ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຊຸມຊົນ MEDI-CAL- ຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​  

ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆຕໍ່ໄປນີ້ໃຫ້ຄຳແນະນຳ ແລະ ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບສະມາຊິກ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງ Medi-Cal ກ່ຽວກັບການບໍລິການ CHW.​​  

ຄຸນສົມບັດຂອງ CHW ແລະການເບິ່ງແຍງຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​  

1. ຄຸນສົມບັດທີ່ຈະເປັນ CHW ມີຫຍັງແດ່?​​  

ເພື່ອຮຽກເກັບຄ່າບໍລິການ CHW ທີ່ສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal, CHW ຕ້ອງມີປະສົບການຊີວິດທີ່ສອດຄ້ອງກັບ ແລະສະໜອງການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງ CHW ກັບຊຸມຊົນ ຫຼືປະຊາກອນທີ່ຖືກຮັບໃຊ້ ແລະປະຕິບັດຕາມເສັ້ນທາງການຝຶກອົບຮົມ ຫຼືເສັ້ນທາງປະສົບການ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ການບໍລິການປ້ອງກັນພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ. CHWs ທີ່ເຂົ້າສູ່ເສັ້ນທາງປະສົບການຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບໃບຢັ້ງຢືນ CHW ພາຍໃນ 18 ເດືອນຂອງການໃຫ້ບໍລິການ CHW ໃຫ້ກັບສະມາຊິກ Medi-Cal.​​  

2. ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ມີລາຍຊື່ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດທີ່ອອກໃບຢັ້ງຢືນ CHW ບໍ?​​  

ບໍ່. ພາຍໃຕ້ນະໂຍບາຍຂອງ Medi-Cal, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມແມ່ນຮັບຜິດຊອບພຽງແຕ່ໃນການກໍານົດວ່າໃບຢັ້ງຢືນການສໍາເລັດປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດນະໂຍບາຍຂອງ Medi-Cal CHW ທັງຫມົດ, ລວມທັງຫຼັກສູດສໍາລັບໃບຢັ້ງຢືນການສໍາເລັດຂອງ CHW ຢັ້ງຢືນເຖິງທັກສະແລະ / ຫຼືການຝຶກອົບຮົມການປະຕິບັດໃນບາງຄວາມສາມາດຫຼັກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບປະສົບການ ດ້ານສຸຂະພາບ, ຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ Worker-MediCal. 
​​ 

3. ໃບຢັ້ງຢືນການສໍາເລັດຈໍາເປັນຕ້ອງອອກຫຼືອະນຸມັດໂດຍລັດຄາລິຟໍເນຍບໍ?​​ 

ບໍ່. ໃບຢັ້ງຢືນການສໍາເລັດບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ DHCS, ການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບແລະຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ຫຼືອົງການຂອງລັດອື່ນໆ. ໃບຢັ້ງຢືນການສໍາເລັດສາມາດອອກໃຫ້ໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງໃດຫນຶ່ງຈົນກ່ວາມັນກວມເອົາຄວາມສາມາດຫຼັກທີ່ລະບຸໄວ້ໃນແຜນຂອງລັດ, ນະໂຍບາຍ Medi-Cal, ແລະຍັງຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການປະສົບການພາກສະຫນາມ. ໃບຢັ້ງຢືນສາມາດອອກໃຫ້ໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຕັ້ງຢູ່ຄາລິຟໍເນຍ, ອົງການຈັດຕັ້ງຢູ່ໃນລັດອື່ນຫຼືແມ້ກະທັ້ງອົງການຈັດຕັ້ງສາກົນ.​​ 

4. ມີການຝຶກອົບຮົມເພີ່ມເຕີມທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບ CHWs ບໍ?​​  

ແມ່ນແລ້ວ. CHWs ແມ່ນຕ້ອງການໃຫ້ສໍາເລັດຢ່າງຫນ້ອຍ 6 ຊົ່ວໂມງຂອງການຝຶກອົບຮົມເພີ່ມເຕີມຕໍ່ປີ. ການຝຶກອົບຮົມອາດຈະຢູ່ໃນຄວາມສາມາດຫຼັກຫຼືພື້ນທີ່ຂອງຈຸດສຸມພິເສດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມແມ່ນຮັບຜິດຊອບໃນການຮັກສາເອກະສານສະຫນັບສະຫນູນທີ່ເຫມາະສົມສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ CHW ແຕ່ລະຄົນທີ່ເຂົາເຈົ້າເບິ່ງແຍງໄດ້ພໍໃຈກັບຄວາມຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມປະຈໍາປີທັງຫມົດແລະຈະຕ້ອງເຮັດໃຫ້ຂໍ້ມູນນັ້ນມີໃຫ້ກັບ DHCS ຕາມການຮ້ອງຂໍແລະ / ຫຼືໃນກໍລະນີທີ່ມີການກວດສອບ.​​  

