ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs) ສໍາລັບພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ MEDI-CAL (CHW) ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ
ໄດ້ ຕິດຕາມ FAQs ໃຫ້ ເພີ່ມເຕີມ ຄຳແນະນຳ ແລະ ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ ກັບ Medi-Cal ສະມາຊິກ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກ່ຽວກັບການບໍລິການ CHW.
ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ
1. CHW ແມ່ນຫຍັງ?
CHWs ແມ່ນບໍ່ມີໃບອະນຸຍາດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມທີ່ເຮັດວຽກກັບບຸກຄົນທີ່ອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເຂົ້າໃຈຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເນື່ອງຈາກອຸປະສັກທາງດ້ານວັດທະນະທໍາຫຼືພາສາເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ພວກເຂົາກັບການບໍລິການທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການ. CHWs ປະກອບມີບຸກຄົນທີ່ຮູ້ຈັກໂດຍຫຼາກຫຼາຍຂອງຫົວຂໍ້ວຽກເຮັດງານທໍາ, ລວມທັງ promotores, ຕົວແທນສຸຂະພາບຊຸມຊົນ, navigators, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປ້ອງກັນຄວາມຮຸນແຮງ, navigators ການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ, ແລະ behaviour ສຸຂະພາບ navigator, ໃນບັນດາຫົວຂໍ້ອື່ນໆ.
2. ການບໍລິການປະເພດໃດແດ່ທີ່ CHWs ອາດຈະສະໜອງໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal?
CHWs ອາດຈະໃຫ້ບໍລິການຕໍ່ໄປນີ້:
- ການສຶກສາດ້ານສຸຂະພາບເພື່ອສົ່ງເສີມສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼືແກ້ໄຂອຸປະສັກຕໍ່ການດູແລສຸຂະພາບ, ລວມທັງການສະຫນອງຂໍ້ມູນຫຼືຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ສຸຂະພາບ.
- ການນໍາທາງສຸຂະພາບເພື່ອສະຫນອງຂໍ້ມູນ, ການຝຶກອົບຮົມ, ການສົ່ງຕໍ່, ຫຼືສະຫນັບສະຫນູນການຊ່ວຍເຫຼືອສະມາຊິກ Medi-Cal ເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບ, ເຂົ້າໃຈລະບົບການດູແລສຸຂະພາບ, ແລະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າເອງແລະການເຊື່ອມຕໍ່ສະມາຊິກກັບຊັບພະຍາກອນຊຸມຊົນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອສົ່ງເສີມສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
- ການກວດກາ ແລະ ການປະເມີນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ເຊື່ອມຕໍ່ກັບການບໍລິການທີ່ເໝາະສົມເພື່ອປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
- ການຊ່ວຍເຫຼືອສ່ວນບຸກຄົນຫຼືການສົ່ງເສີມທີ່ຊ່ວຍສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນການປ້ອງກັນການເລີ່ມຕົ້ນຫຼືຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບສຸຂະພາບຫຼືປ້ອງກັນການບາດເຈັບຫຼືຄວາມຮຸນແຮງ.
3. ຂ້ອຍຈະຮັບບໍລິການ CHW ໄດ້ແນວໃດ?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດຈະກຳນົດກ່ອນວ່າສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການບໍລິການ CHW ແລະແນະນຳການບໍລິການ CHW. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດສາມາດເປັນແພດ, ຫມໍແຂ້ວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ, ພະຍາບານ, ຜະດຸງຄັນ, ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດອື່ນ. ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດອາດຈະກໍານົດວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການບໍລິການຂອງ CHW ຖ້າສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງເງື່ອນໄຂສຸຂະພາບຊໍາເຮື້ອ (ລວມທັງສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ) ຫຼື ຄວາມຮຸນແຮງໃນຊຸມຊົນ ຫຼື ພາຍໃນຄອບຄົວ ແລະ ການບາດເຈັບ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສະພາບສຸຂະພາບຊຳເຮື້ອ ຫຼື ຄວາມສ່ຽງດ້ານສຸຂະພາບສິ່ງແວດລ້ອມ, ປະເຊີນກັບສິ່ງກີດຂວາງທີ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ສຸຂະພາບ ຫຼື ການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການ ແລະ ຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານສັງຄົມ. ບໍລິການ CHW.
ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນເດືອນເມສາ 1, 2025, DHCS ໄດ້ອອກ ຄໍາແນະນໍາປະຈໍາລັດ ວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ທຸກຄົນທີ່ກົງກັບເງື່ອນໄຂທີ່ກໍານົດສໍາລັບການໄດ້ຮັບການບໍລິການ CHW ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການບໍລິການ CHW. ຄຳແນະນຳທີ່ຢືນຢູ່ນີ້ໄດ້ຖືກຍົກອອກມາເພື່ອປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງ ແລະຫຼຸດຜ່ອນອຸປະສັກຕໍ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ໃຫ້ບໍລິການ CHW, ແລະ ໄດ້ລົງນາມໂດຍຜູ້ອໍານວຍການການແພດຂອງ DHCS, ທ່ານດຣ Karen Mark. ຄໍາແນະນໍານີ້ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຖະບານກາງໃນພາກ 440.130(c) ຂອງຫົວຂໍ້ 42 ຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບແພດຫຼືຜູ້ປະຕິບັດການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດອື່ນໆຂອງສິລະປະສຸຂະພາບທີ່ປະຕິບັດຢູ່ໃນຂອບເຂດການປະຕິບັດຂອງພວກເຂົາເພື່ອໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ເປັນລາຍລັກອັກສອນສໍາລັບການບໍລິການປ້ອງກັນ. ສອດຄ່ອງກັບນະໂຍບາຍທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຄໍາແນະນໍາປະຈໍານີ້ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ CHWs ໃຫ້ບໍລິການເຖິງ 12 ຫນ່ວຍຕໍ່ປີຂອງສະມາຊິກຂອງການບໍລິການ Medi-Cal CHW ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງລວມທັງການສຶກສາສຸຂະພາບ, ການນໍາທາງສຸຂະພາບ, ການກວດສອບແລະການປະເມີນ, ແລະການສະຫນັບສະຫນູນສ່ວນບຸກຄົນແລະການສົ່ງເສີມ, ເຊິ່ງສາມາດຈ່າຍຄືນໄດ້ໂດຍໃຊ້ລະຫັດການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ກໍານົດໄວ້ 98960-98962 ແລະຂໍ້ກໍານົດຂອງນະໂຍບາຍອື່ນໆ. ນະໂຍບາຍຂອງ Medi-Cal, ລວມທັງການຈຳກັດຄວາມຖີ່ຂອງ 4.0 ໜ່ວຍ (2.0 ຊົ່ວໂມງ) ຕໍ່ມື້
4. ໃຜມີສິດໄດ້ຮັບການບໍລິການປ້ອງກັນຄວາມຮຸນແຮງ (VPS)?
VPS ຊຸມຊົນ CHW ມີໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ທຸກກໍລະນີຕໍ່ໄປນີ້, ຕາມການແນະນຳໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ:
- ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຢ່າງໜັກ ເນື່ອງຈາກຄວາມຮຸນແຮງໃນຊຸມຊົນ.
- ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດໄດ້ກໍານົດວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະປະສົບກັບການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງເນື່ອງຈາກຄວາມຮຸນແຮງໃນຊຸມຊົນ.
- ສະມາຊິກ Medi-Cal ໄດ້ປະສົບກັບຄວາມຮຸນແຮງຕໍ່ຊຸມຊົນຊໍາເຮື້ອ.
CHWs ຍັງອາດຈະໃຫ້ບໍລິການແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ປະສົບກັບຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ໃກ້ຊິດ ແລະຄວາມຮຸນແຮງໃນຄອບຄົວ.
