ກັບໄປທີ່ເດືອນທັນວາ 2021 ການປັບປຸງການສື່ສານຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ

ປະສົບການເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ດີ (ACEs) ຮູ້

ບໍ່ດົນຫຼັງຈາກເປີດຕົວ, ACEs Aware ໄດ້ບັນລຸເປົ້າໝາຍສຳຄັນສອງຢ່າງໂດຍການຝຶກອົບຮົມແພດໝໍໃນລັດຄາລິຟໍເນຍຫຼາຍກວ່າ 20,500 ຄົນໃຫ້ກວດຫາພະຍາດ ACE, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງອຳນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການກວດຫາພະຍາດ ACE ຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່ຫຼາຍກວ່າ 500,000 ຄົນໃນທົ່ວລັດ. ນັບຕັ້ງແຕ່ເດືອນທັນວາ 2019, DHCS ແລະ ຫ້ອງການສັນຍະແພດທົ່ວໄປຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CA-OSG) ໄດ້ຮ່ວມກັນນຳພາ ໂຄງການ ACEs Aware ເພື່ອຝຶກອົບຮົມທີມງານທາງດ້ານການແພດເພື່ອກວດສຸຂະພາບເດັກນ້ອຍ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່ສຳລັບ ACEs ໃນສະຖານທີ່ດູແລຂັ້ນຕົ້ນ; ມີສິດໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງຜ່ານ Medi-Cal; ແລະ ປິ່ນປົວຜົນກະທົບຂອງຄວາມเครียดທີ່ເປັນພິດດ້ວຍການດູແລທີ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບບາດແຜທາງຈິດໃຈ ແລະ ການແຊກແຊງທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ.

ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມສຳເລັດເຫຼົ່ານີ້, ສອງສູນການແພດທີ່ໄດ້ຮັບການຈັດອັນດັບໃນລະດັບຊາດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍຄື ມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, ລອສແອງເຈລິສ (UCLA) ແລະ ມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, ຊານຟຣານຊິສໂກ (UCSF) ໄດ້ຮ່ວມມືກັບ DHCS ແລະ CA-OSG ເພື່ອສ້າງຕັ້ງ ເຄືອຂ່າຍ UCLA/UCSF ACEs Aware Family Resilience Network (UCAAN). ນຳພາ ແລະ ບໍລິຫານຜ່ານ ພະແນກການແພດເດັກຢູ່ໂຮງຮຽນແພດສາດ David Geffen ທີ່ UCLA ແລະ ສູນ UCSF ເພື່ອສົ່ງເສີມການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບການບາດເຈັບ (CTHC), UCAAN ນຳໃຊ້ຄວາມຊ່ຽວຊານ ແລະ ຊັບພະຍາກອນທີ່ອຸດົມສົມບູນ ແລະ ຫຼາກຫຼາຍຂອງທັງສອງວິທະຍາເຂດ UC ໃນສາຂາວິຊາຕ່າງໆເພື່ອພັດທະນາ, ສົ່ງເສີມ ແລະ ຮັກສາວິທີການທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານເພື່ອກວດກາ, ປິ່ນປົວ ແລະ ຮັກສາຜົນກະທົບຂອງຄວາມທຸກຍາກໃນໄວເດັກ.

ອັບເດດການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ

DHCS submitted network adequacy certification documentation, including the assurance of compliance for Medi-Cal MCPs and Dental Managed Care plans to CMS on November 1. Five MCPs were placed under corrective action plans (CAP) for not fully meeting network adequacy standards. DHCS is working with the MCPs on their CAP efforts and is analyzing the most recent network adequacy data to determine MCP compliance. The MCPs will have six months to address and rectify the CAP findings. The network adequacy assurance and certification letters to CMS are available on the DHCS website.

DHCS ໄດ້ສົ່ງເອກະສານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ, ລວມທັງການຮັບປະກັນການປະຕິບັດຕາມແຜນການສຸຂະພາບຈິດ (MHPs) ແລະ ແຜນລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງຢາ Medi-Cal (DMC-ODS), ໃຫ້ CMS ໃນວັນທີ 1 ທັນວາ. ມີ MHP ທັງໝົດ 39 ແຫ່ງ ແລະ DMC-ODS ຈຳນວນ 31 ແຫ່ງ ຖືກຈັດໃສ່ໃນ CAP ຍ້ອນບໍ່ໄດ້ຕອບສະໜອງມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຢ່າງຄົບຖ້ວນ. DHCS ກຳລັງເຮັດວຽກຮ່ວມກັບ MHPs ແລະ DMC-ODS ໃນຄວາມພະຍາຍາມແກ້ໄຂບັນຫາ CAP ຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ ຈະພົບປະກັບເຂດປົກຄອງຕ່າງໆເປັນປະຈຳເດືອນເພື່ອໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ. MHPs ແລະ DMC-ODS ຈະມີເວລາຫ້າເດືອນເພື່ອແກ້ໄຂ ແລະ ແກ້ໄຂຜົນການຄົ້ນພົບຂອງ CAP, ໂດຍມີເອກະສານ ແລະ ຂໍ້ມູນການແກ້ໄຂ CAP ທັງໝົດທີ່ຕ້ອງສົ່ງພາຍໃນເດືອນມີນາ 2022. ຈົດໝາຍຮັບປະກັນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ ແລະ ຈົດໝາຍຮັບຮອງເຖິງ CMS ຈະຖືກໂພສລົງໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS ພາຍໃນເດືອນທັນວາ 2022.

