ການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງ ແລະພັນທຸກໍາ (CGT) ການເຂົ້າເຖິງແບບຈໍາລອງ-
ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal (FAQs)
ອັບເດດ 1 ສິງຫາ 2025
ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆຕໍ່ໄປນີ້ໃຫ້ຄຳແນະນຳ ແລະ ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງເພີ່ມເຕີມສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ກ່ຽວກັບຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT. ໃນຂະນະທີ່ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ຮັບຄໍາຖາມເພີ່ມເຕີມ, FAQ ນີ້ຈະຖືກປັບປຸງ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນທົ່ວໄປກ່ຽວກັບ CGT Access Model, ກະລຸນາເບິ່ງທີ່ FAQs ທົ່ວໄປ.
ທົ່ວໄປ
ການເດີນທາງການປິ່ນປົວ CGT ຂອງຂ້ອຍເບິ່ງຄືແນວໃດພາຍໃຕ້ຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT ຂອງ Medi-Cal?
ການເດີນທາງຂອງສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ CGT ອາດຈະປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການປຶກສາຫາລືກັບ hematologists ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານອື່ນໆ
- ການປະເມີນຜົນທີ່ສົມບູນແບບຢູ່ໃນສູນການປິ່ນປົວລວມທັງຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ແລະຄວາມຕ້ອງການສະຫນັບສະຫນູນທາງສັງຄົມ
- ການປະສານງານຂອງການດູແລແລະການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນສໍາລັບສະມາຊິກແລະຄອບຄົວນໍາທາງຂະບວນການການປິ່ນປົວ
- ການຄຸ້ມຄອງພະຍາດໃນການກະກຽມສໍາລັບ CGT
- ບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນ
- ການບໍາບັດດ້ວຍເຊື້ອພັນທຸກໍາ ແລະການບໍລິການຟື້ນຟູ
- ການດູແລຕິດຕາມຫຼັງການປິ່ນປົວ
ຂ້ອຍຈະຮູ້ໄດ້ແນວໃດວ່າຢາ CGT SCD ໃດທີ່ຂ້ອຍຈະໄດ້ຮັບຜ່ານ CGT Access Model ຂອງ Medi-Cal?
ຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT ຂອງ Medi-Cal ຈະກວມເອົາສອງຢາ CGT ທີ່ອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານ ແລະຢາຂອງລັດຖະບານກາງ (FDA) ສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດເຊວເຊລ (SCD). ນີ້ລວມມີ, CASGEVY ™ , ເຊິ່ງຜະລິດໂດຍ Vertex Pharmaceuticals, Inc., ແລະ LYFGENIA ™ , ເຊິ່ງເຮັດໂດຍ bluebird bio, Inc. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະກໍານົດວ່າຢາ CGT SCD ໃດທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບສະຖານະການສ່ວນບຸກຄົນຂອງທ່ານແລະສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍທີ່ຈໍາເປັນໃນນາມຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດເຂົ້າຮ່ວມໃນ CGT Access Model ແລະໄດ້ຮັບຢາ CGT SCD.
ຢາ CGT ສໍາລັບ SCD ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຈະເລີນພັນຂອງຂ້ອຍ (ຄວາມສາມາດໃນການມີລູກ) ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ໃຊ້ໃນການປູກຖ່າຍຈຸລັງຕົ້ນໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ CGT ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຈະເລີນພັນຂອງເຈົ້າ (ຄວາມສາມາດໃນການມີລູກ). ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງນີ້, ການບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນແມ່ນໄດ້ກວມເອົາ ແລະ ມີໃຫ້ສະມາຊິກພາຍໃຕ້ຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT ຂອງ Medi-Cal. ທ່ານໄດ້ຖືກຊຸກຍູ້ໃຫ້ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບທາງເລືອກໃນການຮັກສາການຈະເລີນພັນກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເມື່ອໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແຕ່ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວ CGT. ກະລຸນາເບິ່ງທີ່ Covered CGT Access Model Services, ລວມທັງພາກສ່ວນການບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນຂອງ FAQ ນີ້ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.
