Март 24, 2025​​ 

Главные новости​​  

Калифорния подала заявку на расширение лечения серповидноклеточной анемии​​  

11 марта DHCS подала заявку в CMS на участие в новаторской модели доступа к клеточной и генной терапии (CGT). В случае одобрения DHCS реализует эту многолетнюю инициативу по расширению доступа участников Medi-Cal к инновационным и потенциально изменяющим жизнь методам лечения серповидноклеточной анемии (SCD) — тяжелого генетического заболевания крови, которое непропорционально часто поражает людей африканского происхождения. Генная терапия представляет собой новаторский подход к лечению СКА. Однако эти методы лечения сопряжены с огромными расходами, что затрудняет доступ к ним для пациентов и программ Medicaid, включая Medi-Cal. Модель доступа CGT решает эту проблему, используя систему договорных скидок, которая связывает оплату этих видов лечения с результатами лечения для пациента. Если терапия не даст ожидаемого улучшения здоровья, производители лекарств предоставят скидки программам Medicaid, помогая обеспечить финансовую устойчивость и одновременно расширяя доступ к медицинской помощи. Если Калифорния получит одобрение, соответствующие требованиям участники Medi-Cal получат доступ к лечению генной терапией, услугам по сохранению фертильности, ведению случаев, помощи в поездках и поддержке поведенческого здоровья. CMS планирует тестировать модель в течение 11-летнего периода. В случае одобрения Калифорния начнет участвовать в этой модели с 1 июля 2025. 
​​ 

Традиционные практики здравоохранения приносят пользу​​  

21 марта DHCS опубликовало Уведомление о поведенческой информации о здоровье (BHIN) 25-007 – Реализация льгот традиционных практик здравоохранения. Эта политика, являющаяся результатом многолетних усилий и пропаганды лидеров племен Калифорнии и партнеров, предоставляет руководство по внедрению преимуществ традиционных практик здравоохранения в Системе организованной доставки лекарств Med-Cal (DMC-ODS). Федеральные центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) одобрили DHCS для покрытия расходов на традиционные методы лечения, предоставляемые индейскими поставщиками медицинских услуг (IHCP) для участников Medi-Cal в округах DMC-ODS до декабря 31, 2026, если только не будет продлено или изменено. Традиционные методы оказания медицинской помощи включают два новых типа услуг: услуги народных целителей и услуги натуропатов. Округа DMC-ODS будут покрывать расходы на услуги народных целителей и натуропатов, предоставляемые IHCP участникам Medi-Cal, которые соответствуют критериям доступа DMC-ODS. Если у вас есть вопросы о традиционных методах лечения или о BHIN, отправьте электронное письмо по адресу traditionalhealing@dhcs.ca.gov. 

Кроме того, 22 апреля DHCS представит обзор BHIN 25-007 на встрече представителей племен и программ здравоохранения индейцев (требуется предварительная регистрация). Презентация открыта для общественности и будет посвящена обзору руководящих принципов политики в поддержку IHCP и округов DMC-ODS при внедрении этой новой льготы. Участникам предлагается заранее направлять вопросы по адресу traditionalhealing@dhcs.ca.gov с темой «Внедрение традиционных практик здравоохранения». 
​​ 

Обновления программы​​ 

Теперь доступно: материалы вебинара по руководству по внедрению замкнутого цикла рефералов ​​  

Начиная с июля 1, 2025, планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal должны будут внедрить требования к направлениям по замкнутому циклу (CLR) для расширенного управления медицинским обслуживанием (ECM) и поддержки сообщества. Требования CLR направлены на увеличение числа участников Medi-Cal, успешно подключенных к этим льготам и услугам. Благодаря совершенствованию процессов сбора информации планы управляемого медицинского обслуживания смогут лучше поддерживать индивидуальные направления и устранять системные пробелы в практике направления и доступности услуг, которые влияют на участников. DHCS опубликовало материалы вебинара от 13 февраля (размещены в разделе «Информационные вебинары»), чтобы предоставить более подробную информацию об этих требованиях. На вебинаре DHCS предоставил: 

​​ 

• Цель и мотивация Департамента по выпуску новых требований CLR.​​ 
• Как требования CLR улучшат процесс направления участников за счет оптимизации отслеживания, поддержки и мониторинга направлений.​​  
• Пример сценария использования того, как требования CLR помогут участнику получить поддержку сообщества в рамках программы медицинского питания.​​  

Если у вас есть вопросы или комментарии относительно инициатив California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) по управлению здоровьем населения, свяжитесь с DHCS по адресу PHMSection@dhcs.ca.gov. 
​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS нанимает сотрудников для своих финансовых, человеческих, фармацевтических, поведенческих и других команд. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите сайт CalCareers.​​