DHCS Stakeholder News – July 21, 2023
ຂ່າວເດັ່ນ
ການປັບປຸງການຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal
ໃນວັນທີ 20 ກໍລະກົດ, DHCS ໄດ້ສະແດງຕົວຢ່າງຂໍ້ມູນການຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal ເບື້ອງຕົ້ນສຳລັບເດືອນມິຖຸນາ 2023, ເຊິ່ງເປັນເດືອນທຳອິດຂອງການກຳນົດຄືນໃໝ່ຂອງລັດ California ນັບຕັ້ງແຕ່ການສິ້ນສຸດຂອງຂໍ້ກຳນົດການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງລັດຖະບານກາງ. ຫຼາຍກວ່າ 81 ເປີເຊັນຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal 1,052,030 ຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຕໍ່ອາຍຸໃນເດືອນມິຖຸນາໄດ້ສົ່ງຄືນຊຸດເອກະສານຂອງເຂົາເຈົ້າໄປທີ່ຫ້ອງການຂອງເຂດເພື່ອທົບທວນຄືນ ຫຼື ຕໍ່ອາຍຸຜ່ານ ex partie. ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, ລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ຖອນການລົງທະບຽນສະມາຊິກ Medi-Cal ປະມານ 225,000 ຄົນສຳລັບເດືອນມິຖຸນາ, ເຊິ່ງເປັນອັດຕາການຖອນການລົງທະບຽນ 21 ເປີເຊັນ.
ກ່ອນທີ່ຈະມີຄວາມຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ COVID-19, ປົກກະຕິແລ້ວລັດຄາລິຟໍເນຍຈະເຫັນອັດຕາການຍົກເລີກການລົງທະບຽນລະຫວ່າງ 18-20 ເປີເຊັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນັ້ນແມ່ນຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວ 90 ມື້ (ເມື່ອສະມາຊິກທີ່ຖືກຍົກເລີກການລົງທະບຽນສາມາດສົ່ງຄືນຂໍ້ມູນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຟື້ນຟູການຄຸ້ມຄອງຂອງພວກເຂົາກັບວັນທີຕໍ່ອາຍຸເດີມຂອງພວກເຂົາ), ເຊິ່ງສໍາລັບການຍົກເລີກການລົງທະບຽນໃນເດືອນມິຖຸນາຈະຢູ່ໃນທ້າຍເດືອນກັນຍາ. ໃນປະຫວັດສາດ, ຄາລິຟໍເນຍໄດ້ເຫັນອັດຕາການຟື້ນຟູປະມານ 4 ສ່ວນຮ້ອຍໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ 90 ວັນ; ດັ່ງນັ້ນ, ຄາລິຟໍເນຍກໍາລັງຄາດຄະເນອັດຕາການຍົກເລີກການເຂົ້າຮຽນໃກ້ກັບ 17 ເປີເຊັນຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວ. DHCS ຈະລາຍງານອັດຕາການຍົກເລີກການລົງທະບຽນໃນເດືອນມິຖຸນາສຸດທ້າຍໃນເດືອນຕຸລາ.
ຖ້າວັນທີ່ຕໍ່ອາຍຸສິດຂອງສະມາຊິກແມ່ນໃນເດືອນມິຖຸນາ, ມັນກໍ່ຍັງບໍ່ຊ້າເກີນໄປ. ພວກເຂົາມີເວລາຈົນຮອດທ້າຍເດືອນກັນຍາເພື່ອສົ່ງຄືນຊຸດຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal ຂອງພວກເຂົາໄປທີ່ຫ້ອງການຂອງເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນເພື່ອໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງຂອງພວກເຂົາກັບຄືນສູ່ວັນຕໍ່ອາຍຸເດີມ. ຖ້າສະມາຊິກໄດ້ຮັບຊຸດຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal ທາງໄປສະນີໃນຊອງສີເຫຼືອງ, ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງປະຕິບັດຢ່າງວ່ອງໄວເພື່ອ ຮັກສາຕົນເອງ ແລະ ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າໃຫ້ປອດໄພ ໂດຍການສົ່ງເອກະສານຕໍ່ອາຍຸຄືນ. DHCS ມຸ່ງໝັ້ນທີ່ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນຄວາມພະຍາຍາມນີ້ ແລະ ຮູ້ສຶກຊື່ນຊົມທີ່ພວກເຮົາມີຄູ່ຮ່ວມງານຫຼາຍພັນຄົນທີ່ຊ່ວຍພວກເຮົາໃນການດຳເນີນການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນຫຼາຍພາສາ ແລະ ເໝາະສົມກັບວັດທະນະທຳໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ.
ອັດຕາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເປົ້າໝາຍ Medi-Cal ເພີ່ມຂຶ້ນ
ອີງຕາມກົດໝາຍງົບປະມານຂອງປີ 2023 ແລະ ຮ່າງກົດໝາຍສະພາ (AB) 118 (ບົດທີ 42, ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2023), DHCS ກໍາລັງພັດທະນາອັດຕາຜູ້ໃຫ້ບໍາບັດຕາມເປົ້າໝາຍທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສໍາລັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດຂັ້ນຕົ້ນ, ມົດລູກ, ແລະບໍ່ສະເພາະ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນ ຫຼືຫຼັງຈາກເດືອນມັງກອນ 1, 2024, ໃນລະບົບ Medi-Serviced ແລະຄ່າບໍລິການ (FFS).
These investments will support DHCS’ Comprehensive Quality Strategy and its clinical focus on children’s preventive care, maternal care and birth equity, and behavioral health integration—aligning our efforts toward upstream preventive and primary care interventions. DHCS published the proposed procedure code list and additional information on the DHCS website. Additional information, including a public notice of the upcoming State Plan Amendment (SPA), will be published on the DHCS website in the coming weeks.
ອັບເດດໂຄງການ
ການອະນຸມັດຂອງ Community-Based Mobile Crisis Intervention SPA
On July 20, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved SPA 22-0043, which adds community-based mobile crisis intervention services to California’s Medicaid State Plan as a reimbursable benefit effective January 1, 2023. All 58 counties will implement the benefit, resulting in mobile crisis services available 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year. Mobile crisis intervention services provide relief to members experiencing a behavioral health crisis, expanding related efforts supporting the crisis continuum of care, such as the 988 Suicide and Crisis Lifeline, which provides 24/7 one-on-one support, crisis intervention and de-escalation, and information and referrals to linked callers to appropriate community resources in their city or county. For more information, please read CMS’ press release.
SPA ການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ
ໃນວັນທີ 20 ກໍລະກົດ, CMS ໄດ້ອະນຸມັດ SPA 23-015, ເຊິ່ງເປັນການລິເລີ່ມປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ສາມາດປ່ຽນເຂດປົກຄອງຈາກການຊົດເຊີຍທີ່ອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຜ່ານລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໄປສູ່ການຊົດເຊີຍ FFS ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຜ່ານການໂອນລະຫວ່າງລັດຖະບານເພື່ອລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການໃນການຄືນດີກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງ. ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ DHCS ສາມາດປັບປຸງການລາຍງານ ແລະ ສະໜັບສະໜູນການຕັດສິນໃຈໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນໂດຍການແຍກຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳພິເສດ ແລະ ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດຂອງ CMS ເພື່ອຮັບຮອງເອົາຄຳສັບທາງດ້ານຂັ້ນຕອນໃນປະຈຸບັນແທນລະບົບລະຫັດຂັ້ນຕອນການດູແລສຸຂະພາບທົ່ວໄປທີ່ກວ້າງຂວາງ.
DHCS ລາຍລະອຽດຫຼາຍກວ່າ 10 ວິທີການອັດຕາທີ່ເປັນເອກະລັກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຫຼາຍກວ່າ 40,000 ອັດຕາໃຫມ່ແລະແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງຈະຖືກຈ່າຍໃຫ້ເຂດປົກຄອງສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດແລະການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ (SUD) ບົນພື້ນຖານ FFS. ການອະນຸມັດນີ້ແມ່ນມາໃນຕອນທ້າຍຂອງຂະບວນການພັດທະນາແລະການຮ່ວມມືສີ່ປີກັບສະມາຄົມຜູ້ອໍານວຍການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາລັດຄາລິຟໍເນຍແລະຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອບັນເທົາບັນດາເຂດປົກຄອງແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄຸ້ມຄອງດ້ານການເງິນການປອງດອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ໂຄງການການຊຳລະການຫັນປ່ຽນຄວາມທ່ຽງທຳ ແລະການປະຕິບັດ
DHCS ກຳລັງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການຫັນປ່ຽນການປະຕິບັດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄັ້ງດຽວມູນຄ່າ 700 ລ້ານໂດລາ (ກອງທຶນທົ່ວໄປ (350 ລ້ານໂດລາ) ເພື່ອສົ່ງເສີມຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານການດູແລທີ່ຂັບເຄື່ອນໂດຍ COVID-19. ໂຄງການດັ່ງກ່າວຈະລົງທຶນໃນຮູບແບບການດູແລຕົ້ນນ້ຳ ແລະ ການຮ່ວມມືເພື່ອແກ້ໄຂສຸຂະພາບ ແລະ ສະຫວັດດີພາບ ແລະ ຫັນປ່ຽນວິທີການສະໜອງທຶນເພື່ອໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສາມາດໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ຫຼາກຫຼາຍຂອງລັດໄດ້ດີຂຶ້ນ.
ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການແຂ່ງຂັນເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບຮາງວັນໃນວິທີການເປັນໄລຍະ. ໄລຍະທໍາອິດຂອງໂຄງການແມ່ນ Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) Initial Provider Planning Incentive Payments Program ($25 ລ້ານ), ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ MCPs ສາມາດກໍານົດ ແລະເຮັດວຽກກັບການປະຕິບັດທີ່ເປັນເອກະລາດຂະໜາດນ້ອຍ ຫາຂະຫນາດກາງ ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງມືການປະເມີນມາດຕະຖານເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການປະຕິບັດເຫຼົ່ານັ້ນ ຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າພັດທະນາແຜນການ ແລະຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການຫັນປ່ຽນການປະຕິບັດ.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງ ໜ້າເວັບຂອງໂຄງການການຈ່າຍເງິນແບບທ່ຽງທຳ ແລະການປະຕິບັດການຫັນປ່ຽນ.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ DUE DUE DATE ຂະຫຍາຍອອກ: ການຈ່າຍເງິນຄ່າການດູແລເສດຖະກິດສໍາລັບການບໍລິການບ້ານ ແລະຊຸມຊົນ (HCBS) Direct Care Workers
ໃນວັນທີ 12 ມິຖຸນາ, DHCS ໄດ້ເປີດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສໍາລັບການຊໍາລະເສດຖະກິດການດູແລສໍາລັບ HCBS Direct Care Workers. ໃນວັນທີ 10 ເດືອນກໍລະກົດ, DHCS ໄດ້ຂະຫຍາຍກຳນົດເວລາການຍື່ນໄປເປັນວັນທີ 28 ກໍລະກົດ, 2023. DHCS ຊຸກຍູ້ການຍື່ນໃບສະໝັກກ່ອນກຳນົດເພື່ອໃຫ້ມີເວລາພຽງພໍສຳລັບການກວດສອບ ແລະ ການປະມວນຜົນກ່ອນກຳນົດເວລາຂະຫຍາຍ. DHCS ຄາດວ່າຈະອອກການຈ່າຍເງິນໃຫ້ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດໃນເດືອນພະຈິກ 2023, ແລະຜູ້ສະໝັກທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈະຕ້ອງອອກການຈ່າຍເງິນໃຫ້ພະນັກງານທີ່ມີຄຸນວຸດທິພາຍໃນ 60 ມື້ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບເງິນ. ເພື່ອເຂົ້າເຖິງແອັບພລິເຄຊັນ ແລະຄຳແນະນຳ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບ Care Economy Payments ສໍາລັບ HCBS Direct Care Workers. ສາມາດສົ່ງຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມໄດ້ທີ່ HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.
ເຂົ້າຮ່ວມທີມງານຂອງພວກເຮົາ
DHCS ກໍາລັງຈ້າງ! DHCS ມີການເປີດທັນທີສໍາລັບ ຫົວຫນ້າ, ພະແນກລາຍງານຂໍ້ມູນໂຄງການ, ພາຍໃນວິສາຫະກິດຂໍ້ມູນແລະການຄຸ້ມຄອງຂໍ້ມູນຂ່າວສານ. ໜ້າທີ່ບໍລິຫານນີ້ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຜູ້ກຳນົດນະໂຍບາຍຫຼັກ ແລະທີ່ປຶກສາໃນການຊ່ວຍເຫຼືອການວິເຄາະຂໍ້ມູນ ແລະ ລາຍງານການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຮອບດ້ານ.
DHCS ຍັງກໍາລັງຈ້າງສໍາລັບທີມງານງົບປະມານ, ຊັບພະຍາກອນມະນຸດ, ທາງດ້ານກົດຫມາຍ, ການກວດສອບ, ນະໂຍບາຍສຸຂະພາບ, ແລະທີມງານເຕັກໂນໂລຊີຂໍ້ມູນຂ່າວສານຂອງພວກເຮົາ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ CalCareers.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແລະກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງ
Smile, California Campaign for Medi-Cal Dental Services
Smile, California ໄດ້ກຳນົດເວລາການເຂົ້າຮ່ວມງານ Super Sealants ສຳລັບການ Smile Webinar ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ເປັນວັນທີ 26 ກໍລະກົດ, ເວລາ 12 ຫາ 1 ໂມງແລງ webinar ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງແຄມເປນ Sealants for a Healthy Smile (SHS) ເພື່ອແນໃສ່ສົ່ງເສີມແລະຊຸກຍູ້ການມີສ່ວນຮ່ວມ.
