ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

ການປ່ຽນແປງຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານທັນຕະກຳຂອງ Medi-Cal​​  

ກັບໄປທີ່ ໂຄງການທັນຕະກຳ Medi-Cal ​​ 

ເລີ່ມຕົ້ນໃນ​​  ກໍລະກົດ 1, 2026​​ ,​​  Medi-Cal ຈະຢຸດການຄຸ້ມຄອງການບໍລິການທາງດ້ານທັນຕະກຳສຳລັບສະມາຊິກຜູ້ໃຫຍ່ບາງຄົນ, ຍົກເວັ້ນກໍລະນີສຸກເສີນ. ການປ່ຽນແປງນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງ. ການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວມີຜົນຕໍ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີອາຍຸ 19 ປີຂຶ້ນໄປເທົ່ານັ້ນ ແລະ ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດຄົບຖ້ວນຂອງລັດຖະບານກາງ.​​ 

ເພື່ອຊອກຫາວ່າການປ່ຽນແປງນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບທ່ານຫຼືບໍ່, ໃຫ້ອ່ານ​​  ຕາຕະລາງສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງຢູ່ທີ່:​​  DHCS - ໝວດໝູ່ສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງ​​   

ທ່ານຈະຮັກສາ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດຄົບຖ້ວນພ້ອມດ້ວຍຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານທັນຕະກຳບໍ່ວ່າສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງຂອງທ່ານຈະເປັນແບບໃດກໍຕາມ ຖ້າ:​​  

  • ທ່ານກຳລັງຖືພາ ຫຼື ໃນປີທຳອິດຫຼັງຈາກການຖືພາຂອງທ່ານສິ້ນສຸດລົງ, ຫຼື​​  

  • ທ່ານມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 19 ປີ ຫຼື​​   

  • ທ່ານມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 26 ປີ ແລະ ຢູ່ໃນຄວາມດູແລອຸປະຖຳໃນວັນທີ 18 ປີຂອງທ່ານ​​ ທ​​  ວັນເກີດ​​ 

ຖ້າທ່ານກຳລັງລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບແຂ້ວ Medi-Cal (ແຜນປະກັນສຸຂະພາບແຂ້ວທີ່ຄຸ້ມຄອງແລ້ວ), ທ່ານຈະ:​​  

  • ສືບຕໍ່ລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລສຸຂະພາບແຂ້ວຂອງທ່ານ ຖ້າທ່ານມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 19 ປີ, ຫຼື​​   

  • ຍ້າຍໄປໃຊ້ໂຄງການ Medi-Cal Dental (ຄິດຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການ) ເພື່ອຮັບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານທັນຕະກຳຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງທ່ານ ຖ້າທ່ານ:​​ 

    • ຖືພາ ຫຼື ຫຼັງຄອດລູກໜຶ່ງປີ (ຫຼັງຈາກຖືພາ), ແລະ/ຫຼື​​   

    • ເດັກອຸປະຖຳ/ໄວໜຸ່ມ ຫຼື ອະດີດໄວໜຸ່ມອຸປະຖຳທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 26 ປີ ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນຄວາມດູແລອຸປະຖຳໃນວັນເກີດຄົບຮອບ 18 ປີຂອງທ່ານ​​  

ການບໍລິການທັນຕະກຳສຸກເສີນ:​​ 

ສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາຍຸ 19 ປີຂຶ້ນໄປ ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດຄົບຖ້ວນຂອງລັດຖະບານກາງ, ການບໍລິການທັນຕະກຳສຸກເສີນຈະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ກໍລະນີສຸກເສີນທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ​​ ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ຈຳເປັນທັນທີເພື່ອຢຸດອາການເຈັບຮຸນແຮງ ຫຼື ເພື່ອກວດຫາ ແລະ ປິ່ນປົວບັນຫາທາງການແພດທີ່ຮ້າຍແຮງຢ່າງກະທັນຫັນ. ນີ້ລວມມີການດູແລ: ​​  

  • ເລືອດອອກບໍ່ຢຸດ ​​  

  • ມີອາການໃຄ່ບວມເຈັບປວດຢູ່ພາຍໃນ ຫຼື ອ້ອມປາກຂອງທ່ານ ​​  

  • ເຈັບແຂ້ວ ຫຼື ເຈັບຄາງກະໄຕ ​​  

  • ການບາດເຈັບຕໍ່ໃບໜ້າ ຫຼື ກະດູກຄາງກະໄຕຂອງທ່ານ ​​  

  • ການຕິດເຊື້ອໃນເຫືອກ ຫຼື ແຂ້ວຂອງທ່ານພ້ອມດ້ວຍອາການເຈັບ ຫຼື ໃຄ່ບວມ ​​  

  • ການດູແລຫຼັງການຜ່າຕັດ (ເຊັ່ນ: ການປ່ຽນຜ້າພັນບາດ ຫຼື ການຖອດຮອຍຫຍິບ) ​​  

  • ແຂ້ວຫັກ ຫຼື ຫັກອອກ ​​  

  • ການຕັດ ຫຼື ແກ້ໄຂສາຍໄຟໃນເຫຼັກດັດແຂ້ວທີ່ເຮັດໃຫ້ແກ້ມ ຫຼື ເຫງືອກເຈັບ ​​ 


ລະຫັດຄຳສັບທາງທັນຕະກຳໃນປະຈຸບັນ (CDT) ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວທາງທັນຕະກຳສຸກເສີນທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້:​​ 

