ນະໂຍບາຍຫຸ້ນສ່ວນ
California Partnership ສໍາລັບການດູແລໄລຍະຍາວ
ຂ້ອຍຈະໄດ້ນະໂຍບາຍຫຸ້ນສ່ວນແນວໃດ?
ນະໂຍບາຍທັງໝົດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຄູ່ຮ່ວມງານແມ່ນຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປົກປ້ອງທີ່ແນ່ນອນເພື່ອຮັບປະກັນນະໂຍບາຍຄຸນນະພາບທີ່ກົງກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ການປົກປ້ອງເງິນເຟີ້ - ສິ່ງນີ້ປົກປ້ອງຜູ້ຖືກົດໝາຍຈາກການຄຸ້ມຄອງຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສິ່ງທີ່ກົດໝາຍປະກັນໄພຈະຈ່າຍ, ເຊິ່ງອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການບໍລິການເມື່ອທ່ານຊື້ກົດໝາຍ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງຂອງການດູແລເມື່ອທ່ານຕ້ອງການມັນ. ທຸກໆນະໂຍບາຍການຮ່ວມມືແມ່ນຕ້ອງມີການປົກປ້ອງນີ້, ແລະລັດຂໍແນະນຳຢ່າງຍິ່ງໃຫ້ທ່ານປົກປ້ອງຕົວທ່ານເອງໂດຍການຊື້ນະໂຍບາຍທີ່ມີການປົກປ້ອງເງິນເຟີ້ເທົ່ານັ້ນ.
- ການປົກປ້ອງຊັບສິນ
- ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ສົມບູນແບບ - ຂະບວນການໃນການປະເມີນ, ວາງແຜນ, ປະສານງານ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາຄວາມຕ້ອງການ ແລະ ການບໍລິການດ້ານການດູແລໄລຍະຍາວ. ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ/ການປະສານງານການດູແລ ພິຈາລະນາຢ່າງຮອບດ້ານກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການ ແລະ ຊັບພະຍາກອນທັງໝົດຂອງບຸກຄົນ, ແລະ ເຊື່ອມໂຍງບຸກຄົນນັ້ນກັບການບໍລິການທີ່ເໝາະສົມຢ່າງຄົບຖ້ວນ, ໂດຍໃຊ້ແຫຼ່ງທຶນ (ແລະ ແຫຼ່ງທີ່ບໍ່ເປັນທາງການ) ທີ່ມີຢູ່ທັງໝົດ.
- ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາທີ່ຄວບຄຸມໂດຍ California Partnership for Long Term Care - ການດູແລໄລຍະຍາວ ແມ່ນການດູແລທີ່ໃຫ້ແກ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດເຮັດກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ.
ນະໂຍບາຍການຮ່ວມມືມີສອງລັກສະນະທີ່ເປັນເອກະລັກທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກມັນໜ້າສົນໃຈເປັນພິເສດ.
ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ: ການຮ່ວມມືຮຽກຮ້ອງໃຫ້ອົງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ, ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກກະຊວງບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດ ແລະ ເປັນອິດສະຫຼະຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພ, ໃຫ້ການປະສານງານການດູແລສຳລັບຜູ້ຖືກົດໝາຍການຮ່ວມມື.
ໂດຍການໃຊ້ຂະບວນການຮ່ວມມື, ຜູ້ຈັດການດ້ານການດູແລເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຜູ້ຖືກົດໝາຍ, ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະ ແພດໝໍເພື່ອເຮັດການປະເມີນຜົນທີ່ຄົບຖ້ວນເພື່ອກຳນົດຄວາມຕ້ອງການ ແລະ ຊັບພະຍາກອນຂອງລູກຄ້າ, ແລະ ພັດທະນາແຜນການດູແລລະອຽດເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານັ້ນ.
