ບ້ານ ບຸກຄົນ ການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal - ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ​​ 

Medi-Cal Managed Care – ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ​​ 

1. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄ່າບໍລິການ (ປົກກະຕິ) Medi-Cal ແລະ Medi-Cal ທີ່ຄຸ້ມຄອງ?​​ 

Fee-for-Service (FFS) Medi-Cal is also called “Regular” Medi-Cal.​​ 

ຖ້າທ່ານມີ FFS Medi-Cal, ທ່ານສາມາດໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໃດກໍໄດ້ທີ່ຍອມຮັບ. ຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຂອງເຈົ້າແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ໄດ້ປະສານງານສໍາລັບທ່ານ.​​ 

ດ້ວຍ Medi-Cal Managed Care, ແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງເຈົ້າປະສານງານຜົນປະໂຫຍດຂອງເຈົ້າ ແລະ ມີເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຈົ້າສາມາດເຫັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານໃຫ້ການບໍລິການທີ່ເອີ້ນວ່າ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຢູ່ໃນ FFS Medi-Cal.​​ 

2. ແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ແມ່ນລະບົບທີ່ມີການຈັດຕັ້ງເພື່ອຊ່ວຍທ່ານໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງຄຸນນະພາບສູງ ແລະ ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. ແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ແມ່ນແຜນສຸຂະພາບທີ່:​​ 

  • ເຮັດ​ວຽກ​ຮ່ວມ​ກັບ​ທ່ານ​ຫມໍ​, ໂຮງ​ຫມໍ​, ແລະ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ການ​ດູ​ແລ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ອື່ນໆ​ໃນ​ເຂດ​ບໍ​ລິ​ການ​ຂອງ​ທ່ານ​ເພື່ອ​ໃຫ້​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ດູ​ແລ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ໃຫ້​ທ່ານ​.​​  
  • ໃຫ້ການບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ຈຳເປັນທາງດ້ານການແພດ ທີ່ທ່ານຕ້ອງການ.​​  
  • ເຮັດວຽກກັບທ່ານ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານເພື່ອປະສານງານ ແລະຈັດການການດູແລຂອງທ່ານ.​​  

ເມື່ອທ່ານຢູ່ໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal, ທ່ານອາດຈະຍັງໄດ້ຮັບການບໍລິການບາງຢ່າງຜ່ານ FFS Medi-Cal ແທນຜ່ານແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານ. ໃນຫຼາຍແຂວງ, ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:​​ 

  • ການບໍລິການບ້ານ ແລະຊຸມຊົນທີ່ແນ່ນອນ​​  
  • ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal ສ່ວນໃຫຍ່​​  
  • ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ຄວາມ​ຜິດ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ສານ (SUD​)​​  
  • ບໍລິການແຂ້ວ​​  

ຖ້າທ່ານມີ Medicare, ແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານຍັງສາມາດໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມແກ່ທ່ານທີ່ Medicare ອາດຈະບໍ່ກວມເອົາ ແລະສາມາດຊ່ວຍທ່ານເຂົ້າເຖິງການບໍລິການ Medicare ເຊັ່ນ:​​  

  • ການຂົນສົ່ງໄປຫາການນັດພົບທາງການແພດ​​  
  • ອຸປະກອນການແພດທົນທານ​​  
  • ອຸປະກອນການແພດ​​  
  • ຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນ​​  

For more information about Medi-Cal health benefits, go to: Medi-Cal Health Benefits.​​ 

3. ທາງເລືອກການດູແລສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

Medi-Cal Health Care Options (HCO) is a service that helps members learn about Medi-Cal health and dental plans. It helps members make informed choices about their Medi-Cal health and dental plans. You can find more information on the Medi-Cal HCO website.​​ 

ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມ, ໃຫ້ໂທຫາ Medi-Cal HCO ວັນຈັນ-ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 6 ໂມງແລງທີ່ (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການໃຫ້ HCO ຕິດຕໍ່ຫາທ່ານ, ໃຫ້ຕື່ມ ແບບຟອມຕິດຕໍ່ HCO.​​ 

ທ່ານສາມາດຂຽນໄປຫາ HCO. ທີ່ຢູ່ທາງໄປສະນີ HCO ແມ່ນ:​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ CA​​ 

ທາງເລືອກການດູແລສຸຂະພາບ​​ 

ປ ກ່ອງລະ 989009​​ 

West Sacramento, CA 95798-9850​​ 

To learn how to contact other DHCS organizations, go to the Contact us page.​​ 

4. ໃຜຕ້ອງເຂົ້າຮ່ວມແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal?​​ 

Medi-Cal members are “mandatory” if they get CalWORKs benefits (cash aid, CalFresh), Medi-Cal only with no share of cost*, have both Medi-Cal and Medicare, and/or have Other Health Coverage (OHC). This means they must join a Medi-Cal health plan.​​ 

*ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການເບິ່ງແຍງໄລຍະຍາວ ແລະ ມີສ່ວນແບ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຈະຕ້ອງລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal.​​ 

ສຳລັບລາຍຊື່ແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ໃນຄາວຕີ້ຂອງເຈົ້າ, ໃຫ້ໄປທີ່ໜ້າເວັບ ຂອງ Health Plan Directory .​​ 

5. ໃຜທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າຮ່ວມສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal?​​ 

ທ່ານອາດຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າຮ່ວມແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ຖ້າທ່ານ:​​ 

  • ແມ່ນຊາວອາເມຣິກັນເຊື້ອສາຍອິນເດຍ/ອາລາສກາ,​​ 
  • ແມ່ນສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອພາຍໃຕ້ການດູແລອຸປະຖໍາ, ໂຄງການການຊ່ວຍເຫຼືອການຮັບຮອງເອົາ, ຫຼືການບໍລິການປົກປ້ອງເດັກ,​​ 
  • ອາໄສຢູ່ໃນເຮືອນນັກຮົບເກົ່າຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ,​​ 
  • ມີການອະນຸມັດການຍົກເວັ້ນທາງການແພດຈາກຄວາມຕ້ອງການເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal, ຫຼື​​ 
  • ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນທາງການແພດຈາກຄວາມຕ້ອງການເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal.​​ 

ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຍົກເວັ້ນການເຂົ້າຮ່ວມແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal, ໂທຫາ Medi-Cal HCO, ວັນຈັນ-ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 6 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 

ຖ້າທ່ານເປັນສະມາຊິກຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອພາຍໃຕ້ການດູແລອຸປະຖໍາ, ໂຄງການການຊ່ວຍເຫຼືອການຮັບຮອງເອົາ, ຫຼືການບໍລິການປົກປ້ອງເດັກ, ແລະທ່ານອາໄສຢູ່ໃນເຂດ COHS ຫຼື Single Plan, ທ່ານຈະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal.​​ 

If you live in a non-COHS or non-Single plan county, you are “voluntary” and can choose to join a Medi-Cal health plan or get Medi-Cal through Regular Medi-Cal (FFS). To find out if you live in a COHS, Single Plan, or non-COHS, non-Single Plan county, go to the Medi-Cal HCO Quality Reporting webpage.​​   

6. ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍເປັນສະມາຊິກຊາວອິນເດຍ ຫຼື ອາລາສກາ ອາເມລິກາ?​​ 

If you are an American Indian or Alaska Native member enrolled in a Medi-Cal health plan, you may get services from an Indian Health Care Provider of your choice. If you have questions about your benefits, call your Medi-Cal health plan or the Medi-Cal Ombudsman at (888) 452-8609. To learn more and to find an Indian Health Care Provider near you, go to Indian Health Care Programs (IHCP) locator.​​  

7. ຂ້ອຍມີທາງເລືອກໃນແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງຂ້ອຍບໍ?​​ 

ເພື່ອຊອກຫາວ່າທ່ານມີທາງເລືອກແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງອັນຢູ່ໃນເຂດເມືອງຂອງເຈົ້າ, ໃຫ້ໄປທີ່ ໜ້າເວັບຂອງ Health Plan Directory.​​  

8. ຂ້ອຍຈະເລືອກແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ແນວໃດ?​​ 

ທາງເລືອກແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານແມ່ນຂຶ້ນກັບສອງຢ່າງ:​​  

  1. ຄາວຕີ້ທີ່ເຈົ້າອາໄສຢູ່, ແລະ​​  
  2. ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນແຜນ Medicare Advantage (MA).​​  

ເມື່ອທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ທໍາອິດ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ Medi-Cal FFS. ຂຶ້ນກັບຄາວຕີ້ທີ່ທ່ານອາໄສຢູ່, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງເລືອກແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ພາຍໃນ 30 ມື້. ຖ້າທ່ານບໍ່ເລືອກແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ພາຍໃນ 30 ວັນ, Medi-Cal ຈະເລືອກແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ໃຫ້ທ່ານ.​​ 

ຖ້າທ່ານເປັນສະມາຊິກຂອງແຜນປະກັນ Medicare Advantage ທີ່ມີແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ທີ່ກົງກັນຢູ່ໃນເຂດເມືອງຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະຖືກລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ທີ່ກົງກັນ.​​ 

In some counties, you will be automatically enrolled in a Medi-Cal health plan without having to select one. Please wait for your Medi-Cal health plan “welcome packet” in the mail.​​ 

If you find multiple Medi-Cal health plans listed in your My Medi-Cal Managed Care Choice Packet, please explore each Medi-Cal health plan and choose the one that suits you and your family’s needs. You can enroll in a Medi-Cal health plan by phone. Call Medi-Cal HCO Monday– Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Or enroll online on the Medi-Cal Health Care Options (HCO) website.​​  

9. ຂ້ອຍສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຜນ Medi-Medi ສໍາລັບຄົນທີ່ມີທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal ໄດ້ຢູ່ໃສ?​​ 

ສຳລັບຄົນທີ່ມີທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal, ແຜນ Medi-Medi ແມ່ນມີຢູ່ໃນບາງຄາວຕີ້ສຳລັບການລົງທະບຽນແບບສະໝັກໃຈ. ແຜນ Medi-Medi ແມ່ນປະເພດຂອງແຜນ Medicare Advantage ໃນຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີພຽງແຕ່ສະມາຊິກທີ່ມີສິດສອງຄົນເທົ່ານັ້ນ ແລະໃຫ້ການດູແລແບບປະສົມປະສານ.​​  

