ຂ່າວເດັ່ນ​​ 

ກັບໄປທີ່ເດືອນເມສາ 2022 ການປັບປຸງການສື່ສານຂອງຜູ້ຖືຮຸ້ນ​​ 

ທູດການຄຸ້ມຄອງ DHCS​​ 

DHCS ໄດ້ເລີ່ມຄວາມພະຍາຍາມໃນທົ່ວລັດເພື່ອຊ່ວຍຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຮັກສາການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າ ຫຼືໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນໃນການຄຸ້ມຄອງອື່ນໆ.​​ 

ໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງປະເພດ, ໃນທົ່ວປະເທດ, Medicaid (ເຊັ່ນ, Medi-Cal) ແລະໂຄງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍໃນໄວໆນີ້ຈະເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການກໍານົດການມີສິດໄດ້ຮັບຄືນໃຫມ່ສໍາລັບປະມານ 85 ລ້ານຄົນທີ່ໃຊ້ໂຄງການເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການ. ຄວາມພະຍາຍາມອັນໃຫຍ່ຫຼວງ, ສັບສົນນີ້ຈະຖືກກະຕຸ້ນໂດຍການສິ້ນສຸດຢ່າງເປັນທາງການຂອງເຫດສຸກເສີນດ້ານສາທາລະນະສຸກ (PHE) ຢ່າງເປັນທາງການຂອງ COVID-19 ແລະການສິ້ນສຸດຂອງຄວາມຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຕອບໂຕ້ໂຣກ coronavirus ຂອງຄອບຄົວທໍາອິດ.​​ 

ຍ້ອນວ່າລັດຄາລິຟໍເນຍວາງແຜນທີ່ຈະດໍາເນີນການປະຕິບັດການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ເປັນປົກກະຕິ, ປະມານ 14.5 ລ້ານຄົນໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈະຕ້ອງມີການກໍານົດສິດທິຂອງເຂົາເຈົ້າສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຄືນ. ໃນຕອນທ້າຍຂອງ PHE, ຄາວຕີ້ຈະກໍານົດຄືນການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທັງຫມົດໂດຍອີງໃສ່ວັນທີຕໍ່ອາຍຸປະຈໍາປີຕໍ່ໄປຂອງພວກເຂົາ (ເຮັດເປັນແບບມ້ວນແລະບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດໃນເວລາດຽວກັນ). ເປັນຜົນມາຈາກຂະບວນການນັ້ນ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງຫາສາມລ້ານຄົນບໍ່ສາມາດມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ອີກຕໍ່ໄປ.​​ 

DHCS ໄດ້ກະກຽມຢ່າງຫ້າວຫັນສໍາລັບເຫດການທີ່ບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນນີ້ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນ, ແລະໄດ້ປະຕິບັດການໂຄສະນາການສື່ສານສອງໄລຍະເພື່ອເຂົ້າຫາຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ວຍຂໍ້ຄວາມໃນທົ່ວຫຼາຍຊ່ອງທາງໂດຍໃຊ້ຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ທີ່ເອີ້ນວ່າ DHCS Coverage Ambassadors. DHCS ຊຸກຍູ້ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງຕົນ, ລວມທັງອົງການບໍລິການສັງຄົມທ້ອງຖິ່ນ, ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPs), ຜູ້ນໍາທາງການລົງທະບຽນສຸຂະພາບ, ຄລີນິກ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນຊຸມຊົນ, ລົງທະບຽນເພື່ອຮັບໃຊ້ ເປັນທູດການຄຸ້ມຄອງ DHCS.​​ 

ສໍາລັບໄລຍະທີ 1 ຂອງແຄມເປນ, ບໍ່ດົນມານີ້, DHCS ໄດ້ເປີດຕົວຊຸດເຄື່ອງມື ແລະ ໜ້າເວັບ Medi-Cal ທີ່ສາມາດປັບແຕ່ງໄດ້ຢ່າງຕໍ່ ເນື່ອງ ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ໜ່ວຍງານທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ ແລະບຸກຄົນເຮັດໜ້າທີ່ເປັນທູດການຄຸ້ມຄອງຂອງ DHCS ເພື່ອສະໜອງຂໍ້ມູນທີ່ສຳຄັນໃຫ້ກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະຊ່ວຍຮັກສາການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບໃຫ້ຫຼາຍລ້ານຄົນ. ຊຸດເຄື່ອງມືປະກອບມີສື່ສັງຄົມ, ໂທຫາສະຄິບ, ແຈ້ງການ, ແລະປ້າຍໂຄສະນາເວັບໄຊທ໌. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະທີ 1, ໜ່ວຍງານ ແລະ ບຸກຄົນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຊຸກຍູ້ໃຫ້ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດປັບປຸງຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ກັບຫ້ອງການຂອງຄາວຕີ້ທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ເຮັດແນວນັ້ນ. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ວ່າສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງແລະສິ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ Medi-Cal. ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ອີກຕໍ່ໄປ ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບເງິນອຸດໜູນພາສີທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຊື້ການຄຸ້ມຄອງ Covered California ທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ.​​ 

ໄລຍະທີ 2 ແມ່ນວາງແຜນທີ່ຈະເປີດຕົວປະມານ 60 ມື້ກ່ອນການສິ້ນສຸດຂອງ COVID-19 PHE, ແລະ ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຊຸກຍູ້ໃຫ້ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດອັບເດດຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ ແລະ ລາຍງານການປ່ຽນແປງໃດໆຕໍ່ກັບຫ້ອງການເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ພ້ອມທັງກວດເບິ່ງຈົດໝາຍຂອງເຂົາເຈົ້າສຳລັບຊຸດການຕໍ່ອາຍຸທີ່ຈະມາເຖິງ. ເມື່ອມີຊຸດເຄື່ອງມື ຫຼືຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ, DHCS ຈະສົ່ງອີເມວອັບເດດທີ່ສຳຄັນເພື່ອຮັກສາໃຫ້ທູດການຄຸ້ມຄອງ DHCS ແຈ້ງໃຫ້ຊາບ ເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດເຜີຍແຜ່ໄດ້.​​ 

DHCS ຮູ້ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ ແລະຮັບຟັງຄໍາຕິຊົມຈາກທ່ານ ພ້ອມກັບພວກເຮົາຮ່ວມກັນດໍາເນີນຂັ້ນຕອນເພື່ອກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າ COVID-19 PHE. ມັນຈະໃຊ້ເວລາທີ່ພວກເຮົາທຸກຄົນເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງພວກເຮົາຮູ້ວ່າພວກເຂົາຕ້ອງເຮັດຫຍັງແດ່ - ແລະເວລາໃດ - ເພື່ອຮັກສາຫຼືປ່ຽນການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາ. ຂອບໃຈສໍາລັບການຮ່ວມມືຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງທ່ານ.​​ 

ໂຄງການແຮງຈູງໃຈໃນການສັກວັກຊີນ Medi-Cal COVID-19​​ 

DHCS ຈັດສັນໃຫ້ສູງເຖິງ 350 ລ້ານໂດລາເພື່ອກະຕຸ້ນຄວາມພະຍາຍາມໃນການສັກວັກຊີນ COVID-19 ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຈາກເດືອນກັນຍາ 1, 2021, ຈົນຮອດເດືອນກຸມພາ 28, 2022. MCPs Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນແຮງຈູງໃຈສໍາລັບກິດຈະກໍາທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອປິດຊ່ອງຫວ່າງການສັກຢາກັບສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບໃນການຮັບວັກຊີນສໍາລັບກຸ່ມອາຍຸສະເພາະ ແລະເຊື້ອຊາດ/ຊົນເຜົ່າ. ໄລຍະເວລາການກວດສອບຜົນໄດ້ຮັບຄັ້ງທີສອງສໍາລັບໂຄງການໄດ້ສິ້ນສຸດລົງໃນວັນທີ 2 ມັງກອນ. ລະຫວ່າງວັນທີ 1 ພະຈິກຫາວັນທີ 2 ມັງກອນ, ອັດຕາການສັກຢາປ້ອງກັນທັງຫມົດສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງໃນທຸກມາດຕະການທີ່ລາຍງານ. ທົ່ວລັດ, ເປົ້າໝາຍ (59.2 ເປີເຊັນ) ແມ່ນເກີນ (61.4 ເປີເຊັນ) ສໍາລັບການປັບປຸງອັດຕາສ່ວນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມພະຍາບານໃນເຄືອຂ່າຍ MCP ທີ່ໃຫ້ວັກຊີນ COVID-19 ໃນຫ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າ. ໃນວັນທີ 2 ມັງກອນ, ເປົ້າຫມາຍເປົ້າຫມາຍສໍາລັບທຸກມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບຂອງວັກຊີນໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອປິດສອງສ່ວນສາມຂອງຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງອັດຕາ Medi-Cal ແລະ county, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທ້າທາຍສໍາລັບແຜນການທີ່ຈະຕອບສະຫນອງ. ສາມກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ (ອາຍຸ 12-25 ປີ, ຊາວອາຟຣິກກາ-ອາເມລິກາ, ແລະຊາວອິນເດຍ/ຊາວອາລາສກາ) ປະສົບຜົນສຳເລັດໃນການປິດຊ່ອງຫວ່າງຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງສ່ວນສາມໃນຈຸດເວລານີ້, ໃນຂະນະທີ່ອີກ 3 ກຸ່ມ (ອາຍຸລວມ 12+ ປີ, 50-64 ປີ ແລະ 65+ ປີ) ແມ່ນພາຍໃນ 2 ສ່ວນທີ 3 ຂອງອັດຕາປິດໜຶ່ງສ່ວນຮ້ອຍ. ຂໍ້ມູນຈໍາເພາະສໍາລັບໂຄງການສະນຸກເກີປະສິດທິພາບສູງໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍໃຫ້ MCPs. ສໍາ​ລັບ​ຂໍ້​ມູນ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​, ກະ​ລຸ​ນາ​ເບິ່ງ All Plan Letter (APL) 21-010, Attachment A.​​ 

ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຜູ້ໃຫຍ່​​ 

ໃນວັນທີ 1 ພຶດສະພານີ້, ລັດຄາລິຟໍເນຍຈະຂະຫຍາຍສິດທິປະໂຫຍດ Medi-Cal ເຕັມຂອບເຂດທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດໃຫ້ແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸ 50 ປີຂຶ້ນໄປ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນພົນລະເມືອງ ຫຼື ສະຖານະຄົນເຂົ້າເມືອງ. ການຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງນີ້ລວມມີປະມານ 185,000 ບຸກຄົນອາຍຸ 50 ປີຂຶ້ນໄປ ຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງ Medi-Cal.  ພາຍໃຕ້ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການຄຸ້ມຄອງນີ້, ບຸກຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງຜົນປະໂຫຍດອັນເຕັມທີ່ທີ່ມີໃຫ້ກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຢ່າງເຕັມທີ່, ລວມທັງສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ / ລາຄາຕໍ່າ, ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ການບໍລິການຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານເສບຕິດ, ແລະການບໍລິການທາງທັນຕະກໍາໂດຍຜ່ານລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈັດຢູ່ພາຍໃຕ້ໂຄງການ Medi-Cal. ບຸກຄົນທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດຈໍາກັດທີ່ມີສິດພາຍໃຕ້ການຂະຫຍາຍນີ້ຈະໄດ້ຮັບຊຸດ ທາງເລືອກ Medi-Cal ຂອງຂ້ອຍ ໃນເມລເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ. ເມື່ອລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການ, ເຂົາເຈົ້າສາມາດເລືອກທ່ານຫມໍປະຖົມໃນເຄືອຂ່າຍແຜນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ DHCS.​​ 

ການສໍາຫຼວດການດູແລສຸຂະພາບຂອງຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີອາຍຸ 55 ປີຂຶ້ນໄປ​​ 

ໃນເດືອນເມສາ, DHCS ຈະເປີດເຜີຍຜົນໄດ້ຮັບຈາກການສໍາຫຼວດຂອງຜູ້ໃຫຍ່ຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີອາຍຸ 55 ປີຂຶ້ນໄປກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການການດູແລສຸຂະພາບ, ການບໍລິການ, ແລະການຄຸ້ມຄອງ, ລວມທັງ Medicare, Medi-Cal, ແລະການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບອື່ນໆ. ການສໍາຫຼວດລວມມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການທາງການແພດຂອງຜູ້ຕອບ, ການປະສານງານແລະການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ, ປະສົບການຂອງຜູ້ເບິ່ງແຍງ, ແລະຄວາມຕ້ອງການແລະການເຂົ້າເຖິງການດູແລແລະການບໍລິການພາຍໃນບ້ານ. ການສໍາພາດສໍາລັບການສໍາຫຼວດນີ້ແມ່ນດໍາເນີນໃນລະຫວ່າງວັນທີ 25 ມັງກອນຫາເດືອນກຸມພາ 10, 2022. ຈໍານວນທັງຫມົດ 1,540 ບຸກຄົນສໍາເລັດການສໍາຫຼວດ. ມັນໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ NORC ຢູ່ມະຫາວິທະຍາໄລ Chicago, ດ້ວຍເງິນທຶນຈາກມູນນິທິ SCAN ແລະການຄວບຄຸມຈາກ DHCS' Office of Medicare Innovation and Integration. ຜົນການສຳຫຼວດຈະຖືກປະກາດຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS.​​