- ແຜນການດູແລ: ໃນການພັດທະນາແຜນການດູແລ, ຜູ້ປະສານງານການດູແລຈະພິຈາລະນາຄວາມຕ້ອງການສະເພາະຂອງລູກຄ້າ ແລະ ແນະນຳທາງເລືອກອື່ນສຳລັບວິທີການຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານັ້ນໄດ້ດີທີ່ສຸດ. ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າຖ້າບໍ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກຜູ້ປະສານງານການດູແລ, ຜູ້ຖືກົດໝາຍ ຫຼື ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າຈະບໍ່ຮູ້ວ່າຈະຊອກຫາຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງເພື່ອໃຫ້ການດູແລທີ່ຈຳເປັນໄດ້ຢູ່ໃສ. ກົດລະບຽບການຮ່ວມມືຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ປະສານງານການດູແລພິຈາລະນາວ່າຜົນປະໂຫຍດຂອງນະໂຍບາຍສາມາດຊ່ວຍຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ຖືກົດໝາຍໄດ້ແນວໃດ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການດັ່ງກ່າວອາດຈະໄດ້ຮັບການຕອບສະໜອງຜ່ານແຫຼ່ງອື່ນໆໄດ້ແນວໃດ, ບາງທີອາດຜ່ານການບໍລິການຊຸມຊົນ ຫຼື ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງລູກຄ້າ, ແລະອື່ນໆ. ແຫຼ່ງອື່ນໆເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຜູ້ຖືກົດໝາຍຕ້ອງຈ່າຍເອງໄດ້ ພ້ອມທັງຊ່ວຍໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດຂອງກົດໝາຍຍືນຍາວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້. ການກໍານົດແຫຼ່ງການດູແລອື່ນໆສາມາດມີຄວາມສໍາຄັນໂດຍສະເພາະສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີນະໂຍບາຍທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຈ່າຍຜົນປະໂຫຍດພຽງແຕ່ໜຶ່ງຫຼືສອງປີເທົ່ານັ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເນື່ອງຈາກການຮ່ວມມືຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ປະສານງານການດູແລອາໄສຢູ່ ແລະ ຄຸ້ນເຄີຍກັບຊຸມຊົນທີ່ຜູ້ຖືກົດໝາຍອາໄສຢູ່, ລາວຈະມີຄວາມເຂົ້າໃຈດີກ່ຽວກັບບ່ອນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຄຸນນະພາບຢູ່.
- ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາການດູແລ: ນອກເໜືອໄປຈາກການປະເມີນຜົນ ແລະ ແຜນການດູແລທີ່ຄົບຖ້ວນແລ້ວ, ຜູ້ປະສານງານການດູແລຍັງສາມາດຕິດຕໍ່ຜູ້ດູແລ ແລະ ຈັດແຈງໃຫ້ພວກເຂົາຢູ່ເຮືອນເພື່ອໃຫ້ການດູແລໃນເວລາທີ່ກຳນົດ, ເຈລະຈາອັດຕາການຈ່າຍເງິນ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາຄຸນນະພາບຂອງການບໍລິການທີ່ໃຫ້, ຖ້າຜູ້ຖືກົດໝາຍຕ້ອງການ.
ການປົກປ້ອງຊັບສິນຕະຫຼອດຊີວິດ: ຄຸນສົມບັດນີ້ຮັບປະກັນວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລໄລຍະຍາວທີ່ຮ້າຍແຮງຈະບໍ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມທຸກຍາກຂອງທ່ານເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະໝົດຜົນປະໂຫຍດປະກັນໄພກໍຕາມ. ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ກົມມະທັນປະກັນໄພການດູແລໄລຍະຍາວອື່ນໆບໍ່ໄດ້ສະເໜີໃຫ້ (ກົມມະທັນການດູແລໄລຍະຍາວແມ່ນກົມມະທັນປະກັນໄພປະເພດສະເພາະທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນດ້ານການເງິນເພື່ອຈ່າຍຄ່າບໍລິການດູແລໄລຍະຍາວທີ່ຈຳເປັນ.)
ນີ້ແມ່ນວິທີການເຮັດວຽກຂອງຄຸນສົມບັດພິເສດນີ້. ເມື່ອທ່ານຕ້ອງການການດູແລ, ກົມມະທັນປະກັນໄພການດູແລໄລຍະຍາວສ່ວນຕົວທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Partnership ຂອງທ່ານຈະຈ່າຍຄ່າການດູແລຂອງທ່ານໃນລັກສະນະດຽວກັນກັບກົມມະທັນການດູແລໄລຍະຍາວທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງອື່ນໆ, ແຕ່ບໍ່ເຫມືອນກັບກົມມະທັນທີ່ບໍ່ແມ່ນ Partnership ແບບດັ້ງເດີມ, ທຸກໆໂດລາທີ່ກົມມະທັນຄູ່ຮ່ວມງານຂອງທ່ານຈ່າຍອອກເປັນຜົນປະໂຫຍດຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຮັກສາຊັບສິນຂອງທ່ານໄດ້ໜຶ່ງໂດລາ ຖ້າທ່ານຕ້ອງການສະໝັກໃຊ້ບໍລິການ Medi-Cal.
