Conlan ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ກັບຄືນໄປຫາໜ້າເວັບ Medi-Cal Out-of-Pocket Reibursement (Conlan)
ຂ້ອຍຈະຮູ້ໄດ້ແນວໃດວ່າຂ້ອຍມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຄືນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍນອກຖົງ Medi-Cal ຜ່ານ Conlan?
ຖ້າທ່ານມີ Medi-Cal (ຄ່າທຳນຽມສຳລັບການບໍລິການ), ແລະທ່ານໄດ້ຈ່າຍເງິນເອງສຳລັບການບໍລິການທີ່ໃຫ້ສຳລັບ Medi-Cal ແລະ/ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງດ້ານທັນຕະກຳ, ທ່ານມີສິດທີ່ຈະຍື່ນຊຸດຄຳຮ້ອງຂໍເງິນຄືນຂອງ Conlan ເພື່ອຮັບເງິນຄືນ (ມີຂໍ້ຈຳກັດບາງຢ່າງ). ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມ ທ່ານສາມາດເຂົ້າເບິ່ງ ໜ້າເວັບ Medi-Cal Conlan.
ມີການບໍລິການຫຍັງແດ່?
ການບໍລິການໃດຫນຶ່ງທີ່ສາມາດພົບເຫັນໄດ້ພາຍໃຕ້ລະຫັດ CPT (ຄໍາສັບຕ່າງໆໃນຂະບວນການໃນປະຈຸບັນ) ທີ່ປະກອບມີການບໍລິການການແພດ, ການຜ່າຕັດແລະການວິນິດໄສ.
ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບເງິນຄືນສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດກ່ອນທີ່ຈະມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Retro Active Medi-Cal ສູງສຸດສາມເດືອນນັບຈາກມື້ທີ່ທ່ານໄດ້ສະໝັກໃຊ້ Medi-Cal. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫ້ອງການເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ.
ຂ້ອຍຈະສົ່ງຄຳຮ້ອງ ແລະຮັບເງິນຄືນໄດ້ແນວໃດ?
ທ່ານສາມາດໂທຫາສາຍໂທລະສັບ Conlan ໄດ້ທີ່ (916) 403-2007 ເພື່ອຮ້ອງຂໍເອົາຊຸດເງິນຄືນ. ຈາກນັ້ນທ່ານຈະສົ່ງມັນໄປທີ່ທີ່ຢູ່ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນແພັກເກັດ.
ຂ້ອຍສາມາດຕື່ມໃບຄໍາຮ້ອງດ້ວຍຕົນເອງໄດ້ບໍ?
ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຊຸດການຮ້ອງຂໍຂອງ Conlan ເພື່ອຮ້ອງຂໍເງິນຄືນ (ຄືນເງິນ) ຈາກໂຄງການ Medi-Cal ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດ, ຮ້ານຂາຍຢາ ແລະ/ຫຼື ແຂ້ວທີ່ຈ່າຍ, BSC ສາມາດສົ່ງຊອງຈົດຫມາຍໄປຫາທ່ານ, ຖ້າທ່ານຕ້ອງການ, ຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ເອກະສານທີ່ຕ້ອງການອອນໄລນ໌, ພິມໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສົ່ງແບບຟອມສໍາເລັດໄປ BSC ຕາມຄໍາແນະນໍາອອນໄລນ໌.
ແບບຟອມອອນໄລນ໌ຕັ້ງຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບແບບຟອມຮຽກຮ້ອງ Conlan ອອນໄລນ໌.
ມີຂອບເຂດຈໍາກັດກ່ຽວກັບຈໍານວນການຈ່າຍຄືນບໍ?
ບໍ່, ບໍ່ມີຂອບເຂດຈໍາກັດ.
ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງມີຫຼັກຖານອັນໃດເພື່ອຈະເອົາເງິນຄືນ?
ແບບຟອມການຮຽກຮ້ອງຕ້ອງປະກອບມີ:
- ສຳເນົາບັດປະຈຳຕົວຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal (BIC).
- ການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal ສໍາລັບການຊົດເຊີຍຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ.