5. ໃຜສາມາດຄວບຄຸມ CHWs?​​  

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຄວບຄຸມເບິ່ງແຍງແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວ ເຊິ່ງສົ່ງການຮຽກຮ້ອງສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ CHWs. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມຮັບປະກັນໃຫ້ແຕ່ລະ CHW ວ່າເຂົາເຈົ້າເບິ່ງແຍງກົງກັບຄຸນສົມບັດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ການບໍລິການປ້ອງກັນພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ ແລະ ເບິ່ງແຍງແຕ່ລະ CHW ແລະທຸກການບໍລິການທີ່ສົ່ງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal.
​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມສາມາດເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ; ໂຮງໝໍ; ຄລີນິກຄົນເຈັບນອກຕາມທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນຫົວຂໍ້ 42 ຂອງລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງພາກ 440.90, ເຊິ່ງລວມມີການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບອິນເດຍ - ບົດບັນທຶກຂອງສັນຍາ 638 ຄລີນິກແລະສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິຂອງລັດຖະບານກາງຂອງຊົນເຜົ່າ; ອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ (LHJ); ລວມທັງຄະນະກຳມາທິການເດັກນ້ອຍ ແລະຄອບຄົວຂອງຄາວຕີ້ (ທີ່ຮູ້ກັນໃນນາມອົງການ “5 ທຳອິດ”) ອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລ (CBO); ຫຼືຮ້ານຂາຍຢາ. CHWs ອາດຈະຖືກເບິ່ງແຍງໂດຍ CBO ຫຼື LHJ ທີ່ບໍ່ມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດກ່ຽວກັບພະນັກງານ.​​  

DHCS ຍັງຈະສົ່ງການດັດແກ້ແຜນລັດ (SPA) 25-0023 ໄປໃຫ້ສູນລັດຖະບານກາງສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Services ພາຍໃນເດືອນກັນຍາ 30, 2025, (CMS) ເພື່ອເພີ່ມອົງການການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ (LEAs) ທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງເດັກ ແລະໄວໜຸ່ມ (CYBHI) ເປັນຜູ້ໃຫ້ການບໍລິການອື່ນທີ່ມີປະສິດທິຜົນສູງສຳລັບ CYBCH. ກັບຄືນສູ່ເດືອນກໍລະກົດ 1, 2025. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຕ້ອງການການອະນຸມັດ SPA 25-0023 ສຸດທ້າຍຈາກ CMS. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບຂອງ DHCS' Proposed 2025 SPAs .​​  

ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວ, ທ່ານສາມາດລົງທະບຽນເພື່ອກາຍເປັນໜຶ່ງດຽວ ແລະ ເບິ່ງແຍງກວດກາ CHWs ໂດຍການສົ່ງໃບສະໝັກຜ່ານ ລະບົບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງ DHCS .
​​ 

6. LEAs ສາມາດຄວບຄຸມ ແລະອອກໃບບິນຄ່າບໍລິການ CHW ໄດ້ບໍ?​​ 

ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ໃນຄໍາຖາມ #5 ໂດຍກົງຂ້າງເທິງ, ເມື່ອການອະນຸມັດ CMS ຂອງ SPA 25-0023 ແລະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຄືນຫຼັງເຖິງເດືອນກໍລະກົດ 1, 2025, ມີພຽງແຕ່ LEAs ທີ່ລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CYBHI ທີ່ສາມາດເອີ້ນເກັບຄ່າບໍລິການ CHW ໄດ້. LEAs ຕ້ອງຮຽກເກັບຄ່າບໍລິການ CHW ພາຍໃຕ້ປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CYBHI 112. ການບໍລິການ CHW ແມ່ນບໍ່ສາມາດຮຽກເກັບໄດ້ພາຍໃຕ້ໂຄງການທາງເລືອກການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງອົງການການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ ຫຼືໂດຍ LEAs ຢູ່ນອກ CYBHI.​​ 