ຂອບເຂດຈໍາກັດຊັບສິນ – ລາຍໄດ້ລວມທີ່ບໍ່ໄດ້ດັດແກ້ (MAGI) Medi-Cal

ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາແຫ່ງຊາດ (AB) 133 (ບົດທີ 143, ກົດໝາຍປີ 2021) ໄດ້ເພີ່ມກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ (WIC) ມາດຕາ 14005.62, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມີວິທີການສອງໄລຍະເພື່ອລົບລ້າງການທົດສອບຊັບສິນສຳລັບໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ແມ່ນ MAGI ທັງໝົດ, ລວມທັງການດູແລໄລຍະຍາວ ແລະ ໂຄງການປະຢັດ Medicare. ໄລຍະທີ I ຈະຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2022, ແລະ ຈະເພີ່ມຂີດຈຳກັດຊັບສິນເປັນ $130,000 ຕໍ່ຄົນ ແລະ $65,000 ຕໍ່ຄົນເພີ່ມເຕີມທີ່ກຳລັງປະເມີນ. ໄລຍະທີ II ຈະຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2024, ແລະ ຈະລົບລ້າງການທົດສອບຊັບສິນ. ໃນເດືອນພະຈິກ, DHCS ໄດ້ອອກຄຳແນະນຳນະໂຍບາຍໃຫ້ແກ່ເຂດປົກຄອງກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໄລຍະທີ I ໃນຈົດໝາຍຂອງຜູ້ອຳນວຍການສະຫວັດດີການຂອງເຂດປົກຄອງທັງໝົດ (ACWDL 21-31).

ການປັບປຸງໂຄງການໂຄງສ້າງພື້ນຖານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHCIP).

ໃນວັນທີ 1 ພະຈິກ, DHCS ໄດ້ອອກໃບຄຳຮ້ອງຂໍໃບສະໝັກ (RFA) ສຳລັບທຶນຊ່ວຍເຫຼືອການວາງແຜນເຂດ ແລະ ຊົນເຜົ່າ BHCIP ຮອບທີສອງ. ຜູ້ສະໝັກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບແມ່ນອົງການຂອງແຂວງ ແລະ ໜ່ວຍງານຊົນເຜົ່າ. ເງິນທຶນຊ່ວຍເຫຼືອເຫຼົ່ານີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງເຂດ ແລະ ຊົນເຜົ່າສາມາດວາງແຜນວິທີການແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການຂອງສະຖານທີ່ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳໃນທ້ອງຖິ່ນໃຫ້ດີທີ່ສຸດ, ພ້ອມກັບການພັດທະນາຍຸດທະສາດ ແລະ ຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານີ້. ຈຳນວນເງິນຊ່ວຍເຫຼືອຈະສູງເຖິງ $150,000. ເປົ້າໝາຍຂອງ BHCIP ແມ່ນເພື່ອຂະຫຍາຍຄວາມສາມາດດ້ານພື້ນຖານໂຄງລ່າງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທົ່ວລັດ, ແລະ ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອນີ້ແມ່ນທຶນຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທີສອງໃນຊຸດທຶນທັງໝົດຫົກຮອບທີ່ມີຢູ່. ເອກະສານ RFA ສາມາດເບິ່ງໄດ້ທີ່ https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ BHCIP@dhcs.ca.gov, ເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ DHCS, ຫຼື ເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ຂອງໂຄງການ BHCIP.

ການປັບປຸງການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງລັດຖະບານກາງ

ໃນວັນທີ 25 ເດືອນຕຸລາ, DHCS ໄດ້ມອບເງິນເກືອບ 77.3 ລ້ານໂດລາໃຫ້ແກ່ມູນນິທິ Sierra Health: ສູນການຄຸ້ມຄອງໂຄງການສຸຂະພາບເພື່ອປະຕິບັດໂຄງການບໍລິການຟື້ນຟູ (RSP). ສູນດັ່ງກ່າວຈະໃຫ້ເງິນຫຼາຍກວ່າ 73.5 ລ້ານໂດລາຜ່ານ RFA ເພື່ອສະໜັບສະໜູນການບໍລິການຟື້ນຟູທົ່ວລັດຂອງບຸກຄົນທີ່ເປັນພະຍາດທາງຈິດຮ້າຍແຮງ (SMI), ຄວາມລົບກວນທາງດ້ານອາລົມຮ້າຍແຮງ (SED), ແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD). DHCS ແລະສູນຈະດໍາເນີນການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຊຸມຊົນຢ່າງກວ້າງຂວາງກັບຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ຫຼາກຫຼາຍເພື່ອກໍານົດໂຄງການບໍລິການການຟື້ນຟູແລະເຂົ້າໃຈດີກວ່າຄວາມຕ້ອງການການບໍລິການຟື້ນຟູທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງຊຸມຊົນທ້ອງຖິ່ນ. ຕໍ່ມາ DHCS ແລະສູນຈະລວມເອົາຄໍາຄິດເຫັນຂອງຊຸມຊົນເຂົ້າໄປໃນຂະບວນການ RFA ເພື່ອກໍານົດການນໍາໃຊ້ທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງກອງທຶນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າທີ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຄວາມຕ້ອງການຂອງຊຸມຊົນເຫຼົ່ານີ້. ອີງຕາມການຄົ້ນພົບຂອງຂະບວນການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຊຸມຊົນ, ຜູ້ໃຫ້ທຶນອາດຈະ:

• ສະໜັບສະໜູນ​ການ​ພັດທະນາ​ສະ​ຖາ​ບັນ​ໜູນ​ຊ່ວຍ​ຊຸມ​ຊົນ​ຟື້ນ​ຟູ​ທ້ອງ​ຖິ່ນ.
• ພັດທະນາຍຸດທະສາດ ແລະການໂຄສະນາການສຶກສາ, ການຝຶກອົບຮົມ, ແລະເຫດການຕ່າງໆ ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຂູດຮີດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຟື້ນຟູ ແລະ ການຈໍາແນກໃນລະດັບທ້ອງຖິ່ນ.
• ຂະຫຍາຍການນໍາໃຊ້ຮູບແບບການຟື້ນຕົວຕາມຫຼັກຖານສໍາລັບ SMI, SED, ແລະ SUD.
• ສະຫນອງຊັບພະຍາກອນການຟື້ນຕົວ SMI, SED, ແລະ SUD ແລະສະຫນັບສະຫນູນລະບົບນໍາທາງ.
• ປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອການຟື້ນຕົວແບບເພື່ອນຮ່ວມກັບປະຊາກອນທີ່ຫຼາກຫຼາຍ.
• ຮ່ວມມືແລະປະສານງານກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງເອກະຊົນແລະບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລໃນທ້ອງຖິ່ນ, ຊຸມຊົນສາດສະຫນາ, ເມືອງ, ເຂດປົກຄອງ, ລັດ, ແລະລັດຖະບານກາງ, ແລະຄວາມພະຍາຍາມຕອບສະຫນອງຄວາມຍຸຕິທໍາທາງອາຍາໃນການຂະຫຍາຍການບໍລິການຟື້ນຟູ.

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ RSP, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ BHRRP@dhcs.ca.gov ຫຼືເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ຂອງ DHCS.

CalHOPE

ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອ ແລະ ການຝຶກອົບຮົມການໃຫ້ຄຳປຶກສາໃນວິກິດການ CalHOPE (CCP) ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງໃຫ້ຂະຫຍາຍການບໍລິການ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ໂຄງການສາມາດສືບຕໍ່ໄປຈົນຮອດເດືອນກຸມພາ 9, 2022, ໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນທາງດ້ານອາລົມແກ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍທຸກຄົນ. CalHOPE Connect ໃຫ້ບໍລິການ CCP ຜ່ານຄຸນສົມບັດການສົນທະນາ. CalHOPE ຍັງສືບຕໍ່ຮ່ວມມືກັບ Together for Wellness ແລະ Juntos por Nuestro Bienestar, ເຊິ່ງມີຊັບພະຍາກອນຊຸມຊົນທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານເພື່ອຊ່ວຍຈັດການຄວາມຕຶງຄຽດ ແລະ ຄວາມກັງວົນ; ສາຍດ່ວນ CalHOPE Warm Line, (800) 317-HOPE (4673), ເຊິ່ງເຊື່ອມຕໍ່ຜູ້ໂທກັບຄົນອື່ນທີ່ອົດທົນຜ່ານການຕໍ່ສູ້ກັບຄວາມຕຶງຄຽດ, ຄວາມກັງວົນ ແລະ ຊຶມເສົ້າ; CalHOPE Redline ເຊື່ອມຕໍ່ຊາວອິນເດຍແດງພື້ນເມືອງອາເມລິກາ ແລະ ຊາວອາລາສກາໃນຕົວເມືອງກັບຊັບພະຍາກອນ ແລະ ການໃຫ້ການເຂົ້າເຖິງຜ່ານໂທລະສັບ, ການສົນທະນາ, ແລະ ການບໍລິການແບບຕົວຕໍ່ຕົວ; ແລະ ການສະໜັບສະໜູນນັກສຶກສາ CalHOPE, ເຊິ່ງພັດທະນາຫຼັກສູດເພື່ອຝຶກອົບຮົມຄູອາຈານ ແລະ ພະນັກງານໂຮງຮຽນເພື່ອລະບຸນັກຮຽນທີ່ທຸກທໍລະມານຈາກຄວາມທຸກທໍລະມານທາງຈິດ, ໃຫ້ການແຊກແຊງສັ້ນໆ, ແລະ ສົ່ງຕໍ່ເດັກນ້ອຍ ແລະ ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ.