ການມີສິດໄດ້ຮັບ
ຂ້ອຍມີສິດເຂົ້າຮ່ວມໃນ CGT Access Model ຂອງ Medi-Cal ແລະຮັບຢາ CGT SCD ບໍ?
ສະມາຊິກ Medi-Cal ຕ້ອງຕອບສະໜອງໄດ້ທຸກເງື່ອນໄຂຕໍ່ໄປນີ້:
ມີເອກະສານການວິນິດໄສທາງການແພດຂອງ SCD;
ລົງທະບຽນຢ່າງຈິງຈັງໃນ Medi-Cal ເຕັມຂອບເຂດໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບຢາ CGT (ໝາຍເຫດ: ທັງສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ຄຸ້ມຄອງ ແລະຄ່າບໍລິການ (FFS) ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ CGT);
ມີ Medi-Cal ເປັນຜູ້ຈ່າຍເງິນຕົ້ນຕໍ;
ໄດ້ຮັບຫນຶ່ງໃນສອງຢາ CGT ຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ; ແລະ
ຕອບສະໜອງໄດ້ທຸກຄວາມຕ້ອງການ CGT Access Model ເຊັ່ນດຽວກັນກັບນະໂຍບາຍ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ເຜີຍແຜ່ຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະ ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດທີ່ໃຊ້ໄດ້.
ການເຂົ້າເຖິງ CGT Access Model Services
ຂ້ອຍຈະເຂົ້າເຖິງຢາ CGT SCD ພາຍໃຕ້ຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງ GCT ຂອງ Medi-Cal ໄດ້ແນວໃດ?
ຖ້າທ່ານມີ Medi-Cal FFS, ທ່ານຄວນປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອກໍານົດການມີສິດໄດ້ຮັບແລະຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນດຽວກັນກັບສໍາລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການເຂົ້າເຖິງຢາ CGT SCD. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal FFS ສາມາດຊ່ວຍເຫຼືອສະມາຊິກໃນການເຂົ້າເຖິງໜຶ່ງໃນສອງຢາ CGT SCD.
ສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຄວນຕິດຕໍ່ກັບທ່ານຫມໍຂອງເຂົາເຈົ້າ ຫຼືແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP) ເພື່ອກໍານົດການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບໍລິການ CGT. MCPs Medi-Cal ມີໜ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການປະສານງານການດູແລ ແລະຊ່ວຍເຫຼືອສະມາຊິກໃນການເຂົ້າເຖິງໜຶ່ງໃນສອງຢາປິ່ນປົວພະຍາດເຊວ CGT. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປະສານງານການດູແລຂອງ Medi-Cal MCP ແລະຄວາມຕ້ອງການອື່ນໆ, ກະລຸນາກວດເບິ່ງຈົດໝາຍແຜນງານທັງໝົດທີ່ໃຊ້ໄດ້ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງ DHCS. ແຕ່ລະ Medi-Cal MCP ປະກອບມີຈຸດຕິດຕໍ່, ເຊິ່ງສາມາດພົບໄດ້ໃນ Medi-Cal Managed Care Health Plan Directory.
ຖ້າໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນຕົວແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT ຂອງ Medi-Cal ເພື່ອຮັບ LYFGENIA, ມັນຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນ?
ການປິ່ນປົວ LYFGENIA ມີພຽງແຕ່ມີແລະບໍລິຫານຢູ່ໃນສູນການປິ່ນປົວທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (QTCs) ທີ່ມີປະສົບການແລະການຝຶກອົບຮົມທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນ. ໃນປັດຈຸບັນມີແປດ (8) QTCs ທີ່ສະເຫນີ LYFGENIA ໃນຄາລິຟໍເນຍ, ທີ່ມີຫົວຂໍ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້. ທ່ານອາດຈະຊອກຫາ QTCs ທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດກັບທ່ານຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ນີ້: LYFGENIA ™ (lovotibeglogene autotemcel) Qualified Treatment Center Locator. ຕົວນໍາທາງຂອງຄົນເຈັບ LYFGENIA ຂອງທ່ານ (ມີໃຫ້ພ້ອມດ້ວຍ ການລົງທະບຽນ mybluebirdbio) ອາດຈະຊ່ວຍທ່ານໃນການກໍານົດ QTC closet ກັບທ່ານ.