- ຫຼັກຖານການຈ່າຍເງິນ - ຕົວຢ່າງລວມມີສຳເນົາເຊັກທີ່ຖືກຍົກເລີກຈາກທະນາຄານ (ດ້ານໜ້າ ແລະ ດ້ານຫຼັງ), ໃບຮັບເງິນຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ທ່ານໄດ້ຈ່າຍ, ຫຼັກຖານການຈ່າຍເງິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ, ຫຼື ສຳເນົາໃບສັ່ງຈ່າຍເງິນ. ການປະກາດອາດຈະຖືກນຳໃຊ້ໃນບາງສະຖານະການເພື່ອອະທິບາຍ, ເພີ່ມເຕີມ ຫຼື ສະໜັບສະໜູນເອກະສານຂ້າງເທິງ.
- ແບບຟອມບັນທຶກ PAYEE DATA ສຳເລັດແລ້ວ.
- ສໍາລັບການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ຈະຕ້ອງມີການອະນຸຍາດ Medi-Cal, ເອກະສານຈາກແພດ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານແຂ້ວທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດສໍາລັບການບໍລິການ.
- ໃບແຈ້ງຍອດການເກັບເງິນທີ່ຊີ້ບອກເຖິງວັນທີຂອງການບໍລິການ; ແລະລະຫັດການບໍລິການ ແລະ/ຫຼື ລະຫັດການບໍລິການທີ່ທ່ານໄດ້ຈ່າຍນອກຖົງໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
ຂ້ອຍສາມາດຍື່ນອຸທອນໄດ້ບໍ ຖ້າບາງສ່ວນຂອງການຮ້ອງຂໍເງິນຄືນຂອງຂ້ອຍຖືກປະຕິເສດ?
ທ່ານມີສິດທີ່ຈະຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດກ່ຽວກັບການດໍາເນີນການ Medi-Cal ນີ້ (California Code of Regulations, Title 22, Section 50951). ທ່ານຕ້ອງຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການໄຕ່ສວນທາງລັດພາຍໃນ 90 ວັນນັບແຕ່ວັນທີການປະຕິເສດຫຼືແຈ້ງການການຊໍາລະໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຫາທ່ານທາງໄປສະນີ.
ຂ້ອຍຈະຕິດຕໍ່ໃຜຖ້າຂ້ອຍຕ້ອງການຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຫຼືການຊ່ວຍເຫຼືອ?
ທ່ານສາມາດໂທຫາສາຍໂທລະສັບ Conlan ທີ່ (916) 403-2007 ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມເຕີມ.
ຂ້ອຍສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຜນການສັ່ງສານຂອງ Conlan v. Shewry ໄດ້ຢູ່ໃສ?
ທ່ານສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມໄດ້ໃນ APL 07-002.
ຂ້ອຍສາມາດຍື່ນການຮຽກຮ້ອງໄດ້ບໍ ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຂ້ອຍບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal?
ແມ່ນແລ້ວ, ທ່ານສາມາດຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍໄດ້ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ແຕ່ທ່ານອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບເງິນຄືນຢ່າງເຕັມທີ່.
ຂ້ອຍສາມາດຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍໂດຍບໍ່ມີເລກປະກັນສັງຄົມໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ທ່ານສາມາດຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີໝາຍເລກປະກັນສັງຄົມ (SSN). ຖ້າທ່ານບໍ່ມີ SSN ທ່ານສາມາດສົ່ງເລກປະຈໍາຕົວຜູ້ເສຍພາສີ (TIN). ຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດສະຫນອງ SSN ຫຼື TIN ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ສະຫມັກໃຈຄືນເງິນໃຫ້ທ່ານ, ການຈ່າຍເງິນຈະບໍ່ຖືກດໍາເນີນ.
ຂ້ອຍສາມາດຈ່າຍຄືນຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນຕົວຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?
ບໍ່, ຄ່າປະກັນໄພບໍ່ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກ Medi-Cal.
ຖ້າຂ້ອຍບໍ່ມີ Medi-Cal ອີກຕໍ່ໄປແລ້ວ ຂ້ອຍຍັງສາມາດຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍເງິນຄືນໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ຕາບໃດທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນວັນທີຂອງການບໍລິການໂດຍ Medi-Cal.
ຖ້າຂ້ອຍຢູ່ນອກລັດ ແລະ ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການແພດ, ຂ້ອຍສາມາດຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍເງິນຄືນໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ສໍາລັບການບໍລິການສຸກເສີນ ແລະໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ, ຕາມທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນຂໍ້ແນະນຳຂອງ Medi-Cal.
ຂ້ອຍຄວນຕິດຕໍ່ໃຜກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງ IHSS?
