ລັດຄາລິຟໍເນຍເສີມສ້າງຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການໃຫ້ຄະແນນຄຸນນະພາບຂອງ Medi-Cal
ຍຸດທະສາດການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງ DHCS ກຳລັງຊຸກຍູ້ຄວາມຄືບໜ້າທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້ໃນທົ່ວ Medi-Cal
SACRAMENTO — ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງລັດ California (DHCS) ໄດ້ເປີດເຜີຍການຈັດອັນດັບຄຸນນະພາບປີ 2024 ສຳລັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP) ແລະ ແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດ (BHP), ໂດຍເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງທີ່ວັດແທກໄດ້ໃນຄຸນນະພາບການດູແລ, ການຕິດຕາມກວດກາທີ່ຂະຫຍາຍອອກໄປ, ແລະ ຄວາມມຸ່ງໝັ້ນທີ່ເລິກເຊິ່ງຕໍ່ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບໃນທົ່ວລະບົບການໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຂອງລັດ.
ນີ້ແມ່ນປີທີສີ່ຂອງການຈັດອັນດັບ MCP ແລະ ເປັນປີທີສາມສຳລັບ BHPs. ການຈັດອັນດັບແມ່ນອີງໃສ່ປະສິດທິພາບທຽບກັບ ມາດຕະການຊຸດຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານການດູແລຄຸ້ມຄອງ ແລະ ຊຸດຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ ສຳລັບການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນຫາເດືອນທັນວາ 2024. ມາດຕະການເຫຼົ່ານີ້ປະເມີນວ່າແຜນການຕ່າງໆໃຫ້ການດູແລທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ ແລະ ຍຸດຕິທຳໃນຂົງເຂດສຳຄັນໄດ້ດີປານໃດ ເຊັ່ນ: ການບໍລິການປ້ອງກັນ, ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ສຸຂະພາບຂອງແມ່ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຊຳເຮື້ອ. ພວກເຂົາຍັງແຈ້ງໃຫ້ DHCS ຊາບກ່ຽວກັບການຊີ້ນຳຂອງ DHCS ກ່ຽວກັບລະບົບການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ລະບົບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດ, ສະໜັບສະໜູນການດຳເນີນການບັງຄັບໃຊ້, ເຊັ່ນ: ການລົງໂທດທາງດ້ານການເງິນ ແລະ ແຜນການປະຕິບັດແກ້ໄຂ (CAP), ເມື່ອມາດຕະຖານການປະຕິບັດບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບສະໜອງ. ໃນບັນດາການຄົ້ນພົບທີ່ສຳຄັນ:
- ໃນທົ່ວລັດ, ປະສິດທິພາບໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃຫ້ດີຂຶ້ນໃນທຸກຂົງເຂດທີ່ວັດແທກ. ຫຼາຍໆຂົງເຂດທີ່ສຳຄັນ, ເຊັ່ນ: ການກວດສຸຂະພາບ, ການກວດຫາສານນຳ, ແລະ ການດູແລຕິດຕາມ, ແຕ່ລະຂົງເຂດໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງໜ້ອຍ 5 ຈຸດເປີເຊັນ. ການຕິດຕາມຫຼັງຈາກການໄປພົບແພດສຸຂະພາບຈິດໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃຫ້ດີຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າ 13 ເປີເຊັນ.
- 14 ໃນ 22 MCPs ໄດ້ຮັບ ການລົງໂທດທາງດ້ານການເງິນ ຍ້ອນບໍ່ສາມາດຕອບສະໜອງ ແລະ ເກີນລະດັບການປະຕິບັດຂັ້ນຕ່ຳທີ່ DHCS ກຳນົດໄວ້, ເຊິ່ງເປັນການປັບປຸງທີ່ໜ້າສັງເກດຈາກປີ 2023, ເມື່ອມີ 18 ແຜນການໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.
- ຈຳນວນເງິນລົງໂທດທັງໝົດໄດ້ຫຼຸດລົງຫຼາຍກວ່າ 50 ເປີເຊັນ, ຈາກ 3.1 ລ້ານໂດລາ ມາເປັນ 1.5 ລ້ານໂດລາ, ເຊິ່ງສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີຄວາມໝາຍໃນການໃຫ້ການກວດສຸຂະພາບເດັກກ່ອນໄວຮຽນ, ການກວດສຸຂະພາບເດັກ ແລະ ການບໍລິການດ້ານທັນຕະກຳປ້ອງກັນ.
