ໂຄງການໂອນຍ້າຍລະຫວ່າງລັດຖະບານລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະ - ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນທາງບົກ 1705
ຄວາມເປັນມາ
ໂດຍອີງຕາມຮ່າງກົດໝາຍສະພາ (AB) 1705 (ບົດທີ 544, ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2019), ກົມບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ພັດທະນາໂຄງການການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນ (PP-GEMT) ສາທາລະນະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພື້ນທີ່ດິນ (PP-GEMT) ເພື່ອສະຫນອງການຈ່າຍຄືນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ໂດຍການນໍາໃຊ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນ (GEMT) ທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍສາທາລະນະທີ່ບໍ່ມີສັນຍາ. ສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງທີ່ເກັບໄດ້ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະຫນອງການເພີ່ມອັດຕາຄ່າທໍານຽມສໍາລັບຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ (FFS) ສໍາລັບລະຫັດ GEMT ທີ່ຖືກກະທົບແລະການເພີ່ມການຈັດອັນດັບທີ່ຈະນໍາໃຊ້ກັບອັດຕາ capitation ຕົ້ນຕໍສໍາລັບສັນຍາ Medi-Cal Plans.
PP-GEMT Add-On:
ໂຄງການ PP-GEMT ຈະສະໜອງການເພີ່ມຕື່ມໃຫ້ກັບອັດຕາຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal FFS ຂອງການຂົນສົ່ງ GEMT ທີ່ຮຽກເກັບດ້ວຍລະຫັດຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້:
| ລະຫັດຂັ້ນຕອນ | ລາຍລະອຽດລະຫັດຂັ້ນຕອນ | ອັດຕາຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມພື້ນຖານ CY 2024 | CY 2024 Medi-Cal PP-GEMT IGT Add-On | CY 2024 ຈໍານວນການຈ່າຍເງິນທີ່ເປັນຜົນ |
|---|---|---|---|---|
| A0225 | ການຂົນສົ່ງສຸກເສີນຂອງເດັກເກີດໃໝ່ | $179.92 | $1,049.98 | $1,229.90 |
| A0427 | ALS1-ສຸກເສີນ | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| A0429 | BLS-ສຸກເສີນ | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| A0433 | ALS 2 | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| A0434 | ການຂົນສົ່ງການດູແລພິເສດ | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
DHCS will calculate an initial statewide add-on increase amount based on the difference between: (a) the weighted average reimbursement paid pursuant to the applicable base Medi-Cal FFS payment fee schedule for an emergency medical transport, and (b) the weighted average cost directly associated with providing a Medi-Cal emergency medical transport under the Medi-Cal program by an eligible provider. The average cost data will be drawn from the most recently audited cost reports of eligible providers available at the time the add-on amount is developed. The add-on increase is subject to federal approval of the State Plan Amendment (SPA) by the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). To view the most recent SPA Public Notice, please visit: SPA Public Notices.
ສຳລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການສົ່ງ SPA ລ່າສຸດ ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ Pending 2025 SPAs (SPA 25-0002 Pending ແລະ SPA 25-0030 Pending).
To view the most recent SPA Approvals, please visit: Approved SPAs
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2023, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະຈະບໍ່ຖືກປະເມີນຄ່າທໍານຽມການປະກັນຄຸນນະພາບ (QAF) ອີກຕໍ່ໄປ ແລະຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບສ່ວນເສີມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຕາມໂຄງການ GEMT QAF, ແຕ່ຈະມີສິດໄດ້ຮັບ ການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມພາຍໃຕ້ໂຄງການ PP-GEMT. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ GEMT ສາທາລະນະຈະບໍ່ມີສິດເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ GEMT ອີກຕໍ່ໄປ.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປິດໂຄງການ GEMT QAF, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບ GEMT QAF: https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx.
ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມໃດໆ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ GEMT QAF ທີ່: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.
ເງື່ອນໄຂການຊົດເຊີຍຂອງໂຄງການ
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບສ່ວນເສີມ PP-GEMT ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕອບສະໜອງໄດ້ທຸກຄວາມຕ້ອງການຕໍ່ໄປນີ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາທັງໝົດຂອງ Medi-Cal ທີ່ຈັດການໃຫ້ຄະແນນການດູແລ. ສໍາລັບລາຍລະອຽດເຕັມກ່ຽວກັບການມີສິດ, ກະລຸນາເບິ່ງທີ່ ລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ (WIC) ພາກ 14105.945.
- ໃຫ້ບໍລິການ GEMT ທີ່ບໍ່ມີສັນຍາແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal.
- ລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ຖືກຮຽກຮ້ອງ.
- ເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືດໍາເນີນການໂດຍລັດ, ເມືອງ, ເຂດປົກຄອງ, ເມືອງແລະເຂດປົກຄອງ, ການປ້ອງກັນໄຟໄຫມ້, ເມືອງພິເສດ, ເຂດບໍລິການຊຸມຊົນ, ເມືອງການດູແລສຸຂະພາບ, ຫຼືຊົນເຜົ່າອິນເດຍທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກລັດຖະບານກາງ.
ລະບົບການຈັດສົ່ງຄ່າບໍລິການ:
- ສ່ວນເສີມ PP-GEMT ຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ຕາມການຂົນສົ່ງແຕ່ລະຄັ້ງ ໃນເວລາທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍສຳລັບການຂົນສົ່ງພື້ນຖານຜ່ານຕົວກາງດ້ານການເງິນ Medi-Cal ຂອງ DHCS.
ລະບົບການໃຫ້ການດູແລການຄຸ້ມຄອງ:
- ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPs) ຕ້ອງຈ່າຍຄືນການຮຽກຮ້ອງທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໃນອັດຕາ FFS ລວມທັງ "ຈຳນວນເງິນເພີ່ມເຕີມ" ຂອງ FFS ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (ເຊັ່ນ "ອັດຕາ Rogers") ຕາມທີ່ອ້າງອີງໃນຕາຕະລາງຂ້າງເທິງ.
ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ: ການມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຄືນແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກການມີສິດໄດ້ຮັບການສະໜອງທຶນ, ເນື່ອງຈາກໜ່ວຍງານຂອງລັດຖະບານອາດຈະມີສິດສະໝັກໃຈສະໜອງທຶນໃຫ້ກັບໂຄງການ PP-GEMT ຜ່ານການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGT). ກະລຸນາເບິ່ງແບບຟອມການຢັ້ງຢືນ IGT ຂ້າງລຸ່ມນີ້ສໍາລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.
ລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ GEMT ສາທາລະນະ CA (ອັບເດດເດືອນເມສາ 2026)*
* ບັນຊີລາຍຊື່ນີ້ແມ່ນຕົວແທນຂອງຫນ່ວຍງານທີ່ອາດຈະປະກອບເປັນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ແມ່ນລວມທັງຫມົດແລະອາດຈະປະກອບມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບາງຄົນທີ່ບໍ່ແມ່ນ, ຫຼືບໍ່ແມ່ນ, ໃຫ້ບໍລິການ GEMT.
ດັ່ງນັ້ນ, ບັນຊີລາຍຊື່ນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂະບວນການລະບຸຕົວຕົນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍເງິນເພີ່ມເຕີມ PP-GEMT ຢ່າງທັນການ. ບັນຊີລາຍຊື່ນີ້ຄວນໃຊ້ເປັນເອກະສານອ້າງອີງ ແຕ່ຕ້ອງບໍ່ທົດແທນຄ່າບໍລິການ ແລະ ຄ່າບໍລິການຂອງ MCP ທີ່ໃຊ້ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໄດ້ຖືກກຳນົດ ແລະ ໄດ້ຮັບເງິນຄືນຢ່າງເໝາະສົມ. ໃນທີ່ສຸດ, ມັນແມ່ນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງ MCP ທີ່ຈະລະບຸ "ສະຖານະພາບສາທາລະນະ" ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
If there are any known public Providers who are not included in this Appendix, or any Providers in this Appendix who are no longer public Providers, please report those to AB1705@dhcs.ca.gov by submitting the Provider’s name, National Provider Identifier, and contact information (if known).