ສຳລັບທ່ານສ່ວນໃຫຍ່, ຜົນປະໂຫຍດຂອງນະໂຍບາຍປະກັນໄພຄູ່ຮ່ວມງານຈະໃຫ້ການດູແລທັງໝົດທີ່ທ່ານຕ້ອງການ. ແຕ່ທ່ານຈະບໍ່ຕ້ອງເຮັດໃຫ້ຕົນເອງທຸກຍາກຖ້າທ່ານໝົດສິດປະໂຫຍດຈາກການປະກັນໄພແລະຍັງຕ້ອງການການດູແລ. ທ່ານສາມາດສະໝັກຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຈາກ Medi-Cal ໃນການຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງທ່ານ ແລະ ບໍ່ຕ້ອງ “ໃຊ້ຈ່າຍ” ເງິນຝາກປະຢັດຂອງທ່ານໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບຄວາມທຸກຍາກ. ທຸກໆໂດລາທີ່ນະໂຍບາຍການຮ່ວມມືຂອງທ່ານຈ່າຍເປັນຜົນປະໂຫຍດສຳລັບການດູແລຂອງທ່ານແມ່ນໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງຈາກກົດລະບຽບ "ການໃຊ້ຈ່າຍລົງ" ຂອງ Medi-Cal. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງນຳໃຊ້ສ່ວນໜຶ່ງຂອງລາຍໄດ້ຂອງທ່ານເຂົ້າໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລຂອງທ່ານ, ແຕ່ຊັບສິນທີ່ທ່ານໄດ້ປົກປ້ອງໂດຍການຊື້ນະໂຍບາຍຄູ່ຮ່ວມງານຍັງຄົງເປັນຂອງທ່ານ, ສຳລັບທ່ານ ແລະ ຄູ່ສົມລົດຂອງທ່ານທີ່ຈະນຳໃຊ້ ຫຼື ປະໄວ້ໃຫ້ຄົນທີ່ຮັກ.
ນະໂຍບາຍຫຸ້ນສ່ວນລາຄາເທົ່າໃດ?
ນະໂຍບາຍການຮ່ວມມືມີລາຄາປະມານເທົ່າກັນ ຫຼື ຕໍ່າກວ່ານະໂຍບາຍອື່ນໆທີ່ສະເໜີການຄຸ້ມຄອງທີ່ຄ້າຍຄືກັນເລັກນ້ອຍ. ບໍລິສັດປະກັນໄພແຕ່ລະແຫ່ງທີ່ສະເໜີນະໂຍບາຍການຮ່ວມມືມີອັດຕາຄ່າປະກັນໄພຂອງຕົນເອງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍິ່ງທ່ານອາຍຸຍັງນ້ອຍເມື່ອທ່ານຊື້ການຄຸ້ມຄອງ, ຄ່າປະກັນໄພຂອງທ່ານກໍ່ຈະແພງລົງ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ດີທີ່ຈະຊື້ກ່ອນໜ້ານີ້.
ບໍ່ເຫມືອນກັບນະໂຍບາຍອື່ນໆ, ນະໂຍບາຍການຮ່ວມມືລວມມີການປົກປ້ອງຊັບສິນຕະຫຼອດຊີວິດ ແລະ ການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການ Medi-Cal ຖ້າທ່ານຕ້ອງການ - ເປັນຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມທີ່ລ້ຳຄ່າໂດຍບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມ. ການປົກປ້ອງເພີ່ມເຕີມ ແລະ ຄວາມສະຫງົບສຸກທາງຈິດໃຈນີ້ມາພ້ອມກັບການຊື້ນະໂຍບາຍຄູ່ຮ່ວມງານເທົ່ານັ້ນ.
ເນື່ອງຈາກຄຸນສົມບັດການປົກປ້ອງຊັບສິນຂອງຄູ່ຮ່ວມງານ, ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງກັງວົນວ່າທ່ານອາດຈະໝົດຜົນປະໂຫຍດປະກັນໄພ ແລະ ສຸດທ້າຍກໍຕ້ອງໃຊ້ເງິນທີ່ທ່ານຫວັງວ່າຈະປົກປ້ອງໂດຍການຈ່າຍຄ່າຄວາມຕ້ອງການດ້ານການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຄຸນສົມບັດການປົກປ້ອງຊັບສິນຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຊື້ກົມມະທັນທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງເທົ່າກັບຈຳນວນຊັບສິນທີ່ທ່ານຕ້ອງການປົກປ້ອງ, ຕັ້ງແຕ່ປະມານ $47,000 ຈົນເຖິງຊັບສິນທັງໝົດຂອງທ່ານ, ດ້ວຍການຮັບປະກັນວ່າຊັບສິນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງຕະຫຼອດຊີວິດ, ບໍ່ວ່າຄວາມຕ້ອງການການດູແລໄລຍະຍາວຂອງທ່ານຈະເປັນແນວໃດກໍຕາມ. ຖ້າບໍ່ມີນະໂຍບາຍການຮ່ວມມື, ທ່ານສາມາດບັນລຸການປົກປ້ອງຊັບສິນຕະຫຼອດຊີວິດໄດ້ໂດຍການຊື້ການຄຸ້ມຄອງປະກັນໄພຕະຫຼອດຊີວິດເທົ່ານັ້ນ - ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທີ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ສາມາດຈ່າຍໄດ້.
