ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະ Ground ໂຄງການການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນລະຫວ່າງລັດຖະບານ - ຮ່າງກົດໝາຍສະພາ 1705​​ 

ຄວາມເປັນມາ​​ 

ໂດຍອີງຕາມຮ່າງກົດໝາຍສະພາ (AB) 1705 (ບົດທີ 544, ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2019), ກົມບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ພັດທະນາໂຄງການການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນ (PP-GEMT) ສາທາລະນະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພື້ນທີ່ດິນ (PP-GEMT) ເພື່ອສະຫນອງການຈ່າຍຄືນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ໂດຍການນໍາໃຊ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນ (GEMT) ທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍສາທາລະນະທີ່ບໍ່ມີສັນຍາ. ສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງທີ່ເກັບໄດ້ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະຫນອງການເພີ່ມອັດຕາຄ່າທໍານຽມສໍາລັບຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ (FFS) ສໍາລັບລະຫັດ GEMT ທີ່ຖືກກະທົບແລະການເພີ່ມການຈັດອັນດັບທີ່ຈະນໍາໃຊ້ກັບອັດຕາ capitation ຕົ້ນຕໍສໍາລັບສັນຍາ Medi-Cal Plans.​​ 

PP-GEMT Add-On:​​ 

ໂຄງການ PP-GEMT ຈະສະໜອງການເພີ່ມຕື່ມໃຫ້ກັບອັດຕາຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal FFS ຂອງການຂົນສົ່ງ GEMT ທີ່ຮຽກເກັບດ້ວຍລະຫັດຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

ລະຫັດຂັ້ນຕອນ​​ 
ລາຍລະອຽດລະຫັດຂັ້ນຕອນ​​ 
ອັດຕາຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມພື້ນຖານ CY 2024​​ 
CY 2024 Medi-Cal PP-GEMT
IGT Add-On​​ 
CY 2024 ຈໍານວນການຈ່າຍເງິນທີ່ເປັນຜົນ​​ 
A0225​​ 
ການຂົນສົ່ງສຸກເສີນຂອງເດັກເກີດໃໝ່​​ $179.92​​ 
$1,049.98​​ 
$1,229.90​​ 
A0427​​ ALS1-ສຸກເສີນ​​ 
$118.20​​ $1,049.98​​ $1,168.18​​ 
A0429​​ 
BLS-ສຸກເສີນ​​ 
$118.20​​ 
$1,049.98​​ 
$1,168.18​​ 
A0433​​ 
ALS 2​​ 
$118.20​​ 
$1,049.98​​ 
$1,168.18​​ 
A0434​​ 
ການຂົນສົ່ງການດູແລພິເສດ​​ 
$118.20​​ 
$1,049.98​​ 
$1,168.18​​ 

DHCS ຈະຄິດໄລ່ຈໍານວນການເພີ່ມຕື່ມໃນທົ່ວລັດໂດຍອີງຕາມຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ: (a) ເງິນຊົດເຊີຍສະເລ່ຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກທີ່ຈ່າຍຕາມຕາຕະລາງການຊໍາລະຂອງ Medi-Cal FFS ພື້ນຖານທີ່ໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນ, ແລະ (b) ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສະເລ່ຍນ້ໍາຫນັກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບການສະຫນອງການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ໂຄງການ Medi-Cal ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດ. ຂໍ້ມູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໂດຍສະເລ່ຍຈະຖືກດຶງມາຈາກບົດລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກວດສອບຫຼ້າສຸດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດທີ່ມີຢູ່ໃນເວລາທີ່ຈໍານວນ add-on ໄດ້ຖືກພັດທະນາ. ການເພີ່ມຕື່ມແມ່ນຂຶ້ນກັບການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງຂອງການປັບປຸງແຜນລັດ (SPA) ໂດຍສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS). ເພື່ອເບິ່ງແຈ້ງການສາທາລະນະ SPA ຫຼ້າສຸດ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່: ປະກາດສາທາລະນະ SPA.​​ 

ສຳລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການສົ່ງ SPA ລ່າສຸດ ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ Pending 2025 SPAs (SPA 25-0002 Pending ແລະ SPA 25-0030 Pending). 
​​ 

ເພື່ອເບິ່ງການອະນຸມັດ SPA ຫຼ້າສຸດ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່: SPAs ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ​​ 

ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2023, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະຈະບໍ່ຖືກປະເມີນຄ່າທໍານຽມການປະກັນຄຸນນະພາບ (QAF) ອີກຕໍ່ໄປ ແລະຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບສ່ວນເສີມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຕາມໂຄງການ GEMT QAF, ແຕ່ຈະມີສິດໄດ້ຮັບ ການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມພາຍໃຕ້ໂຄງການ PP-GEMT. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ GEMT ສາທາລະນະຈະບໍ່ມີສິດເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ GEMT ອີກຕໍ່ໄປ.​​ 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປິດໂຄງການ GEMT QAF, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບ GEMT QAF: https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx.​​ 

ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມໃດໆ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ GEMT QAF ທີ່: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.​​ 

ການມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຄືນຂອງໂຄງການ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບສ່ວນເສີມ PP-GEMT ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕອບສະໜອງໄດ້ທຸກຄວາມຕ້ອງການຕໍ່ໄປນີ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາທັງໝົດຂອງ Medi-Cal ທີ່ຈັດການໃຫ້ຄະແນນການດູແລ. ສໍາລັບລາຍລະອຽດເຕັມກ່ຽວກັບການມີສິດ, ກະລຸນາເບິ່ງທີ່ ລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ (WIC) ພາກ 14105.945.​​ 

  • ໃຫ້ບໍລິການ GEMT ທີ່ບໍ່ມີສັນຍາ ກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal.​​ 
  • ລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ຖືກຮຽກຮ້ອງ.​​ 
  • ເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືດໍາເນີນການໂດຍລັດ, ເມືອງ, ເຂດປົກຄອງ, ເມືອງແລະເຂດປົກຄອງ, ການປ້ອງກັນໄຟໄຫມ້, ເມືອງພິເສດ, ເຂດບໍລິການຊຸມຊົນ, ເມືອງການດູແລສຸຂະພາບ, ຫຼືຊົນເຜົ່າອິນເດຍທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກລັດຖະບານກາງ.​​ 

ລະບົບການຈັດສົ່ງຄ່າບໍລິການ:​​ 

  • ສ່ວນເສີມ PP-GEMT ຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ບົນພື້ນຖານການຂົນສົ່ງຕໍ່ຄັ້ງທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄດ້ຮັບເງິນຄືນສໍາລັບການຂົນສົ່ງພື້ນຖານຜ່ານຕົວກາງງົບປະມານ Medi-Cal ຂອງ DHCS.​​ 

ລະ​ບົບ​ການ​ໃຫ້​ການ​ດູ​ແລ​ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​:​​ 

  • ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPs) ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຈ່າຍຄືນ ການຮຽກຮ້ອງທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ ໃນອັດຕາ FFS ລວມທັງ FFS "ຈໍານວນເພີ່ມເຕີມ" ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (ເຊັ່ນ, "ອັດຕາ Rogers") ຕາມທີ່ອ້າງອີງໃນຕາຕະລາງຂ້າງເທິງ.​​ 

ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ: ການມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຄືນແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກການມີສິດໄດ້ຮັບການສະໜອງທຶນ, ເນື່ອງຈາກໜ່ວຍງານຂອງລັດຖະບານອາດຈະມີສິດສະໝັກໃຈສະໜອງທຶນໃຫ້ກັບໂຄງການ PP-GEMT ຜ່ານການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGT). ກະລຸນາເບິ່ງແບບຟອມການຢັ້ງຢືນ IGT ຂ້າງລຸ່ມນີ້ສໍາລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.​​ 

ລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ GEMT ສາທາລະນະ CA (ອັບເດດເດືອນເມສາ 2026)*
​​ 

*​​  ບັນຊີລາຍຊື່ນີ້ແມ່ນຕົວແທນຂອງຫນ່ວຍງານທີ່ອາດຈະປະກອບເປັນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ແມ່ນລວມທັງຫມົດແລະອາດຈະປະກອບມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບາງຄົນທີ່ບໍ່ແມ່ນ, ຫຼືບໍ່ແມ່ນ, ໃຫ້ບໍລິການ GEMT.​​ 

ດັ່ງນັ້ນ, ບັນຊີລາຍຊື່ນີ້ແມ່ນມີຈຸດປະສົງເພື່ອເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການກໍານົດຜູ້ສະຫນອງສາທາລະນະເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄດ້ຮັບການຊໍາລະຄືນໃຫ້ທັນເວລາຂອງ add-on PP-GEMT. ບັນຊີລາຍຊື່ນີ້ຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນເອກະສານອ້າງອີງແຕ່ຕ້ອງບໍ່ທົດແທນ P&Ps ຂອງ MCP ທີ່ໃຊ້ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການກໍານົດແລະຈ່າຍຄືນຢ່າງເຫມາະສົມ. ໃນທີ່ສຸດ, ມັນແມ່ນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງ MCP ທີ່ຈະລະບຸ "ສະຖານະສາທາລະນະ" ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 

ຖ້າມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະທີ່ຮູ້ຈັກຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍນີ້, ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດໆໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍນີ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະອີກຕໍ່ໄປ, ກະລຸນາລາຍງານຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານັ້ນໄປທີ່ AB1705@dhcs.ca.gov ໂດຍການສົ່ງຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ, ແລະ ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ (ຖ້າຮູ້ຈັກ).​​ 

ປະຕິທິນປີ 2026 ໄລຍະເວລາການໃຫ້ຄະແນນ ໃບແຈ້ງໜີ້ ແລະ ຕາຕະລາງວັນຄົບກຳນົດ:​​ 

ໃບແຈ້ງໜີ້ CY 2026 ເລກທີ 1​​ 

ອົງປະກອບໃບແຈ້ງໜີ້​​ 
ວັນທີຄົບກຳນົດ​​ 
ສົ່ງຊຸດໃບແຈ້ງໜີ້ແລ້ວ​​ ວັນອັງຄານ, ທັນວາ 2, 2025​​ 
ຮອດກຳນົດການຢັ້ງຢືນ IGT​​ 
ວັນສຸກ, ມັງກອນ 2, 2026​​ 
ຊໍາລະ​​ 
ວັນສຸກ, ມັງກອນ 15, 2026​​ 

ໃບແຈ້ງໜີ້ CY 2026 ເລກທີ 2​​ 

ອົງປະກອບໃບແຈ້ງໜີ້​​ 
ວັນທີຄົບກຳນົດ​​ 
ສົ່ງຊຸດໃບແຈ້ງໜີ້ແລ້ວ​​ ວັນອັງຄານ, ມີນາ 3, 2026​​ 
ຮອດກຳນົດການຢັ້ງຢືນ IGT​​ ວັນສຸກ, ເມສາ 3, 2026​​ 
ຊໍາລະ​​ ວັນສຸກ, ເມສາ 17, 2026​​ 
ການໄກ່ເກ່ຍ FFS ປະຈຳປີ 2024 #1​​ 
ມັງກອນ - ມິຖຸນາ 2024 (ວັນທີໃຫ້ບໍລິການ)​​ 
ການໄກ່ເກ່ຍ MC CY 2025 #1​​ TBD​​ 

ໃບແຈ້ງໜີ້ CY 2026 ເລກທີ 3​​ 

ໃບເກັບເງິນ​​ ng ອົງປະກອບ​​ 
ວັນທີຄົບກຳນົດ​​ 
ສົ່ງຊຸດໃບແຈ້ງໜີ້ແລ້ວ​​ ວັນອັງຄານ, ເດືອນມິຖຸນາ 2, 2026​​ 
ຮອດກຳນົດການຢັ້ງຢືນ IGT​​ 
ວັນສຸກ, ກໍລະກົດ 3, 2026​​ 
ຊໍາລະ​​ 
ວັນສຸກ, ກໍລະກົດ 17, 2026​​ 