7. CHW ທີ່ມີໃບຢັ້ງຢືນການປ້ອງກັນຄວາມຮຸນແຮງສາມາດໃຫ້ບໍລິການ CHW ໄດ້ບໍ?​​  

ສະບັບເລກທີ ໃບຢັ້ງຢືນວິຊາຊີບປ້ອງກັນຄວາມຮຸນແຮງທີ່ອອກໃຫ້ໂດຍ Health Alliance for Violence Intervention ຫຼືໃບຢັ້ງຢືນການສໍາເລັດການຝຶກອົບຮົມການແຊກແຊງຂອງກຸ່ມແກ໊ງຈາກສະຖາບັນສັນຕິພາບໃນຕົວເມືອງອະນຸຍາດໃຫ້ CHW ໃຫ້ບໍລິການປ້ອງກັນຄວາມຮຸນແຮງເທົ່ານັ້ນ.​​  

8. CHW ສາມາດໃຫ້ບໍລິການເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມຮຸນແຮງໃນຄອບຄົວໄດ້ບໍ?​​  

ແມ່ນແລ້ວ, ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມກໍານົດວ່າ CHW ມີຄຸນສົມບັດທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າຜູ້ໃຫ້ຄໍາປຶກສາກ່ຽວກັບຄວາມຮຸນແຮງໃນຄອບຄົວ, ຕາມທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນ ມາດຕາ 1037.1 ຂອງລະຫັດຫຼັກຖານ, ບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນ CHWs ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການຄຸ້ມຄອງ ແລະນະໂຍບາຍການຊົດເຊີຍຂອງ Medi-Cal. 
​​ 

9. CHW ສາມາດໃຫ້ບໍລິການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດໄດ້ບໍ?​​  

CHWs ອາດຈະໃຫ້ບໍລິການ CHW ແກ່ບຸກຄົນທີ່ເປັນພະຍາດຫືດ, ແຕ່ການສຶກສາການຄຸ້ມຄອງຕົນເອງຂອງພະຍາດຫືດຕາມຫຼັກຖານ ແລະ ການປະເມີນຜົນກະທົບຕໍ່ພະຍາດຫືດອາດຈະໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດຜູ້ທີ່ໄດ້ສໍາເລັດການຢັ້ງຢືນຈາກກົມຄຸ້ມຄອງພະຍາດຫືດຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຫຼືໃບຢັ້ງຢືນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສໍາເລັດໂຄງການການຝຶກອົບຮົມທີ່ສອດຄ່ອງກັບຄໍາແນະນໍາຂອງສະຖາບັນການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຫືດແຫ່ງຊາດ. (ໝາຍເຫດ: ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກສະເໜີໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດພາຍໃນຂອບເຂດການປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າ.)​​  

10. ຊ່ຽວຊານ Peer Support Specialists (PSS) ສາມາດໃຫ້ບໍລິການ CHW ໄດ້ບໍ?​​  

ບໍ່. PSS ແມ່ນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຍກຕ່າງຫາກ ແລະການບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ສາມາດຖືກຮຽກເກັບເປັນບໍລິການ CHW, ຫຼືໃນທາງກັບກັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບຸກຄົນສາມາດຖືກຮັບຮອງເປັນ PSS ແລະເປັນ CHW ແລະໃຫ້ບໍລິການ PSS ຫຼື CHW ແຍກຕ່າງຫາກ. ຜູ້ຄຸມງານຂອງເຂົາເຈົ້າຮັບຜິດຊອບເພື່ອຮັບປະກັນບໍ່ໃຫ້ມີການບໍລິການຊໍ້າຊ້ອນ.​​  

11. CHWs ສາມາດໃຫ້ບໍລິການຜ່ານ telehealth ໄດ້ບໍ?​​  

ແມ່ນແລ້ວ, CHWs ອາດຈະໃຫ້ບໍລິການຜ່ານລະບົບສຽງ-ພາບ ຫຼືສຽງທີ່ເໝາະສົມກັບສຸຂະພາບທາງໂທລະສັບເທົ່ານັ້ນ. CHWs ອາດຈະບໍ່ໃຫ້ບໍລິການຜ່ານຮ້ານ asynchronous ແລະສົ່ງຕໍ່. CHWs ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມນະໂຍບາຍ Medi-Cal ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວທັງໝົດກ່ຽວກັບການໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຜ່ານວິທີທາງ telehealth, ລວມທັງຂໍ້ກໍານົດການຍິນຍອມ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຢາ: ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Telehealth. ການບໍລິການທີ່ສະແດງໂດຍຂໍ້ຄວາມ, ອີເມວ, ຫຼືການສົນທະນາແມ່ນບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຄືນ.​​  

