ການເງິນ Medi-Cal
ການປ່ຽນແປງຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ຜ່ານມາພາຍໃຕ້ HR 1 ມີຜົນກະທົບຕໍ່ວິທີທີ່ລັດສາມາດສະໜອງທຶນໃຫ້ແກ່ໂຄງການ Medicaid, ລວມທັງຂໍ້ຈຳກັດກ່ຽວກັບພາສີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ກົດລະບຽບໃໝ່ສຳລັບການຈ່າຍເງິນທີ່ລັດກຳນົດໄວ້ (SDP), ແລະ ການປັບຕົວຕໍ່ຂໍ້ກຳນົດການຈ່າຍເງິນດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ.
ການກະທຳທີ່ໜ້າສັງເກດຂອງລັດຖະບານກາງ
- ພາສີຂອງອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລ (MCO).
- ໃນເດືອນກຸມພາ 2026, CMS ໄດ້ສຳເລັດ ກົດລະບຽບ ທີ່ປ່ຽນແປງຂໍ້ກຳນົດຂອງລັດຖະບານກາງສຳລັບພາສີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໃຊ້ເພື່ອສະໜອງທຶນໃຫ້ແກ່ໂຄງການ Medicaid. ກົດລະບຽບດັ່ງກ່າວປະໄວ້ພາສີ MCO ຂອງລັດ California ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃນປະຈຸບັນ (ທັນວາ 31, 2026), ຫຼັງຈາກນັ້ນໂຄງສ້າງພາສີດຽວກັນຈະບໍ່ສາມາດອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ. DHCS ຈະເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຄູ່ຮ່ວມງານ ແລະ ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພາສີ ແລະ ວິທີການຊໍາລະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ຈຳເປັນເພື່ອປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຖະບານກາງ. ສຳລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ, ເບິ່ງ ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍ ແລະ ແຜ່ນຂໍ້ມູນຂອງ CMS.
- ການຈ່າຍເງິນທີ່ລັດກຳນົດໄວ້
- ໃນເດືອນກຸມພາ 2026, CMS ໄດ້ອອກ ຄໍາແນະນໍາເບື້ອງຕົ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດ ກ່ຽວກັບຂອບເຂດການຈ່າຍເງິນ HR 1 ພາກທີ 71116 ແລະ ການຍົກເລີກການຈ່າຍເງິນແບບ grandfathering, ໂດຍທົດແທນ ຄໍາແນະນໍາໃນເດືອນກັນຍາ 2025. ທິດທາງທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໄດ້ກຳນົດຂໍ້ກຳນົດທີ່ເຂັ້ມງວດກວ່າສຳລັບ SDPs, ລວມທັງຄວາມໂປ່ງໃສໃນການກຳນົດອັດຕາ, ເອກະສານ, ແລະ ການສອດຄ່ອງກັບມາດຕະຖານຂອງລັດຖະບານກາງ, ເຊິ່ງລໍຖ້າການວາງກົດລະບຽບຢ່າງເປັນທາງການ.
- ໃນເດືອນພຶດສະພາ 2026, CMS ໄດ້ອອກ ກົດລະບຽບທີ່ສະເໜີ ໃຫ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂໍ້ຈຳກັດກ່ຽວກັບ SDPs ຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ພາຍໃຕ້ HR 1, ລວມທັງການຈຳກັດ SDP ໃໝ່ໃຫ້ຢູ່ທີ່ 100 ເປີເຊັນຂອງອັດຕາ Medicare, ແລະ ຊີ້ແຈງວ່າ SDPs ແບບ grandfathered ອາດຈະຍັງຄົງຢູ່ໃນລະດັບປະຈຸບັນຈົນຮອດປີ 2028, ແຕ່ຫຼັງຈາກນັ້ນຕ້ອງໄດ້ຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວຈົນກວ່າພວກມັນຈະຕອບສະໜອງຂໍ້ຈຳກັດ SDP ໃໝ່.
ການກະທຳທີ່ລັດຄາລິຟໍເນຍກຳລັງປະຕິບັດ
- ການທົບທວນຄືນຜົນກະທົບຂອງ HR 1
- DHCS ກຳລັງວິເຄາະຜົນສະທ້ອນຕໍ່ການສະໜອງທຶນຂອງ Medi-Cal, ລວມທັງພາສີ MCO ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ການສະໜອງທຶນ Proposition 35, ແລະ SDP ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ເບິ່ງການນຳສະເໜີທີ່ຜ່ານມາກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້:
- ຄະນະກຳມະການທີ່ປຶກສາຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ (SAC) ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບ (ພຶດສະພາ 28, 2026)
- SAC/ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BH) SAC (ພຶດສະພາ 20, 2026)
- ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບ SAC (ມັງກອນ 14, 2026)
- SAC/BH-SAC (ຕຸລາ 29, 2025)
- ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບ SAC (ກໍລະກົດ 18, 2025)
- DHCS ກຳລັງວິເຄາະຜົນສະທ້ອນຕໍ່ການສະໜອງທຶນຂອງ Medi-Cal, ລວມທັງພາສີ MCO ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ການສະໜອງທຶນ Proposition 35, ແລະ SDP ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ເບິ່ງການນຳສະເໜີທີ່ຜ່ານມາກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້:
- ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການວາງກົດລະບຽບຂອງ CMS
- ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2025, DHCS ໄດ້ສົ່ງຄຳເຫັນກ່ຽວກັບກົດລະບຽບພາສີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສະເໜີ ແລະ ສືບຕໍ່ຕິດຕາມກວດກາຄຳແນະນຳ ແລະ ໄລຍະເວລາຂອງລັດຖະບານກາງ.
ອັບເດດໜ້າເວັບຄັ້ງສຸດທ້າຍເດືອນກໍລະກົດ 6, 2026