5. ການບໍລິການອັນໃດທີ່ອາດຈະບໍ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ CHW?
Medi-Cal ບໍ່ໄດ້ຈ່າຍຄືນສໍາລັບການບໍລິການຕໍ່ໄປນີ້ເມື່ອສົ່ງໂດຍ CHW:
- ການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີທາງດ້ານຄລີນິກ / ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດ.
- ການລ້ຽງເດັກ
- ການບໍລິການເຮັດວຽກ, ລວມທັງການຊື້ເຄື່ອງແລະການປຸງແຕ່ງອາຫານ.
- ບໍລິການຄູ່
- ການບໍລິການການຈ້າງງານ
- ການຊ່ວຍເຫຼືອສະມາຊິກໃນການລົງທະບຽນໃນໂຄງການຂອງລັດຖະບານຫຼືປະກັນໄພທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງແຜນການດູແລ.
- ການຈັດສົ່ງຢາ, ອຸປະກອນການແພດ, ຫຼືການສະຫນອງທາງການແພດ.
- ບໍລິການເບິ່ງແຍງສ່ວນຕົວ/ບໍລິການແມ່ບ້ານ.
- Respite care
- ການບໍລິການທີ່ຊໍ້າກັນ ການບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງອື່ນແມ່ນໄດ້ຖືກສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກແລ້ວ.
- ສັງຄົມນິຍົມ
- Tranportation
- ການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ແກ່ບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal, ຍົກເວັ້ນຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ
- ການບໍລິການທີ່ຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດ
ຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມ
6. ຖ້າສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການບໍລິ ການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບພິເສດ (ECM) ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ CalAIM, ເຂົາເຈົ້າສາມາດຮັບການບໍລິການ CHW ໄດ້ບໍ່?
DHCS ຮັບຮູ້ວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM ຫຼາຍຄົນກໍ່ເລີ່ມໃຫ້ບໍລິການ CHW ເຊັ່ນກັນ. ດັ່ງນັ້ນ, DHCS ຄາດວ່າຈະເຫັນການພົບ CHW ໃນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການບໍລິການ CHW ທີ່ສະຫນອງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນ (CBOs) ຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM. ເພື່ອຈຸດນີ້, DHCS ຕ້ອງການໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງວ່າການຍົກເວັ້ນການເອີ້ນເກັບເງິນແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ສະເພາະໃນໄລຍະເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າລົງທະບຽນຢູ່ໃນ ECM, ບໍ່ແມ່ນລະດັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ໃນທາງປະຕິບັດ, ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ສາມາດສົ່ງການຮຽກຮ້ອງລະຫັດການເອີ້ນເກັບເງິນ CHW ສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບ ECM ຢ່າງຈິງຈັງໃນຊ່ວງເວລານັ້ນ, ແຕ່ເຂົາເຈົ້າສາມາດ (ແລະຫຼາຍຄົນເຮັດ) ໃບບິນຄ່າບໍລິການ CHW ສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ກ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບອະນຸຍາດສໍາລັບ ECM, ຫຼັງຈາກທີ່ພວກເຂົາຈົບຈາກໂຄງການ ECM, ແລະສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ອາດຈະປະຕິເສດ ຫຼືບໍ່ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບ ECM.
7. ຂ້ອຍສາມາດຕິດຕໍ່ໃຜໄດ້ຖ້າຂ້ອຍມີຄໍາຖາມ?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຊີ້ນໍາແລະ CHWs ອາດຈະຊີ້ນໍາຄໍາຖາມດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ສໍາລັບຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການເອີ້ນເກັບຄ່າບໍລິການ Fee-For-Service (FFS), ຕິດຕໍ່ DHCS'
ສູນບໍລິການໂທລະສັບທີ່ເບີ 1- 800-541- 5555.