ທ່ານສາມາດຕິດຕໍ່ສູນບໍລິການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ (BSC) ທີ່ (916) 403-2007 ແລະສໍາລັບ IHS ທີ່ເບີ 1 (877) 508-1327.
ຂ້ອຍຄວນຕິດຕໍ່ກັບໃຜກ່ຽວກັບການຊົດເຊີຍທາງແຂ້ວ?
ທ່ານສາມາດຕິດຕໍ່ສູນບໍລິການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ (BSC) ທີ່ (916) 403-2007, ທາງເລືອກ 4.
ການຈ່າຍເງິນຄືນໃຊ້ເວລາດົນປານໃດເພື່ອດໍາເນີນການ?
ການຮ້ອງຂໍຄວນໄດ້ຮັບການດໍາເນີນການສໍາລັບການຊົດເຊີຍຄືນພາຍໃນ 120 ມື້ນັບຈາກວັນທີການຮ້ອງຂໍສໍາເລັດແລະຖືກຕ້ອງ.
ມັນໃຊ້ເວລາດົນປານໃດໃນການກວດສອບເພື່ອຮັບທາງໄປສະນີ?
ເມື່ອການຮຽກຮ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະຖືກສົ່ງຈົດໝາຍເພື່ອຈ່າຍຄືນໃຫ້ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ມີເວລາ 30 ວັນເພື່ອຕອບສະໜອງ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຕອບສະຫນອງພາຍໃນ 30 ມື້, ການກວດສອບຈະຖືກສົ່ງອອກລະຫວ່າງ 7-8 ອາທິດ. ໝາຍເຫດ: ນີ້ບໍ່ຮວມເວລາສົ່ງຈົດໝາຍ.
ເຊັກຈະຖືກສົ່ງທາງໄປສະນີໃນນາມຂອງຕົວແທນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດບໍ?
ບໍ່, ເຊັກຈະຖືກສົ່ງໄປພ້ອມກັບຊື່ຂອງຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ.
ໃຜຕື່ມຂໍ້ມູນບັນທຶກຜູ້ຮັບເງິນ (PDR)?
ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຄວນເປັນຜູ້ຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ບັນທຶກຂໍ້ມູນຜູ້ຮັບເງິນ. ໝາຍເຫດ: ຖ້າຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເປັນເດັກນ້ອຍ, ພໍ່ແມ່ຈະຕ້ອງເປັນຜູ້ຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ບັນທຶກຂໍ້ມູນຜູ້ຮັບເງິນ.
ເຈົ້າຕື່ມຂໍ້ມູນບັນທຶກຜູ້ຮັບເງິນ (PDR) ແນວໃດ?
- ຂຽນຊື່ (ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ) ຂອງທ່ານໃສ່ໃນແຖວທີ່ມີປ້າຍກຳກັບວ່າ: “ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ/ເຈົ້າຂອງດຽວ.”
- ຂຽນທີ່ຢູ່ທາງໄປສະນີຂອງເຈົ້າຢູ່ລຸ່ມຊື່ຂອງເຈົ້າໃນແຖວທີ່ໃຫ້ມາ.
- ໝາຍຕິກໃສ່ກ່ອງທີ່ມີປ້າຍຊື່ວ່າ: ບຸກຄົນ ຫຼື ເຈົ້າຂອງດຽວ.” ຂຽນເລກປະກັນສັງຄົມ 9 ຕົວເລກຂອງທ່ານ (ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ) ໃສ່ໃນຊ່ອງຫວ່າງທີ່ກຳນົດໃຫ້ (ຖ້າບໍ່ມີປະກັນສັງຄົມ - ໃຫ້ລວມເອົາ ETIN ນຳ).
- ໝາຍຕິກໃສ່ກ່ອງທີ່ມີປ້າຍຊື່ວ່າ: ເປັນຜູ້ຢູ່ອາໄສໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ - ມີຄຸນສົມບັດທີ່ຈະດຳເນີນທຸລະກິດໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ ຫຼື ຮັກສາສະຖານທີ່ດຳເນີນທຸລະກິດຖາວອນໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ.”
- ເຊັນ ຫຼື ຂຽນຊື່ຂອງທ່ານໃສ່ໃນບັນທັດທີ່ມີຊື່ວ່າ: “ລາຍເຊັນ.” ຂຽນວັນທີທີ່ທ່ານເຊັນໃນແບບຟອມ ແລະ ຂຽນເບີໂທລະສັບຂອງທ່ານໃສ່ໃນບັນທັດທີ່ກຳນົດໃຫ້ (ຖ້າທ່ານເປັນຕົວແທນຜູ້ຮັບເງິນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຂອງຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ໃຫ້ພິມ ຫຼື ຂຽນຊື່ຂອງທ່ານໃສ່ໃນຊ່ອງ ຊື່ຕົວແທນຜູ້ຮັບເງິນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ”.