Medi-Cal ມີນະໂຍບາຍແຜນການຈັບຄູ່ Medi-Cal ໃນບາງຄາວຕີ້. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າຖ້າທ່ານເຂົ້າຮ່ວມແຜນ Medicare Advantage ແລະ ມີແຜນ Medi-Cal ທີ່ກົງກັບແຜນການນັ້ນ, ທ່ານຈະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນແຜນ Medi-Cal ທີ່ກົງກັນນັ້ນ. ນະໂຍບາຍນີ້ບໍ່ປ່ຽນແປງ ຫຼືຜົນກະທົບຕໍ່ການເລືອກແຜນ Medicare ຂອງທ່ານ.​​ 

ສໍາລັບບັນຊີລາຍຊື່ຂອງແຜນ Medi-Medi ຕາມຄາວຕີ້, ແລະເພື່ອຊອກຫາວິທີລົງທະບຽນ, ເຂົ້າໄປທີ່ ຫນ້າເວັບໄດເລກະທໍລີ Medi-Medi Plan.​​ 

10. ຂ້ອຍສາມາດລົງທະບຽນໃນ Kaiser Permanente ໄດ້ບໍ?​​ 

You may join Kaiser Permanente if you live in one of the counties that has Kaiser Permanente as a Medi-Cal health plan option. 
You also have to meet one of these requirements:​​  

  • ທ່ານເປັນສະມາຊິກ Kaiser Permanente ໃນ 12 ເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ຫຼື​​  
  • ທ່ານເປັນສະມາຊິກຄອບຄົວຂອງສະມາຊິກ Kaiser Permanente ປະຈຸບັນ (ການເຊື່ອມໂຍງຄອບຄົວ),​​ 
  • ເຈົ້າເປັນລູກອຸປະຖໍາ, ຫຼືອະດີດລູກອຸປະຖໍາ, ຫຼື​​ 
  • ທ່ານມີທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal (ມີສິດໄດ້ຮັບສອງອັນ).​​   

ເພື່ອຮຽນຮູ້ວິທີລົງທະບຽນໃນ Kaiser Permanente, ໃຫ້ໂທຫາ Medi-Cal HCO ວັນຈັນ-ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 6 ໂມງແລງທີ່ (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​  

11. ຂ້ອຍສາມາດລົງທະບຽນໃນໂຄງການການດູແລຜູ້ສູງອາຍຸທັງໝົດ (PACE) ໄດ້ບໍ?​​ 

ຖ້າເຈົ້າມີອາຍຸ 55 ປີຂຶ້ນໄປ ແລະຕ້ອງການການດູແລລະດັບສູງເພື່ອອາໄສຢູ່ເຮືອນ, ເຈົ້າອາດມີສິດເຂົ້າຮ່ວມແຜນ PACE ໃນເຂດຂອງເຈົ້າ.​​  

PACE ຈະປະສານງານການດູແລສຸຂະພາບ, ການດູແລບ້ານ, ການຂົນສົ່ງ, ແລະການດູແລພິເສດຂອງທ່ານເຊັ່ນ: ການດູແລແຂ້ວແລະເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງ. PACE ຍັງສະຫນອງສູນສັງຄົມແລະ gyms ອາວຸໂສ.​​ 

ການລົງທະບຽນໃນ PACE ແມ່ນຄວາມສະໝັກໃຈ. ທ່ານສາມາດຍົກເລີກການລົງທະບຽນໄດ້ທຸກເວລາ. ມີຂັ້ນຕອນການສະໝັກເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມ PACE. ມັນປະກອບມີການປະເມີນສຸຂະພາບ. ນີ້ແມ່ນເພື່ອຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການການດູແລຂອງທ່ານ. ຂະບວນການສາມາດໃຊ້ເວລາສອງສາມອາທິດ. ຖ້າທ່ານມີ Medi-Cal, ບໍ່ມີການຈ່າຍເງິນຮ່ວມ ຫຼືການຫັກລົບອື່ນເພື່ອລົງທະບຽນໃນ PACE. ບໍລິການ PACE ປະກອບມີ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດພຽງແຕ່:​​ 

  • ບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ​​ 
  • ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານໄປຢ້ຽມຢາມ​​  
  • ການດູແລສຸກເສີນແລະຮີບດ່ວນ​​  
  • ອຸປະກອນ ແລະ ອຸປະກອນການແພດ​​ 
  • ການດູແລສຸຂະພາບຢູ່ເຮືອນ​​ 
  • ການດູແລແລະການຜ່າຕັດໃນໂຮງຫມໍ​​ 
  • ການດູແລເຮືອນພະຍາບານ​​ 
  • ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາດ້ານໂພຊະນາການແລະອາຫານທີ່ກະກຽມ​​ 
  • ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ອາຊີບ, ແລະການປາກເວົ້າ​​  
  • ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ​​ 
  • ການຂົນສົ່ງໄປແລະຈາກສູນ PACE ແລະການນັດພົບທາງການແພດພາຍນອກ​​  
  • ບໍລິການວິໄສທັດ ແລະ ແຂ້ວ​​ 