Northern California:
UCSF Benioff Children's Hospital
Oakland 747 52nd Street, Oakland, CA 94608
510-428-3000
UCSF Benioff Children's Hospital San Francisco, San Francisco
418th 79th Street, UCSF
415-476-2188
ໂຮງໝໍເດັກ Lucile Packard ທີ່ Stanford
725 Welch Road, Palo Alto, CA 94304
650-725-3158
ພາກໃຕ້ຂອງຄາລິຟໍເນຍ:
UCLA
757 Westwood Plaza, Los Angeles, CA 90095
310-260-6909
310-825-6708
ໂຮງໝໍເດັກ Los Angeles
4650 Sunset, Los Angeles, CA 20 Bl Angeles
323-361-4624
City of Hope National Medical Center
1500 E Duarte Road, Duarte CA, 91010
1-800-826-4673
Loma Linda University Children's Hospital
11234 Anderson Street, Loma Linda, CA 92354
Loma Linda University Medical Center
11234 Anderson Street, Loma9205
909-558-4000
ຖ້າໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນຕົວແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT ຂອງ Medi-Cal ເພື່ອຮັບ CASGEVY, ສິ່ງນັ້ນຈະເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃສ?
ການປິ່ນປົວຂອງ CASGEVY ແມ່ນມີພຽງແຕ່ມີໃຫ້ ແລະບໍລິຫານຢູ່ໃນສູນການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (ATCs) ທີ່ມີປະສົບການ ແລະການຝຶກອົບຮົມທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນ. ມີ 6 ATC ທີ່ສະເຫນີ CASGEVY ໃນຄາລິຟໍເນຍ. ທ່ານອາດຈະຊອກຫາ ATCs ທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດກັບທ່ານຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ນີ້: Authorized Treatment Center Locator | CASGEVY ® (exagamglogene autotemcel).
Northern California:
ໂຮງໝໍເດັກ UCSF Benioff San Francisco
1975 4th Street
San Francisco, 94158
Benioff Children's Hospital Oakland
747 52nd
(510) 428-3885 ຕໍ່. 5183
amy.solari@ucsf.edu
Southern California:
City of Hope National Medical Center
1500 East Duarte Road
Duarte, 91010
(800) 826-4673
genetherapy@coh.org
ໂຮງໝໍເດັກ Orange County
1201 W. La Veta Avenue
Orange, 92868
UCLA Health
757 Westwood Plaza
Los Angeles, 90095
ໂຮງໝໍເດັກ Los Angeles
4650 Sunset Boulevard
Los Angeles, 90027
(323) 361-4624
ບໍລິການຕົວແບບເຂົ້າເຖິງ CGT, ລວມທັງການບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນ
ຜົນປະໂຫຍດ ແລະການບໍລິການໃດແດ່ທີ່ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບພາຍໃຕ້ຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT ຂອງ Medi-Cal?
ການບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນປະເພດໃດທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າພາຍໃຕ້ຕົວແບບ?
ບາງຕົວຢ່າງຂອງການບໍລິການທີ່ບໍ່ໄດ້ລວມແມ່ນດັ່ງນີ້:
ການສ້າງຕົວອ່ອນ (ໄຂ່ໃສ່ຝຸ່ນ).
ການເກັບຮັກສາ Embryo (ໄຂ່ໃສ່ຝຸ່ນ).
ການໃສ່ຝຸ່ນໃນ vitro (ເກີດຂຶ້ນຢູ່ນອກຮ່າງກາຍດ້ວຍການໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອ)
ຂ້ອຍສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ກັບຊັບພະຍາກອນໄດ້ແນວໃດ?
ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ກຳລັງພິຈາລະນາ ຫຼືຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການຮັບການປິ່ນປົວ LYFGENIA gene therapy ຂອງ bluebird ຈະໄດ້ຮັບ Patient Navigators ຜ່ານ ການຊ່ວຍເຫຼືອ bluebird ຂອງຂ້ອຍ, ຜູ້ທີ່ສາມາດ:
ເຊື່ອມຕໍ່ສະມາຊິກກັບ QTC, ເຊິ່ງເປັນໂຮງໝໍພິເສດທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເພື່ອບໍລິຫານການປິ່ນປົວພັນທຸກໍາຂອງ bluebird.