12. CHWs ສາມາດໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະສຸກໄດ້ບໍ?​​  

ນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ການຈ່າຍເງິນຄືນຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການ CHW ບໍ່ລວມເອົາການບໍລິການດ້ານສາທາລະນະສຸກທີ່ກວ້າງກວ່າ ແລະຖືກຈຳກັດຢູ່ໃນການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ການບໍລິການປ້ອງກັນພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຈື່ຈໍາວ່າການບໍລິການ CHW ຈະຕ້ອງສະເພາະກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ສ່ວນບຸກຄົນ ແລະບໍ່ແມ່ນຄວາມເປັນຫ່ວງທາງດ້ານສຸຂະພາບສາທາລະນະທີ່ກວ້າງຂວາງ.​​  

13. ແຜນການດູແລເປັນລາຍລັກອັກສອນແມ່ນຫຍັງ? ມັນຕ້ອງການບໍ?​​  

ແຜນການດູແລ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າແຜນການປິ່ນປົວ, ແມ່ນເອກະສານລາຍລັກອັກສອນທີ່ພັດທະນາໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນທີ່ອະທິບາຍການບໍລິການທີ່ CHW ຈະສະຫນອງເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການ CHW. CHW ອາດຈະຊ່ວຍໃນການສ້າງແຜນການດູແລກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ.​​  

ພາຍໃຕ້ນະໂຍບາຍ Medi-Cal ໃນປະຈຸບັນສໍາລັບການບໍລິການ CHW ທີ່ຮຽກເກັບດ້ວຍລະຫັດຂໍ້ກໍານົດຂັ້ນຕອນປະຈຸບັນ 98960-98962, ແຜນການດູແລເປັນລາຍລັກອັກສອນແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບການສືບຕໍ່ການບໍລິການ CHW ຫຼັງຈາກ 12 ຫນ່ວຍ (ເທົ່າກັບຫົກຊົ່ວໂມງ) ຂອງການດູແລຕໍ່ຄໍາແນະນໍາ. ຄ້າຍຄືກັນກັບແຜນການດູແລເປັນລາຍລັກອັກສອນສໍາລັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ມັນຕ້ອງມີເປົ້າຫມາຍແລະການບໍລິການທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ບັນລຸເປົ້າຫມາຍເຫຼົ່ານັ້ນໂດຍຜ່ານການບໍລິການ CHW ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຄວາມຕ້ອງການນີ້ບໍ່ໄດ້ນຳໃຊ້ກັບການບໍລິການ CHW ທີ່ສະໜອງໃຫ້ຢູ່ໃນພະແນກສຸກເສີນ (ED). ແຜນການດູແລເປັນລາຍລັກອັກສອນອາດຈະບໍ່ເກີນໄລຍະເວລາຫນຶ່ງປີ.​​  

ສຳລັບແຜນການດູແລ/ແຜນການປິ່ນປົວທີ່ຈຳເປັນສຳລັບການບໍລິການ CHW ທີ່ຮຽກເກັບໂດຍ Healthcare Common Procedure Coding System ລະຫັດ G0019 ແລະ G0022, ກະລຸນາເບິ່ງ FAQ ສໍາລັບລະຫັດ CHW G.
​​ 

14. CHWs ສາມາດຊ່ວຍສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ລົງທະບຽນ ແລະ/ຫຼື ຮັກສາການລົງທະບຽນຢູ່ໃນເຮືອນພັກ ຫຼືແຜນການດູແລສຸຂະພາບໄດ້ບໍ?​​  

ການບໍລິການຂອງ CHWs ແມ່ນຈຳກັດຢູ່ໃນການບໍລິການທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ການບໍລິການປ້ອງກັນພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ. ໃນຈຸດນີ້, CHWs ອາດຈະຊ່ວຍສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນການລົງທະບຽນ ແລະ/ຫຼື ຮັກສາການລົງທະບຽນຢູ່ໃນລັດຖະບານ ຫຼືໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ ຖ້າການບໍລິການນໍາທາງດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກສະໜອງໃຫ້ຕາມແຜນການດູແລທີ່ເປັນລາຍລັກອັກສອນ. ການບໍລິການຂອງ CHW ທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ແມ່ນບໍ່ກວມເອົາການບໍລິການ.​​