ໃບແຈ້ງໜີ້ CY 2026 ເລກທີ 4​​ 

ອົງປະກອບໃບແຈ້ງໜີ້​​ 
ວັນທີຄົບກຳນົດ​​ 
ສົ່ງຊຸດໃບແຈ້ງໜີ້ແລ້ວ​​ 
ວັນອັງຄານ, ກັນຍາ 1, 2026​​ 
ຮອດກຳນົດການຢັ້ງຢືນ IGT​​ 
ວັນສຸກ, ຕຸລາ 2, 2026​​ 
ຊໍາລະ​​ 
ວັນສຸກ, ຕຸລາ 16, 2026​​ 
ການໄກ່ເກ່ຍ FFS ປະຈຳປີ 2024 #2​​ 
ກໍລະກົດ - ທັນວາ 2024 (ວັນທີໃຫ້ບໍລິການ)​​ 
ການໄກ່ເກ່ຍ MC ປີ 2025 #2​​ 
TBD​​ 

* ແບບ​ຟອມ​ການ​ຢັ້ງ​ຢືນ IGT ຖືກ​ສົ່ງ​ອອກ 45 ວັນ​ປະ​ຕິ​ທິນ​ກ່ອນ​ທີ່​ຈະ​ກໍາ​ນົດ​ການ​ເກັບ​ກໍາ.​​ 

* ແບບຟອມການຢັ້ງຢືນ IGT ແມ່ນຮອດກຳນົດສອງອາທິດກ່ອນວັນກຳນົດການເກັບກຳ.​​  

IGT ບໍ່ພຽງພໍ:​​ 

ໃນກໍລະນີທີ່ DHCS ກໍານົດວ່າຈໍານວນເງິນທີ່ຄາດຄະເນຂອງການປະກອບສ່ວນແບບສະຫມັກໃຈບໍ່ພຽງພໍເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການ, ໂຄງການຈະສິ້ນສຸດລົງ. ໂຄງການ PP-GEMT ຈະຢຸດໃຫ້ບໍລິການໃນມື້ທຳອິດຂອງໄລຍະເວລາການປະເມີນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີ ຫຼືຫຼັງຈາກວັນທີຂອງການກຳນົດດັ່ງກ່າວ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະຈະກັບຄືນໄປສູ່ການຈ່າຍຄືນພາຍໃຕ້ໂຄງການທີ່ມີຢູ່.​​ 

ແບບຟອມ:​​ 

ຊັບພະຍາກອນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ PP-GEMT​​ 

ຕິດຕໍ່ DHCS:​​ 

ເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມ AB1705 ListServe, ສົ່ງຄໍາຖາມ ຫຼືຄໍາຄິດເຫັນ, ຫຼືຂຶ້ນເຮືອເປັນຫນ່ວຍງານທີ່ໃຫ້ທຶນທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວໄປທີ່ກ່ອງຈົດໝາຍໂຄງການ DHCS PP-GEMT: AB1705@dhcs.ca.gov.​​ 

ນະໂຍບາຍ:​​ 

ໂຄງການ PP-GEMT ຈົດໝາຍແຜນທັງໝົດ​​ 
  • MCPs ໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາຊົ່ວຄາວ PP-GEMT ກ່ຽວກັບພັນທະການຈ່າຍເງິນໃນເດືອນທັນວາ 30, 2022. MCPs ໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາໃຫ້ອອກ PP-GEMT add-on ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024, ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາລໍຖ້າຈົດຫມາຍສະບັບແຜນການທັງຫມົດ (APL).​​ 
  • ຄຳແນະນຳຊົ່ວຄາວ​​ 



ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 4/9/2026 3:17 PM​​