ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດຂອງ Medi-Cal​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຄຸ້ມຄອງໂຄງການ Medicaid (Medi-Cal). ໂຄງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດຂອງ Medi-Cal (SMHS) ດໍາເນີນການພາຍໃຕ້ສິດອໍານາດຂອງການຍົກເວັ້ນພາກທີ 1915(b) ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS), ຄຽງຄູ່ກັບລະບົບການຈັດສົ່ງ Medi-Cal ອື່ນໆຂອງລັດ: Medi-Cal ຄຸ້ມຄອງ, ການດູແລຮັກສາແຂ້ວ, ແລະລະບົບ Drug Medi-Cal Organized. DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນເດືອນທັນວາ 29, 2021 ຈາກ CMS ສໍາລັບ ການຍົກເວັ້ນ CalAIM Section 1915(b), ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຈົນຮອດເດືອນທັນວາ 31, 2026. 
​​ 

ໃນຖານະເປັນອົງການ Medicaid ຂອງລັດດຽວ, DHCS ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຄຸ້ມຄອງໂຄງການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal SMHS, ເຊິ່ງສະຫນອງ SMHS ໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຜ່ານແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHPs). MHPs ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ສະຫນອງຫຼືຈັດຫາການສະຫນອງ SMHS ໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໃນເຂດປົກຄອງຂອງພວກເຂົາທີ່ສອດຄ່ອງກັບເງື່ອນໄຂຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ, ສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການແລະເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວສຸຂະພາບຈິດຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ.​​ 

CalAIM 1915(b) ການຍົກເວັ້ນ​​                      

  • ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ໄຟລ໌ແນບ, ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ​​ 
  • ຈົດໝາຍອະນຸມັດ CMS​​ 
  • ຂໍ້ກໍານົດແລະເງື່ອນໄຂພິເສດ​​  

ສັນຍາ ແລະແຜນການຂອງລັດ​​                     

  • ສັນຍາແຜນສຸຂະພາບຈິດ​​ 
  • ສັນຍາການປະຕິບັດ​​ 
  • ແຜນລັດ Medicaid​​ 

ຂໍ້ມູນແຜນສຸຂະພາບຈິດ​​         

  • ແຜນການປັບປຸງຄຸນນະພາບ MHP​​ 
  • ແຜນສຸຂະພາບຈິດ ແຜນການແກ້ໄຂ​​ 
  • ຂໍ້ມູນໂຄງການປັບປຸງການປະຕິບັດແຜນສຸຂະພາບຈິດ​​ 
  • ຂະບວນການແກ້ໄຂບັນຫາຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ​​ 
  • MHP Medicaid ການຄຸ້ມຄອງຂໍ້ມູນການດູແລ ແລະ parity​​ 

ອະດີດ 1915(b) ການຍົກເວັ້ນ SMHS​​              

  • ການຍົກເວັ້ນແລະການຄັດຕິດ​​ 
  • ຈົດໝາຍອະນຸມັດ​​ 
  • ຂໍ້ກໍານົດແລະເງື່ອນໄຂພິເສດ​​ 

ແຜງໜ້າປັດປະສິດທິພາບ​​                  

  • ຂໍ້ມູນແຜນສຸຂະພາບຈິດ​​ 
  • ລະບົບຜົນການປະຕິບັດຂອງເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ​​ 

ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 2/13/2023 12:22 PM​​