ມູນນິທິ IndieFlix, ຮ່ວມມືກັບ CalHOPE, Blue Shield of California, ແລະ ກະຊວງສຶກສາທິການລັດ California, ໄດ້ພັດທະນາ ANGST: Building Resilience, ຮູບເງົາທີ່ອີງໃສ່ໂຄງການສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບຈິດ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກນັກການສຶກສາ, ຈິດແພດ, ແລະ ຜູ້ສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບຈິດ. ຮູບເງົາເລື່ອງນີ້ປະກອບມີນັກລອຍນໍ້າໂອລິມປິກ Michael Phelps ຜູ້ທີ່ໄດ້ກ່າວເຖິງສິ່ງທ້າທາຍຂອງຕົນເອງທີ່ມີຄວາມກັງວົນ. ງານເປີດຕົວໄດ້ຈັດຂຶ້ນໃນວັນທີ 19 ຕຸລາ, ແລະ ຮູບເງົາໄດ້ອອກອາກາດທາງຊ່ອງ KVIE ໃນເຄືອຂອງ Sacramento PBS ໃນວັນທີ 20 ຕຸລາ. ໂຄງການດັ່ງກ່າວຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ແກ່ໂຮງຮຽນມັດທະຍົມຕອນຕົ້ນ ແລະ ມັດທະຍົມຕອນປາຍຂອງລັດ California ທັງໝົດໃນລະຫວ່າງປີການສຶກສາ 2021-2022.

ການຢັ້ງຢືນການປະຕິບັດຕາມ – ການໂອນ, ການປົດປ່ອຍ, ແລະການປະຕິເສດທີ່ຈະອ່ານການຕັດສິນໃຈຂອງການໄຕ່ສວນ

ໃນເດືອນທັນວາ, DHCS ຈະປະກາດໃບຢັ້ງຢືນການປະຕິບັດຕາມໃນ ເວັບໄຊທ໌ ຂອງຕົນ. ອີງຕາມ AB 133 (ບົດທີ 143, ກົດໝາຍປີ 2021), ມາດຕາ 14126.029 ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນ WIC, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສະຖານທີ່ດູແລໄລຍະຍາວປະຕິບັດຕາມຄຳຕັດສິນການພິຈາລະນາຄະດີຂອງຫ້ອງການພິຈາລະນາຄະດີ ແລະ ການອຸທອນຂອງ DHCS ໃຫ້ທັນເວລາ ໂດຍພົບວ່າສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບໄລຍະຍາວໄດ້ຖືກຍົກຍ້າຍ, ອອກຈາກໂຮງໝໍ ຫຼື ປະຕິເສດທີ່ຈະຮັບຜູ້ຢູ່ອາໄສຄືນຢ່າງບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ເມື່ອປະກາດແລ້ວ, ສະຖານທີ່ດູແລໄລຍະຍາວຈະຕ້ອງຍື່ນໃບຢັ້ງຢືນຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້. ແບບຟອມການຢັ້ງຢືນຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບແຕ່ລະການຕັດສິນໃຈ.

ເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນການປະຕິບັດຕາມ, ສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບໃນໄລຍະຍາວຕ້ອງຍື່ນໃບຮັບຮອງການປະຕິບັດຕາມ DHCS ພາຍໃນສາມມື້ຕາມປະຕິທິນຂອງວັນທີການພິຈາລະນາຕັດສິນ. ຖ້າສະຖານປະກອບການບໍ່ສາມາດຍື່ນການຢັ້ງຢືນໃຫ້ທັນເວລາ ຫຼືປະຕິບັດຕາມການຕັດສິນຂອງການໄຕ່ສວນໃຫ້ທັນເວລາ, DHCS ອາດຈະປະເມີນຄ່າປັບໃໝ 750 ໂດລາຕໍ່ມື້ສຳລັບແຕ່ລະມື້ທີ່ສະຖານທີ່ບໍ່ປະຕິບັດຕາມ, ສູງເຖິງ 75,000 ໂດລາ.

ຕິດຕາມກວດກາ glucose ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ

DHCS will add Therapeutic Continuous Glucose Monitoring Systems as a pharmacy-billed medical supply benefit through Medi-Cal Rx, effective January 1, 2022. The coverage criteria and provider bulletins will be available on the Medi-Cal Rx website the first week of December 2021.

Dental Integration – Health Plan of San Mateo (HPSM)

Senate Bill (SB) 849 (Chapter 47, Statutes of 2018) authorized DHCS to establish a dental integration program in San Mateo County to include Medi-Cal dental services as a covered benefit under HPSM. The purpose of this effort is to test the impact on oral care access, quality, utilization, and medical costs by delivering covered dental services under the Medi-Cal managed care delivery system. The integration of the dental benefit into HPSM will take effect on January 1, 2022, and will be authorized for no more than six years, ending on December 31, 2027. All Medi-Cal members enrolled in HPSM will receive their dental care through HPSM in addition to their medical services. HPSM members were mailed notices in October, November, and December to inform them of this benefit change. Provider bulletins are also posted on the Medi-Cal Dental website.

Dental Transformation Initiative (DTI)

ມາຮອດເດືອນຕຸລາ 31, 2021, ຈຳນວນເງິນທັງໝົດຂອງການຈ່າຍເງິນໃຫ້ Domain 2 ແມ່ນປະມານ 210 ລ້ານໂດລາ, ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ 3,461 ຄົນໄດ້ເລືອກເຂົ້າຮ່ວມ. ເປົ້າໝາຍຂອງໂດເມນທີ 2 ແມ່ນເພື່ອກວດຫາພະຍາດຟັນຜຸໃນເດັກໃນໄວເດັກໂດຍການໃຊ້ການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຟັນຜຸເພື່ອປິ່ນປົວມັນເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອ ແລະ ເພື່ອນໍາສະເຫນີຮູບແບບທີ່ປ້ອງກັນ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນພະຍາດໃນຊ່ອງປາກ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ DHCS. ອີງຕາມ ການຂະຫຍາຍເວລາຍົກເວັ້ນ Medi-Cal 2020, DTI ຈະສິ້ນສຸດລົງໃນວັນທີ 31 ທັນວາ, ແລະ ການຈ່າຍເງິນຈະສືບຕໍ່ສຳລັບວັນທີຂອງການບໍລິການຈົນຮອດວັນ 31 ທັນວາ, 2021.

Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)

The DMC-ODS 1115 demonstration waiver is active in 37 counties, covering 96 percent of California’s population. DHCS is in negotiations with CMS for approval of the DMC-ODS program in the new waiver period, from 2022-2026; DHCS developed the policies included in the new waiver through multiple stakeholder engagement meetings and stakeholder comments on a draft information notice posted in November. The final information notice outlining updated DMC-ODS policy will be released in December.

ນອກຈາກນີ້, DHCS ໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ SB 823 (ບົດທີ 781, ກົດໝາຍປີ 2018) ຜ່ານ ແຈ້ງການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ ເລກທີ: 21-001, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວຟື້ນຟູສຸຂະພາບຈາກເຫຼົ້າ ແລະ ຢາເສບຕິດອື່ນໆ (AOD) ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຂອງ DHCS ຕ້ອງໄດ້ຮັບໃບຢັ້ງຢືນລະດັບການດູແລ (LOC) ຂອງ DHCS ຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງຄັ້ງ ແລະ/ຫຼື ໃບຢັ້ງຢືນ ASAM LOC ທີ່ຢູ່ອາໄສຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງຄັ້ງທີ່ສອດຄ່ອງກັບການບໍລິການຂອງໂຄງການທັງໝົດ. ມາຮອດເດືອນຕຸລາ 2021, DHCS ໄດ້ດຳເນີນການແຕ່ງຕັ້ງທັງໝົດ 1,527 ຄັ້ງສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ AOD ໃນລັດ California. ໃນຈຳນວນການກຳນົດເຫຼົ່ານັ້ນ, ມີ 1,227 ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ 437 ຄົນ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ DMC-ODS ແມ່ນມີຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS.

ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ໄດ້ເຊັນສັນຍາກັບອົງການທົບທວນຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQRO) ເພື່ອທົບທວນຄືນເຂດ DMC-ODS ປະຈຳປີກ່ຽວກັບການເຂົ້າເຖິງ, ການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາ, ແລະຄຸນນະພາບຂອງການດູແລ. ຂໍ້ມູນຈາກການທົບທວນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ສະຫຼຸບໄວ້ໃນບົດລາຍງານປະຈຳປີຂອງເຂດປົກຄອງ, ເຊິ່ງຖືກລົງໃນເວັບໄຊທ໌ EQRO. ຜ່ານສັນຍາກັບໂຄງການໃຊ້ສານເສບຕິດແບບປະສົມປະສານຂອງ UCLA, DHCS ດຳເນີນກິດຈະກຳການປະເມີນຜົນການຍົກເວັ້ນ DMC-ODS ປະຈຳປີ ເພື່ອວັດແທກ ແລະ ຕິດຕາມຜົນໄດ້ຮັບຂອງໂຄງການ; ບົດລາຍງານການປະເມີນຜົນການຍົກເວັ້ນ DMC-ODS ແມ່ນລົງໃນ ເວັບໄຊທ໌ UCLA ISAP.

ການແກ້ໄຂການຍົກເວັ້ນໃນບ້ານ ແລະຊຸມຊົນ (HCBA).

DHCS ຈະຍື່ນການແກ້ໄຂທາງດ້ານເຕັກນິກໃຫ້ແກ່ CMS ເພື່ອເພີ່ມອັດຕາການຊົດເຊີຍປະຈໍາວັນໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງທີ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ HCBA ສໍາລັບຜູ້ພິການທາງດ້ານການພັດທະນາ - ການດູແລພະຍາບານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ICF/DD-CNC), ອີງຕາມ AB 133 (ບົດທີ 143, ກົດໝາຍຂອງປີ 2021). ການເພີ່ມອັດຕາຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ເມື່ອໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກ CMS, ເຊິ່ງອາດຈະໃຊ້ເວລາສູງສຸດ 90 ມື້ຫຼັງຈາກຍື່ນສະເໜີ.

ການຍົກເວັ້ນ HCBA ໃຫ້ບໍລິການໄລຍະຍາວ, ຢູ່ໃນຊຸມຊົນ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໃນການເລືອກຊຸມຊົນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການພະຍາບານຫນ້າທີ່ເອກະຊົນ, ການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີ, ແລະການບໍລິການການດູແລສ່ວນບຸກຄົນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຮັກສາສຸຂະພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງບຸກຄົນທີ່ມີລະດັບການພະຍາບານທີ່ຕ້ອງການການດູແລຢູ່ໃນຊຸມຊົນແທນທີ່ຈະເປັນສະຖາບັນ.

ການຈັດຊື້ MCP – ການອັບເດດການປ່ຽນແປງຮູບແບບ

DHCS completed its review of the approved county ordinances that were required to be submitted to DHCS by October 10. A final list of counties approved to move forward with a Plan Model change was posted on the DHCS website.

Additionally, by December 3, MCPs were each required to submit for DHCS review a network contracting strategy; those strategies are being reviewed. Final approval to implement on January 1, 2024, will be based upon MCP operational readiness and CMS approval. Additional information is available on the DHCS website.

ໂຄງການ Navigators ການລົງທະບຽນສຸຂະພາບ Medi-Cal

DHCS is expanding and extending efforts to enroll hard-to-reach Medi-Cal populations. Effective July 1, 2019, AB 74 (Chapter 23, Statutes of 2019) appropriated $59.7 million for DHCS to partner with counties and community-based organizations (CBOs) to conduct Medi-Cal outreach, enrollment, retention, and navigation services for hard-to-reach Medi-Cal and potentially eligible Medi-Cal populations. Due to the community health impacts of COVID-19, navigator services are now more critical than ever. Project partners have implemented innovative and creative approaches to contact and enroll eligible populations in their local communities, provided vaccine information and outreach at the local level, and engaged college students at all levels. The current phase of the project allows CBOs and counties to incorporate new or expand existing activities for all participants, and continue adjusting their outreach and enrollment approaches to overcome challenges presented by COVID-19. As of November 2021, all remaining funding was allocated to project partners, enabling them to extend their project performance period to June 30, 2022. Information and updates related to the project are available on the DHCS website.

ການປັບປຸງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ Medi-Cal Rx

Medi-Cal Rx ມີກຳນົດຈະເປີດຕົວໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2022. ກິດຈະກຳເຜີຍແຜ່ ແລະ ການສຶກສາອົບຮົມຍັງດຳເນີນຢູ່ ແລະ ຈະດຳເນີນໄປຈົນຮອດເດືອນທັນວາ. DHCS ໄດ້ສົ່ງແຈ້ງການ 60 ວັນໄປຫາຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທຸກຄົນ, ແລະ ຈະສົ່ງແຈ້ງການ 30 ວັນໄປຫາຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ FFS ທຸກຄົນ. MCPs ຍັງຈະສົ່ງແຈ້ງການ 30 ວັນໃຫ້ສະມາຊິກຂອງເຂົາເຈົ້າເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການໂຄສະນາເຜີຍແຜ່ທີ່ກວ້າງຂວາງກວ່າເກົ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ຍັງສືບຕໍ່ເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມ ແລະ ການພົວພັນກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ Medi-Cal Rx. ການສຳມະນາທາງເວັບໃນເວທີປຶກສາຫາລືສາທາລະນະທີ່ຈະມາເຖິງຈະຖືກໂພສລົງໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS. ສຳລັບຄຳຖາມ ຫຼື ຄຳເຫັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Medi-Cal Rx, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ RxCarveOut@dhcs.ca.gov.

ການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ (MTM)

ໃນວັນທີ 15 ກັນຍາ, DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ CMS ສຳລັບ SPA 21-0028, ເຊິ່ງເພີ່ມ MTM ເປັນການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ FFS ທີ່ຕ້ອງຈ່າຍຮ່ວມກັບສະພາບທາງການແພດຊຳເຮື້ອທີ່ສັບສົນບາງຢ່າງ. DHCS ກຳລັງສຳເລັດສັນຍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄາດວ່າຈະເລີ່ມຕົ້ນໂຄງການໃນເດືອນທັນວາ. ເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ, ຮ້ານຂາຍຢາທີ່ລົງທະບຽນ Medi-Cal ຈະຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າເຮັດສັນຍາກັບ DHCS. ສັນຍາຈະລະບຸຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ແນວທາງທີ່ຈຳເປັນເພື່ອຮັບເງິນຄືນພາຍໃຕ້ວິທີການນີ້.

ໂຄງ​ການ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ອາ​ວຸ​ໂສ​ອະ​ວຸ​ໂສ (MSSP​) ການ​ປັບ​ປຸງ

ໃນວັນທີ 19 ເດືອນພະຈິກ, DHCS ໄດ້ຍື່ນການດັດແກ້ຕໍ່ CMS, ແກະສະຫຼັກໂຄງການ MSSP ຈາກຂົວ 1115 ໄປສູ່ການຍົກເວັ້ນການສາທິດການປະຕິຮູບທີ່ເອີ້ນວ່າ Coordinated Care Initiative (CCI) ແລະການແກ້ໄຂການຍົກເວັ້ນ 1915(c). ໃນວັນທີ 1 ເດືອນຕຸລາ, DHCS, ຮ່ວມມືກັບພະແນກຜູ້ສູງອາຍຸຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ປະກາດການຍົກເວັ້ນສໍາລັບໄລຍະເວລາຄໍາເຫັນສາທາລະນະ 30 ມື້. ການອັບເດດຕໍ່ກັບການຍົກເວັ້ນ 1915(c) ຈະກັບຄືນເຂດ CCI ທັງໝົດ (ຍົກເວັ້ນເຂດ San Mateo) ກັບຄືນສູ່ລະບົບການຈັດສົ່ງ FFS. ການປ່ຽນແປງເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບການຍົກເວັ້ນລວມມີການປັບປຸງພື້ນທີ່ບໍລິການທາງພູມສັນຖານຂອງບັນດາເມືອງທີ່ໃຫ້ບໍລິການແລ້ວ, ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຢັ້ງຢືນການໄປຢ້ຽມຢາມທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EVV) ທີ່ຄາດໄວ້, ແລະການເພີ່ມຊ່ອງຫວ່າງຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກົດໝາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານ 2021.

ການຍົກເວັ້ນ MSSP ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງການດູແລສັງຄົມແລະສຸຂະພາບສໍາລັບລູກຄ້າຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ອ່ອນແອ, ຜູ້ທີ່ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການບັນຈຸເຂົ້າຮຽນໃນສະຖານພະຍາບານ, ແຕ່ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການທີ່ຈະຢູ່ໃນຊຸມຊົນ. ຈຸດປະສົງຂອງ MSSP ແມ່ນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການບັນຈຸຄົນເຂົ້າຮຽນກ່ອນໄວອັນຄວນຢູ່ໃນສະຖານພະຍາບານ, ໃນຂະນະທີ່ສົ່ງເສີມການດໍາລົງຊີວິດທີ່ເປັນເອກະລາດໃນຊຸມຊົນ.

ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຜູ້ໃຫຍ່

AB 133 (ບົດທີ 143, ກົດໝາຍປີ 2021) ໄດ້ຂະຫຍາຍການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ຢ່າງຄົບຖ້ວນໃຫ້ແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸ 50 ປີຂຶ້ນໄປ, ແລະ ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງທີ່ໜ້າພໍໃຈ ຫຼື ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງທີ່ໜ້າພໍໃຈ, ຖ້າມີສິດໄດ້ຮັບ. DHCS ກຳລັງຕັ້ງເປົ້າໝາຍຄວາມພ້ອມຂອງລະບົບ ແລະ ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຂະຫຍາຍຜູ້ສູງອາຍຸໃນວັນ 1 ພຶດສະພາ, 2022. DHCS ໄດ້ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາດ້ານນະໂຍບາຍແກ່ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆໃນ ACWDL 21-13. DHCS ຈະຈັດກອງປະຊຸມກຸ່ມຜູ້ສະໜັບສະໜູນ ແລະ ກອງປະຊຸມກຸ່ມເຮັດວຽກຂອງເຂດ/ເມືອງ ປະຈຳເດືອນ ຜ່ານການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຂະຫຍາຍນີ້. DHCS ຈະລົງລາຍລະອຽດຂອງໂຄງການເພີ່ມເຕີມໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງຕົນໃນເດືອນຂ້າງໜ້າ.

ການຄຸ້ມຄອງການດູແລຫຼັງເກີດລູກ

ພາຍໃຕ້ຂໍ້ກຳນົດຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍແຜນການກູ້ໄພອາເມລິກາປີ 2021 (ARPA), DHCS ກຳລັງຂະຫຍາຍຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ສຳລັບບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ຜູ້ທີ່ຖືພາໃໝ່. Medi-Cal ຈະຄຸ້ມຄອງການບໍລິການທາງການແພດທີ່ຈຳເປັນຢ່າງຄົບຖ້ວນ, ທັງໃນໄລຍະຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດລູກ, ໂດຍການເພີ່ມການຄຸ້ມຄອງສິບເດືອນຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາຫຼັງຄອດລູກ 60 ວັນໃນປະຈຸບັນ, ລວມທັງໝົດ 12 ເດືອນ. ເພື່ອຜົນປະໂຫຍດໃນການເຊື່ອມໂຍງໂຄງການເຂົ້າເຖິງ Medi-Cal (MCAP) ກັບນະໂຍບາຍການຂະຫຍາຍການດູແລຫຼັງຄອດຂອງ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງເທິງ, DHCS ໄດ້ຍື່ນໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບເດັກ (CHIP) SPA, CA-21-0032, ໂດຍສະເໜີໃຫ້ສ້າງໂຄງການລິເລີ່ມການບໍລິການສຸຂະພາບ (HSI) ເພື່ອຂະຫຍາຍຂໍ້ກຳນົດທີ່ອະນຸຍາດໃນ ARPA ໄປສູ່ MCAP. ໃນວັນທີ 14 ກັນຍາ, DHCS ໄດ້ຮັບ ການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງສຳລັບ HSI, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຍ້ອນຫຼັງໃນວັນ 1 ກໍລະກົດ, 2020. ພາຍໃຕ້ຂໍ້ກຳນົດຂອງ ARPA ແລະ HSI, ບຸກຄົນຈະຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຕະຫຼອດການຖືພາ ແລະ ໄລຍະເວລາການຄຸ້ມຄອງຫຼັງຄອດ 12 ເດືອນໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງການປ່ຽນແປງລາຍໄດ້, ສັນຊາດ ຫຼື ສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງ. ນະໂຍບາຍ ARPA ນີ້ສຳລັບ Medi-Cal ແມ່ນແນໃສ່ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນວັນທີ 1 ເມສາ, 2022.

Quality Improvement Awards – 2021

DHCS ຮັບຮູ້ທຸກໆປີ MCPs ຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີຄວາມໂດດເດັ່ນໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບການດູແລສຸຂະພາບທີ່ພວກເຂົາໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກເກືອບ 12 ລ້ານຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ຜ່ານລະບົບການໃຫ້ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ. DHCS ຂໍສະແດງຄວາມຍິນດີກັບຜູ້ຊະນະທຸກຄົນ, ຂອບໃຈພວກເຂົາສຳລັບຄວາມພະຍາຍາມຂອງພວກເຂົາ, ແລະ ຊຸກຍູ້ໃຫ້ພວກເຂົາແບ່ງປັນການປະຕິບັດທີ່ມີຄວາມຫວັງກັບແຜນປະກັນສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກ Medi-Cal. ເພື່ອເບິ່ງຜູ້ຮັບລາງວັນ, ພ້ອມທັງລາຍລະອຽດຂອງລາງວັນ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ DHCS.

Smile, California campaign for Medi-Cal Dental Services

Five “Behind the Smiles” Medi-Cal Dental provider testimonial videos were published to the Smile, California website and posted to Smile, California’s Instagram and Facebook accounts, highlighting why dentists enjoy participating in the Medi-Cal Dental program. Smile, California also developed a new educational brochure that highlights important information on aging and oral health. The new “A Healthy Smile Never Gets Old!” brochure explains common dental problems and symptoms associated with older adults, information on how to access and pay for dental care, tips for good oral health, and details on non-medical transportation services.

ນອກຈາກນັ້ນ, Smile, California ໄດ້ຮ່ວມມືກັບທະນາຄານອາຫານເກົ້າແຫ່ງໃນຊຸມຊົນທີ່ເຂົ້າເຖິງຍາກ, ເຊິ່ງໃຫ້ບໍລິການປະຊາກອນສະມາຊິກ Medi-Cal ສ່ວນໃຫຍ່, ເພື່ອແຈກຢາຍເອກະສານ “ຮອຍຍິ້ມທີ່ມີສຸຂະພາບດີເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ” ແລະບັດໄໝຂັດແຂ້ວຍີ່ຫໍ້ Smile, Californiaໃນລະຫວ່າງການແຈກຢາຍອາຫານວັນພັກທີ່ວາງແຜນໄວ້.