ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຄຸ້ມຄອງໂຄງການ Medicaid (Medi-Cal). ໂຄງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດຂອງ Medi-Cal (SMHS) ແມ່ນ “ແກະສະຫຼັກອອກ” ຂອງໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ກວ້າງກວ່າ ແລະ ດຳເນີນງານພາຍໃຕ້ສິດອຳນາດຂອງການຍົກເວັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ພາຍໃຕ້ມາດຕາ 1915(b) ຂອງ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ. DHCS ຮັບຜິດຊອບໃນການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ເບິ່ງແຍງໂຄງການການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal SMHS, ເຊິ່ງສະໜອງ SMHS ໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຜ່ານແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHPs). MHPs ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອສະຫນອງຫຼືຈັດຫາ SMHS ຄົນເຈັບນອກແລະຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບໃນເຂດປົກຄອງຂອງພວກເຂົາທີ່ຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດຂອງ SMHS, ສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການແລະເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວສຸຂະພາບຈິດຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ດັ່ງທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນແຜນການລູກຄ້າຂອງພວກເຂົາ. ອີງຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງການກວດ, ການວິນິດໄສ, ແລະການປິ່ນປົວຂອງ Medicaid, ເງື່ອນໄຂການແຊກແຊງສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 21 ປີແມ່ນມີຄວາມເຂັ້ມງວດຫນ້ອຍກວ່າສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່.
ຊອກຫາບໍລິການ
ຖ້າເຈົ້າຄິດວ່າເຈົ້າ ຫຼືລູກຂອງເຈົ້າຕ້ອງການການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບຈິດແບບພິເສດ, ເຈົ້າສາມາດໂທຫາ ເບີ MHP ຂອງເຈົ້າບໍ່ໄດ້ເສຍຄ່າໂທ ແລະ ຂໍໃຫ້ນັດພົບການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນ.
ທ່ານອາດຖືກສົ່ງໄປຫາ MHP ຂອງທ່ານສຳລັບ SMHS ໂດຍບຸກຄົນ ຫຼື ອົງກອນອື່ນ, ລວມທັງທ່ານໝໍ, ໂຮງຮຽນ, ສະມາຊິກຄອບຄົວ, ຜູ້ປົກຄອງ, ແຜນສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຂອງທ່ານ, ຫຼືອົງການທາງຄາວຕີ້ອື່ນໆ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວທ່ານໝໍຂອງທ່ານ ຫຼືແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຈະຕ້ອງການການອະນຸຍາດຈາກທ່ານ, ຫຼືການອະນຸຍາດຈາກພໍ່ແມ່ ຫຼືຜູ້ເບິ່ງແຍງເດັກ, ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການສົ່ງຕໍ່ໄປຫາ MHP ໂດຍກົງ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມີເຫດສຸກເສີນ. MHP ຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍສໍາລັບການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອກໍານົດວ່າທ່ານຫຼືລູກຂອງທ່ານມີເງື່ອນໄຂທີ່ຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການຈາກ MHP.
ຖ້າທ່ານມີບັນຫາໃນການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການ, ທ່ານອາດຈະໂທຫາ DHCS Office of the Ombudsman.