ອັບເດດຜູ້ຖືຮຸ້ນ DHCS - ກໍລະກົດ 8, 2022
ເຖິງບັນດາພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ,
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກໍາລັງສະຫນອງການປັບປຸງນີ້ຂອງການພັດທະນາທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບໂຄງການ DHCS.
ເດືອນກໍລະກົດເປັນເດືອນຄວາມພາກພູມໃຈຂອງຄວາມພິການ
DHCS ສະເຫຼີມສະຫຼອງວັດທະນະທໍາ, ຄວາມຫຼາກຫຼາຍ, ແລະການປະກອບສ່ວນຂອງຄົນພິການໃນລະຫວ່າງເດືອນຄວາມພາກພູມໃຈຂອງຄົນພິການ. ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຄົນພິການຂອງອາເມລິກາ (ADA) ໄດ້ຖືກຮັບຮອງເອົາໃນວັນທີ 26 ກໍລະກົດ, 1990, ຫ້າມການຈຳແນກຕໍ່ຄົນພິການ, ແລະເຮັດໃຫ້ການສະເຫຼີມສະຫຼອງອັນສຳຄັນນີ້. DHCS ມຸ່ງໝັ້ນທີ່ຈະເຮັດວຽກໄປສູ່ຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີທີ່ທຸກຄົນສາມາດດໍາລົງຊີວິດດ້ວຍຈຸດປະສົງ ແລະກຽດສັກສີ ແລະໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນ ແລະໃຫ້ຄຸນຄ່າ.
DHCS ໃຫ້ຄົນພິການລັດຄາລິຟໍເນຍເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ, ປະສົມປະສານ, ມີຄຸນນະພາບສູງເພື່ອຮັກສາ ແລະ ສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບ ແລະ ສະຫວັດດີການໂດຍລວມຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະ ພະຍາຍາມໄປສູ່ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບເພື່ອຮັບປະກັນໂອກາດທີ່ເທົ່າທຽມກັນສຳລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍທັງໝົດ. DHCS, ຮ່ວມມືກັບພະແນກເອື້ອຍນ້ອງ, ເບິ່ງແຍງບັນດາໂຄງການທີ່ຮັບໃຊ້ຄົນພິການ, ລວມທັງ: ການບໍລິການເດັກນ້ອຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ການຍົກເວັ້ນທາງເລືອກໃນບ້ານ ແລະຊຸມຊົນ, ແລະການບໍລິການທີ່ອີງໃສ່ບ້ານ ແລະຊຸມຊົນສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ພິການທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ ແລະການພັດທະນາ. DHCS ຍັງເຮັດໃຫ້ຊັບພະຍາກອນອື່ນໆທີ່ມີຢູ່ຫຼາຍຢ່າງເພື່ອສະໜັບສະໜູນຄົນພິການ. DHCS ຈະສືບຕໍ່ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນພິການລັດຄາລິຟໍເນຍ ໂດຍຜ່ານການດູແລຄຸນນະພາບສູງ ແລະເປັນຈຸດໃຈກາງຂອງບຸກຄົນ.
ຍຸດທະສາດການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນສຸດທ້າຍ (PHM) ແລະແຜນທີ່ເສັ້ນທາງ
ໃນເດືອນກໍລະກົດ 5, 2022, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່
ຍຸດທະສາດ ແລະແຜນທີ່ເສັ້ນທາງສຸດທ້າຍຂອງ PHM, ເຊິ່ງລວມເອົາຄໍາຄິດເຫັນຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນທຸກອົງປະກອບຂອງກອບ PHM. DHCS ຊື່ນຊົມກັບຄໍາຄິດເຫັນທີ່ມີຄວາມຄິດທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ຊ່ວຍປັບປຸງວິໄສທັດຂອງກົມສໍາລັບ PHM. ຕາມການເຕືອນ, DHCS ຈະເປີດຕົວ
ໂຄງການ PHM, ເປັນພື້ນຖານຂອງ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), ໃນເດືອນມັງກອນ 2023. ໂຄງການ PHM ຈະສ້າງວິທີການທີ່ສອດຄ່ອງກັນທົ່ວລັດທີ່ຮັບປະກັນໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ທຸກຄົນສາມາດເຂົ້າເຖິງໂຄງການທີ່ສົມບູນແບບທີ່ນໍາໄປສູ່ຊີວິດທີ່ຍືນຍາວ ແລະສຸຂະພາບດີຂຶ້ນ, ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ. ແຜນທີ່ເສັ້ນທາງໄດ້ອະທິບາຍຂໍ້ລິເລີ່ມນະໂຍບາຍຫຼັກ ແລະກົນໄກຄວາມຮັບຜິດຊອບ, ກຳນົດ ແລະອະທິບາຍແນວຄວາມຄິດ ແລະຄຳສັບຂອງ PHM, ແລະລາຍລະອຽດຄວາມຕ້ອງການສຳລັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ສຳລັບປີ 2023 ແລະ 2024. ຍຸດທະສາດ ແລະແຜນທີ່ເສັ້ນທາງສຸດທ້າຍຂອງ PHM ແມ່ນມີຢູ່ໃນ
ໜ້າເວັບການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນຂອງ DHCS CalAIM. ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມໃດໆ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ
CalAIM@dhcs.ca.gov.
ອັບເດດນະໂຍບາຍການມີສິດສອງເທົ່າ
ໃນຖານະເປັນອົງປະກອບຂອງ CalAIM, DHCS ກໍາລັງປະຕິບັດນະໂຍບາຍເພື່ອສົ່ງເສີມການດູແລແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສອງຢ່າງສໍາລັບ Medicare ແລະ Medi-Cal. ພາຍໃຕ້ຄວາມພະຍາຍາມນີ້, ສໍາລັບປີສັນຍາ 2023, DHCS ຈະຈຳກັດແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຂອງ Medicare Advantage Dual (D-SNPs) ໃໝ່ ແລະຂະຫຍາຍເຂດບໍລິການເຂດສະເພາະໃຫ້ສະເພາະ D-SNPs ທີ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບ Medi-Cal MCPs. ນະໂຍບາຍນີ້, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບວິທີການຂອງລັດຖະບານກາງແລະລັດອື່ນໆ, ກໍາລັງຖືກປະຕິບັດເພາະວ່າເມື່ອຄາວຕີ້ມີແຜນການສຸຂະພາບແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະ Medi-Cal, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສັບສົນຂອງຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ການຊໍ້າຊ້ອນຂອງຜູ້ຈັດການການດູແລ, ແລະຄວາມສັບສົນຫຼາຍສໍາລັບຜູ້ວາງແຜນການລົງຂາວໃນໂຮງຫມໍແລະພະຍາບານ.
ວິທີການນີ້ໃນປີ 2023 ຈະບໍ່ສົ່ງຜົນໃຫ້ສະມາຊິກຄົນໃດຕ້ອງການຍົກເລີກການລົງທະບຽນຈາກແຜນ Medicare ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການລົບກວນເຄືອຂ່າຍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare, DHCS ຈະສືບຕໍ່ສັນຍາ D-SNP ແລະພື້ນທີ່ບໍລິການທີ່ມີຢູ່ເພື່ອໃຫ້ສະມາຊິກໃນ D-SNPs ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຈະບໍ່ຖືກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຍົກເລີກການລົງທະບຽນ.
ການມີຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະ Medi-Cal ທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍອົງການດຽວກັນແມ່ນອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນຂອງ CalAIM, ແລະສອດຄ່ອງກັບຍຸດທະສາດການບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນໄລຍະຍາວຂອງ DHCS (MLTSS). ໃນປີ 2023, ນະໂຍບາຍ CalAIM ຈະໃຫ້ລະບົບການຈັດສົ່ງການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າທີ່ມີສິດໃນທົ່ວປະເທດ, ລວມທັງ: ການລົງທະບຽນການເບິ່ງແຍງທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ບັງຄັບ; Medi-Cal managed care carve-in of ຊໍານິຊໍານານໃນການດູແລພະຍາບານ; ແລະການປັບປຸງການຄຸ້ມຄອງການດູແລສໍາລັບປະຊາກອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການດູແລພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານໃນໄລຍະຍາວ, ຫຼືຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນສະຖານພະຍາບານແລະຕ້ອງການທີ່ຈະຫັນໄປສູ່ຊຸມຊົນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນທີ່ຖືກອອກແບບເພື່ອແກ້ໄຂຜູ້ຂັບຂີ່ທາງດ້ານສຸຂະພາບຂອງສັງຄົມຈະສືບຕໍ່ປະຕິບັດໂດຍ Medi-Cal MCPs.
