຳຖາມໄດ້. 
  3. ມີລະຫັດສຸຂະພາບຈິດໃຫມ່ທີ່ພວກເຮົາຈະຕ້ອງໃຊ້ບໍ? ມີລະຫັດເກົ່າທີ່ຈະຫມົດອາຍຸບໍ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ລະຫັດເກົ່າເຫຼົ່ານີ້ຈະຫມົດອາຍຸສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືເຫຼົ່ານີ້ຈະຕ້ອງມີການຍ່າງຂ້າມເຊັ່ນລະຫັດທ້ອງຖິ່ນບໍ?
    ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 7/1/23, ພາຍໃຕ້ CalAIM, DHCS ກໍາລັງປ່ຽນໄປຫາລະຫັດ CPT ສໍາລັບການອ້າງສິດສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາໃນ Short Doyle. ຄາວຕີ້ສາມາດໄດ້ຮັບບັນຊີລາຍຊື່ຂອງລະຫັດ CPT ແລະ HCPCS ແລະຂໍກົດລະບຽບໃນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ ແລະ ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບຄ່າຢາ Medi-Cal ທີ່ລົງໃນຫ້ອງສະໝຸດ MEDCCC. ຊັບພະຍາກອນການອ້າງສິດເພີ່ມເຕີມແມ່ນຍັງພົບເຫັນຢູ່ໃນໜ້າ MEDCCC.

QMED 2.0

  1. ໄລຍະເວລາການສຶກສາສຳລັບ QMED 2.0 ທີ່ອອກໃນໄຕຣມາດທີ 2 ປີ 2025 ຈະເປັນແນວໃດ? ການສົ່ງເອກະສານໃນໄຕຣມາດທີ 1 ປີ 2025? 
    ບົດລາຍງານປະຈຳໄຕມາດສຳລັບ QMED 2.0 ຈະປະຕິບັດຕາມໂຄງສ້າງຂອງ QMED 1.1. ຕົວຢ່າງ, ບັດລາຍງານ QMED ສຳລັບໄຕຣມາດທີ 2 ປີ 2025 ຈະປະເມີນຂໍ້ມູນການພົບປະທີ່ສົ່ງໃຫ້ DHCS ໃນລະຫວ່າງເດືອນເມສາ - ມິຖຸນາ 2025. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ ບັດລາຍງານຈະອອກໃຫ້ປະມານໜຶ່ງເດືອນຫຼັງຈາກໄຕມາດສິ້ນສຸດລົງ ເນື່ອງຈາກຂັ້ນຕອນການລຶບຂໍ້ມູນປະຈຳຕົວພາຍໃນ ແລະ ເວລາການອະນຸມັດ. 
  2. ແຜນ PACE ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກ QMED 1-2 ບໍ? 
    ກ) ຖືກຕ້ອງ. ປະຈຸບັນແຜນ PACE ບໍ່ໄດ້ຢູ່ພາຍໃຕ້ QMED 1. ນອກຈາກນັ້ນ, QMED 2.0 ຈະຖືກນຳໃຊ້ເປັນໄລຍະ. ແຜນການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ໄດ້ຮັບບັດລາຍງານ QMED ແລ້ວຈະເປັນແຜນທຳອິດທີ່ໄດ້ຮັບບັດລາຍງານ QMED 2.0 ເລີ່ມຕົ້ນໃນໄຕຣມາດທີ 2 ປີ 2025, ໂດຍມີການດຳເນີນການບັງຄັບໃຊ້ປະມານ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກບັດລາຍງານ QMED 2.0 ສະບັບທຳອິດຖືກອອກໃຫ້. 
    ຂ) ອົງການ PACE ແລະແຜນການອື່ນໆທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບບັດລາຍງານ QMED 1.1 ໃນປະຈຸບັນຈະຖືກປ່ຽນເປັນຂັ້ນຕອນການຮັບບັດລາຍງານ QMED 2.0. ຜົນງານ ແລະ ຄະແນນຈະບໍ່ຖືກນຳໄປໃຊ້ໃນການບັງຄັບໃຊ້ເປັນເວລາປະມານ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກບົດລາຍງານ QMED 2.0 ສະບັບທຳອິດຂອງແຜນການ. ໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນ 12 ເດືອນຈະຊ່ວຍໃຫ້ແຜນການມີເວລາພຽງພໍໃນການປັບຕົວເຂົ້າກັບການໃຫ້ຄະແນນ, ແລະອື່ນໆ.
  3. ໄລຍະການເປີດຕົວໃຫ້ເວລາພຽງພໍສຳລັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງເພື່ອເຂົ້າໃຈ ແລະ ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການປ່ຽນແປງບໍ?