ສະໜອງອຸປະກອນການສຶກສາໃນຫຼາຍໆຫົວຂໍ້, ລວມທັງການປິ່ນປົວພັນທຸກໍາ, ການຈະເລີນພັນ, ພະຍາດເຊວເຊລ, ແລະຂໍ້ມູນສະເພາະຂອງຜະລິດຕະພັນ.
ຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກເຂົ້າໃຈການປະກັນໄພຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍນອກຖົງ ແລະອາດຈະສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ເຂົາເຈົ້າກັບໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານການເງິນ.
ສະຫນັບສະຫນູນສະມາຊິກໂດຍຜ່ານການເດີນທາງການປິ່ນປົວແລະເຊື່ອມຕໍ່ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າກັບຊັບພະຍາກອນ.
ກໍານົດການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະປະສານງານໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ, ເຊັ່ນ: ການຊ່ວຍເຫຼືອການເດີນທາງ ແລະບ່ອນພັກເຊົາ
ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າການຊ່ວຍເຫຼືອ bluebird ຂອງຂ້ອຍແມ່ນມີໃຫ້ສະມາຊິກໂດຍບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແລະບໍ່ມີພັນທະທີ່ຈະກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າດ້ວຍການປິ່ນປົວ CGT SCD. ເພື່ອຕິດຕໍ່ກັບ Patient Navigator, ກະລຸນາຕື່ມ ແບບຟອມລົງທະບຽນໂຄງການ ຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອ bluebird ຂອງຂ້ອຍ.
ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ທີ່ກໍາລັງເລີ່ມການປິ່ນປົວກັບ CASGEVY ຂອງ Vertex Pharmaceuticals ອາດຈະລົງທະບຽນໃນ Vertex Connects ເພື່ອຮັບຜູ້ຈັດການກໍລະນີ, ຜູ້ທີ່ສາມາດ:
ໃຊ້ເວລາເພື່ອຮູ້ຈັກເຈົ້າເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ມີຄວາມຫມາຍ
ຕອບຄໍາຖາມກ່ຽວກັບຂະບວນການປິ່ນປົວແລະແບ່ງປັນຄໍາແນະນໍາທີ່ເປັນປະໂຫຍດເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າກະກຽມສໍາລັບແຕ່ລະຂັ້ນຕອນຂອງການປິ່ນປົວ
ປະສານງານການຂົນສົ່ງຂອງການເດີນທາງການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ
ກໍານົດການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະປະສານງານໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ, ເຊັ່ນ: ການຊ່ວຍເຫຼືອການເດີນທາງ ແລະບ່ອນພັກເຊົາ
ການລົງທະບຽນໃນ Vertex Connects Patient Support ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບ CASGEVY. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ແບບຟອມການລົງທະບຽນ Vertex Connects ສໍາເລັດແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຮັບການບໍລິການການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີແລະກໍານົດການມີສິດໄດ້ຮັບການສະເຫນີໂຄງການບາງຢ່າງ. ສະມາຊິກຈະໄດ້ຮັບແບບຟອມລົງທະບຽນ Vertex Connects ເມື່ອພວກເຂົາຖືກສັ່ງໃຫ້ການປິ່ນປົວ CASGEVY ໂດຍທີມແພດຂອງພວກເຂົາ.
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດແດ່ທີ່ບໍລິສັດ Medi-Cal ຄຸ້ມຄອງໂດຍຜູ້ຜະລິດການປິ່ນປົວດ້ວຍ CGT ຖ້າການເດີນທາງແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອໄດ້ຮັບການບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນ?
