ເງື່ອນໄຂຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ - ການປ້ອງກັນ - ລາຍງານ
ກັບຄືນໄປບ່ອນ PPC FAQ ຫນ້າທໍາອິດ
ການລາຍງານແມ່ນບັງຄັບບໍ?
ເມື່ອໃດທີ່ຂ້ອຍຕ້ອງລາຍງານ PPC?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງລາຍງານ PPC ຫຼັງຈາກຄົ້ນພົບ ແລະຢືນຢັນວ່າຄົນເຈັບເປັນຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal.
ເມື່ອໃດທີ່ "ການຄົ້ນພົບ?" ຈະເປັນແນວໃດຖ້າ PPC ໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກມາ?
"Discovery" ຫມາຍເຖິງເວລາທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທໍາອິດຮູ້ວ່າຄົນເຈັບມີ PPC ແລະຢືນຢັນວ່າຄົນເຈັບເປັນຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal. DHCS ເຂົ້າໃຈວ່າການຄົ້ນພົບອາດຈະເປັນຫຼັງຈາກຄົນເຈັບອອກຈາກໂຮງໝໍ, ລວມທັງການຄົ້ນພົບໃນລະຫວ່າງການເຂົ້າລະຫັດ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນ.
ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານ PPC ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ການອະນຸມັດ Medi-Cal ລໍຖ້າຢູ່ບໍ?
ຖ້າການມີສິດ Medi-Cal ຂອງຄົນເຈັບຍັງຄ້າງຢູ່ໃນເວລາທີ່ຄົ້ນພົບ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນລາຍງານ PPC ຫຼັງຈາກຢືນຢັນການມີສິດ Medi-Cal.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລາຍງານ PPC ແນວໃດ?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນລາຍງານ PPCs ໂດຍການຕື່ມແບບຟອມໂດຍໃຊ້
ປະຕູອອນໄລນ໌ທີ່ປອດໄພ ຢູ່ໃນຫນ້າເວັບ DHCS PPC. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ບົດລາຍງານຈະຖືກເຂົ້າໄປໃນຖານຂໍ້ມູນທີ່ປອດໄພ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCP) ລາຍງານ PPCs ແນວໃດ?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຮັດວຽກສໍາລັບ MCP ຄວນໃຊ້
ປະຕູອອນໄລນ໌ທີ່ປອດໄພ ແລະແຈ້ງໃຫ້ MCP ຂອງຄົນເຈັບກ່ຽວກັບ PPC. ກະລຸນາເບິ່ງ
ຈົດຫມາຍສະບັບແຜນທັງໝົດ 17-009 ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການລາຍງານຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ. ປະຕູອອນໄລນ໌ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພິມບົດລາຍງານຂອງພວກເຂົາຫຼັງຈາກທີ່ພວກເຂົາສົ່ງບົດລາຍງານຖ້າພວກເຂົາຕ້ອງການສົ່ງສໍາເນົາບົດລາຍງານໄປຫາ MCP.
ແມ່ນແລ້ວ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານໃຫ້ທັງສອງພະແນກຖ້າຫາກວ່າຄົນເຈັບເປັນຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະເງື່ອນໄຂຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການລາຍງານສໍາລັບ CDPH. ຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານສໍາລັບ PPCs ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກ່ວາສໍາລັບເຫດການທາງລົບແລະ HAIs ກັບ CDPH. ຄວາມແຕກຕ່າງໃນຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານປະກອບມີ 1) ປະເພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫດການຕ້ອງລາຍງານ, 2) ຄວາມຮຸນແຮງຂອງເຫດການທີ່ໄດ້ລາຍງານ, 3) ຜົນສະທ້ອນຂອງເຫດການ, ແລະ 4) ໄລຍະເວລາສໍາລັບການລາຍງານ HAIs ກັບ CDPH.
ຖ້າຄົນເຈັບຂອງຂ້ອຍມີ PPC ແລ້ວເມື່ອຂ້ອຍເລີ່ມປິ່ນປົວລາວ, ຂ້ອຍຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານມັນບໍ?
ບໍ່. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຄວນລາຍງານ PPC ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນ.
ຂອບເຂດຂອງຄວາມຮຸນແຮງສໍາລັບເວລາທີ່ຂ້ອຍຕ້ອງການລາຍງານ PPC ແມ່ນຫຍັງ?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງການລາຍງານ PPC ທັງໝົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງການຈ່າຍເງິນ Medi-Cal ຫຼືດ້ວຍຫຼັກສູດການປິ່ນປົວທີ່ມອບໃຫ້ຄົນເຈັບ Medi-Cal ເຊິ່ງການຈ່າຍເງິນນັ້ນຈະມີໃຫ້.
ສະຖານທີ່ການດູແລໄລຍະຍາວ (LTC) ຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານ PPCs ບໍ?
ສະຖານທີ່ LTC ຕ້ອງການລາຍງານ
OPCs ເທົ່ານັ້ນ.
ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຂອງ LTC ປະກອບມີດັ່ງນີ້:
ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານເປັນອິດສະຫຼະ
• ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບປານກາງ/ຄົນພິການດ້ານການພັດທະນາ – ຄົນພິການ
• ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບປານກາງ/ຄົນພິການດ້ານການພັດທະນາ
• ສະຖານທີ່ດູແລຂັ້ນປານກາງ/ຄົນພິການຂັ້ນກາງ
• ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ subacute ທີ່ເປັນເອກະລາດ ແລະສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງ (ຜູ້ໃຫຍ່ ແລະເດັກ)
• ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານສະເພາະ
ສະຖານທີ່ LTC ຍັງຕ້ອງລາຍງານ OPPCs ທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຈັດສົ່ງການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບເງິນຄືນຜ່ານທາງຕໍ່ໄປນີ້: ຕຽງ swing ຊົນນະບົດ, ການບໍລິການໂຮງໝໍ, ອັດຕາຜູ້ເບິ່ງແຍງຕຽງ ແລະ ແຜນການປິ່ນປົວພິເສດ.
ສະຖານພະຍາບານຂອງຂ້ອຍມີທັງໜ່ວຍໂຮງໝໍຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ໜ່ວຍງານພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊຳນິຊຳນານ (SNF). ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານ PPC ໃດ?
ໂຮງໝໍປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບຕ້ອງລາຍງານ
HCACs ແລະ
OPPCs ທັງໝົດ, ໃນຂະນະທີ່ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກອື່ນໆທັງໝົດພຽງແຕ່ລາຍງານ OPPCs
ຖ້າສະຖານທີ່ມີທັງຫນ່ວຍບໍລິການໂຮງໝໍຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ໜ່ວຍ SNF, ສະຖານທີ່ຄວນໃຊ້ໃບອະນຸຍາດຕຽງເພື່ອກໍານົດຄວາມຕ້ອງການການລາຍງານຂອງແຕ່ລະຫົວໜ່ວຍ.
ຂັ້ນຕອນການລາຍງານ PPCs ສໍາລັບຄົນເຈັບ California Children's Services (CCS) ແມ່ນຫຍັງ?
ຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານ PPC ແລະການປັບການຊໍາລະໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກລັດສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ.
DHCS ເຮັດຫຍັງກັບບົດລາຍງານຂອງ PPC?
DHCS ໃຊ້ບົດລາຍງານ PPC ເພື່ອກໍານົດວ່າການແກ້ໄຂການຈ່າຍເງິນແມ່ນເຫມາະສົມ. DHCS ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງ Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) ສໍາລັບຄວາມລັບ ແລະຍັງຈະປະເມີນຂໍ້ມູນຂອງ PPCs ທີ່ໄດ້ລາຍງານເພື່ອພັດທະນາໂຄງການປັບປຸງຄຸນນະພາບ.
ພວກເຮົາຈະຖອນບົດລາຍງານທີ່ພວກເຮົາໄດ້ສົ່ງໄປແລ້ວແນວໃດຖ້າພວກເຮົາໃສ່ຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼືຕໍ່ມາກໍານົດວ່າມັນບໍ່ກົງກັບເງື່ອນໄຂການລາຍງານ?
ຖ້າທ່ານເຊື່ອວ່າທ່ານບໍ່ຄວນລາຍງານ PPC ຫຼືສົ່ງບົດລາຍງານທີ່ມີຄວາມຜິດພາດ, ກະລຸນາສົ່ງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເຫດການແລະການແກ້ໄຂຫຼືເຫດຜົນທີ່ທ່ານເຊື່ອວ່າມັນບໍ່ຄວນຖືກລາຍງານມາຫາ
PPCHCAC@dhcs.ca.gov ແລະເກັບສໍາເນົາອີເມວເພື່ອບັນທຶກຂອງທ່ານ. A&I ຈະກົງກັບຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄ່າບໍລິການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກັບບົດລາຍງານທີ່ສົ່ງມາກ່ອນຫນ້ານີ້ສໍາລັບການທົບທວນຄືນຂອງມັນແລະມີບັນທຶກການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານທີ່ຈະຖອນຄືນຫຼືແກ້ໄຂບົດລາຍງານໃນເວລາທີ່ມັນດໍາເນີນການກວດສອບ.