D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951​​ 

ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບໍລິການສຸກເສີນທາງດ້ານທັນຕະກຳ, ໃຫ້ໄປທີ່:​​  ສະໄມລ໌, ຄາລິຟໍເນຍ - ຂໍ້ມູນສຸກເສີນທາງດ້ານທັນຕະກຳ​​ .​​  

ສຳລັບຄຳຕອບຕໍ່ຄຳຖາມກ່ຽວກັບສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງທີ່ການປ່ຽນແປງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່, ໃຫ້ອ່ານຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs) ທີ່ພົບໃນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຂ້າງລຸ່ມນີ້.​​  

ຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​  

ວິທີການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດສຳລັບການຢັ້ງຢືນສິດ​​   

ອີງຕາມປື້ມຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັນຕະກຳ Medi-Cal,​​  ພາກທີ 4 - ການປະຕິບັດຕໍ່ສະມາຊິກ​​ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງໃຊ້ວິທີການຢ່າງເປັນທາງການຕໍ່ໄປນີ້ເພື່ອກວດສອບສິດຂອງສະມາຊິກ:​​  

  1. ລະບົບຢັ້ງຢືນການມີສິດອັດຕະໂນມັດ (AEVS)​​  

AEVS ມີໃຫ້ບໍລິການ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, ເຈັດມື້ຕໍ່ອາທິດ. ຂໍ້ຄວາມ AEVS ສຳລັບສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການປ່ຽນແປງນີ້ແມ່ນ: ສະຫວັດດີການທັນຕະກຳຈຳກັດສະເພາະການບໍລິການສຸກເສີນເທົ່ານັ້ນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດເຂົ້າເຖິງ AEVS ໂດຍການໂທຫາ (800) 456-2387. ທ່ານຈະຕ້ອງການ NPI ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ເລກທີ່ບັດປະຈຳຕົວຜົນປະໂຫຍດ (BIC) ຫຼື ເລກປະກັນສັງຄົມຂອງສະມາຊິກ.​​  

  1. ເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal (ປະຕູຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ)​​  

ຍັງສາມາດກວດສອບສິດໄດ້ຮັບຜ່ານ​​  ປະຕູຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal​​ ກະລຸນາອ້າງອີງ​​  ແຈ້ງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ເຫຼັ້ມທີ 41 ສະບັບທີ 2​​  ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ. ເມື່ອເຂົ້າສູ່ລະບົບແລ້ວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດຄົ້ນຫາສິດທີ່ໄດ້ຮັບໃນເວລາຈິງໄດ້.​​  

ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

ປະກາດສະມາຊິກ​​ 

ເລີ່ມແຕ່ເດືອນເມສາ 2026, DHCS ຈະສົ່ງແຈ້ງການທາງໄປສະນີໄປຫາສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຊາບກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງທີ່ຈະມາເຖິງໃນວິທີທີ່ເຂົາເຈົ້າສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການທາງດ້ານທັນຕະກຳ.​​ 

ແຈ້ງການສະມາຊິກ 60 ວັນ / 30 ວັນ​​  [ພາສາອາຣັບ] [ພາສາອາເມເນຍ] [ພາສາກຳປູເຈຍ] [ພາສາຈີນ - ພາສາງ່າຍ] [ພາສາຈີນ - ພາສາພື້ນເມືອງ] [ ພາສາອັງກິດ ]​​  [ຟາຊີ] [ຮິນດູ] [ມົ້ງ] [ຍີ່ປຸ່ນ] [ເກົາຫຼີ] [ລາວ] [ ມຽນ ] [ປັນ ຈາບ] [ລັດເຊຍ] [ສະເປນ] [ຕາກາລອກ] [ໄທ] [ຢູເຄຣນ] [ຫວຽດນາມ]​​ 


ແຈ້ງການຂອງສະມາຊິກ​​ 

ຊັບພະຍາກອນທົ່ວໄປ​​ 

ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ​​  

ສໍາລັບຄໍາຖາມກ່ຽວກັບ Medi-Cal Dental​​  

ສູນບໍລິການໂທລະສັບ ທັນຕະກໍາ Medi-Cal​​  

ໂທລະສັບ: (​​ 800) 322-6384 ໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.​​  

TTY:​​  (800) 735-2922 ຫຼື 711​​  

ເວລາເປີດບໍລິການ: ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ ​​ 

ເວັບໄຊທ໌ທັນຕະກໍາ​​ 

ເພື່ອຊອກຫາຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ສຳລັບແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລທາງດ້ານທັນຕະກຳຂອງທ່ານ, ໃຫ້ໄປທີ່:​​ 

ໄດເລກະທໍລີແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທັນຕະກໍາ​​ 

ຊ່ວຍເຫຼືອກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal ແລະຄວາມເຂົ້າໃຈສິດທິ ແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງເຈົ້າ.​​  

Medi-Cal Ombudsman Office​​  

ໂທລະສັບ: (​​ 888) 452-8609 ໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.​​  

TTY:​​  ລັດຄາລິຟໍເນຍ Relay ຢູ່ 711​​  

ຊົ່ວໂມງ: ​​ ວັນຈັນ-ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ​​  

ອີເມວ: ​​ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​  

ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 4/30/2026 2:11 PM​​