ຂ້ອຍຈະໄດ້ການຄຸ້ມຄອງຄູ່ຮ່ວມງານແນວໃດ?
ກົມມະທັນປະກັນໄພການດູແລໄລຍະຍາວແບບຄູ່ຮ່ວມງານອາດຈະຖືກຂາຍໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ເລືອກໄວ້ເທົ່ານັ້ນທີ່ຕອບສະໜອງມາດຕະຖານພິເສດທີ່ລັດກຳນົດໄວ້. ນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງບໍລິສັດທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກຄູ່ຮ່ວມງານ.
ກົມມະທັນປະກັນໄພການດູແລໄລຍະຍາວແບບຄູ່ຮ່ວມງານແມ່ນຂາຍໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານປະກັນໄພທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຜູ້ທີ່ໄດ້ສໍາເລັດການຝຶກອົບຮົມພິເສດຕາມທີ່ລັດ California ກໍານົດເທົ່ານັ້ນ. ນະໂຍບາຍການຮ່ວມມື, ດ້ວຍຄຸນສົມບັດການປົກປ້ອງຊັບສິນຕະຫຼອດຊີວິດທີ່ເປັນເອກະລັກ, ຮັບປະກັນວ່າທ່ານຈະບໍ່ຖືກບັງຄັບໃຫ້ໃຊ້ຈ່າຍທຸກຢ່າງທີ່ທ່ານໄດ້ເຮັດວຽກເພື່ອການດູແລໄລຍະຍາວ.
ເອົາການຄາດເດົາອອກຈາກນະໂຍບາຍທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ
ມີສອງປະເພດຂອງນະໂຍບາຍຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ມີຢູ່:
- ນະໂຍບາຍສະເພາະສະຖານທີ່ທີ່ຄອບຄຸມການດູແລໃນສະຖານທີ່ (ສະຖານພະຍາບານ ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລຜູ້ສູງອາຍຸ) ຫຼື
- ນະໂຍບາຍທີ່ສົມບູນແບບທີ່ກວມເອົາການດູແລຢູ່ເຮືອນ, ໃນຊຸມຊົນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢູ່ໃນເຮືອນພະຍາບານແລະສະຖານທີ່ດູແລທີ່ຢູ່ອາໄສ.
ທ່ານເລືອກປະລິມານການຄຸ້ມຄອງທີ່ທ່ານຕ້ອງການ. ນະໂຍບາຍສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງຈາກຫນຶ່ງຫາຫ້າປີຫຼືຕະຫຼອດຊີວິດ. ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານກໍາລັງເລືອກການຄຸ້ມຄອງຄຸນນະພາບສູງ, ນະໂຍບາຍຄູ່ຮ່ວມງານທັງຫມົດປະກອບມີ:
- ການປົກປ້ອງອັດຕາເງິນເຟີ້ອັດຕະໂນມັດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຜົນປະໂຫຍດຂອງທ່ານສອດຄ່ອງກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການດູແລທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ;
- ຄ່າຫັກລົບທີ່ຕ້ອງຈ່າຍພຽງຄັ້ງດຽວໃນຊີວິດຂອງທ່ານ;
- ການປະສານງານການດູແລເພື່ອຊ່ວຍທ່ານໃນການວາງແຜນແລະການຮັບປະກັນການບໍລິການທີ່ທ່ານຕ້ອງການແລະຕ້ອງການ;
- ການຍົກເວັ້ນຄ່າປະກັນໄພໃນຂະນະທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລຢູ່ໃນບ້ານພັກຄົນຊະລາ ຫຼື ສະຖານດູແລຜູ້ສູງອາຍຸ; ແລະ
- ຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານນະໂຍບາຍທີ່ປ່ຽນແປງໄດ້ເພື່ອໃຫ້ການດູແລສາມາດປັບແຕ່ງໄດ້ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການສ່ວນບຸກຄົນຂອງທ່ານ.