    DHCS ອະນຸຍາດໃຫ້ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ 12 ເດືອນ (ໄດ້ຮັບບັດລາຍງານສີ່ໃບ) ທົບທວນບັດລາຍງານ QMED 2.0 ກ່ອນທີ່ຈະມີການດຳເນີນການບັງຄັບໃຊ້, ເຊັ່ນ: ແຜນການປະຕິບັດການແກ້ໄຂ (CAP) ຫຼື ການສົ່ງຕໍ່ CAP ຢ່າງເປັນທາງການໄປຫາຄະນະກຳມະການບັງຄັບໃຊ້ DHCS. ໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແຜນການມີເວລາພຽງພໍທີ່ຈະທົບທວນຄະແນນຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການປ່ຽນແປງທີ່ຈຳເປັນ.
  4. DHCS ໄດ້ແຈ້ງໃຫ້ MH/ODS/ແຜນສຸຂະພາບປະສົມປະສານຂອງເຂດປົກຄອງຮູ້ວ່າພວກເຂົາຕ້ອງລວມເອົາປະຊາກອນທີ່ລົງທະບຽນ Medi-Cal ທັງໝົດຂອງເຂດປົກຄອງເຂົ້າໃນການຄິດໄລ່ມາດຕະການ HEDIS ທີ່ຕ້ອງການ, ແທນທີ່ຈະພຽງແຕ່ສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນແຜນສຸຂະພາບຂອງເຂດປົກຄອງ. ຂໍ້ມູນ PDF ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຊຸດຂໍ້ມູນທີ່ນຳໃຊ້ໃນການຄິດໄລ່ມາດຕະການເຫຼົ່ານັ້ນ. ດ້ວຍການຂະຫຍາຍຕົວຂອງປະຊາກອນມາດຕະການ HEDIS ນີ້, DHCS ຈະຂະຫຍາຍຂໍ້ມູນໃນໄຟລ໌ PDF ທີ່ສົ່ງຄືນ APCD-CDL ໃຫ້ກັບຜູ້ຮັບ Medi-Cal ທັງໝົດຂອງເຂດ (ກົງກັນຂ້າມກັບຂະບວນການໃນປະຈຸບັນຂອງການໃຫ້ພຽງແຕ່ຜູ້ທີ່ໃຫ້ບໍລິການໂດຍແຜນ MH ຂອງເຂດ) ບໍ?
    ປະຈຸບັນ DHCS ກຳລັງປະເມີນສິ່ງນີ້ເພື່ອກຳນົດວ່າການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວເໝາະສົມ ແລະ ສອດຄ່ອງກັບກົດໝາຍ ແລະ ກົດລະບຽບໃນປະຈຸບັນຫຼືບໍ່. ໃນກໍລະນີທີ່ DHCS ເຮັດການປ່ຽນແປງ, ພວກເຮົາຈະສື່ສານມັນໂດຍໃຊ້ວິທີການທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນການນຳສະເໜີ webinar ໃນເດືອນພະຈິກ 2025.
  5. ເຂດປົກຄອງສາມາດຊອກຫາລາຍລະອຽດດ້ານວິຊາການເພື່ອນຳເຂົ້າ/ອ່ານໄຟລ໌ PDF ທີ່ສົ່ງຄືນມາຈາກ DHCS ໄດ້ຢູ່ໃສ?
    ສຳລັບລາຍລະອຽດທາງເທັກນິກຂອງ APCD-CDL ກະລຸນາດາວໂຫຼດ APCD-CDL ຈາກສະພາ APCD ທີ່: https://www.apcdcouncil.org/common-data-layout. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ດາວໂຫຼດເວີຊັນ 3.0.1, ພວກເຮົາຍັງບໍ່ທັນໄດ້ອັບເກຣດເປັນເວີຊັນ 4 ເທື່ອ. ສຳລັບຂໍ້ມູນສະເພາະດ້ານເຕັກນິກກ່ຽວກັບໄຟລ໌ເສີມ ແລະໄຟລ໌ TAR, ພ້ອມກັບຂໍ້ມູນອື່ນໆ, ກະລຸນາເບິ່ງແຖບ ຊ່ອງທາງ/ໄຟລ໌ທົ່ວໄປຂອງ ຟີດຂໍ້ມູນແຜນ DHCS . ສຳລັບຂໍ້ມູນສະເພາະກ່ຽວກັບການສ້າງໄຟລ໌ Finder (ແຜນການຂອງເຂດປົກຄອງເທົ່ານັ້ນ), ກະລຸນາເບິ່ງແຖບ General/Files ຫຼື ຊ່ອງທາງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການ MHP, DMC, DMC-ODS, ແຖບ Files.  ເວີຊັນລ່າສຸດແມ່ນ Finder File Submission Specification 1.2.
