Provider-Preventable Conditions - ຄໍານິຍາມ​​ 

ຫົວຂໍ້ 42 ຂອງ ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ, ພາກສ່ວນ 447, 434 ແລະ 438 ແລະ ລະຫັດສະຫວັດດີການແລະສະຖາບັນ (WIC) ພາກ 14131.11 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລາຍງານທຸກ PPCs ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງສໍາລັບການຈ່າຍເງິນ Medicaid (Medi-Cal ໃນຄາລິຟໍເນຍ) ຫຼືກັບຫຼັກສູດການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມອບໃຫ້ Medicaid ອື່ນ. ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງແລະກົດຫມາຍຂອງລັດຍັງຫ້າມ Medicaid ຈາກການຈ່າຍເງິນສໍາລັບການປິ່ນປົວ PPCs.​​ 

ມີສອງປະເພດຂອງ PPCs: ເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບ (HCAC), ເຊິ່ງຄວນຈະຖືກລາຍງານຖ້າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍການດູແລແບບສ້ວຍແຫຼມຂອງຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບ, ແລະເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (OPPC), ເຊິ່ງຄວນຈະຖືກລາຍງານຖ້າວ່າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນໃນການດູແລສຸຂະພາບໃດໆ.​​ 

HCACs ແມ່ນເງື່ອນໄຂດຽວກັນກັບເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ມາໃນໂຮງຫມໍ (HACs) ທີ່ສາມາດລາຍງານໄດ້ສໍາລັບ Medicare, ຍົກເວັ້ນທີ່ Medi-Cal ບໍ່ຕ້ອງການໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລາຍງານເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ / ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາແລະເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 21 ປີ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ລະຫັດ ICD-10-CM ສໍາລັບ HCACs ມີຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ CMS ສໍາລັບ "ລາຍການ ICD-10 HAC."

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງການລາຍງານ HCACs ພຽງແຕ່ເມື່ອພວກເຂົາເກີດຂື້ນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍດູແລຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ.​​ 

HCACs:
　• Air embolism
　• Blood incompatibility
　• Catheter-associated urinary tract infection
　• Deep vein thrombosis/pulmonary embolism (ບໍ່ລວມເອົາແມ່ຍິງຖືພາ ແລະເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີ)
　cphuma that follows:
　　 
　 　 o Dislocation
　 　 o ການບາດເຈັບໃນກະເພາະປັດສະວະ
} o ການກະທົບກະເທືອນ
　 　 o ບາດແຜ
　 　
} • ວັດຖຸຕ່າງປະເທດທີ່ເກັບຮັກສາໄວ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ
　• Iatrogenic pneumothorax ກັບ catheterization venous
　ການຄວບຄຸມຂອງ Diabacetic ບໍ່ດີ
　 　 ketoacidosis
　 　 o Nonketotic hyperosmolar coma
　 　 o Hypoglycemic coma
　 　 o Secondary diabetes with ketoacidosis
　 　 o Secondary diabetes with hyperosmolarity
　• Stage III or IV pressure ulcers
　• ພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເດີນປັດສະວະ
　 　 graft (CABG)
　 　 o ການຕິດເຊື້ອໃນບ່ອນຜ່າຕັດຕໍ່ໄປນີ້:
　　 　　　 • ການຜ່າຕັດ Bariatric
　　　　　　 　　 • Laparoscopic gastric bypass
　　　　　　 　　 • Gastroenterostomy
　　　　　 　　　 • Laparoscopic gastric restrict surgery
　　 　　
　　  • Orthopedic procedures for spine, neck, shoulderc0, shoulderc thiab electronic device. (CIED) ຂັ້ນຕອນ
　• ການຕິດເຊື້ອທີ່ຕິດພັນກັບສາຍທໍ່ເສັ້ນເລືອດ​​ 

OPPCs ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ "ບໍ່ເຄີຍມີເຫດການ" ແລະເຫດການທີ່ລາຍງານຮ້າຍແຮງພາຍໃຕ້ Medicare. ສຳລັບ Medi-Cal, OPPCs ແມ່ນກຳນົດໄວ້ດັ່ງນີ້:
• ການຜ່າຕັດຜິດ/ຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານ
• ການຜ່າຕັດ/ຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານທີ່ດຳເນີນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ຜິດພາດ
• ການຜ່າຕັດ/ຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານທີ່ເຮັດຢູ່ໃນສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ​​ 

 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງລາຍງານ OPPCs ສາມອັນນີ້ເມື່ອສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂຶ້ນໃນການຕັ້ງຄ່າການດູແລສຸຂະພາບໃດໆ. "ຂັ້ນຕອນການບຸກລຸກ" ຫມາຍເຖິງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ.​​