Как и остальная часть страны, Калифорния столкнулась с кризисом материнского здоровья. Несмотря на то, что коэффициент смертности, связанной с беременностью, в Калифорнии — смертность, связанная с беременностью, на 100 000 рождений — ниже, чем в среднем по стране, в последние годы он растет, и большинство этих смертей, связанных с беременностью, можно предотвратить. Уровень тяжелой материнской заболеваемости (SMM) в Калифорнии также растет и превышает общенациональный показатель. Программа Medi-Cal покрывает 40% всех родов в Калифорнии, и более 70% беременных и послеродовых участников программы Medi-Cal зарегистрированы в плане управляемого медицинского обслуживания (MCP).
Модель TMaH согласуется с реализацией программы DHCS « Путь родовспоможения » и дополняет ее. Извлеченные уроки и научно обоснованные практики TMaH могут быть масштабированы из региона из 5 округов в другие части штата.
Подробнее о модели
Трансформация опыта материнского здоровья
Модель TMaH обеспечит финансирование для преобразования опыта охраны материнства в трех ключевых областях:
Образовательные ресурсы по охране материнского здоровья и партнерские отношения с населением для поддержки более широкого доступа к ценным ресурсам, таким как акушерки, доулы и родильные центры, а также для улучшения сбора данных и связи для улучшения обмена информацией
| Инициативы и протоколы в области качества, направленные на повышение безопасности родов и улучшение общего опыта для матери и ребенка
| Комплексные и соответствующие рискам протоколы скрининга и направления к специалистам, а также расширенный охват вариантов медицинской помощи для обеспечения того, чтобы каждая мать получала медицинскую помощь, адаптированную к ее конкретным потребностям
|
|---|
Информационный бюллетень группы по охране материнского здоровья «Трансформация модели охраны материнского здоровья» (TMaH)
Столпов
Модель TMaH состоит из трех столпов:
Доступ, инфраструктура и рабочая сила: Модель TMaH поддерживает построение отношений и обучение, чтобы помочь участвующим государствам устранить барьеры, ограничивающие доступ к ценным ресурсам, таким как акушерки, доулы и общественные медицинские работники (CHW).
Модель TMaH предназначена для продвижения ухода, который является индивидуальным для человека и основан на активном слушании и развитии доверия, с целью расширения возможностей матерей управлять своим опытом родов.
Повышение качества и безопасности: Модель TMaH будет способствовать реализации инициатив и протоколов в области качества с целью сделать роды более безопасными и улучшить общее впечатление матери и ребенка. DHCS сотрудничает с Калифорнийской организацией по обеспечению качества медицинской помощи материнским больным (CMQCC) и Калифорнийской организацией по обеспечению качества перинатальной помощи (CPQCC) для поддержки внедрения «пакетов мер по обеспечению безопасности пациентов». При совместном и последовательном внедрении эти протоколы улучшают результаты лечения в нескольких клинических областях, включая гипертонию во время беременности, сердечные заболевания и уход за беременными и послеродовыми женщинами, живущими с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Оказание комплексной медицинской помощи: В модели TMaH каждая мать должна получать индивидуальный уход в соответствии с ее конкретными потребностями, поддерживая разработку уникального плана родов. К числу важных инструментов, которые будут использоваться, относятся оценка рисков и инструменты скрининга перинатальных расстройств настроения и тревожных расстройств, употребления психоактивных веществ, табака и социальных потребностей, связанных со здоровьем.
Там, где это целесообразно, может быть предложен дистанционный мониторинг таких состояний, как гипертония и диабет, чтобы уменьшить нагрузку, связанную с поездками в кабинет врача и обратно. Пациенты также могут быть связаны с общественными организациями или общественным медицинским работником в зависимости от социальных потребностей, связанных со здоровьем, которые у них могут быть.
Модель оплаты TMaH
Модель VBP будет разработана CMS и будет одинаковой во всех 15 государствах-участниках TMaH. Она будет реализована в три этапа.
Начиная с 2027 года, DHCS будет выделять часть финансирования TMaH для оплаты участвующим поставщикам услуг за мероприятия по трансформации оказания медицинской помощи и улучшение инфраструктуры данных для реализации модели VBP. В скором времени CMS представит рекомендации по этим инфраструктурным платежам поставщиков.
Начиная с 2028 года, участвующие поставщики будут иметь право на поощрительные выплаты только по результатам работы. Эти выплаты будут вознаграждать поставщиков за выдающиеся достижения в области качества, которые соответствуют целям модели, а также за достижение контрольных показателей затрат.
Начиная с 2029 года, DHCS будет работать с планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для перехода на модель VBP, предназначенную для стимулирования оказания комплексной медицинской помощи, которая улучшает результаты охраны материнского здоровья при сохранении или сокращении расходов на программы Medicaid и CHIP.
Способы принять участие
Присоединяйтесь к нашему списку заинтересованных сторон
Мы будем использовать этот список для периодического распространения информации и обновлений о прогрессе TMaH или возможностях участия, о платежах за инфраструктуру поставщика услуг и модели VBP, а также о том, как стать участвующим поставщиком.
Предоставьте отзыв о ПРОЕКТЕ стандартов участия поставщиков.
Этот документ представляет собой первоначальный проект требований к поставщикам услуг для участия в модели CA TMaH. Мы предлагаем поставщикам услуг, планам управляемого медицинского обслуживания и другим заинтересованным сторонам высказать свое мнение об этих проектах стандартов по следующему адресу электронной почты: tmah@dhcs.ca.gov.
Материалы
Соответствующие веб-страницы
Выражение поддержки
Эта программа поддерживается Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) в рамках присуждения финансовой помощи на общую сумму 17 миллионов долларов США, 100 процентов из которых финансируются CMS/HHS. Содержание принадлежит автору (авторам) и не обязательно отражает официальную точку зрения или одобрение со стороны CMS/HHS или правительства США.
