ມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັບຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ?
ປະກາດຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້, “ຂໍ້ກຳນົດ ແລະຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຂຶ້ນກັບຊຸມຊົນ ແລະ ອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ” ແມ່ນມີໃຫ້ແລ້ວ.
ການບັນທຶກການສໍາມະນາເວັບ ແລະສະໄລ້ນີ້ຈະມີໃຫ້ບໍ?
webinar ສາມາດເບິ່ງໄດ້ຜ່ານຫນ້າ ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) YouTube .
ໄລຍະເວລາການປະມວນຜົນແອັບພລິເຄຊັນແມ່ນຫຍັງ?
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວກົດໝາຍຂອງລັດກຳນົດໃຫ້ DHCS ດຳເນີນການຕໍ່ໃບສະໝັກສຳລັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນ 180 ມື້. ຖ້າແອັບພລິເຄຊັນຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອແກ້ໄຂ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາ 60 ວັນເພື່ອສົ່ງໃບສະໝັກຄືນໃໝ່. DHCS ຈະມີເວລາເພີ່ມເຕີມອີກ 60 ວັນເພື່ອທົບທວນຄືນໃບສະໝັກເມື່ອມັນຖືກສົ່ງມາໃໝ່. ຖ້າຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຖືກອ້າງເຖິງສໍາລັບການທົບທວນຄືນທີ່ສົມບູນແບບ, ໄລຍະເວລາການທົບທວນຄືນຈະຖືກຂະຫຍາຍອອກ. ການສົ່ງໃບສະໝັກທີ່ຄົບຖ້ວນ ແລະຖືກຕ້ອງຈະຫຼຸດເວລາການປະມວນຜົນໃບສະໝັກທັງໝົດຂອງ DHCS.
ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນສໍາລັບປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ “ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທຳ” ແມ່ນຫຍັງ?
DHCS ຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂໍ້ລິເລີ່ມ CalAIM ເພື່ອຊ່ວຍ ບຸກຄົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທໍາ ລວມທັງຜູ້ທີ່ໄດ້ໃຊ້ເວລາຢູ່ໃນຄຸກ, ຫ້ອງການດັດສ້າງຂອງໄວໜຸ່ມ, ຫຼືຄຸກ ແລະຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການບາດເຈັບ ແລະ ການເສຍຊີວິດຫຼາຍກວ່າປະຊາຊົນທົ່ວໄປ. ຂໍ້ລິເລີ່ມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທຳ CalAIM ຈະປະຕິບັດເດືອນຕຸລາ 1, 2024, ແລະ CBOs ຈະສາມາດອັບເດດໃບສະໝັກຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຮັບໝວດໝູ່ການບໍລິການທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສາມາດເອີ້ນເກັບຄ່າບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທຳທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນ ຫຼື ຫຼັງຈາກມື້ນັ້ນ. ຄຸນສົມບັດສໍາລັບ CBO ທີ່ຈະລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ເພື່ອເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທໍາແມ່ນຄືກັນກັບການລົງທະບຽນເພື່ອໃຫ້ບໍລິການພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ (CHW) ຫຼືການບໍລິການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດ (AP). ເພື່ອຕິດຕໍ່ກັບ DHCS ໂດຍກົງກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນ ແລະ ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທຳ, ກະລຸນາ ສົ່ງອີເມວຫາ: CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov.
CBOs ແລະ LHJs ຈະຖືກກວດສອບແນວໃດ?
CBOs ແລະ LHJs ຈະຖືກກວດກາໃນລະດັບຈໍາກັດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຖືກກວດສອບໃນລະດັບຈໍາກັດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບໃບອະນຸຍາດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຕາມທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ແລະການກວດສອບຖານຂໍ້ມູນຂອງລັດຖະບານກາງ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້, "ຄວາມຕ້ອງການລະດັບການກວດສອບ Medi-Cal ສໍາລັບການປະຕິບັດຕາມ 42 ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງພາກ 455.450."
ຈະມີລາຍການກວດສອບທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກຽມພ້ອມບໍ?
ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ, ອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ, ແລະ ຂໍ້ມູນການສະໝັກຂອງຄະນະກຳມາທິການເດັກ ແລະ ຄອບຄົວຂອງຄາວຕີ້, ໜ້າເວັບຊີ້ບອກຄວາມຕ້ອງການການລົງທະບຽນສຳລັບ CBOs ແລະ LHJs.
ໜ່ວຍງານສາທາລະນະສຸກບ້ານ ຫຼື ໂຮງໝໍແມ່ນຖືວ່າເປັນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CBO ບໍ?
ໜ່ວຍງານສາທາລະນະສຸກ ແລະ ໂຮງໝໍອາດຈະສະໝັກເຂົ້າຮຽນເປັນ CBO ຖ້າພວກເຂົາຕອບສະໜອງໄດ້ຕາມຂໍ້ກຳນົດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້, "ຄວາມຕ້ອງການການລົງທະບຽນ ແລະ ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນ ແລະ ອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ."
ນີ້ແມ່ນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃຫມ່ເທົ່ານັ້ນຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Drug Medi-Cal (DMC) ໃນປັດຈຸບັນຕ້ອງສະຫມັກໃຫມ່ພາຍໃນວັນທີ 9 ມັງກອນ? ອັນນີ້ແຕກຕ່າງຈາກການລົງທະບຽນ DMC ໃນ PAVE ບໍ?
ຂໍ້ກໍານົດການລົງທະບຽນທີ່ລະບຸໄວ້ໃຊ້ກັບ CBOs ແລະ LHJs ເທົ່ານັ້ນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC ທີ່ລົງທະບຽນໃນປັດຈຸບັນຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆທີ່ເບິ່ງແຍງ CHWs ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ AP ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສະຫມັກໃຫມ່. ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບ ຂອງພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ ສຳລັບການອັບເດດຫຼ້າສຸດກ່ຽວກັບ CHWs.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຈະກວ້າງຂວາງເທົ່າໃດ? ແຕ່ລະແຜນການມີຂະບວນການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຕົນເອງຄືກັນບໍ? ຫຼືມີຂະບວນການມາດຕະຖານສໍາລັບແຜນການທັງຫມົດທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມ?
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Medi-Cal ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງສໍາລັບທຸກປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ PAVE Provider Portal ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການສະໝັກ. ນີ້ແມ່ນລິ້ງໄປຫາໜ້າ Applications by Provider Type .
ກະລຸນາເບິ່ງຕົວໜັງສືແຜນການທັງໝົດຂອງ DHCS'Managed Care ສຳລັບຂໍ້ມູນອັບເດດກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການ CBO ແລະ LHJ.
ການຊ່ວຍເຫຼືອຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ໂດຍ DHCS ແກ່ CBOs ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າທີ່ບໍ່ມີປະສົບການໃນການເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ບໍ?
DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ການນຳສະເໜີການຝຶກອົບຮົມຫຼາຍໆປະເພດ ເພື່ອຊ່ວຍຜູ້ໃຫ້ການບໍລິການໃນເວລາສົ່ງໃບສະໝັກ ເຊິ່ງລວມມີຂໍ້ມູນທີ່ເປັນປະໂຫຍດສຳລັບ CBOs ຂະໜາດນ້ອຍ.
ສິ່ງທີ່ມີຄຸນສົມບັດເປັນ CBO? ກຸ່ມສຸຂະພາບຈິດທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລ 501(c)(3) ມີຄຸນສົມບັດເປັນ CBO ບໍ?
A CBO ໃຫ້ບໍລິການປະຊາກອນ Medi-Cal ທີ່ຍາກທີ່ຈະເຂົ້າເຖິງ, ດ້ອຍໂອກາດ ແລະປະຕິບັດກິດຈະກໍາທີ່ຫຼາກຫຼາຍເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກັບປະຊາກອນເຫຼົ່ານີ້. ໃນຖານະເປັນນິຕິບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານການເງິນ, CBO ທີ່ຈັດຕັ້ງເປັນ 501(c)(3) ມີສິດໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນ.
ມີເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນສໍາລັບການບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງໃຫມ່ນີ້ບໍ?
ບໍລິສັດທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລມີສິດລົງທະບຽນໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຫຼາຍປະເພດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້ບໍ່ໄດ້ສ້າງເສັ້ນທາງໃຫມ່ສໍາລັບກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ຖືກຈັດຕັ້ງເປັນບໍລິສັດທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ, ກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຜູ້ປະຕິບັດດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດແມ່ນຕ້ອງການເປັນບໍລິສັດມືອາຊີບ ແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນ.
ເມື່ອໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ນີ້ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຮົາສົ່ງໃບບິນການຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະແດງເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກຸ່ມບໍ?
CBOs ແລະ LHJs ຕ້ອງຕິດຕໍ່ໂດຍກົງກັບອົງການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ພວກເຂົາຊອກຫາການເຮັດສັນຍາກັບ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ, ອີງຕາມການປະກາດຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້, “ຂໍ້ກໍານົດການລົງທະບຽນ ແລະຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ ແລະເຂດອໍານາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ,” CBOs ແລະ LHJs ຈະບໍ່ຖືກລົງທະບຽນເປັນກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