- ຢ່າຂຽນໃນພາກນີ້. ພາກນີ້ແມ່ນສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢ່າງເປັນທາງການເທົ່ານັ້ນ. ພາກສ່ວນນີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສໍາເລັດໂດຍອົງການຂອງລັດ.
ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຕ້ອງສົ່ງເງິນຄືນອີກດົນປານໃດ?
ຊຸດເອກະສານຮຽກຮ້ອງຄ່າປິ່ນປົວຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຕ້ອງໄດ້ຮັບພາຍໃນໜຶ່ງປີນັບຈາກວັນທີໃຫ້ບໍລິການ ຫຼື 90 ວັນນັບຈາກວັນທີທີ່ອອກບັດ Medi-Cal ຂອງຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ອັນໃດເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງ.
ສາມາດສົ່ງແພັກເກັດທີ່ບໍ່ມີບັດປະຈໍາຕົວຜົນປະໂຫຍດ (BIC) ຫຼືໄປຫາຜູ້ອື່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ສາມາດສົ່ງແພັກເກັດໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ບັດປະຈຳຕົວຜູ້ຖືບັດ ຫຼື ໄປຫາຕົວແທນທີ່ໂທຫາໃນນາມຂອງຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ. ໝາຍເຫດ: ເມື່ອຕື່ມແບບຟອມແລ້ວ, ຂໍ້ມູນຂອງສະມາຊິກຄວນຕື່ມຂໍ້ມູນໃຫ້ຄົບຖ້ວນ.
ຂ້ອຍຈະກວດສອບສະຖານະຂອງການຮ້ອງຂໍເງິນຄືນໄດ້ແນວໃດ?
ກະລຸນາຕິດຕໍ່ສູນບໍລິການຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Call Center ທີ່ເບີ (916) 403-2007. ຫຼັງຈາກການໂທຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການຕອບ, ໃຫ້ຫມາຍເລກກໍລະນີ Conlan ທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບແລະ / ຫຼືເລກບັດປະຈໍາຕົວຜູ້ໄດ້ຮັບຂອງທ່ານແລະຂໍໃຫ້ສະຖານະການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານ. ຕົວແທນຈະຍິນດີໃຫ້ຂໍ້ມູນແກ່ເຈົ້າ.
ຕ້ອງການຫຍັງເພື່ອອະນຸມັດແບບຟອມ MC 220 ຫຼື MC 382?
ຖ້າຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ:
- ສາມາດເຊັນຊື່ໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນທັງສອງ (MC 220 ແລະ MC382) ແບບຟອມຄວນໄດ້ຮັບການສໍາເລັດຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະສົ່ງເຂົ້າ.
- ບໍ່ສາມາດເຊັນໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນຕ້ອງສົ່ງພຽງແຕ່ໃບມອບອຳນາດ (POA) ເທົ່ານັ້ນ. ໝາຍເຫດ: ໃນກໍລະນີທີ່ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໄດ້ເສຍຊີວິດ, ພວກເຮົາຈະຕ້ອງມີໃບຮັບຮອງ ແລະ ໃບຢັ້ງຢືນການເສຍຊີວິດ.
ຖ້າຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດມີແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລ (MCP) ຂ້ອຍຍັງສາມາດສົ່ງຊຸດໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ຖ້າຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດມີ MCP, ທີມງານ Conlan ຈະເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຊຸດດັ່ງກ່າວໄດ້ສໍາເລັດຢ່າງສົມບູນ. Conlan ນັກວິເຄາະຈະສົ່ງກໍລະນີໄປຫາ MCP.
ຄໍາອະທິບາຍກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare (EOMB) ແມ່ນຫຍັງ?
ຖ້າຕ້ອງການຄໍາອະທິບາຍກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ Medicare (EOMB) ສໍາລັບວັນທີທີ່ໃຫ້ບໍລິການ, ທີມງານ Conlan ຈະກວດສອບການຈ່າຍເງິນຫຼືການປະຕິເສດທີ່ Medicare ໄດ້ເຮັດກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
ໝາຍເຫດ: ນີ້ສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍການໂທຫາ Medicare ທີ່ເບີ (800) 633-4227.