Январь 5, 2024 - Новости заинтересованных сторон DHCS
Обновления программы
Заявление на продление отказа от Многоцелевой программы обслуживания пожилых людей (MSSP) – 30-дневный период общественного обсуждения
8 января Департамент по делам старения Калифорнии (CDA) в партнерстве с DHCS опубликует проект заявления на продление освобождения от MSSP на 2024 год для 30-дневного периода общественного обсуждения, прежде чем подать окончательную заявку в федеральные Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) для повторного одобрения. Срок действия отказа от MSSP истекает 30 июня 2024; CDA намерена продлить отказ еще на один пятилетний срок, начинающийся с 1 июля 2024.
MSSP предоставляет услуги по управлению социальными и медицинскими услугами, чтобы помочь людям в возрасте 65 лет и старше оставаться в своих домах и сообществах. Чтобы претендовать на MSSP, эти лица должны соответствовать критериям квалифицированного ухода в учреждении сестринского ухода. Цель MSSP — предотвратить или отсрочить помещение в специализированные учреждения посредством постоянного управления уходом, использования доступных общественных услуг и ресурсов и приобретения необходимых услуг, когда они еще недоступны.
Заявление на продление отказа от MSSP будет размещено на веб-сайте CDA вместе с адресом электронной почты для отправки письменного отзыва. Все комментарии должны быть получены до 6 февраля. CDA приглашает все заинтересованные стороны ознакомиться с поправками и оставить свои комментарии на веб-странице CDA.
Пожалуйста, направляйте свои вопросы по электронной почте на адрес MSSPService@aging.ca.gov.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS нанимает:
- Начальник отдела разработки подушевых ставок Подразделение финансирования здравоохранения выступает в качестве основного разработчика политики по всем видам деятельности по установлению тарифов для обеспечения высококачественной и экономически эффективной медицинской помощи в рамках контрактных планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) DHCS. (Окончательный срок подачи продлен до 30 января)
- Начальник отдела разработки тарифов на услуги Подразделение финансирования здравоохранения разрабатывает, интерпретирует и выпускает политику в отношении методологий возмещения расходов по программе Medi-Cal для услуг Medi-Cal с оплатой за услуги внебольничного и долгосрочного ухода, а также программ оплаты услуг поставщиков. (Окончательный срок подачи продлен до 9 января)
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) также набирает сотрудников в отделы коммуникаций, кадров, аудита, политики в области здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинар по обновленной политике в области управления здоровьем населения в отношении услуг переходного ухода (TCS)
22 января с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар, на котором будет представлен обзор последних обновлений политики TCS (требуется предварительная регистрация), как указано в Руководстве по политике управления здоровьем населения. Пересмотренная политика разъясняет требования к членам группы высокого риска, обновляя определение «групп высокого риска», подтверждая внимание DHCS к охране материнства и населению с проблемами поведенческого здоровья, подчеркивая необходимость надзора MCP за процессами планирования выписки из учреждения и подчеркивая важность участия членов.
Политика TCS для участников с низким уровнем риска также была обновлена на 2024 и 2025 годы, чтобы обеспечить ориентированную на участников поддержку переходного ухода с более щадящим подходом, чем модель для участников с высоким уровнем риска. Хотя обновленная модель с низким уровнем риска устраняет необходимость в единой точке контакта, она налагает четкое, но менее обременительное для персонала требование о том, чтобы телефонная группа MCP была доступна для всех членов, осуществляющих переход, и требует последующего наблюдения у поставщика первичной или амбулаторной медицинской помощи в течение 30 дней после выписки. В нем также подчеркиваются существующие требования к больницам в отношении процесса выписки. Вебинар предоставит заинтересованным сторонам возможность узнать больше и задать вопросы об этих последних обновлениях.
На случай, если вы это пропустили
Налог на организацию управляемого медицинского обслуживания (MCO) в Калифорнии получил федеральное одобрение
3 января DHCS опубликовало пресс-релиз , в котором сообщалось, что штат Калифорния получил федеральное одобрение от CMS на заявку на освобождение от уплаты налога на MCO. Это одобрение открывает DHCS путь к дальнейшему повышению тарифов на медицинские услуги и дополнительным инвестициям в систему здравоохранения, которые повысят доступность, качество и справедливость в отношении ухода и услуг для миллионов участников Medi-Cal. Такое повышение ставок также стимулирует участие поставщиков в государственной программе Medi-Cal, помогая укрепить кадровый потенциал здравоохранения.
Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.
1 января DHCS достигло важного этапа в трансформации Medi-Cal , запустив новый контракт на управляемое медицинское обслуживание и переход на MCP, в рамках которого около 1,2 миллиона участников получили новые возможности медицинского страхования и/или перешли на новых MCP (примечание: смена MCP не влияет на покрытие или льготы участников Medi-Cal). Чтобы облегчить членам семьи плавный переход от одного поставщика медицинских услуг к другому, DHCS разработала меры защиты непрерывности медицинской помощи , которые гарантируют, что члены семьи смогут сохранять своих поставщиков медицинских услуг в течение 12 месяцев и/или продолжать получать авторизованные услуги.
Департамент здравоохранения и социальных служб разработал несколько ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая веб-страницу для участников перехода на план управляемого медицинского обслуживания с инструментом «поиска» округа, ссылки на уведомления участников, отправляемые Medi-Cal об изменениях в плане медицинского обслуживания, часто задаваемые вопросы участников и страницу «Связаться с нами» , на которой участники могут узнать больше об изменениях в плане медицинского обслуживания. Также имеются ресурсы перехода для поставщиков , МСР и заинтересованных сторон. Более подробную информацию о переходе можно найти в Руководстве по политике перехода на план управляемого медицинского обслуживания 2024 года и в информационном письме отдела по обеспечению права на участие в программе Medi-Cal номер I 23-54.
