ການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal
ການປ່ຽນແປງຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ລັດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ວິທີທີ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍບາງຄົນມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ແລະ ຂັ້ນຕອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງປະຕິບັດເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງ. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ລວມມີກົດລະບຽບການມີສິດໄດ້ຮັບໃໝ່, ຂໍ້ກຳນົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າເມືອງ, ຂໍ້ກຳນົດກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກ, ແລະ ການຕໍ່ອາຍຸທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ໃນເດືອນພະຈິກ 2025, ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ (CMS) ໄດ້ອອກ ແຈ້ງການຂໍ້ມູນ ທີ່ລະບຸການປ່ຽນແປງໂດຍບໍ່ມີລາຍລະອຽດການດຳເນີນງານ; ຄາດວ່າຈະມີຄຳແນະນຳເພີ່ມເຕີມ.
ການກະທຳທີ່ໜ້າສັງເກດຂອງລັດຖະບານກາງ
ການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນຂອງການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ HR 1
ການຢຸດຊົ່ວຄາວກ່ຽວກັບການປັບປຸງກົດລະບຽບການມີສິດໄດ້ຮັບ
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 4 ກໍລະກົດ, 2025, ລັດຕ່າງໆຕ້ອງຢຸດການຮັບຮອງເອົາຂະບວນການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ການຕໍ່ອາຍຸແບບງ່າຍດາຍໃນທົ່ວ Medicaid, ໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບເດັກ (CHIP), ແລະ ໂຄງການສຸຂະພາບຂັ້ນພື້ນຖານ, ເຊັ່ນ: ການສະໝັກທີ່ສັ້ນກວ່າ ຫຼື ການຕໍ່ອາຍຸອັດຕະໂນມັດ. ກ່ອນໜ້ານີ້, ມີກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ລັດຕ່າງໆຕ້ອງຮັບຮອງເອົາຂະບວນການທີ່ງ່າຍດາຍເຫຼົ່ານີ້.
ຄຳນິຍາມທີ່ໄດ້ຮັບການດັດແກ້ຂອງຜູ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນພົນລະເມືອງທີ່ມີຄຸນສົມບັດ
ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ຕຸລາ 2026, ກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້ຈຳກັດສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ທີ່ມີຂອບເຂດຄົບຖ້ວນໃຫ້ກັບສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງບາງຢ່າງ, ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າບຸກຄົນບາງຄົນທີ່ເຄີຍມີຄຸນສົມບັດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດຄົບຖ້ວນທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານກາງຈະຍ້າຍໄປຢູ່ການຄຸ້ມຄອງທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດດ້ວຍຜົນປະໂຫຍດທີ່ຈຳກັດ.
ຂໍ້ກຳນົດກ່ຽວກັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງວຽກງານ ແລະ ຊຸມຊົນ
ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2027, ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາຍຸ 19–64 ປີ ທີ່ບໍ່ມີລູກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 13 ປີ ຕ້ອງຕອບສະໜອງຂໍ້ກຳນົດກ່ຽວກັບວຽກງານ, ອາສາສະໝັກ, ໂຮງຮຽນ ຫຼື ການຝຶກອົບຮົມ ເພື່ອຮັກສາ Medi-Cal. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນນຳໃຊ້ສຳລັບການຖືພາ, ຄວາມພິການ, ສະພາບສຸຂະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແລະ ສະຖານະການອື່ນໆ.
ໃນເດືອນທັນວາ 2025, CMS ໄດ້ອອກ ຄໍາແນະນໍາເບື້ອງຕົ້ນ ກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວຽກງານ ແລະ ຂໍ້ກໍານົດການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຊຸມຊົນ.
ໃນເດືອນມັງກອນ 2026, CMS ໄດ້ປະກາດຂໍ້ຕົກລົງ ກັບຜູ້ຂາຍເທັກໂນໂລຢີການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ການລົງທະບຽນ Medicaid 10 ราย ເພື່ອສະໜອງຜະລິດຕະພັນ ແລະ ການບໍລິການທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ມີສ່ວນຫຼຸດຫຼາຍກວ່າ 600 ລ້ານໂດລາ. ຄຳໝັ້ນສັນຍາໂດຍສະໝັກໃຈເຫຼົ່ານີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ລັດຕ່າງໆຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວຽກງານ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຊຸມຊົນຢ່າງມີປະສິດທິພາບ ໃນຂະນະທີ່ປັບປຸງລະບົບ Medicaid ໃຫ້ທັນສະໄໝ. DHCS ກຳລັງປະເມີນໂອກາດກັບຜູ້ຂາຍເຕັກໂນໂລຢີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອກຳນົດວ່າການສະເໜີໂດຍສະໝັກໃຈເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະສະໜັບສະໜູນຄວາມພະຍາຍາມໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ແລະ ການທັນສະໄໝຂອງລັດ California ໄດ້ແນວໃດ.
ການກວດສອບສິດໄດ້ຮັບຢາຫົກເດືອນ
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ວັນ 1 ມັງກອນ, 2027, ຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸ 19–64 ປີຈະຕ້ອງຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal ທຸກໆຫົກເດືອນແທນທີ່ຈະເປັນປີລະຄັ້ງ. ການພາດເວລາກຳນົດອາດເຮັດໃຫ້ສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງ.
ໃນເດືອນມີນາ 2026, CMS ໄດ້ອອກ ຄຳແນະນຳ ກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຕໍ່ອາຍຸຫົກເດືອນໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບ HR 1.
ການຫຼຸດຜ່ອນການລົງທະບຽນຊໍ້າກັນ
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ 1 ເດືອນມັງກອນ, 2027, HR 1 ກຳນົດໃຫ້ລັດຕ່າງໆອັບເດດຂໍ້ມູນທີ່ຢູ່ Medicaid ໂດຍໃຊ້ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນເຊັ່ນ: ຖານຂໍ້ມູນການປ່ຽນແປງທີ່ຢູ່ແຫ່ງຊາດ ແລະ ຈົດໝາຍທີ່ສົ່ງຄືນ. ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2029, ລັດຖະບານກາງຈະສ້າງຖານຂໍ້ມູນແຫ່ງຊາດເພື່ອລະບຸບຸກຄົນທີ່ອາດຈະລົງທະບຽນໃນ Medicaid ໃນຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງລັດ.
ໃນເດືອນພະຈິກ 2025, CMS ໄດ້ອອກ ແຈ້ງການ ເຕືອນລັດຕ່າງໆໃຫ້ປ້ອງກັນການລົງທະບຽນ Medicaid ຫຼື CHIP ພ້ອມກັນໃນຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງລັດ.
ຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງຍ້ອນຫຼັງ
ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2027, Medi-Cal ຈະຄຸ້ມຄອງໃບບິນຄ່າປິ່ນປົວທີ່ຜ່ານມາໜ້ອຍລົງ: ຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸ 19-64 ປີທີ່ບໍ່ມີລູກຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຍ້ອນຫຼັງໜຶ່ງເດືອນ, ໃນຂະນະທີ່ສະມາຊິກຄົນອື່ນໆທັງໝົດຈະໄດ້ຮັບສອງເດືອນ.
ການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ
ເລີ່ມແຕ່ວັນ 1 ຕຸລາ, 2028, ຜູ້ໃຫຍ່ບາງຄົນທີ່ຢູ່ໃນ Medi-Cal ຈະຈ່າຍຄ່າຮ່ວມເລັກນ້ອຍສຳລັບການບໍລິການບາງຢ່າງ, ຈຳກັດຢູ່ທີ່ 5 ເປີເຊັນຂອງລາຍໄດ້ຄົວເຮືອນ, ໂດຍບໍ່ມີການຮ່ວມຈ່າຍສຳລັບການດູແລສຸກເສີນ, ການກວດສຸຂະພາບ, ການຖືພາ, ເດັກ, ສຸຂະພາບຈິດ, ຫຼື ການບໍລິການຄລີນິກຊຸມຊົນ.
ການກະທຳອື່ນໆຂອງລັດຖະບານກາງ
ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງລັດຖະບານກາງ
ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2025, ເຊິ່ງທຳລາຍຕົວຢ່າງທີ່ມີມາດົນນານ, ບົດລາຍງານໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າ CMS ໄດ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສະມາຊິກ Medicaid ກັບກະຊວງຄວາມໝັ້ນຄົງພາຍໃນຂອງສະຫະລັດ (DHS), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອົງການບັງຄັບໃຊ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການເຂົ້າເມືອງ ແລະ ພາສີ (ICE) ສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວໄດ້.
ສານລັດຖະບານກາງໄດ້ອອກ ຄຳສັ່ງ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນ 5 ມັງກອນ, 2026, ອະນຸຍາດໃຫ້ CMS ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບ ICE (ກ) ສະເພາະບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ອາໄສຢູ່ໃນສະຫະລັດຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍເທົ່ານັ້ນ; ແລະ (ຂ) ສະເພາະຂໍ້ມູນທີ່ອະທິບາຍເຖິງສະຖານະພາບພົນລະເມືອງ ແລະ ການເຂົ້າເມືອງຂອງບຸກຄົນ, ທີ່ຢູ່, ເບີໂທລະສັບ, ວັນເດືອນປີເກີດ, ແລະ ເລກປະຈຳຕົວ Medicaid ເທົ່ານັ້ນ.
CMS ອາດຈະບໍ່ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບບຸກຄົນອື່ນ ແລະ CMS ອາດຈະບໍ່ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນປະເພດອື່ນໆ ເຊັ່ນ: ການນຳໃຊ້ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ.
ຂໍ້ຈຳກັດຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຄວາມຮັບຜິດຊອບສ່ວນບຸກຄົນ ແລະ ການໄກ່ເກ່ຍໂອກາດໃນການເຮັດວຽກ (PRWORA) ປີ 1996 (cph0) ທີ່ຂະຫຍາຍອອກ
ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2025, ອົງການລັດຖະບານກາງຫຼາຍແຫ່ງ, ລວມທັງກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ແລະ ບໍລິການມະນຸດ (HHS) ຂອງລັດຖະບານກາງ, ໄດ້ຂະຫຍາຍຂໍ້ຈຳກັດການມີສິດໄດ້ຮັບໂດຍອີງໃສ່ການເຂົ້າເມືອງພາຍໃຕ້ PRWORA ໄປສູ່ການດູແລສຸຂະພາບເພີ່ມເຕີມ ແລະ ໂຄງການອື່ນໆ. ນະໂຍບາຍນີ້ໄດ້ຖືກຢຸດໄວ້ຊົ່ວຄາວພາຍໃຕ້ ຄຳສັ່ງຂອງສານ.
ກົດລະບຽບກ່ຽວກັບການຄິດຄ່າບໍລິການສາທາລະນະທີ່ສະເໜີ
ໃນເດືອນພະຈິກ 2025, DHS ໄດ້ອອກ ກົດລະບຽບທີ່ສະເໜີຂຶ້ນ ເຊິ່ງຈະຂະຫຍາຍການຕັດສິນໃຈຂອງເຈົ້າໜ້າທີ່ກວດຄົນເຂົ້າເມືອງໃຫ້ພິຈາລະນາການນຳໃຊ້ Medicaid, CHIP ແລະຜົນປະໂຫຍດອື່ນໆໃນອະດີດ ຫຼື ປະຈຸບັນຂອງບຸກຄົນເມື່ອເຮັດການກຳນົດຄ່າບໍລິການສາທາລະນະ.
ກົດລະບຽບກ່ຽວກັບຄ່າບໍລິການສາທາລະນະທີ່ມີຢູ່ຍັງຄົງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຢູ່. ປະຈຸບັນ DHS ກຳລັງທົບທວນຄຳເຫັນຂອງປະຊາຊົນກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍທີ່ສະເໜີ.
ການກະທຳທີ່ລັດຄາລິຟໍເນຍກຳລັງປະຕິບັດ
ການວາງແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ HR 1
ແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ
DHCS ກຳລັງປະເມີນການປ່ຽນແປງດ້ານການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ການດຳເນີນງານທີ່ຕ້ອງການພາຍໃຕ້ HR 1, ລວມທັງຂະບວນການຢັ້ງຢືນ, ໝວດໝູ່ການມີສິດໄດ້ຮັບ, ແລະ ການປ່ຽນແປງລະບົບຕ່າງໆທີ່ຈຳເປັນເພື່ອໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບຂໍ້ກຳນົດຂອງລັດຖະບານກາງ. ອ່ານແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ HR 1 ຂອງ DHCS.
ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ
ອົງການບໍລິການສຸຂະພາບ ແລະ ມະນຸດຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍເປັນເຈົ້າພາບຈັດ ກອງປະຊຸມທາງເວັບເປັນປະຈຳ ເພື່ອອະທິບາຍການປ່ຽນແປງຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ການຕອບສະໜອງຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ລວມທັງຜົນກະທົບຕໍ່ Medi-Cal ແລະ CalFresh.
ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການກະທຳອື່ນໆຂອງລັດຖະບານກາງ
ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຂໍ້ມູນ
ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2025, ລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະ ລັດອື່ນໆອີກ 21 ລັດໄດ້ຍື່ນ ຟ້ອງຮ້ອງທາງກົດໝາຍ ຫຼັງຈາກລາຍງານວ່າ CMS ໄດ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສະມາຊິກ Medicaid ກັບ DHS, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ ICE ສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວໄດ້.
DHCS ໄດ້ອອກ ຖະແຫຼງການ ໂດຍອະທິບາຍວ່າ CMS ອາດຈະແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບ ICE ກ່ຽວກັບບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ອາໄສຢູ່ໃນສະຫະລັດຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍເທົ່ານັ້ນ ໃນຂະນະທີ່ຄະດີຟ້ອງຮ້ອງຫຼາຍລັດຍັງສືບຕໍ່ດຳເນີນຕໍ່ໄປ.
ການຄັດຄ້ານຢ່າງເປັນທາງການຕໍ່ກົດລະບຽບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ
ໃນເດືອນທັນວາ 2025, CalHHS, ພ້ອມກັບ DHCS ແລະ ພະແນກອື່ນໆ, ໄດ້ສົ່ງ ຄຳເຫັນຢ່າງເປັນທາງການ ທີ່ຄັດຄ້ານກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ສະເໜີກ່ຽວກັບການກຳນົດຄ່າບໍລິການສາທາລະນະ. ຈົດໝາຍສະບັບດັ່ງກ່າວໄດ້ເນັ້ນໜັກວ່າກົດລະບຽບດັ່ງກ່າວຈະສ້າງຄວາມບໍ່ແນ່ນອນ, ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບ ແລະ ການບໍລິການທາງສັງຄົມ, ແລະ ສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍຫຼາຍລ້ານຄົນ, ລວມທັງພົນລະເມືອງສະຫະລັດໃນຄົວເຮືອນທີ່ມີສະຖານະພາບປະສົມ. ລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ DHS ຖອນກົດລະບຽບດັ່ງກ່າວ, ໂດຍອ້າງເຖິງຜົນກະທົບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນ, ສະຖຽນລະພາບທາງເສດຖະກິດ, ແລະຊຸມຊົນຜູ້ອົບພະຍົບ.
ການດຳເນີນຄະດີ
ລັດຄາລິຟໍເນຍເປັນໂຈດຫຼັກໃນ ຄະດີລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະ ອື່ນໆ ທຽບກັບ ກະຊວງຄວາມໝັ້ນຄົງພາຍໃນຂອງສະຫະລັດ ແລະ ອື່ນໆ, ຄະດີຫຼາຍລັດທີ່ທ້າທາຍຂໍ້ຕົກລົງການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ CMS–DHS, ແລະ ເປັນໂຈດໃນ ຄະດີລັດນິວຢອກ ແລະ ອື່ນໆ ທຽບກັບ ກະຊວງຍຸຕິທຳສະຫະລັດ ແລະ ອື່ນໆ ທ້າທາຍຂໍ້ຈຳກັດ PRWORA ທີ່ຂະຫຍາຍອອກໄປ.
ຊັບພະຍາກອນ
- ການປ່ຽນແປງ Medi-Cal: ສິ່ງທີ່ສະມາຊິກຈຳເປັນຕ້ອງຮູ້
- FAQs ການມີສິດເຂົ້າເມືອງຂອງ Medi-Cal
- ສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງ ແລະ ການປ່ຽນແປງຕາຕະລາງການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal
- ຄວາມສົມບູນຂອງໂຄງການ: ວິທີທີ່ DHCS ປົກປ້ອງ Medi-Cal
ໜ້າເວັບອັບເດດຫຼ້າສຸດວັນທີ 22 ເມສາ 2026