ປະຕິທິນປີ 2026 ໄລຍະເວລາການໃຫ້ຄະແນນ ໃບແຈ້ງໜີ້ ແລະ ຕາຕະລາງວັນຄົບກຳນົດ:
ໃບແຈ້ງໜີ້ CY 2026 ເລກທີ 1
| ອົງປະກອບໃບແຈ້ງໜີ້ | ວັນທີຄົບກຳນົດ |
|---|---|
| ສົ່ງຊຸດໃບແຈ້ງໜີ້ແລ້ວ | ວັນອັງຄານ, ທັນວາ 2, 2025 |
| ຮອດກຳນົດການຢັ້ງຢືນ IGT | ວັນສຸກ, ມັງກອນ 2, 2026 |
| ຊໍາລະ | ວັນສຸກ, ມັງກອນ 15, 2026 |
ໃບແຈ້ງໜີ້ CY 2026 ເລກທີ 2
| ອົງປະກອບໃບແຈ້ງໜີ້ | ວັນທີຄົບກຳນົດ |
| ສົ່ງຊຸດໃບແຈ້ງໜີ້ແລ້ວ | ວັນອັງຄານ, ມີນາ 3, 2026 |
| ຮອດກຳນົດການຢັ້ງຢືນ IGT | ວັນສຸກ, ເມສາ 3, 2026 |
| ຊໍາລະ | ວັນສຸກ, ເມສາ 17, 2026 |
| ການໄກ່ເກ່ຍ FFS ປະຈຳປີ 2024 #1 | Jan – Jun 2024 (Date of Service) |
| ການໄກ່ເກ່ຍ MC CY 2025 #1 | TBD |
ໃບແຈ້ງໜີ້ CY 2026 ເລກທີ 3
| ໃບເກັບເງິນ ng ອົງປະກອບ | ວັນທີຄົບກຳນົດ |
|---|---|
| ສົ່ງຊຸດໃບແຈ້ງໜີ້ແລ້ວ | ວັນອັງຄານ, ເດືອນມິຖຸນາ 2, 2026 |
| ຮອດກຳນົດການຢັ້ງຢືນ IGT | ວັນສຸກ, ກໍລະກົດ 3, 2026 |
| ຊໍາລະ | ວັນສຸກ, ກໍລະກົດ 17, 2026 |
ໃບແຈ້ງໜີ້ CY 2026 ເລກທີ 4
| ອົງປະກອບໃບແຈ້ງໜີ້ | ວັນທີຄົບກຳນົດ |
|---|---|
| ສົ່ງຊຸດໃບແຈ້ງໜີ້ແລ້ວ | ວັນອັງຄານ, ກັນຍາ 1, 2026 |
| ຮອດກຳນົດການຢັ້ງຢືນ IGT | ວັນສຸກ, ຕຸລາ 2, 2026 |
| ຊໍາລະ | ວັນສຸກ, ຕຸລາ 16, 2026 |
| ການໄກ່ເກ່ຍ FFS ປະຈຳປີ 2024 #2 | ກໍລະກົດ – ທັນວາ 2024 (ວັນທີໃຫ້ບໍລິການ) |
| ການໄກ່ເກ່ຍ MC ປີ 2025 #2 | TBD |
* ແບບຟອມການຢັ້ງຢືນ IGT ຖືກສົ່ງອອກ 45 ວັນປະຕິທິນກ່ອນທີ່ຈະກໍານົດການເກັບກໍາ.
* ແບບຟອມການຢັ້ງຢືນ IGT ຕ້ອງສົ່ງສອງອາທິດກ່ອນວັນຄົບກຳນົດເກັບເງິນ.
IGT ບໍ່ພຽງພໍ:
ໃນກໍລະນີທີ່ DHCS ກໍານົດວ່າຈໍານວນເງິນທີ່ຄາດຄະເນຂອງການປະກອບສ່ວນແບບສະຫມັກໃຈບໍ່ພຽງພໍເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການ, ໂຄງການຈະສິ້ນສຸດລົງ. ໂຄງການ PP-GEMT ຈະຢຸດໃຫ້ບໍລິການໃນມື້ທຳອິດຂອງໄລຍະເວລາການປະເມີນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີ ຫຼືຫຼັງຈາກວັນທີຂອງການກຳນົດດັ່ງກ່າວ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະຈະກັບຄືນໄປສູ່ການຈ່າຍຄືນພາຍໃຕ້ໂຄງການທີ່ມີຢູ່.
ແບບຟອມ:
ຊັບພະຍາກອນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ PP-GEMT
ຕິດຕໍ່ DHCS:
ເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມ AB1705 ListServe, ສົ່ງຄໍາຖາມ ຫຼືຄໍາຄິດເຫັນ, ຫຼືຂຶ້ນເຮືອເປັນຫນ່ວຍງານທີ່ໃຫ້ທຶນທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວໄປທີ່ກ່ອງຈົດໝາຍໂຄງການ DHCS PP-GEMT: AB1705@dhcs.ca.gov.
ນະໂຍບາຍ:
ໂຄງການ PP-GEMT ຈົດໝາຍແຜນທັງໝົດ
- MCPs ໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາຊົ່ວຄາວ PP-GEMT ກ່ຽວກັບພັນທະການຈ່າຍເງິນໃນເດືອນທັນວາ 30, 2022. MCPs ໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາໃຫ້ອອກ PP-GEMT add-on ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024, ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາລໍຖ້າຈົດຫມາຍສະບັບແຜນການທັງຫມົດ (APL).
- ຄຳແນະນຳຊົ່ວຄາວ