ຂໍ້ລິເລີ່ມດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ (CYBHI) ຂໍຂໍ້ມູນ (RFI)
ໃນວັນທີ 6 ເດືອນກໍລະກົດ, DHCS ໄດ້ປ່ອຍ
RFI ສໍາລັບ CYBHI, ເຊີນຜູ້ຂາຍໃຫ້ຂໍ້ມູນກັບ DHCS ເພື່ອຊ່ວຍແຈ້ງຂໍ້ມູນການວາງແຜນ, ການອອກແບບ, ການພັດທະນາ, ແລະການເປີດຕົວຂອງ Behavioral Health Virtual Services ພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 2024. DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບ
ກອງປະຊຸມຜູ້ຂາຍ ໃນວັນທີ 13 ກໍລະກົດສໍາລັບຜູ້ຂາຍໃນອະນາຄົດ.
ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານຂອງ 2021, CYBHI ເປັນຊຸດການລົງທຶນຫຼາຍປີ, ຫຼາຍພະແນກທີ່ຊອກຫາວິທີການ reimagine ລະບົບ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຜູ້ຈ່າຍເງິນ, ທີ່ສະຫນັບສະຫນູນສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາສໍາລັບເດັກນ້ອຍ, ໄວຫນຸ່ມ, ແລະຄອບຄົວຂອງຄາລິຟໍເນຍທັງຫມົດ. ຄວາມພະຍາຍາມຈະສຸມໃສ່ການສົ່ງເສີມສະຫວັດດີການສັງຄົມແລະຈິດໃຈ, ປ້ອງກັນສິ່ງທ້າທາຍສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ, ແລະສະຫນອງການບໍລິການທີ່ສະເຫມີພາບ, ເຫມາະສົມ, ທັນເວລາ, ແລະສາມາດເຂົ້າເຖິງສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາທີ່ພົ້ນເດັ່ນຂື້ນແລະທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (ສຸຂະພາບຈິດແລະການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ) ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມອາຍຸ 0-25 ປີ. CYBHI ແມ່ນພື້ນຖານໃນການສຸມໃສ່ຄວາມສະເຫມີພາບ; ສຸມໃສ່ຄວາມພະຍາຍາມເປັນຈຸດສຸມກ່ຽວກັບສຽງເດັກນ້ອຍແລະຊາວຫນຸ່ມ, ຄວາມເຂັ້ມແຂງ, ຄວາມຕ້ອງການ, ບູລິມະສິດ, ແລະປະສົບການ; ຂັບເຄື່ອນການຫັນປ່ຽນລະບົບການປ່ຽນແປງ; ແລະນໍາໃຊ້ການຮຽນຮູ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນພື້ນຖານສໍາລັບການປ່ຽນແປງແລະການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ.
ການເຮັດວຽກອັນໜຶ່ງຂອງ CYBHI ແມ່ນເພື່ອສ້າງ ແລະ ຂັບເຄື່ອນການຮັບຮອງເອົາແພລະຕະຟອມການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳເພື່ອສະໜັບສະໜູນການສະໜອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ສະເໝີພາບ, ເໝາະສົມ, ແລະ ທັນເວລາ, ຈາກການປ້ອງກັນເຖິງການປິ່ນປົວຈົນເຖິງການຟື້ນຕົວ, ແລະ ສະໜອງເວທີທີ່ປຶກສາທາງອີເລັກໂທຣນິກສຳລັບແພດເດັກ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມພະຍາບານເພື່ອປຶກສາທາງອີເລັກໂທຣນິກກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ.