BHPs ກຳລັງຖືກຮັບຜິດຊອບຜ່ານ CAPs, ໂດຍມີ 10 ໃນ 56 ແຜນສຸຂະພາບຈິດ ແລະ 29 ໃນ 38 ແຜນລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal ໄດ້ຮັບ CAPs ໂດຍອີງໃສ່ປະສິດທິພາບທີ່ຄິດໄລ່ໂດຍໃຊ້ Medi-Cal Connect, ເຊິ່ງເປັນແພລດຟອມວິເຄາະຂໍ້ມູນທົ່ວລັດຂອງ DHCS.
“ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມມຸ່ງໝັ້ນຮ່ວມກັນຂອງພວກເຮົາໃນການພັດທະນາຄຸນນະພາບ ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບໃນທົ່ວລະບົບການໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal,” ທ່ານ ນາງ Michelle Baass ຜູ້ອຳນວຍການ DHCS ກ່າວ. “ພວກເຮົາກຳລັງເຫັນຄວາມຄືບໜ້າທີ່ແທ້ຈິງໃນຂົງເຂດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການດູແລປ້ອງກັນເດັກ, ການບໍລິການດ້ານທັນຕະກຳ, ແລະ ການປະຕິບັດສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ.” ພວກເຮົາຮູ້ວ່າຍັງມີວຽກອີກຫຼາຍຢ່າງທີ່ຕ້ອງເຮັດ, ແລະ ພວກເຮົາກຳລັງຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຕົວເຮົາເອງ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງພວກເຮົາໃນທຸກໆບາດກ້າວ.”
DHCS ກຳລັງຫັນປ່ຽນໄປສູ່ການຕິດຕາມກວດກາໂດຍອີງໃສ່ຜົນງານໂດຍເນັ້ນໜັກໃສ່ຄວາມສະເໝີພາບ ແລະ ຄວາມຄືບໜ້າໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນ. ຕົວຢ່າງ, ໃນປີ 2025, ໂຄງການເຂົ້າເຖິງ, ການປະຕິຮູບ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບ ຂອງເຄືອຂ່າຍຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BH-CONNECT ) ໄດ້ເລີ່ມສະເໜີການຈ່າຍເງິນໃຫ້ແກ່ BHPs ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຄືບໜ້າກ່ຽວກັບມາດຕະການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ສຳຄັນ.
“ນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ກ່ຽວກັບຕົວເລກເທົ່ານັ້ນ; ມັນກ່ຽວກັບການສ້າງການປ່ຽນແປງທີ່ແທ້ຈິງ ແລະ ໃນທາງບວກໃນວິທີການໃຫ້ບໍລິການດູແລ,” ດຣ. Palav Babaria, ຫົວໜ້າເຈົ້າໜ້າທີ່ຄຸນນະພາບ ແລະ ການແພດ ແລະ ຮອງຜູ້ອຳນວຍການຝ່າຍຄຸນນະພາບ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ ກ່າວ. "ພວກເຮົາກຳລັງເຮັດມັນຮ່ວມກັບຄູ່ຮ່ວມງານ MCP ແລະ BHP ຂອງພວກເຮົາ, ແລະຂ້າພະເຈົ້າມີຄວາມພູມໃຈຢ່າງບໍ່ໜ້າເຊື່ອຕໍ່ຄວາມຄືບໜ້າທີ່ພວກເຮົາໄດ້ເຮັດມາຮອດປະຈຸບັນ." ທຸກໆບາດກ້າວທີ່ພວກເຮົາປະຕິບັດແມ່ນກ່ຽວກັບການສ້າງລະບົບການໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ທີ່ເໝາະສົມກັບສະມາຊິກທຸກຄົນ.
ດຣ. ບາບາເຣຍ ກ່າວຕື່ມວ່າ “ໂດຍການນຳໃຊ້ຂໍ້ມູນ, ການຈັດລຽງແຮງຈູງໃຈ, ແລະ ການຮັບຟັງສຽງຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal, ພວກເຮົາກຳລັງສ້າງລະບົບທີ່ບໍ່ພຽງແຕ່ວັດແທກປະສິດທິພາບເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງສະໜັບສະໜູນການຮຽນຮູ້ ແລະ ການປັບປຸງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງອີກດ້ວຍ. ເປົ້າໝາຍຂອງພວກເຮົາແມ່ນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຊາວຄາລິຟໍເນຍທຸກຄົນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນພູມສາດ ຫຼື ພື້ນຖານໃດກໍຕາມ, ສາມາດເຂົ້າເຖິງການດູແລທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ ແລະ ປະສານງານກັນໄດ້.”
ເອກະສານຂໍ້ເທັດຈິງທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດ, ບົດລາຍງານການບັງຄັບໃຊ້ ແລະ ຈົດໝາຍອະນຸມັດແມ່ນມີຢູ່ໃນໜ້າ ຕິດຕາມການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal .