ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາ​​ 
ບ້ານ ການຕິດຕາມຜົນກະທົບຂອງລັດຖະບານກາງ: ການມີສິດໄດ້ຮັບການແພດ​​ 

ການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal​​ 

ການປ່ຽນແປງຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ລັດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ວິທີທີ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍບາງຄົນມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ແລະ ຂັ້ນຕອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງປະຕິບັດເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງ. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ລວມມີກົດລະບຽບການມີສິດໄດ້ຮັບໃໝ່, ຂໍ້ກຳນົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າເມືອງ, ຂໍ້ກຳນົດກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກ, ແລະ ການຕໍ່ອາຍຸທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເລື້ອຍໆ.​​ 

ການກະທຳທີ່ໜ້າສັງເກດຂອງລັດຖະບານກາງ​​ 

ການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນຂອງການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ HR 1​​ 

  • ການຢຸດຊົ່ວຄາວກ່ຽວກັບການປັບປຸງກົດລະບຽບການມີສິດໄດ້ຮັບ​​ 
    • ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 4 ກໍລະກົດ 2025, ລັດຕ່າງໆຕ້ອງຢຸດການຮັບຮອງເອົາຂະບວນການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ການຕໍ່ອາຍຸແບບງ່າຍດາຍໃນທົ່ວ Medicaid, ໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບເດັກ (CHIP), ແລະ ໂຄງການສຸຂະພາບຂັ້ນພື້ນຖານ, ເຊັ່ນ: ການສະໝັກທີ່ສັ້ນກວ່າ ຫຼື ການຕໍ່ອາຍຸອັດຕະໂນມັດ. ກ່ອນໜ້ານີ້, ມີກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ລັດຕ່າງໆຕ້ອງຮັບຮອງເອົາຂະບວນການທີ່ງ່າຍດາຍເຫຼົ່ານີ້.​​ 
  • ຄຳນິຍາມທີ່ໄດ້ຮັບການດັດແກ້ຂອງຜູ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນພົນລະເມືອງທີ່ມີຄຸນວຸດທິ​​ 
    • ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ຕຸລາ, 2026, ກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້ຫຼຸດຄວາມມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ຢ່າງເຕັມທີ່ໃຫ້ກັບສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງບາງອັນ, ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າບຸກຄົນບາງຄົນຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ຢ່າງເຕັມທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານກາງອີກຕໍ່ໄປ. ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈະໄດ້ຮັບ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຢ່າງເຕັມທີ່ຈົນຮອດວັນທີ 2 30 2027ມິຖຸນາ,.​​ 
  • ຂໍ້ກຳນົດກ່ຽວກັບວຽກງານ ແລະ ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຊຸມຊົນ​​ 
    • ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027, ຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸ 19-64 ປີ ທີ່ບໍ່ມີລູກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 13 ປີ ຕ້ອງຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການເຮັດວຽກ, ອາສາສະໝັກ, ໂຮງຮຽນ ຫຼື ການຝຶກອົບຮົມ ເພື່ອຮັກສາ Medi-Cal. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນນຳໃຊ້ສຳລັບການຖືພາ, ຄວາມພິການ, ສະພາບສຸຂະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແລະ ສະຖານະການອື່ນໆ. ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ກົດລະບຽບການເຮັດວຽກໃນໜ້າການປ່ຽນແປງຂອງ Medi-Cal.​​ 
    • ໃນເດືອນທັນວາ 2025, CMS ໄດ້ອອກ ຄໍາແນະນໍາເບື້ອງຕົ້ນ ກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວຽກງານ ແລະ ຂໍ້ກໍານົດການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຊຸມຊົນ.​​ 
    • ໃນເດືອນມັງກອນ 2026, CMS ໄດ້ປະກາດຂໍ້ຕົກລົງ ກັບຜູ້ຂາຍເທັກໂນໂລຢີການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ການລົງທະບຽນ Medicaid 10 ราย ເພື່ອສະໜອງຜະລິດຕະພັນ ແລະ ການບໍລິການທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ມີສ່ວນຫຼຸດຫຼາຍກວ່າ 600 ລ້ານໂດລາ. ຄຳໝັ້ນສັນຍາໂດຍສະໝັກໃຈເຫຼົ່ານີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ລັດຕ່າງໆຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວຽກງານ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຊຸມຊົນຢ່າງມີປະສິດທິພາບ ໃນຂະນະທີ່ປັບປຸງລະບົບ Medicaid ໃຫ້ທັນສະໄໝ. DHCS ກຳລັງປະເມີນໂອກາດກັບຜູ້ຂາຍເຕັກໂນໂລຢີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອກຳນົດວ່າການສະເໜີໂດຍສະໝັກໃຈເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະສະໜັບສະໜູນຄວາມພະຍາຍາມໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ແລະ ການທັນສະໄໝຂອງລັດ California ໄດ້ແນວໃດ.​​ 
    • ໃນເດືອນມິຖຸນາ 2026, CMS ໄດ້ອອກ ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຊົ່ວຄາວ ພ້ອມດ້ວຍລາຍລະອຽດການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂໍ້ກຳນົດວຽກງານເພີ່ມເຕີມ.​​ 
  • ການກວດສອບການມີສິດໄດ້ຮັບຫົກເດືອນ​​ 
    • ນັບແຕ່ວັນທີ 1 ມີນາ, 2027, ຜູ້ໃຫຍ່ບາງຄົນທີ່ມີອາຍຸ 19–64 ປີຈະຕ້ອງຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal ທຸກໆຫົກເດືອນແທນທີ່ຈະເປັນປີລະຄັ້ງ. ການພາດກຳນົດເວລາອາດເຮັດໃຫ້ສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງ. ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ການກວດສອບສິດໄດ້ຮັບຫົກເດືອນໃນໜ້າອັບເດດ Medi-Cal.​​ 
    • ໃນເດືອນມີນາ 2026, CMS ໄດ້ອອກ ຄໍາແນະນໍາ ກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຕໍ່ອາຍຸຫົກເດືອນໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບ HR 1.​​ 
  • ການຫຼຸດຜ່ອນການລົງທະບຽນຊໍ້າກັນ​​ 
    • ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027, HR 1 ກຳນົດໃຫ້ລັດຕ່າງໆອັບເດດຂໍ້ມູນທີ່ຢູ່ Medicaid ໂດຍໃຊ້ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນເຊັ່ນ: ຖານຂໍ້ມູນການປ່ຽນແປງທີ່ຢູ່ແຫ່ງຊາດ ແລະ ຈົດໝາຍທີ່ສົ່ງຄືນ. ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2029, ລັດຖະບານກາງຈະສ້າງຖານຂໍ້ມູນແຫ່ງຊາດເພື່ອລະບຸບຸກຄົນທີ່ອາດຈະລົງທະບຽນໃນ Medicaid ໃນຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງລັດ.​​ 
    • ໃນເດືອນພະຈິກ 2025, CMS ໄດ້ອອກແຈ້ງການເຕືອນລັດຕ່າງໆໃຫ້ປ້ອງກັນການລົງທະບຽນ Medicaid ຫຼື CHIP ພ້ອມກັນໃນຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງລັດ.​​ 
  • ຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງຍ້ອນຫຼັງ​​ 
    • ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027, Medi-Cal ຈະຄຸ້ມຄອງໃບບິນຄ່າປິ່ນປົວທີ່ຜ່ານມາໜ້ອຍລົງ: ຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸ 19-64 ປີທີ່ບໍ່ມີລູກຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຍ້ອນຫຼັງໜຶ່ງເດືອນ, ໃນຂະນະທີ່ສະມາຊິກຄົນອື່ນໆທັງໝົດຈະໄດ້ຮັບສອງເດືອນ.​​ 
  • ການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ​​ 
    • ເລີ່ມແຕ່ເດືອນຕຸລາ 1, 2028, ຜູ້ໃຫຍ່ບາງຄົນທີ່ຢູ່ໃນ Medi-Cal ຈະຈ່າຍຄ່າຮ່ວມເລັກນ້ອຍສຳລັບການບໍລິການບາງຢ່າງ, ຈຳກັດຢູ່ທີ່ 5 ເປີເຊັນຂອງລາຍໄດ້ຄົວເຮືອນ, ໂດຍບໍ່ມີການຈ່າຍຮ່ວມສຳລັບການດູແລສຸກເສີນ, ການກວດສຸຂະພາບ, ການຖືພາ, ເດັກ, ສຸຂະພາບຈິດ, ຫຼື ການບໍລິການຄລີນິກຊຸມຊົນ.​​ 

ການກະທຳອື່ນໆຂອງລັດຖະບານກາງ​​ 

  • ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງລັດຖະບານກາງ​​ 
    • ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2025, ເຊິ່ງເປັນການທຳລາຍຕົວຢ່າງທີ່ມີມາດົນນານ, ບົດລາຍງານໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າ CMS ໄດ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສະມາຊິກ Medicaid ກັບກະຊວງຄວາມໝັ້ນຄົງພາຍໃນຂອງສະຫະລັດ (DHS), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອົງການບັງຄັບໃຊ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການເຂົ້າເມືອງ ແລະ ພາສີ (ICE) ສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວໄດ້.​​ 
    • ສານລັດຖະບານກາງໄດ້ອອກ ຄຳສັ່ງ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນ 5 ມັງກອນ, 2026, ອະນຸຍາດໃຫ້ CMS ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບ ICE (ກ) ສະເພາະບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ອາໄສຢູ່ໃນສະຫະລັດຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍເທົ່ານັ້ນ; ແລະ (ຂ) ສະເພາະຂໍ້ມູນທີ່ອະທິບາຍເຖິງສະຖານະພາບພົນລະເມືອງ ແລະ ການເຂົ້າເມືອງ, ທີ່ຢູ່, ເບີໂທລະສັບ, ວັນເດືອນປີເກີດ, ແລະ ເລກປະຈຳຕົວ Medicaid ຂອງບຸກຄົນ.​​ 
    • CMS ອາດຈະບໍ່ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບບຸກຄົນອື່ນ ແລະ CMS ອາດຈະບໍ່ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນປະເພດອື່ນໆ ເຊັ່ນ: ການນໍາໃຊ້ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ.​​ 
  • ຂໍ້ຈຳກັດກ່ຽວກັບຄວາມຮັບຜິດຊອບສ່ວນບຸກຄົນ ແລະ ການໄກ່ເກ່ຍໂອກາດໃນການເຮັດວຽກ (PRWORA) ປີ 1996 (PRWORA) ທີ່ຂະຫຍາຍອອກໄປ​​ 
    • ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2025, ອົງການລັດຖະບານກາງຫຼາຍແຫ່ງ, ລວມທັງກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ແລະ ບໍລິການມະນຸດ (HHS) ຂອງລັດຖະບານກາງ, ໄດ້ຂະຫຍາຍຂໍ້ຈຳກັດການມີສິດໄດ້ຮັບໂດຍອີງໃສ່ການເຂົ້າເມືອງພາຍໃຕ້ PRWORA ໄປສູ່ການດູແລສຸຂະພາບເພີ່ມເຕີມ ແລະ ໂຄງການອື່ນໆ. ນະໂຍບາຍນີ້ໄດ້ຖືກຢຸດໄວ້ຊົ່ວຄາວພາຍໃຕ້ ຄຳສັ່ງຂອງສານ.​​ 
  • ກົດລະບຽບກ່ຽວກັບຄ່າບໍລິການສາທາລະນະ​​ 
    • ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2026, DHS ໄດ້ອອກ ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍ ທີ່ຍົກເລີກກົດລະບຽບກ່ຽວກັບຄ່າບໍລິການສາທາລະນະປີ 2022 ແລະຂະຫຍາຍການຕັດສິນໃຈຂອງເຈົ້າໜ້າທີ່ກວດຄົນເຂົ້າເມືອງເພື່ອພິຈາລະນາໂຄງການທີ່ອີງໃສ່ລາຍໄດ້ທີ່ກວ້າງຂວາງ (ລວມທັງ Medi-Cal, CalFresh, ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງລັດຖະບານກາງ) ເມື່ອກຳນົດວ່າຜູ້ສະໝັກມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະກາຍເປັນ "ຄ່າບໍລິການສາທາລະນະ" ຫຼືບໍ່, ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາອາດຈະຂຶ້ນກັບການສະໜັບສະໜູນທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານເປັນຫຼັກ. ການກຳນົດນີ້ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການອະນຸມັດວີຊາ ແລະ ບັດຂຽວ. ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 18, 2026 ກັນຍາ, ແລະຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ຮັບກ່ອນວັນທີດັ່ງກ່າວຈະບໍ່ຖືກພິຈາລະນາພາຍໃຕ້ຂອບການເຮັດວຽກໃໝ່.​​ 
  • ການປ່ຽນສະມາຊິກທີ່ມີສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງທີ່ບໍ່ໜ້າພໍໃຈໄປເປັນແບບເສຍຄ່າບໍລິການ​​ 
    • ໃນປີ 2025, ຄຳແນະນຳຂອງລັດຖະບານກາງ ໄດ້ແນະນຳໃຫ້ທຸກລັດປ່ຽນສະມາຊິກ Medicaid ທີ່ມີສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງທີ່ບໍ່ໜ້າພໍໃຈ (UIS) ຈາກການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໄປເປັນຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ Medicaid (FFS) ພາຍໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2027. ສະມາຊິກທີ່ມີ UIS ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການຜ່ານແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງອີກຕໍ່ໄປ ແລະ ຈະໄດ້ຮັບການດູແລຜ່ານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal FFS ແທນ. ລັດຕ່າງໆຕ້ອງເຮັດການປ່ຽນແປງດ້ານການດຳເນີນງານ ແລະ ລະບົບເພື່ອສະໜັບສະໜູນການຫັນປ່ຽນ ແລະ ຊ່ວຍຮັກສາການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຳລັບສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.​​ 