ຜູ້ຜະລິດການປິ່ນປົວດ້ວຍ CGT ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການສະຫນອງເງິນຄືນໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກທີ່ມີສິດສໍາລັບໄລຍະທາງ, ຄ່າເສຍຄ່າທາງ, ແລະບ່ອນຈອດລົດຕາມການນໍາສະເຫນີໃບຮັບເງິນທີ່ຖືກຕ້ອງ, ສອດຄ່ອງກັບນະໂຍບາຍຜູ້ຜະລິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງຫມົດ. ຜູ້ຜະລິດອາດຈະຈັດການຂົນສົ່ງ (ຜ່ານທາງອາກາດ, ລົດໄຟ, ລົດເມ, ລົດເຊົ່າ) ສໍາລັບສະມາຊິກ ແລະຜູ້ເບິ່ງແຍງໄປ ແລະຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນ. ຖ້າຕ້ອງການການພັກຄືນຫນຶ່ງ, ຜູ້ຜະລິດການປິ່ນປົວດ້ວຍ CGT ອາດຈະສະຫນອງຫ້ອງພັກໂຮງແຮມດຽວທີ່ປານກາງເຖິງສອງຄືນຕໍ່ການໄປຢ້ຽມຢາມແລະລາຄາທີ່ເຫມາະສົມຕໍ່ຄ່າອາຫານສໍາລັບສະມາຊິກແລະພໍ່ແມ່ / ຜູ້ເບິ່ງແຍງຂອງພວກເຂົາ.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນສະເພາະເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງການເດີນທາງ ແລະການຈ່າຍເງິນຄືນ ລວມທັງການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຈັດການການເດີນທາງ, ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບ LYFGENIA ຂອງ bluebird bio, ຄວນເຮັດວຽກຮ່ວມກັບ Patient Navigator ຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະນໍາໃຊ້ ການຊ່ວຍເຫຼືອ bluebird ຂອງຂ້ອຍ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບ CASGEVY ຂອງ Vertex ຄວນເຮັດວຽກໂດຍກົງກັບທີມງານຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບ Vertex Connects ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ຜົນປະໂຫຍດ ແລະການບໍລິການອັນໃດບໍ່ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງ Medi-Cal's CGT Access Model ແລະຂ້ອຍຈະໄດ້ຮັບມັນແນວໃດ?
ນອກຈາກສອງຢາ CGT ແລະ, ຖ້າຈໍາເປັນ, ການບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນ, ການບໍລິການທາງການແພດ ແລະ ການປິ່ນປົວອື່ນໆທັງໝົດແມ່ນບໍ່ຖືກຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT ແລະ ຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ ແລະ ຄຸ້ມຄອງໂດຍຂຶ້ນກັບສິດ Medi-Cal ຂອງທ່ານ, ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
Medi-Cal FFS:
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ FFS ຕ້ອງຈັດສົ່ງ ແລະສົ່ງໃບບິນຄ່າ DHCS ໂດຍກົງສຳລັບການບໍລິການດ້ານການແພດ ແລະ ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດທັງໝົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ CGT, ລວມທັງການຂົນສົ່ງ (ນອກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາ, ການຮັກສາການຈະເລີນພັນ, ແລະຄ່າພັກເຊົາ, ອາຫານ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເດີນທາງທີ່ຈຳເປັນເພື່ອຮັບການບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ).
Medi-Cal Managed Care:
ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຂອງສະມາຊິກຈະຕ້ອງກວມເອົາການບໍລິການດ້ານການແພດ ແລະ ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດທັງໝົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ CGT, ລວມທັງການຂົນສົ່ງ (ນອກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາ, ການເກັບຮັກສາການຈະເລີນພັນ, ແລະຄ່າພັກເຊົາທີ່ມີເງື່ອນໄຂ, ອາຫານ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເດີນທາງທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຮັບການບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ).
ຄໍາຕິຊົມ
ຂ້ອຍສາມາດຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT ຂອງ Medi-Cal ແລະ/ຫຼືໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນໄດ້ຢູ່ໃສ?
ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ CGT Access Model ຂອງ Medi-Cal ແມ່ນມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງ DHCS, ເຊິ່ງມີຢູ່ໃນລິ້ງຕໍ່ໄປນີ້: ຄຳຄິດເຫັນ, ຄຳຖາມ ແລະຄຳເຫັນອາດຈະຖືກສົ່ງໃຫ້ DHCS ຜ່ານທາງອີເມວທີ່ dhcscgt@dhcs.ca.gov.