    ສຳລັບການເຂົ້າເຖິງເວັບໄຊທ໌ DHCS MS Teams Plan Data Feed, ກະລຸນາສົ່ງຄຳຮ້ອງຂໍໄປທີ່ PlanDataFeed@1webteam
  6. ມີແຜນການທີ່ຈະເພີ່ມຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມໃສ່ PDF ເຊັ່ນ Blood Lead ຫຼື Waiver ທີ່ກໍາລັງຖືກສົ່ງເປັນໄຟລ໌ Flat?
    ໃນເວລານີ້ຍັງບໍ່ມີແຜນທີ່ຈະເພີ່ມຊຸດຂໍ້ມູນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າມີກໍລະນີການນຳໃຊ້ສະເພາະສຳລັບຂໍ້ມູນສະເພາະທີ່ຕ້ອງການ ກະລຸນາສົ່ງກໍລະນີການນຳໃຊ້ໄປທີ່ກ່ອງຈົດໝາຍ plandatafeed@dhcs.ca.gov ເພື່ອພິຈາລະນາ.
  7. ພວກເຮົາມີລາຍຊື່ຜູ້ຕິດຕໍ່ທີ່ຈະຕິດຕໍ່ຫາກ່ຽວກັບບັນຫາຂໍ້ມູນສະເພາະໃດໜຶ່ງບໍ, ເຊັ່ນ: ການວິນິດໄສທີ່ຂາດຫາຍໄປ ຫຼື ລະຫັດອື່ນໆ?
    ກ່ອນອື່ນໝົດຂ້ອຍຂໍແນະນຳໃຫ້ຢືນຢັນວ່າຄຳຖາມຂອງເຈົ້າຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໂດຍການເບິ່ງ PDF – ຄູ່ມືການວິເຄາະ ແລະ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບທີມງານ Microsoft ຂອງ DHCS Plan Data Feed. ຖ້າຄຳຖາມຂອງທ່ານຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບຄຳຕອບ, ໃຫ້ສົ່ງອີເມວໄປທີ່ກ່ອງຈົດໝາຍ plandatafeed@dhcs.ca.gov ແລະ ລະບຸຜູ້ຈັດການສັນຍາຂອງທ່ານ. DHCS ຈະພະຍາຍາມສືບສວນ ແລະ ຕອບຄືນຄຳຕອບ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າຄຳຖາມປະເພດເຫຼົ່ານີ້ອາດໃຊ້ເວລາ ເນື່ອງຈາກມີຫຼາຍທີມ ແລະ ຫຼາຍເສັ້ນທາງທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນເພື່ອກຳນົດຄຳຕອບ. ມັນຄວນຈະເນັ້ນໜັກອີກວ່າ Plan Data Feed ສົ່ງຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ໃນສາງຂໍ້ມູນ DHCS. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ ຄຳຖາມກ່ຽວກັບເນື້ອໃນຂໍ້ມູນສະເພາະແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ ແລະ ນະໂຍບາຍສຳລັບການສົ່ງການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ການພົບປະຕ່າງໆ. 
  8. ກ່ອນເດືອນມັງກອນ 2022 MCPs ໄດ້ຄຸ້ມຄອງຜົນປະໂຫຍດດ້ານຮ້ານຂາຍຢາ. ຂ້ອຍຂໍຖາມວ່າການວິເຄາະຂໍ້ມູນ ແລະ ການພົບພໍ້ຂອງເຈົ້າສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນແນວໃດ?
    ເນື່ອງຈາກຟີດຂໍ້ມູນແຜນການຖືກຈຳກັດໃຫ້ໃຊ້ໄດ້ພຽງ 12 ເດືອນເທົ່ານັ້ນ, ການພົບປະເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ມີຢູ່ໃນຊຸດຂໍ້ມູນຟີດຂໍ້ມູນແຜນການ.
  9. ພວກເຮົາສາມາດໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຳລັບບັນທຶກທີ່ມີລະຫັດ IHSS ຕັ້ງຄ່າໄວ້ໃນເອກະສານເສີມໄດ້ບໍ?
    ການຮຽກຮ້ອງ IHSS ແມ່ນບັນຈຸຢູ່ໃນເອກະສານທາງການແພດ. ລາຍລະອຽດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນລວມຢູ່ໃນໄຟລ໌ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ສຳລັບການວິເຄາະການຮຽກຮ້ອງ IHSS ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ແຜນການຕ້ອງເຊື່ອມໂຍງເອກະສານທາງການແພດກັບເອກະສານເສີມ ແລະ ເອກະສານທາງການແພດກັບເອກະສານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຜູ້ໃຊ້ສາມາດໃຊ້ທຸງ IHSS ເພື່ອລະບຸຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງທາງການແພດ ແລະ ຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເທົ່າທີ່ຂໍ້ມູນມີຢູ່ໃນການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ຖືກສົ່ງໄປທີ່ສາງຂໍ້ມູນ DHCS ເປັນບ່ອນທຳອິດ. ສຳລັບລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບວິທີການເຊື່ອມໂຍງໄຟລ໌ທາງການແພດກັບໄຟລ໌ເສີມ ແລະ ໄຟລ໌ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ PDF – ຄູ່ມືການວິເຄາະ ແລະ APCD-CDL ™ .
  10. ວິທີການເລືອກເຂົ້າຮ່ວມຂໍ້ມູນ Medicare FFS?
    ກະລຸນາສົ່ງຄຳຮ້ອງຂໍທາງອີເມວໄປຫາຜູ້ຈັດການສັນຍາຂອງທ່ານ ແລະ ສົ່ງສຳເນົາໄປທີ່ກ່ອງຈົດໝາຍ plandatafeed@dhcs.ca.gov ພ້ອມກັບຄຳຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຂົາຈະສົ່ງແບບຟອມ ແລະ ຄຳແນະນຳທີ່ເໝາະສົມທີ່ຕ້ອງໄດ້ຕື່ມຂໍ້ມູນໃຫ້ຄົບຖ້ວນ. ເມື່ອແບບຟອມໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ ແລະ ສື່ສານກັບທີມງານຟີດຂໍ້ມູນແຜນການແລ້ວ, ຂໍ້ມູນ Medicare FSS ຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນຟີດຂໍ້ມູນແຜນການ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າຂໍ້ມູນ Medicare FFS ແມ່ນລວມຢູ່ໃນໄຟລ໌ຟີດຂໍ້ມູນແຜນການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ບໍ່ແມ່ນໄຟລ໌ແຍກຕ່າງຫາກ. ຄູ່ມືການວິເຄາະ APCD-CDL ™ ແລະ PDF ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການລະບຸການຮຽກຮ້ອງເຫຼົ່ານີ້ໃນຊຸດຂໍ້ມູນ.
  11. ກະລຸນາເວົ້າຊ້ຳສະໄລ້ທີ 19 ກ່ຽວກັບການດຶງຂໍ້ມູນໄດ້ບໍ່, ນັ້ນແມ່ນ SFTP ຫຼື ຂໍ້ມູນຈາກລະບົບ?
    ຟີດຂໍ້ມູນແຜນການຈະຖືກໂຫຼດໃສ່ເຊີບເວີ DHCS MOVEit SFTP ໃນວັນຈັນທີ 3 ຂອງເດືອນ. ແຜນການມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການເຂົ້າສູ່ລະບົບເຊີບເວີ SFTP ແລະດຶງເອົາຊຸດຂໍ້ມູນຟີດຂໍ້ມູນແຜນການພາຍໃນ 45 ມື້ນັບຈາກເວລາທີ່ມັນຖືກໂຫຼດ. ຂໍ້ມູນຈະຖືກລຶບອອກຈາກເຊີບເວີໂດຍອັດຕະໂນມັດຫຼັງຈາກ 45 ມື້.
  12. ສະຖານະການທີ່ທ່ານໄດ້ອະທິບາຍວ່າ:
    ຕຸລາ – ສະມາຊິກໃນ (ເບິ່ງຍ້ອນຫຼັງ 12 ເດືອນ), ພະຈິກ – ສະມາຊິກອອກຈາກຕຳແໜ່ງ, ທັນວາ – ສະມາຊິກໃນ (ເບິ່ງຍ້ອນຫຼັງ 12 ເດືອນ)
    ນີ້ຈະອະທິບາຍໄດ້ບໍ່ວ່າການໄດ້ຮັບບັນທຶກດຽວກັນສອງຄັ້ງໃນລະບົບຂອງພວກເຮົາ (ບັນທຶກຊໍ້າກັນ)?
    ສຳລັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ແມ່ນແລ້ວ ນັ້ນຈະອະທິບາຍບັນທຶກທີ່ຊໍ້າກັນ. ສຳລັບແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ຂໍ້ມູນຈະຖືກສຳເນົາທຸກໆເດືອນ (ໝາຍຄວາມວ່າ, ບໍ່ມີເຫດຜົນຂອງບັນທຶກເດລຕາສຳລັບແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ).
  13. ພວກເຮົາແມ່ນ IBHP, ເຈົ້າມີຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບວິທີການລວມໄຟລ໌ MH/SUD ເຂົ້າກັນເປັນໄຟລ໌ດຽວບໍ?
    IBHP ຄວນວາງສະມາຊິກທັງໝົດທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການໃນໄລຍະ 6 ເດືອນຜ່ານມາໄວ້ໃນໄຟລ໌ Finder ດຽວທີ່ເຄີຍສະຫງວນໄວ້ສຳລັບລາຍຊື່ສະມາຊິກ MHP ເທົ່ານັ້ນ [##FinderFileYYYYMM.txt] ແລະອັບໂຫຼດໄຟລ໌ໄປໃສ່ໂຟນເດີ FinderFileUpload. IBHP ຈະໄດ້ຮັບຊຸດຂໍ້ມູນດຽວສຳລັບສະມາຊິກທຸກຄົນ. ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງໂພສຕໍ່ໄປນີ້ກ່ຽວກັບຟີດຂໍ້ມູນແຜນ DHCS ທີມງານ Microsoft: Gentry, Jason@DHCS: ແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານ (IBHP) – ຄຳແນະນຳໄຟລ໌ Finder… | ຟີດຂໍ້ມູນແຜນ DHCS > ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການ MHP, DMC, DMC-ODS | ທີມງານ Microsoft
  14. ແມ່ນ plandatafeed@dhcs.ca.govບັນຊີອີເມວຍັງເປັນລາຍຊື່ຜູ້ຕິດຕໍ່ທີ່ເໝາະສົມເພື່ອຮ້ອງຂໍການເຂົ້າເຖິງບໍ? ຂ້ອຍໄດ້ລໍຖ້າມາເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງເດືອນແລ້ວ. ເບິ່ງຄືວ່າອີເມວບໍ່ໄດ້ຖືກຕິດຕາມ.
    ແມ່ນແລ້ວ, ນີ້ແມ່ນສະຖານທີ່ທີ່ຖືກຕ້ອງ. ມີບັນຫາກ່ຽວກັບພະນັກງານກ່ຽວກັບການຕິດຕາມກວດກາກ່ອງຈົດໝາຍທີ່ DHCS ກຳລັງເຮັດວຽກເພື່ອແກ້ໄຂ. ພວກເຮົາຍັງແນະນຳໃຫ້ທ່ານສົ່ງ cc ຕິດຕໍ່ສັນຍາຂອງທ່ານໃນການສື່ສານທັງໝົດເຊັ່ນກັນ.
  15. ຫ້ອງການ BH ຂອງເຂດຂອງພວກເຮົາກຳລັງຮ້ອງຂໍໃຫ້ພວກເຮົາ (MCP) ສົ່ງໄຟລ໌ PDF ທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮັບໄປໃຫ້ພວກເຂົາ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ - ຖ້າຂ້ອຍເຂົ້າໃຈຢ່າງຖືກຕ້ອງ - County BH ມີວິທີການຮັບຂໍ້ມູນ PDF ໂດຍການໃຊ້ໄຟລ໌ finder ແລ້ວ. ກະລຸນາຢືນຢັນວ່າສິ່ງນີ້ຖືກຕ້ອງບໍ? 
    ແມ່ນແລ້ວ, ແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດປົກຄອງສາມາດໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນແຜນການສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ເຫັນໃນ 6 ເດືອນຜ່ານມາໂດຍອີງໃສ່ໄຟລ໌ Finder ທີ່ພວກເຂົາອັບໂຫຼດໄປຫາ DHCS.
  16. BHP ຂອງເຂດບໍ່ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສະມາຊິກທຸກຄົນໃນເຂດ. ພຽງແຕ່ຜູ້ທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮັບໃຊ້ແລ້ວເທົ່ານັ້ນ.
    ໄຟລ໌ PDF ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງ. ຕາມຄໍານິຍາມ, ຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງແມ່ນສ້າງຂຶ້ນໂດຍສະມາຊິກຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການຢ່າງຫ້າວຫັນໃນເດືອນໃດໜຶ່ງເທົ່ານັ້ນ. ຂໍ້ມູນສະມາຊິກອື່ນໆແມ່ນມີໃຫ້ຜ່ານໄຟລ໌ DHCS ແລະແຫຼ່ງຂໍ້ມູນອື່ນໆ.  
  17. ກະລຸນາໃຫ້ MCPs ຂໍຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບວ່າມັນເໝາະສົມທີ່ຈະສະໜອງໄຟລ໌ PDF ເຕັມຮູບແບບຂອງພວກເຮົາໃຫ້ແກ່ County BH ບໍ?
    ຟີດຂໍ້ມູນແຜນການ DHCS ໃນປະຈຸບັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແຜນການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດລາຍງານສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບໃຊ້ໃນໄລຍະ 6 ເດືອນຜ່ານມາໃນໄຟລ໌ Finder ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຂໍ້ມູນການນຳໃຊ້ທາງປະຫວັດສາດທີ່ DHCS ເປັນເຈົ້າຂອງແມ່ນແບ່ງປັນກັບເຂດສະເພາະສຳລັບສະມາຊິກເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ເຂົາເຈົ້າມີຄວາມສຳພັນນຳ. DHCS ເຈດຕະນາບໍ່ໄດ້ໃຊ້ສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ສຳລັບປະຊາກອນສະມາຊິກແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດປົກຄອງ ເນື່ອງຈາກສະມາຊິກ Medi-Cal ສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ຊອກຫາການບໍລິການຈາກແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດປົກຄອງ. DHCS ກຳລັງສືບສວນທາງເລືອກໃນການດັດແປງຄຸນລັກສະນະຂອງສະມາຊິກຂອງຟີດຂໍ້ມູນແຜນການໂດຍອີງຕາມການປ່ຽນແປງດ້ານເຕັກໂນໂລຊີ ແລະ ນະໂຍບາຍນັບຕັ້ງແຕ່ຟີດຂໍ້ມູນແຜນການໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເປັນຄັ້ງທຳອິດ. ສຳລັບວ່າມັນເໝາະສົມຫຼືບໍ່ທີ່ MCP ທີ່ຈະແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດປົກຄອງ ກະລຸນາຈ້າງບໍລິການທາງດ້ານກົດໝາຍຂອງແຜນຂອງທ່ານເພື່ອແກ້ໄຂກໍລະນີການນຳໃຊ້ສະເພາະຂອງທ່ານ.
  18. ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິບໍທີ່ຂໍ້ມູນ TCM ຈະມີຊ່ອງຫວ່າງສອງສາມເດືອນ (ຕົວຢ່າງຂໍ້ມູນຈົນຮອດເດືອນມິຖຸນາ 2025 ໄດ້ຮັບໃນເດືອນກັນຍາ 2025)?
    ແມ່ນແລ້ວ. ການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ການພົບປະສ່ວນໃຫຍ່ມີຊ່ອງຫວ່າງຈາກວັນທີໃຫ້ບໍລິການຈົນເຖິງເວລາທີ່ມັນມີຢູ່ໃນຟີດຂໍ້ມູນແຜນການ. 
  19. ເຈົ້າໄດ້ສ້າງຕົວລະບຸການຮຽກຮ້ອງອື່ນເພື່ອສະທ້ອນເຖິງສາຍການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ໝາຍເລກລຳດັບແຍກຕ່າງຫາກບໍ, ຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງຂ້ອຍຖືກຕ້ອງບໍ? ມັນສອດຄ່ອງກັບອັນເກົ່າແນວໃດ?
    ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງໃນຟີດຂໍ້ມູນແຜນການກ່ຽວກັບວິທີການລະບຸການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ສາຍການຮຽກຮ້ອງ. ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ APCD-CDL ™ ແລະ PDF – ຄູ່ມືການວິເຄາະສຳລັບລາຍລະອຽດ.
  20. ພວກເຮົາສາມາດມີ URL ເວັບໄຊທ໌ EDIP ໄດ້ບໍ?
    URL ເວັບໄຊທ໌ EDIP ຈະຖືກແບ່ງປັນໃນລະດູໃບໄມ້ປົ່ງປີ 2026. 
  21. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານວິຊາການ EDIP ແມ່ນໃຜ?
    ຜູ້ຂາຍຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກເລືອກເທື່ອ. ຂະບວນການດັ່ງກ່າວກຳລັງດຳເນີນຢູ່ໃນປະຈຸບັນ.
  22. EDIP ເປັນໂຄງການໃໝ່ທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2026 ບໍ? ແລະມັນເປັນສິ່ງຈຳເປັນສຳລັບທຸກແຜນການບໍ?
    EDIP ໄດ້ຢູ່ພາຍໃຕ້ການພັດທະນາໃນປີທີ່ຜ່ານມາ. ມັນບໍ່ແມ່ນສິ່ງຈຳເປັນສຳລັບທຸກແຜນການ. 

ພົບກັບໂຄງການປັບປຸງຂໍ້ມູນ

  1. ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນເປັນບູລິມະສິດສູງປະສົບບັນຫາດ້ານຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນບໍ? 
    ແມ່ນແລ້ວ, ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນສູງທີ່ກຳລັງຖືກແກ້ໄຂ. 
  2. ຄູ່ມືຄູ່ມືຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ 274 ທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດແລ້ວຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການອັບເດດໃນສູນເອກະສານບໍ? ຕົວຢ່າງໄຟລ໌ທີ່ສົ່ງທາງອີເມວບໍ່ໄດ້ເປີດຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
    ການແຈ້ງເຕືອນທີ່ປະກາດລຸ້ນໃໝ່ຂອງຄູ່ມືຄູ່ມື 274 ຖືກສົ່ງຜິດພາດ. ມັນແມ່ນຜົນມາຈາກລະບົບອັດຕະໂນມັດທີ່ຖືກເປີດໃຊ້ໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈໃນເວລາທີ່ມັນຄວນຈະຖືກປິດ. ການແຈ້ງເຕືອນໄດ້ຖືກປິດໃຊ້ງານແລ້ວ, ແລະ ຈະບໍ່ມີການອັບເດດອັດຕະໂນມັດຖືກສົ່ງໄປຫາຄູ່ຄ້າ.
    ການແຈ້ງເຕືອນໄດ້ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍການອັບໂຫຼດໄຟລ໌ຕົວຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນແປງໃນໄຟລ໌ຕອບສະໜອງການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງ 274 (VRF).  VRF ແມ່ນບົດສະຫຼຸບຂອງຜົນການປະມວນຜົນ/ການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງເມື່ອໄຟລ໌ 274 ໄຟລ໌ທີ່ສົ່ງໄປຫາ DHCS ຖືກປະມວນຜົນ.
    VRF 274 ໄດ້ຖືກອັບເດດເພື່ອລວມເອົາຈຳນວນສະຫຼຸບກ່ຽວກັບເອກະສານ 274 ທີ່ສົ່ງມາ. ຈຳນວນສະຫຼຸບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າມາເພື່ອທົດແທນໄຟລ໌ການกระทบยอดການສົ່ງທີ່ຖືກຍົກເລີກ.  ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນຄູ່ມືປະກອບ 274 ແລະ ຄູ່ມືຄວາມຜິດພາດ 274, ແລະ ຄູ່ຄ້າຈະໄດ້ຮັບແຈ້ງເມື່ອການປ່ຽນແປງໃໝ່ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່.
    ນອກຈາກນັ້ນ:
    ຄູ່ມືຄູ່ມືການດູແລທາງການແພດ (MMC) 274 ເວີຊັນ 3.0 ຍັງລໍຖ້າການເຜີຍແຜ່ຫຼັງຈາກການທົບທວນພາຍໃນໂດຍພະນັກງານໂຄງການ ແລະ ນະໂຍບາຍຂອງ DHCS.
    ຄູ່ມືຄູ່ມືສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານ (IBH) 274 ລຸ້ນ 3.0 ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້. ຫຼັງຈາກການເຜີຍແຜ່, ຂໍ້ຜິດພາດໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບ. ຂໍ້ຜິດພາດນີ້ກຳລັງຖືກແກ້ໄຂ, ແລະ ຄູ່ມືຄູ່ມື Integrated Behavioral Health 274 Companion Guide ເວີຊັນ 3.01 ທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ໃນໄວໆນີ້. (ມາຮອດວັນທີ 3/10/2025)
    ການແຈ້ງເຕືອນຈະຖືກສົ່ງໂດຍ DHCS ເມື່ອ MMC 274 CG ທີ່ອັບເດດແລ້ວ ຫຼື IBH 274 CG ທີ່ຖືກແກ້ໄຂແລ້ວໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ແລ້ວ. 
  3. ບາງຕົວຢ່າງຂອງຄວາມເປັນເອກະລັກແລະຄວາມສອດຄ່ອງແມ່ນຫຍັງ? 
    ຄວາມເປັນເອກະລັກ: ສາຍການບໍລິການທີ່ຊໍ້າກັນ: ມາດຕະການແຍກຕ່າງຫາກສຳລັບທຸລະກຳຂອງສະຖາບັນ 837 ແລະ 837 ແບບມືອາຊີບ. ອົງປະກອບຂໍ້ມູນທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນພາກທີ 3.8 ຂອງຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມຈະຖືກພິຈາລະນາວ່າເປັນສາຍການບໍລິການທີ່ຊໍ້າກັນ.
    ຄວາມສອດຄ່ອງ: ອັດຕາສ່ວນຂອງຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPIs) ໃນການພົບປະທີ່ພົບໃນເອກະສານ 274 ທີ່ສົ່ງມາຂອງແຜນການ.
  4. ການພົບປະທີ່ຖືກປະຕິເສດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມມີສິດໄດ້ຮັບຈະຖືກພິຈາລະນາວ່າບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ບໍ
    ມັນຂຶ້ນກັບເຫດຜົນຂອງການປະຕິເສດ. ຖ້າ CIN ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສຳລັບສະມາຊິກທີ່ບໍ່ມີຢູ່ແລ້ວຖືກສົ່ງມາ, ນັ້ນຈະບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ ແລະ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຍົກເລີກ. ຖ້າມັນເປັນພຽງການພິມຜິດງ່າຍໆໃນ CIN ທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ມີສິດໄດ້ຮັບ, ຫຼື ຖ້າ (ຕົວຢ່າງ) ມີຄວາມບໍ່ກົງກັນລະຫວ່າງວັນທີໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ວັນທີມີສິດໄດ້ຮັບສະມາຊິກ, ມັນສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ດ້ວຍການທົດແທນ.