ການກະທຳທີ່ລັດຄາລິຟໍເນຍກຳລັງປະຕິບັດ​​ 

ການວາງແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ HR 1​​ 

  • ແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ​​ 
    • DHCS ກຳລັງປະເມີນການປ່ຽນແປງດ້ານການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ການດຳເນີນງານທີ່ຕ້ອງການພາຍໃຕ້ HR 1, ລວມທັງຂະບວນການກວດສອບ, ໝວດໝູ່ການມີສິດໄດ້ຮັບ, ແລະ ການປ່ຽນແປງລະບົບຕ່າງໆທີ່ຈຳເປັນເພື່ອໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບຂໍ້ກຳນົດຂອງລັດຖະບານກາງ. ອ່ານແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ HR 1 ຂອງ DHCS.​​ 
  • ການມີສ່ວນພົວພັນຂອງຜູ້ຖືຫຸ້ນ​​ 
    • ອົງການບໍລິການສຸຂະພາບ ແລະ ມະນຸດຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CalHHS) ເປັນເຈົ້າພາບຈັດ ກອງປະຊຸມທາງເວັບເປັນປະຈຳ ເພື່ອອະທິບາຍການປ່ຽນແປງຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ການຕອບສະໜອງຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ລວມທັງຜົນກະທົບຕໍ່ Medi-Cal ແລະ CalFresh.​​ 

ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການກະທຳອື່ນໆຂອງລັດຖະບານກາງ​​ 

  • ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຂໍ້ມູນ​​ 
    • DHCS ໄດ້ອອກ ຖະແຫຼງການ ໂດຍອະທິບາຍວ່າ CMS ອາດຈະແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບ ICE ກ່ຽວກັບບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ອາໄສຢູ່ໃນສະຫະລັດຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍເທົ່ານັ້ນ ໃນຂະນະທີ່ຄະດີຟ້ອງຮ້ອງຫຼາຍລັດຍັງສືບຕໍ່ດຳເນີນຕໍ່ໄປ.​​ 
  • ການດຳເນີນຄະດີ​​ 
  • ການວາງແຜນ ແລະ ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຫັນປ່ຽນ UIS/FFS​​ 
    • DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ ສຳລັບການຫັນປ່ຽນສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີ UIS ຈາກການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໄປສູ່ Medi-Cal FFS. ຄູ່ມືດັ່ງກ່າວລະບຸເຖິງການແຈ້ງເຕືອນຂອງສະມາຊິກ, ຄວາມຄາດຫວັງກ່ຽວກັບຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ, ຄວາມຕ້ອງການການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະ ກິດຈະກຳການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການ. DHCS ກຳລັງປະສານງານກັບແຜນການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ເຂດປົກຄອງ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການລົບກວນ, ຮັກສາການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການທີ່ຈຳເປັນທາງການແພດ, ແລະ ຮັບປະກັນການສື່ສານທີ່ຊັດເຈນ.​​ 

ຊັບ​ພະ​ຍາ​ກອນ​​ 

ອັບເດດໜ້າເວັບຄັ້ງສຸດທ້າຍໃນເດືອນກັນຍາ 21, 2026​​