ເພື່ອຊອກຫາວ່າ PACE ມີຢູ່ໃນຄາວຕີ້ຂອງທ່ານ ຫຼືເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ PACE, ໃຫ້ໄປທີ່ເວັບໄຊທ໌ CalPACE . ຫຼືໂທຫາ Medi-Cal HCO ທີ່ເບີ (800) 430-4263 (TTY (800) 430-7077 ຫຼື 711).​​ 

12. ຂ້ອຍສາມາດລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Senior Care Action Network (SCAN) ໄດ້ບໍ?​​ 

SCAN ແມ່ນສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີ Medicare. ຖ້າທ່ານມີທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal, ທ່ານອາດຈະເຂົ້າຮ່ວມ SCAN Connections (HMO SNP). ມັນເປັນແຜນສຸຂະພາບພິເສດ, ອັນດຽວຄືມັນຢູ່ໃນຄາລິຟໍເນຍ.​​ 

With SCAN Connections, you get all Medicare and Medi-Cal benefits. Plus, you get extra benefits to help you stay healthy. SCAN Connections offers a Personal Assistance Line to help answer benefits or health care questions. Your personal assistant can also help you make providers’ appointments. You may also qualify for even more senior services such as in-home and personal care.​​ 

ເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມການເຊື່ອມຕໍ່ SCAN, ທ່ານຕ້ອງ:​​ 

  • ມີອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປ,​​  
  • ອາໄສຢູ່ໃນ Los Angeles, Riverside, San Bernardino, ຫຼື San Diego County, ແລະ​​ 
  • ຮັກສາ Medicare Parts A ແລະ B ແລະ Medi-Cal ຂອງທ່ານ​​ 

To learn more, call SCAN at (800) 675-4439 (TTY 711). Or go to the SCAN Health Place website.​​ 

13. ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນທາງການແພດຈາກການເຂົ້າຮ່ວມແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ໄດ້ບໍ?​​ 

ຂຶ້ນກັບຄາວຕີ້ທີ່ທ່ານອາໄສຢູ່ ແລະຖ້າທ່ານຢູ່ໃນ FFS Medi-Cal, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນທາງການແພດເພື່ອຮັກສາໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານດົນເຖິງ 12 ເດືອນຖ້າທ່ານມີສະພາບທາງການແພດທີ່ສັບສົນ ແລະທ່ານໝໍ Medi-Cal ຫຼືຄລີນິກຂອງທ່ານເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal FFS ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ໃນເຂດຂອງທ່ານ.​​ 

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຢູ່ໃນ FFS Medi-Cal, ຂໍໃຫ້ມີການຍົກເວັ້ນທາງການແພດທັນທີທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ທ່ານບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກການລົງທະບຽນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານຢູ່ໃນແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ເປັນເວລາ 90 ມື້. ທ່ານໝໍ, ຄລີນິກ, ຫຼືຜູ້ສະໜັບສະໜູນສາມາດຊ່ວຍທ່ານຕື່ມ ແບບຟອມໄດ້. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຍັງຈະຕ້ອງຕື່ມສ່ວນຫນຶ່ງຂອງແບບຟອມ. ສົ່ງແບບຟອມທີ່ເຮັດແລ້ວໄປໃຫ້ Medi-Cal HCO. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນປັດຈຸບັນຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal FFS, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຊົ່ວຄາວຈາກການລົງທະບຽນແບບບັງຄັບໃນແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ FFS ບໍ່ສາມາດເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ໃນຄາວຕີ້ຂອງທ່ານໄດ້. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະຕ້ອງປິ່ນປົວທ່ານສໍາລັບສະພາບທີ່ສັບສົນທີ່ອາດຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຖ້າທ່ານຕ້ອງປ່ຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 

ທ່ານບໍ່ຕ້ອງການການຍົກເວັ້ນທາງການແພດເພື່ອຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ຂອງທ່ານ. ທ່ານສາມາດສືບຕໍ່ເບິ່ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ຂອງທ່ານເຖິງແມ່ນວ່າໃນຂະນະທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal.​​ 

ມີສອງວິທີທີ່ທ່ານສາມາດຂໍການຍົກເວັ້ນທາງການແພດ:​​ 

  1. ໂທຫາ Medi-Cal HCO ວັນຈັນ-ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 6 ໂມງແລງ ທີ່ (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 
  2. Go to Medi-Cal HCO website​​ 

ຖ້າການຍົກເວັ້ນທາງການແພດຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ທ່ານສາມາດຢູ່ໃນ FFS Medi-Cal ແລະຮັກສາທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈົນກ່ວາການຍົກເວັ້ນທາງການແພດສິ້ນສຸດລົງ.​​  

If you have certain health conditions and want to keep your FFS Medi-Cal provider for more than 12 months, you may be able to ask for a medical exemption extension. You must wait until at least 11 months from your existing medical exemption’s start date to ask for an extension. Medi-Cal HCO will tell you when it is 45 days before your medical exemption ends. They will tell you how to ask for an extension.​​  

If your exemption is denied, you may be able to keep your doctor if you ask your Medi-Cal health for “continuity of care.”  This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Your Provider and Medi-Cal health plan must come to a mutual agreement to allow you to continue to see your Provider. To find out if you qualify for continuity of care you will need to contact your Medi-Cal health plan. You can find out more information on the continuity of care website.​​ 

To learn more about exemptions from joining a Medi-Cal health plan, call Medi-Cal HCO Monday – Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4623 (TTY: (800) 430-7077). Or go to the Medi-Cal HCO website.​​ 

14. ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍບໍ່ພໍໃຈກັບແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງຂ້ອຍ?​​ 

ຖ້າທ່ານບໍ່ພໍໃຈກັບການບໍລິການສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານ, ທ່ານມີສິດທີ່ຈະ:​​ 

  • ປ່ຽນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານ​​ 
  • ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຮຽນ ຫຼືຄໍາຮ້ອງທຸກກັບແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານ​​ 
  • ລາຍງານບັນຫາດັ່ງກ່າວໃຫ້ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ Ombudsman​​ 
  • ລາຍ​ງານ​ບັນ​ຫາ​ໃຫ້​ພະ​ແນກ​ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ການ​ດູ​ແລ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ຂອງ​ລັດ California ຂອງ​ການ​ສະ​ຫນັບ​ສະ​ຫນູນ​ຄົນ​ເຈັບ​​ 
  • ຂໍໃຫ້ມີການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດກັບຜູ້ພິພາກສາກົດຫມາຍບໍລິຫານ​​ 

Please call your Medi-Cal health plan’s member services department first. They may be able to help you with your complaint. To learn more about these options, go to the Medi-Cal HCO Rights page.​​ 

15. ຂ້ອຍຈະຮ້ອງຮຽນ ຫຼືຮ້ອງທຸກກັບແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງຂ້ອຍໄດ້ແນວໃດ?​​ 

A complaint is also called a grievance. To file a complaint or grievance with your Medi-Cal health plan, call the Medi-Cal health plan’s member services. They can help you with your complaint.
You can:​​ 

  • ຍື່ນຄຳຮ້ອງທຸກຂອງເຈົ້າທາງໂທລະສັບ​​ 
  • ຂໍໃຫ້ມີແບບຟອມຮ້ອງທຸກທາງໄປສະນີທີ່ຢູ່ເຮືອນຂອງເຈົ້າ​​ 
  • ເອົາແບບຟອມຮ້ອງທຸກຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານ​​ 
  • ສົ່ງຈົດໝາຍໄປຫາແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານ​​ 
  • Submit a grievance online through your plan’s website​​ 

ຖ້າທ່ານຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ແລະສົ່ງແບບຟອມ, ໃຫ້ເກັບຮັກສາສໍາເນົາສໍາລັບບັນທຶກຂອງທ່ານ.​​ 

Your Medi-Cal health plan will review your grievance and answer within 30 days. If you think waiting 30 days will harm your health or you believe your health is in danger, ask for an “expedited” (fast) grievance. Explain why when you submit the form.​​ 

ແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານຈະຢືນຢັນວ່າເລື່ອງຂອງເຈົ້າຮີບດ່ວນ ແລະອະນຸມັດການຮ້ອງທຸກຂອງເຈົ້າຕາມທີ່ເລັ່ງລັດ. ຖ້າການຮ້ອງທຸກແບບເລັ່ງລັດ ຫຼືການອຸທອນຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງເຈົ້າຈະຕ້ອງເຮັດການຮ້ອງທຸກແບບເລັ່ງດ່ວນຂອງເຈົ້າພາຍໃນ 3 ມື້.​​ 

ຖ້າແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງເຈົ້າບໍ່ອະນຸມັດການຮ້ອງທຸກແບບເລັ່ງລັດຂອງເຈົ້າ, ເຂົາເຈົ້າຈະຕອບຄືນພາຍໃນ 30 ມື້.​​ 

You may be able to get free legal help from your county’s Legal Aid Office by calling (888) 804-3536.​​ 

16. ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າຂ້ອຍລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ແຕ່ຫຼັງຈາກນັ້ນສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງຂ້ອຍ?​​ 

ຖ້າ Medi-Cal ຂອງທ່ານສິ້ນສຸດລົງ, ທ່ານຈະມີໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນ 3 ເດືອນເພື່ອລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ຄືນໃໝ່. ໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນເລີ່ມຕົ້ນວັນທີສຸດທ້າຍທີ່ທ່ານມີສິດ. ວັນທີນັ້ນແມ່ນຢູ່ໃນໃບປະກາດການກະທຳຂອງເຈົ້າ.​​ 

ຖ້າທ່ານບໍ່ລົງທະບຽນຄືນໃໝ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນ, ທ່ານຕ້ອງສະໝັກ Medi-Cal ອີກຄັ້ງ.​​ 

ຖ້າເຈົ້າໂທຫາຫ້ອງການ Medi-Cal ຄາວຕີ້ຂອງເຈົ້າໃນໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນ 3 ເດືອນຫຼັງຈາກ Medi-Cal ສິ້ນສຸດລົງ, ແລະເຈົ້າມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, ເຈົ້າຈະຖືກລົງທະບຽນຄືນໃໝ່. ທ່ານຈະຢູ່ໃນແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານ.​​ 

ຖ້າ Medi-Cal ຂອງເຈົ້າສິ້ນສຸດລົງ, ໂທຫາຫ້ອງການ Medi-Cal ຄາວຕີ້ຂອງເຈົ້າທັນທີທີ່ເຈົ້າເຮັດໄດ້. ພະນັກງານການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງຄາວຕີ້ຈະບອກທ່ານວ່າຈະເຮັດແນວໃດເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນ Medi-Cal ຂອງທ່ານຄືນໃໝ່. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈະຕອບຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງຄາວຕີ້ທັງໝົດເພື່ອໃຫ້ Medi-Cal ຂອງເຈົ້າເລີ່ມຕົ້ນໃໝ່ ແລະສືບຕໍ່ໂດຍບໍ່ຕິດຂັດ. ຖ້າທ່ານບໍ່ລົງທະບຽນຄືນໃໝ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນ, ທ່ານຕ້ອງສະໝັກ Medi-Cal ຄືນໃໝ່.
ໝາຍເຫດ:​​ 

  • ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບ Medi-Cal ແລະອາໄສຢູ່ໃນຄາວຕີ້ທີ່ມີຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງທາງເລືອກແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal, ທ່ານຕ້ອງເລືອກແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ພາຍໃນ 30 ມື້. ທາງເລືອກການດູແລສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ຈະສົ່ງແບບຟອມ Medi-Cal ໃໝ່ໃຫ້ທ່ານ. ຖ້າທ່ານບໍ່ເລືອກແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ພາຍໃນ 30 ວັນ, Medi-Cal ຈະເລືອກອັນໜຶ່ງໃຫ້ທ່ານ.​​ 
  • ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບ Medi-Cal ແລະອາໄສຢູ່ໃນຄາວຕີ້ທີ່ມີທາງເລືອກແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ອັນດຽວ, ທ່ານຈະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ນັ້ນ.​​ 

17. ມີການປ່ຽນແປງຫຍັງແດ່ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2024? ສິ້ນສຸດເນື້ອຫາທີ່ເພີ່ມເຂົ້າມາ​​ 

ໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2024, ລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ປ່ຽນ Medi-Cal ເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການດູແລທີ່ທ່ານຕ້ອງການເພື່ອດຳລົງຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ໃນຖານະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການຫັນປ່ຽນ MCP ປີ 2024, ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ໄດ້ຖືກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຕອບສະໜອງກົດລະບຽບໃໝ່ກ່ຽວກັບຄຸນນະພາບ, ການເຂົ້າເຖິງ, ຄວາມຮັບຜິດຊອບ ແລະ ຄວາມໂປ່ງໃສ. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກທຸກຄົນຂອງພວກເຮົາທົ່ວລັດສາມາດເຂົ້າເຖິງການດູແລທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ ແລະ ທັນເວລາຈາກແຜນປະກັນສຸຂະພາບທັງໝົດ. ເຖິງແມ່ນວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ບາງຄົນຕ້ອງໄດ້ປ່ຽນແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal, ແຕ່ການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal ຍັງຄົງຄືເກົ່າ.​​ 

18. ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການອື່ນໃດອີກຜ່ານ Medi-Cal?​​ 

ໂຄງການບໍລິການເດັກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CCS).​​ 

ທ່ານ ຫຼື ລູກຂອງທ່ານອາດມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ CCS. CCS ແມ່ນໂຄງການຂອງລັດສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດບາງຢ່າງ, ຂໍ້ຈໍາກັດທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຫຼືບັນຫາສຸຂະພາບຊໍາເຮື້ອ. ເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມທີ່ມີອາຍຸເຖິງ 21 ປີສາມາດໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບ ແລະການບໍລິການທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການ. CCS ຈະເຊື່ອມຕໍ່ເດັກ ຫຼືໄວໜຸ່ມກັບທ່ານໝໍ ແລະຜູ້ດູແລສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມຜູ້ທີ່ຮູ້ວິທີເບິ່ງແຍງຄວາມຕ້ອງການຂອງການດູແລສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​  

ເດັກນ້ອຍ ຫຼືໄວໜຸ່ມອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ CCS ຖ້າເດັກ ຫຼືໄວໜຸ່ມ:​​  

ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມ, ຊອກຫາໝາຍເລກຫ້ອງການໂຄງການ CCS ທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ.​​ 

  ບໍລິການແຂ້ວ​​ 

  • ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານແຂ້ວຜ່ານ Medi-Cal. ຜົນປະໂຫຍດດ້ານແຂ້ວຂອງທ່ານບໍ່ປ່ຽນແປງເມື່ອທ່ານລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal.​​  
  • For most counties, you get FFS Medi-Cal dental services through the Medi-Cal Dental Program. You need to go to a dental provider who takes Medi-Cal Dental. To find a dental provider, you can call the Medi-Cal Dental Customer Service Center at (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m. You can also find a dental provider and more about Medi-Cal dental services on the “Smile, California” website.​​ 
  • ຖ້າທ່ານອາໄສຢູ່ໃນເມືອງ Sacramento, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການຜ່ານແຜນແຂ້ວ Medi-Cal. ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຜນການເຫຼົ່ານີ້, ໃຫ້ໂທຫາ Medi-Cal HCO ວັນຈັນ-ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 6 ໂມງແລງທີ່ (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 
  • ຖ້າທ່ານອາໄສຢູ່ໃນ Los Angeles County, ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການຜ່ານໂຄງການທັນຕະກໍາ Medi-Cal ກັບ FFS dental ຫຼືແຜນການທັນຕະກໍາ Medi-Cal. ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການເຂົ້າຮ່ວມແຜນແຂ້ວຂອງ Medi-Cal, ໂທຫາ Medi-Cal HCO ວັນຈັນ-ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 6 ໂມງແລງທີ່ (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 
  • ຖ້າທ່ານອາໄສຢູ່ໃນ San Mateo County, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານແຂ້ວຜ່ານແຜນສຸຂະພາບຂອງ San Mateo (HPSM) ຫຼື FFS dental.​​ 
    • ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນຢູ່ໃນ HPSM, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານແຂ້ວຜ່ານ HPSM. ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ HPSM, ໃຫ້ໂທຫາບໍລິການສະມາຊິກວັນຈັນ-ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 6 ໂມງແລງທີ່ (800) 750-4776 (TTY: (800) 735-2929).​​  
    • ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Kaiser Permanente, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການທາງທັນຕະກໍາໂດຍຜ່ານ FFS dental. ເພື່ອຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັນຕະກໍາ, ທ່ານສາມາດໂທຫາສູນບໍລິການລູກຄ້າທັນຕະກໍາ Medi-Cal ທີ່ເບີ (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), ວັນຈັນ-ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ.​​ 

ໂຄງການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອໃນບ້ານ (IHSS).​​ 

ໂຄງການ IHSS ຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າບໍລິການທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຢູ່ໃນເຮືອນຂອງທ່ານຢ່າງປອດໄພ. IHSS ເປັນທາງເລືອກໜຶ່ງໃນການດູແລນອກບ້ານ ເຊັ່ນ: ເຮືອນພະຍາບານ ຫຼືຄະນະ ແລະສະຖານທີ່ດູແລ. IHSS ສາມາດອະນຸຍາດໃຫ້ບໍລິການປະເພດເຫຼົ່ານີ້:​​  

  • ການອະນາໄມເຮືອນ​​  
  • ການກະກຽມອາຫານ​​  
  • ຊັກ​​  
  • ການຊື້ເຄື່ອງແຫ້ງ​​  
  • ການບໍລິການການດູແລສ່ວນບຸກຄົນ, ເຊັ່ນ: ການດູແລລໍາໃສ້ແລະພົກຍ່ຽວ, ອາບນໍ້າ, ການແຕ່ງກາຍ, ແລະການບໍລິການແພດ​​  
  • ມາພ້ອມກັບການນັດໝາຍທາງການແພດ​​  
  • ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ພິ​ການ​ຈິດ​ໃຈ​​  

ເພື່ອສະໝັກ IHSS, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ອົງການບໍລິການສັງຄົມໃນເຂດທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ. ເພື່ອຊອກຫາອົງການບໍລິການເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ, ໃຫ້ໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ CDSS. ພະນັກງານສັງຄົມຂອງຄາວຕີ້ຈະສໍາພາດທ່ານຢູ່ເຮືອນຂອງທ່ານເພື່ອຊອກຫາວ່າທ່ານມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບ ແລະຕ້ອງການ IHSS. ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມສາມາດໃນການປະຕິບັດວຽກງານບາງຢ່າງຢ່າງປອດໄພສໍາລັບຕົວທ່ານເອງ, ພະນັກງານສັງຄົມຈະປະເມີນປະເພດການບໍລິການທີ່ທ່ານຕ້ອງການແລະຈໍານວນຊົ່ວໂມງທີ່ທາງຄາວຕີ້ອາດຈະອະນຸຍາດໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນ.​​  

ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບ IHSS ໃນຫລາຍເຂດ, ທ່ານຕ້ອງຈ້າງຄົນ (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສ່ວນບຸກຄົນຂອງທ່ານ) ເພື່ອປະຕິບັດການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ. ອົງການສາທາລະນະ IHSS ຂອງຄາວຕີ້ສາມາດຊ່ວຍເຊື່ອມຕໍ່ທ່ານກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ IHSS ທີ່ມີຄຸນວຸດທິ.​​ 

ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ​​ 

If you need mental health services, talk to your Medi-Cal health plan member services. Or talk to your PCP or your county mental health plan. You may get mental health services through your Medicare or Medi-Cal health plan’s network. You may also qualify for specialty mental health services from your county mental health plan.​​  

ແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງເຈົ້າ ແລະແຜນສຸຂະພາບຈິດທາງຄາວຕີ້ຂອງເຈົ້າຕ້ອງຊ່ວຍເຈົ້າກັບຄວາມຕ້ອງການການດູແລສຸຂະພາບຈິດຂອງເຈົ້າ. ພວກເຂົາຕ້ອງຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ສຳລັບຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ຂອງທ່ານ, ໃຫ້ໄປທີ່ ໜ້າເວັບລາຍຊື່ຜູ້ຕິດຕໍ່ MHP. ບໍ່ວ່າທ່ານຈະຕິດຕໍ່ກັບອັນໃດ, ທ່ານຄວນໄດ້ຮັບການບໍລິການທັນທີ. ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການວິນິດໄສເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການດູແລ.​​  

ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ຄວາມ​ຜິດ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ເຫຼົ້າ​ແລະ​ສານ​ເສບ​ຕິດ​​ 

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອກັບການບໍລິການປິ່ນປົວພະຍາດຕິດເຫຼົ້າ ຫຼື ການໃຊ້ສານເສບຕິດອື່ນໆ (SUD), ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການປະເມີນຈາກແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານໄດ້. ທ່ານຍັງສາມາດໂທຫາໂຄງການ Drug Medi-Cal ຄາວຕີ້ຂອງທ່ານສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວ SUD. ເພື່ອຊອກຫາໂຄງການ Drug Medi-Cal ໃນເຂດທ້ອງຖິ່ນຂອງເຈົ້າ, ໃຫ້ໄປທີ່ ໜ້າເວັບ SUD Directories. ຫຼືໂທຫາການບໍລິການສະມາຊິກແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານເພື່ອຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອເພື່ອຮັບການປິ່ນປົວ SUD.​​  

ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ​​ 

Medi-Cal Rx ກວມເອົາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານສັ່ງໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກຮ້ານຂາຍຢາ. ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານກວມເອົາຢາທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານມອບໃຫ້ທ່ານດ້ວຍຕົນເອງ, ເຊັ່ນຢູ່ຫ້ອງການແພດ ຫຼື ຄລີນິກ.​​  

To learn more about Medi-Cal Rx prescription drug coverage and pharmacies that take Medi-Cal, go to the Medi-Cal Rx website. Or call the Medi-Cal Rx Customer Service Center at (800) 977-2273 (TTY: State Relay at 711). Have your Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) number ready when you call. You can fill your prescriptions at any Medi-Cal enrolled pharmacy statewide through Medi-Cal Rx. To find one near you, use the Medi-Cal Rx Pharmacy Locator.​​ 

ຖ້າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare, Medicare Part D ຈະກວມເອົາໃບສັ່ງຢາສ່ວນໃຫຍ່. ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍຄ່າຮ່ວມ. Medi-Cal ຈະຈ່າຍຄ່າຢາບາງຊະນິດທີ່ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນແຜນ Part D ຂອງທ່ານ.​​ 

ການຂົນສົ່ງ​​ 

ຖ້າທ່ານບໍ່ມີທາງໄປຫາທ່ານໝໍ, ຄລີນິກ, ໝໍປົວແຂ້ວ, ສຸຂະພາບຈິດ, ຫຼືການນັດໝາຍການບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານ, ຫຼືໄປຮັບຢາ ຫຼື ການບໍລິການອື່ນໆທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກ Medi-Cal, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການບໍລິການຂົນສົ່ງຟຣີ. ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້, ເອີ້ນວ່າ "ການຂົນສົ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ (NMT)" ໂດຍລົດ, taxi, ລົດເມ, ຫຼືຍານພາຫະນະສາທາລະນະຫຼືເອກະຊົນອື່ນໆ. NMT ແມ່ນມີໃຫ້ສຳລັບການນັດໝາຍທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານເຊັ່ນດຽວກັນກັບການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຜ່ານແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ເຊັ່ນ: ການບໍລິການປິ່ນປົວຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ.​​  

ຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ລົດ, ລົດເມ, ແທັກຊີ, ຫຼືຍານພາຫະນະສາທາລະນະຫຼືເອກະຊົນອື່ນໆເພື່ອໄປນັດຫມາຍຂອງທ່ານເນື່ອງຈາກສະພາບສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການຂົນສົ່ງທາງການແພດທີ່ບໍ່ສຸກເສີນ (NEMT) ໄປຫາການນັດຫມາຍຂອງທ່ານໂດຍລົດສຸກເສີນ, ລົດຕູ້ລໍ້ຍູ້, ຫຼືລົດຕູ້ຂີ້ເຫຍື້ອ. NEMT ແມ່ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ການຂົນສົ່ງສາທາລະນະຫຼືເອກະຊົນ. ທ່ານຈະຕ້ອງມີໃບສັ່ງຢາຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ NEMT. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມພະຍາບານ, ຫມໍແຂ້ວ, ແພດຫມໍປົວແຂ້ວ, ສຸຂະພາບຈິດ, ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການໃຊ້ສານເສບຕິດສາມາດສັ່ງໃຫ້ NEMT ໄດ້.​​  

Your Medi-Cal health plan can help you schedule your transportation. To ask for a ride, call the Medi-Cal health plan’s member services.​​  

ໃນເວລາຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການຂົນສົ່ງ, ທ່ານຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານທັນທີທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ອນການນັດໝາຍ. ຖ້າເຈົ້າມີການນັດໝາຍຫຼາຍຄັ້ງ, ເຈົ້າຍັງສາມາດຂໍການຂົນສົ່ງໄປຫາບ່ອນນັດໝາຍເຫຼົ່ານັ້ນພ້ອມກັນໄດ້.​​