  5. DHCS ຄາດຫວັງວ່າການພົບປະຈະຖືກສົ່ງຄືນໃໝ່ບໍ ຖ້າມີການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມສຳລັບການພົບປະເຫຼົ່ານັ້ນ ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂໍ້ກຳນົດ TRI ປີ 2024? ຖ້າຕ້ອງສົ່ງຄືນໃໝ່, ສິ່ງນີ້ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຄິດໄລ່ຄວາມທັນເວລາຂອງ QMED ສຳລັບແຜນການແນວໃດ?
    DHCS ຈະພິຈາລະນາຄຳຖາມນີ້ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການ QMED 2.0.
  6. ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນຈະຖືກລຶບອອກຈາກຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal ບໍ?
    ຄ່າທຳນຽມສຳລັບລະຫັດແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການແກ້ໄຂລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ. ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບການຄິດຄ່າທຳນຽມຕໍ່ການບໍລິການ ທຽບກັບ ການພົບປະ. ຕິດຕາມລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.
  7. DHCS ຈະເຜີຍແຜ່ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂໍ້ມູນການພົບປະເພື່ອແກ້ໄຂສະຖານະການການຮຽກເກັບເງິນທີ່ຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal FFS ນຳໃຊ້ ແລະ ບໍ່ນຳໃຊ້ກັບຂໍ້ມູນການພົບປະບໍ? ຕົວຢ່າງແມ່ນການນໍາໃຊ້ສ່ວນ NTE ສະເພາະກັບການຮຽກເກັບເງິນ FFS, ຕົວຊີ້ວັດ SV109 ED ເຊິ່ງ Medicare ປະໄວ້ໃຫ້ວ່າງໄວ້, ຕົວດັດແປງການຂົນສົ່ງ.
    ແມ່ນແລ້ວ, ການຮຽກເກັບເງິນທີ່ເໝາະສົມແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງເປົ້າໝາຍໂຄງການປັບປຸງຂໍ້ມູນການພົບປະຂອງພວກເຮົາ.
  8. DHCS ພິຈາລະນາຍົກເວັ້ນມາດຕະການຄວາມທັນເວລາໃນໄຕມາດທີ 4 ປີ 2024 QMED ເນື່ອງຈາກການສົ່ງເອກະສານສຳລັບການປັບ TRI ບໍ?
    DHCS ຈະພິຈາລະນາຄຳຖາມນີ້ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການ QMED 2.0.

FAQ Medi-Cal Connect ເດືອນພຶດສະພາ/2025

ອື່ນໆ

  1. ທ່ານຈະແບ່ງປັນວິທີການທີ່ທ່ານໄດ້ໃຊ້ເພື່ອຄິດໄລ່ອັດຕາການຈັບຄູ່ບໍ? ເຈົ້າຍັງໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບວິທີການປັບປຸງ #s ເຫຼົ່ານັ້ນບໍ? 
    DHCS ໄດ້ສະໜອງວິທີການຈັບຄູ່ໃຫ້ກັບ FQHCs ແລະ MCPs. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການສຳເນົາ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ FQHCAPM@dhcs.ca.gov. DHCS ກຳລັງເຮັດວຽກເພື່ອກຳນົດສາເຫດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງອັດຕາການຈັບຄູ່ຕໍ່າພາຍໃນຜູ້ສະໝັກສຳລັບ APM. ພວກເຮົາຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຮົາ ແລະ ວິທີທີ່ພວກເຮົາຈະແນະນໍາໃຫ້ FQHCS ແລະ MCPs ເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອປັບປຸງຂໍ້ມູນ.
  2. DHCS ມີຄໍານິຍາມມາດຕະຖານສໍາລັບການດູແລທີ່ຢືນຢັນບົດບາດຍິງຊາຍບໍ່, ແລະຊຸດລະຫັດເຫຼົ່ານີ້ຖືກລະບຸບໍ?
     ສຳລັບຄຳນິຍາມມາດຕະຖານ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຜູ້ປະສານງານພື້ນທີ່ຂອງໂຄງການຂອງທ່ານ.
  3. ເອກະສານດ້ານວິຊາການ 834 ສະບັບທີ່ມີການປ່ຽນແປງສຳລັບການດູແລທີ່ຢືນຢັນບົດບາດຍິງຊາຍຈະມີໃຫ້ເມື່ອໃດ?
    ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງຊ່ອງທາງເອກະສານ CAPMAN ໃນສູນເອກະສານ DHCS, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍລຸ້ນປັດຈຸບັນຂອງ 834, ພ້ອມທັງລຸ້ນທີ່ຈະມາເຖິງເຊິ່ງຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 24/02/2025. ສຳລັບຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຜູ້ຈັດການສັນຍາ DHCS ຂອງທ່ານ ຫຼື ຜູ້ປະສານງານການລົງທະບຽນ/ການມີສິດໄດ້ຮັບ DHCS ຂອງທ່ານ, ຖ້າໄດ້ຮັບມອບໝາຍໃຫ້ອົງກອນຂອງທ່ານ.