Участники Medi-Cal
Понимание обмена данными о здоровье
Эта страница создана для того, чтобы помочь участникам Medi-Cal, таким как вы, понять правила предоставления вашей медицинской информации. Предоставление ваших данных вашим врачам, вашей медицинской группе и планам медицинского страхования может улучшить ваше лечение и предоставить вам своевременную поддержку.
Ваша конфиденциальность имеет значение
Здесь вы можете найти информацию о том, как сохранить конфиденциальность ваших медицинских данных. Вы также узнаете, как можно делиться своими медицинскими данными и как они защищаются.
Расширение ваших знаний
We’re sharing resources below to give you the power to make informed choices about your health data. We want to give you the information you need to choose wisely when sharing your health information.
Обеспечение безопасности вашей медицинской информации
Ваша конфиденциальность имеет значение
Your health information is protected. Under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), you have the right to your health data. Sharing your health information with doctors, health plans, and your care team can result in better health outcomes, improve patient safety and coordinated care, and ensure timely access to your services. You can set some limits on who sees information about your health. However, most sharing of information for treatment, payment, and operational needs doesn’t need your consent.
Ваш выбор имеет значение
При первом посещении врача вам могут выдать форму согласия. Эта форма позволяет выбрать, какая информация будет передана, кому, на какой срок и с какой целью. Вы можете запретить предоставление информации при определенных обстоятельствах или изменить круг лиц, имеющих доступ к вашей информации. Если вы передумаете насчет того, кому вы хотите разрешить доступ к вашей информации, это нормально. Просто поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этом процессе.
Ваши права и доступ
В вашей медицинской страховой компании хранится информация о ваших страховых выплатах, и вы получите доступ ко всей информации о выплатах. Ваши медицинские записи находятся у ваших врачей. Если вам нужны ваши медицинские записи, обратитесь к своему врачу. Вы также можете ознакомиться с документом «Ваши права на неприкосновенность частной жизни пациента: руководство для потребителей по защите конфиденциальности медицинской информации в Калифорнии» от Генеральной прокуратуры Калифорнии, а также с уведомлением Medi-Cal о правилах защиты конфиденциальности.
Для получения дополнительной информации о HIPAA посетите:
- HIPAA для частных лиц
- Ваши права в соответствии с HIPAA
- Правила конфиденциальности в отношении злоупотребления психоактивными веществами
- Ваша медицинская информация, ваши права
- Уведомление DHCS о правилах конфиденциальности
Государственные законы, постановления и руководства
В этом разделе представлены руководящие документы штатов и федерального уровня, в которых подчеркивается важность обмена данными.
- AB 133 — это закон, принятый в июле 2021 года и изменивший законодательство штата Калифорния с целью содействия обмену данными и координации ухода для людей, получающих услуги в рамках CalAIM (см. раздел 3, в котором описывается AB 133 в Руководстве по авторизации обмена данными 2.0). В частности, AB 133 разрешает обмен данными даже в ситуациях, когда законы штата о конфиденциальности могут не разрешать обмен данными без подписанного согласия. Это было сделано с целью помочь людям получить доступ к медицинской помощи.
Политика «Нет неправильной двери для служб психического здоровья»
- BHIN 22-011 Политика «Нет неправильной двери для служб психического здоровья» (март 2022 г.)
- APL 22-005 Политика «Нет неправильной двери для служб психического здоровья» (март 2022 г.)
- Часто задаваемые вопросы о политике в области охраны психического здоровья «Нет неправильной двери» (февраль 2023 г.)
Конфиденциальность данных, обмен данными и совместимость:
- BHIN 22-068: Окончательное правило взаимодействия и доступа пациентов (декабрь 2022 г.)
- BHIN 23-032: Процесс мониторинга соответствия окончательным правилам по вопросам совместимости и доступа пациентов (июль 2023 г.)
- APL 22-026 Окончательное правило взаимодействия и доступа пациентов (ноябрь 2022 г.)
- ACWDL 19-16 2019 Соглашение о конфиденциальности и безопасности Medi-Cal (июнь 2019 г.)
- Письма управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal
- Регулируемое медицинское обслуживание Medi-Cal
CalAIM Управление здоровьем населения
CalAIM’s Population Health Management program helps members like you access a comprehensive set of services based on your needs and preferences, which leads to improved health outcomes and health equity.