As part of the SHS promotion, Smile, California has partnered with Smile Dental Services to organize a mobile dental van tour occurring from July 25 through October 1, 2023. The tour will kick off with a July 25 press event at its first stop in Sacramento at CTLTRE Club.
ການປະຕິຮູບດ້ານການພະຍາບານດ້ານການເງິນຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນ Webinar
ໃນວັນທີ 27 ເດືອນກໍລະກົດ, ເວລາ 2 ຫາ 3 ໂມງແລງ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບກອງ ປະຊຸມ webinar (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ເພື່ອປຶກສາຫາລື ແລະຮວບຮວມຂໍ້ມູນຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກ່ຽວກັບໂຄງການແຮງຈູງໃຈດ້ານການພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ ແລະ ຄຸນນະພາບ, ໂຄງການມາດຕະຖານແຮງງານ ແລະ ໂຄງການການລົງໂທດດ້ານຄວາມຮັບຜິດຊອບ.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ເຂົ້າໄປເບິ່ງ ໜ້າເວັບການປະຕິຮູບດ້ານການເງິນຂອງພະຍາບານ (AB 186).
ການຍົກເລີກກອງປະຊຸມຄະນະກຳມະການທີ່ປຶກສາດ້ານສຸຂະພາບເດັກ Medi-Cal (MCHAP)
ກອງປະຊຸມ MCHAP ວັນທີ 17 ສິງຫາ ຖືກຍົກເລີກ. ເນື່ອງຈາກການໝົດອາຍຸຂອງຄວາມຍືດຫຍຸ່ນການຍົກເວັ້ນຂອງ Bagley-Keene ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023, ກອງປະຊຸມ MCHAP ປະຈຸບັນຈໍາເປັນຕ້ອງມີກຸ່ມສະມາຊິກຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຕົ້ນຕໍ, ຕາມຂໍ້ແນະນໍາຂອງລະຫັດລັດຖະບານ 11123.5 ແລະຄູ່ມື MCHAP. ເນື່ອງຈາກຂໍ້ຂັດແຍ່ງໃນການກໍານົດເວລາ, ປະທານໄດ້ໃຊ້ການຕັດສິນໃຈຂອງຕົນທີ່ຈະຍົກເລີກການປະຊຸມໂດຍອີງຕາມລະຫັດສະຫວັດດີການ & ສະຖາບັນຂອງມາດຕາ 14005.271(j)(2), ຖືວ່າກອງປະຊຸມບໍ່ຈຳເປັນ. ກອງປະຊຸມ MCHAP ວັນທີ 2 ພະຈິກ ຍັງຖືກກຳນົດຕາມແຜນການ.
ໂຄງການຄຸ້ມຄອງເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງສຳລັບເດັກນ້ອຍ (HACCP) Webinar ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດ ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການໄດ້ຍິນ
ໃນວັນທີ 14 ກັນຍາ, ເວລາ 12 ຫາ 1 ໂມງແລງ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດ ກອງປະຊຸມ HACCP webinar (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ເພື່ອແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍ ແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດຂອງ HACCP. ກອງປະຊຸມຝຶກອົບຮົມຈະກ່າວເຖິງຂໍ້ກໍານົດໂຄງການສໍາລັບຄອບຄົວທີ່ຈະສະຫມັກຂໍເອົາການຄຸ້ມຄອງແລະຂັ້ນຕອນການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຽງ, otolaryngologist, ແພດ, ແລະພະນັກງານຫ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ໃນກໍລະນີທີ່ທ່ານພາດມັນ
Opioid ແລະຢາກະຕຸ້ນການປ້ອງກັນຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບສໍາລັບຊຸມຊົນຂອງໂຄງການສີ
As part of Governor Newsom’s $1 billion Master Plan for Tackling the Fentanyl and Opioid Crisis, DHCS has awarded $12.1 million to 54 entities through the Opioid and Stimulant Use Disorder Prevention for Communities of Color project. The project directs funding to entities that have demonstrated they can effectively and equitably serve individuals in Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) communities who are disproportionately impacted by the negative consequences of drug use and the criminalization of SUDs. These communities include Native American, African American, Latino, and Asian-Pacific Islander communities and often have less access to treatment and information about opioid and stimulant use and supports, in California. For more information, please see the press release and visit the MAT Expansion Project webpage.