Поддерживая внедрение системы управления здоровьем населения, DHCS запустит общештатную службу управления здоровьем населения для участников Medi-Cal. Служба управления здоровьем населения предоставит широкому кругу медицинских работников Medi-Cal доступ к данным и их наличие в отношении истории болезни, потребностей и рисков участников Medi-Cal, включая исторические административные, медицинские, поведенческие, стоматологические, социальные данные и другую информацию о программе из разрозненных источников. Служба управления здоровьем населения повысит точность данных и расширит возможности DHCS по пониманию тенденций в области здоровья населения и эффективности различных вмешательств в управление здоровьем населения, а также усилит надзор.
Пожалуйста, посмотрите Страница инициативы по управлению здоровьем населения Для получения общей информации об управлении здоровьем населения и о Службе управления здоровьем населения.
Ключевые политические и руководящие документы:
- APL 21-009 Сбор данных о социальных детерминантах здоровья (ca.gov) (Февраль 2022)
Вебинары
PHM Service All Comer Webinar – May 23, 2022
Расширенное управление уходом (ECM) и поддержка сообщества
Планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal предоставляют новую льготу под названием «Усовершенствованное управление медицинским обслуживанием» (ECM). Эта льгота удовлетворяет ваши клинические и неклинические потребности, если вы соответствуете требованиям программы. Программа включает в себя доступ к единому менеджеру по медицинскому обслуживанию, который координирует все ваши медицинские и связанные со здоровьем услуги.
Вы также можете получить доступ к общественной поддержке для удовлетворения своих социальных потребностей. Поддержка со стороны общества — это услуги, которые удовлетворяют ваши медицинские потребности и помогают вам оставаться здоровыми, включая питание, подобранное с учетом медицинских потребностей, или поддержку в обеспечении и содержании жилья. Планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal предлагают услуги поддержки сообщества в качестве более дешевой альтернативы традиционным медицинским услугам или учреждениям.
Общую информацию об инициативе см. на странице «Инициатива по улучшению управления уходом и поддержки сообщества» .
Ключевые политические и руководящие документы
- Руководство по политике поддержки сообщества (обновлено в июле 2023 г.)
- ECM Policy Guide (Updated July 2023)
- Текущее руководство по квартальному отчету о мониторинге внедрения (для 2022 года и представлений за первый и второй кварталы 2023 года) Руководство по квартальному отчету о мониторинге внедрения (первоначально выпущено в 2022 году; обновлено в апреле 2023 года)
- Руководство по составлению квартального отчета по мониторингу внедрения (на третий квартал 2023 года и далее) Руководство по составлению квартального отчета по мониторингу внедрения (обновлено в апреле 2023 года)
- Текущее руководство по квартальному отчету о мониторинге внедрения (для 2022 года и представлений за первый и второй кварталы 2023 года) Руководство по квартальному отчету о мониторинге внедрения (первоначально выпущено в 2022 году; обновлено в апреле 2023 года)
- Руководство по выставлению счетов и счетов-фактур в ECM и сообществе (обновлено в апреле 2023 г.)
- Варианты кодирования для ECM и поддержки сообщества (март 2022 г.)
- CalAIM ECM и сообщество поддерживают репозиторий форм авторизации и соглашений о совместном использовании данных (ноябрь 2021 г.)
- Обмен информацией на уровне участников между MCP и поставщиками ECM (обновлено в апреле 2023 г.)
- Сообщество поддерживает руководство по обмену информацией между участниками (апрель 2023 г.)
- Обзор обновлений за апрель 2023 г. по поддержке сообщества и руководящим документам по данным ECM (апрель 2023 г.)
- Обзор руководства по обмену данными CalAIM ECM и ILOS (2021)
Вебинары
Вебинар CalAIM: Обмен данными и выставление счетов для улучшения управления медицинской помощью и поддержки сообщества – ноябрь 10, 2022
Обзор требований к обмену данными и отчетности для улучшения управления уходом и поддержки сообщества – август 4, 2022
Участникам следует обратиться к своему поставщику услуг или в свой план управляемого медицинского обслуживания для получения информации о том, как отозвать разрешение на раскрытие информации (ROI) и/или получить доступ к своей медицинской информации.
Чтобы узнать больше об информации, которой обмениваются другие заинтересованные стороны, посетите: