Декабрь 15, 2023 - Новости заинтересованных сторон​​ 

Обновленная панель данных долгосрочных услуг и поддержки (LTSS)​​ 
Сегодня DHCS выпустила обновленную панель данных LTSS, которая включает дополнительные показатели и повышает прозрачность и доступность данных. Поскольку штат добивается значительного повышения качества и равенства в сфере здравоохранения для участников Medi-Cal, на панели данных LTSS отображаются данные об использовании и демографические данные долгосрочных услуг и поддержки, предоставляемых округами и планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP). Это позволит пользователям изучать тенденции в различных службах и группах населения по всей Калифорнии.  

Новая панель данных LTSS за декабрь 2023 года включает данные за период с 2017 по 2022 год и содержит 16 дополнительных показателей использования услуг по уходу на дому, проекта California Community Transitions и услуг, используемых калифорнийцами с нарушениями развития. Панель данных LTSS будет обновляться два раза в год, в будущие версии будут включены дополнительные показатели затрат и качества, а данные продемонстрируют прогресс в «перебалансировке» LTSS с институционального ухода на домашние и общественные услуги. 
 
​​ 

Обновления программы​​ 

Отчет о законодательной деятельности DHCS за 2023 год
Сегодня DHCS опубликовал отчет о законодательной деятельности за 2023 год . В настоящем отчете представлено краткое изложение поглавных и отклоненных законопроектов по всем значимым законопроектам, которые Департамент проанализировал и с которыми работал в течение первого года законодательной сессии 2023–2024 годов. Обратите внимание, что данный отчет не представляет собой полный список законопроектов, рассмотренных Департаментом, а также законопроектов, которые не попали на рассмотрение губернатора.​​ 

Возраст 26-49 Взрослые Ж​​ Расширение сферы охвата Medi-Cal​​ 
11 декабря 2023 года Департамент здравоохранения и социальных служб предоставил Министерству финансов сертификат готовности системы к внедрению расширения для взрослых в возрасте 26–49 лет. Расширение программы для взрослых в возрасте 26–49 лет предоставит лицам в возрасте 26–49 лет полный спектр льгот Medi-Cal независимо от иммиграционного статуса, если они соответствуют всем остальным критериям права на участие в программе Medi-Cal. Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) завершит переход лиц в возрасте 26–49 лет, участвующих в программе Medi-Cal с ограниченной сферой действия, на программу Medi-Cal с полной сферой действия с 1 января 2024. Уведомления о действиях были отправлены затронутым лицам, чтобы уведомить их о переходе на полный объем Medi-Cal, начиная с 1 января, 2024.

Более подробную информацию о расширении для взрослых в возрасте 26–49 лет можно найти на веб-странице расширения для взрослых в возрасте 26–49 лет. По вопросам расширения для взрослых в возрасте 26–49 лет обращайтесь по электронной почте AdultExpansion@dhcs.ca.gov.​​ 

Утверждение поправки об увеличении слота для отказа от альтернатив на дому и в обществе (HCBA)​​ 
11 декабря федеральные Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили поправку DHCS к HCBA Waiver, добавив вместимость слотов к освобождению на второй-пятый годы освобождения (2024–2027). Утверждение поправки об отказе вступает в силу с 1 января 2024, что совпадает с началом второго года отказа (январь 1, 2024 – декабрь 31, 2024). Утвержденная поправка об освобождении от уплаты налога добавляет 1800 дополнительных слотов для освобождения от уплаты налога на каждый из оставшихся четырех лет освобождения, что в целом увеличивает количество слотов для освобождения на 7200 в течение срока освобождения от уплаты налога. Для получения дополнительной информации, включая утвержденный отказ, посетите веб-страницу отказа HCBA.
​​ 

Главная Обеспечение доступа и трансформация здравоохранения (PATH) Переход, расширение и развитие потенциала и инфраструктуры (CITED) План подачи заявок на 3-й раунд доступен 18 декабря​​ 

18декабря 2023года DHCS опубликует план заявки PATH CITED Round 3, чтобы помочь потенциальным кандидатам подготовить необходимые ресурсы и информацию для заполнения заявки до открытия окна финансирования 15января 2023года. Ожидается, что окно подачи заявок на Раунд 3 CITED на сайте PATH CITED будет открыто в течение 30 дней — с 15 января по 15февраля 2024года. План приложения предназначен для использования в качестве инструмента планирования и предназначен для «предварительного просмотра» приложения. Это не формальное применение. Заявители по-прежнему обязаны подавать заявку на финансирование третьего раунда CITED по ссылке на сайте PATH CITED.

Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для перехода, расширения и развития потенциала и инфраструктуры расширенного управления уходом (ECM) и поддержки сообщества. Третьего раунда, соответствующие организации, включают организации, основанные на сообществе; окружные, городские или местные органы власти; федерально квалифицированные медицинские центры; Племенная программа Medi-Cal и представитель индейского здравоохранения; Поставщиков; и другие, одобренные DHCS. Посетите сайт PATH CITED, чтобы узнать больше.
​​ 

Обновление информации о продлении Medi-Cal​​ 

Сегодня DHCS опубликовало данные о мерах по отмене права на непрерывное покрытие Medi-Cal за октябрь 2023 года на веб-странице данных о регистрации и продлении Medi-Cal. Информационная панель за октябрь содержит данные о зачислении в программу Medi-Cal, заявках, находящихся в процессе рассмотрения, перерасчетах и исключениях из программы. Данные также включают демографические данные по всем мерам переопределения, а также основные причины исключения из программы.
 
​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS набирает сотрудников. DHCS предлагает возможности для:​​ 

• Помощник заместителя директора по программным операциямпомогает в руководстве, планировании, организации и руководстве программными операциями, которые состоят из Информационной системы управления программой Medicaid в Калифорнии — отделов операций, клинического обеспечения, регистрации поставщиков услуг, ответственности третьих лиц и возмещения ущерба. (Окончательная дата подачи (FFD) — 29 декабря)
  ​​ 

• Руководитель отдела разработки подушевых ставок в рамках финансирования здравоохранения является основным разработчиком политики по всем видам деятельности по установлению ставок для обеспечения высококачественной и экономически эффективной медицинской помощи через MCP Medi-Cal, работающих по контракту с DHCS. (FFD — 19 декабря)
  ​​ 

• Руководитель отдела разработки тарифов на оплату услуг в рамках финансирования здравоохранения разрабатывает, интерпретирует и выпускает политику в отношении методологий возмещения расходов по программе Medi-Cal на услуги по нестационарному и долгосрочному уходу (FFS) по программе Medi-Cal, а также на программы оплаты услуг поставщиков. (FFD) — 20 декабря)​​ 

 
DHCS также нанимает сотрудников в отдел кадров, аудита, политики здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.
 
​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Вебинар по руководству по кодированию в рамках усовершенствованного управления медицинской помощью (ECM) и системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS)​​ 

18 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт вебинар, чтобы представить обзор последних обновлений ECM и руководство по кодированию HCPCS для поддержки сообщества (требуется предварительная регистрация). DHCS изначально опубликовал рекомендации в 2021 году, которые включают коды и модификаторы HCPCS, которые необходимо использовать для отчёта и выставления счетов за встречи с сервисами ECM и Community Support. Это включает данные о встречах, которые поставщики услуг ECM и Community Support предоставляют MCP для оформления заявлений или выставления счетов, а также которые MCP подают в DHCS для мониторинга производительности и целостности программ. Основываясь на отзывах заинтересованных сторон в первые годы внедрения ECM и поддержки сообщества, DHCS обновил эти рекомендации для повышения уровня стандартизации данных по всему штату и облегчения административной нагрузки.

В частности, DHCS добавил новые комбинации кода/модификаторов HCPCS для ECM и поддержки сообщества и закрепил требование, что MCP не могут требовать или разрешать своим поставщикам сообщать о кодах или модификаторах для сервисов ECM и Community Support, выходящих за рамки тех, что определены DHCS в руководстве. Этот вебинар предоставит MCP, поставщикам ECM и общественной поддержки, а также другим заинтересованным сторонам возможность узнать больше и задать вопросы об обновлениях руководства по кодированию ECM и Community Supports HCPCS.
​​ 

Информационный вебинар Консультативной группы заинтересованных сторон в области телемедицины​​ 

19 декабря с 10:00 до 11:00 DHCS проведет информационный вебинар для Консультативной группы заинтересованных сторон в области телемедицины и запросит отзывы об обновлениях, которые DHCS завершает в отношении Руководства для поставщиков услуг Medi-Cal: телемедицина, связанная с выбором пациентом метода телемедицины и правом на очное обслуживание. DHCS ожидает, что эти обновления будут опубликованы весной 2024 года. Изменения соответствуют требованиям, установленным в законопроекте Сената 184 (глава 47, Уставы 2022 года) и законопроекте Ассамблеи 1241 (глава 172, Уставы 2023 года). После вебинара DHCS предоставит членам консультативной группы трехнедельный период для комментариев. Пожалуйста, отправляйте свои вопросы и публичные комментарии по электронной почте Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
​​ 

Вебинар по теме «Повышение ставок Medi-Cal»​​ 

19 декабря DHCS проведёт вебинар для обмена информацией с поставщиками о том, как и когда повышение тарифов Medi-Cal, начиная с 1января 2024года, будет внедрено в системах Medi-Cal FFS и управляемой медицинской помощи. 1 декабря DHCS опубликовал новые тарифы FFS на сайте DHCS.

В соответствии с разделом 14105.201 Кодекса о благосостоянии и учреждениях, при условии федерального одобрения DHCS повысит тарифы FFS для целевых процедурных кодов до не менее 87,5 процента от применимых тарифов Medicare. DHCS будет поручать MCP Medi-Cal гарантировать, что платежи сетевым провайдерам по целевой процедуре не превышают новый уровень возмещения FFS. Затронутые услуги включают первичную медико-санитарную помощь, предоставляемые врачами и не врачами, акушерские и доул-услуги, а также неспециализированные службы психического здоровья.

В августе 2023 года DHCS запросил общественные комментарии по списку целевых процедурных кодов и методологии повышения тарифов FFS, а в сентябре подал в CMS поправку к Государственному плану 23-0035. Кроме того, DHCS тесно сотрудничал с рабочей группой MCP для разработки того, как новые ожидания по оплате (направленная схема оплаты) будут реализованы в системе управляемой медицинской помощи. Из-за необходимости обновления систем и контрактов с поставщиками MCP повышение тарифов не будет сразу оплачиваться в системе управляемой медицинской помощи. DHCS официально установит, посредством письменных рекомендаций, сроки соблюдения требований для MCP, чтобы они могли полностью реализовывать повышенные уровни платежей, по мере применимости, на основе предварительного действия, а также задним числом с 1января 2024года.

Для получения дополнительной информации о вебинаре, а также если у вас есть вопросы или комментарии, пожалуйста, напишите TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.
​​ 

Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху​​ 

19 декабря с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар HACCP (требуется предварительная регистрация) для обмена информацией с поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь пациентам детского возраста и их семьям максимально использовать преимущества HACCP. На обучающем занятии будут рассмотрены требования программы для семей, желающих подать заявку на страховое покрытие, а также процесс подачи заявлений для аудиологов, отоларингологов, врачей и персонала их офисов. Для получения дополнительной информации посетите www.dhcs.ca.gov/haccp.
 
​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Калифорния запускает новый веб-сайт с информацией об опиоидах​​ 

Калифорния запустила новый, комплексный сайт по опиоидам, который предоставляет жителям единый ресурс для профилактики, данных, лечения и поддержки информации. Веб-сайт OPIOIDS.CA.GOV является частью многостороннего подхода губернатора Ньюсома, направленного на связь жителей Калифорнии с информацией для предотвращения и снижения числа передозировок и смертей, а также поддержки тех, кто борется с употреблением психоактивных веществ и зависимостью.

Всем жителям Калифорнии стоит посетить OPIOIDS.CA.GOV, чтобы узнать больше и помочь нам распространять осведомлённость и спасать жизни. Вместе мы можем изменить ситуацию в борьбе с этим кризисом.

Нам также интересно услышать отзывы наших партнёров об этом новом ресурсе, пока мы продолжаем совершенствовать и улучшать сайт. Пожалуйста, поделитесь своими мыслями или комментариями с нами на CommsOutreach@cdph.ca.gov.
​​ 

Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.​​ 

В рамках трансформации Medi-Cal некоторые MCP изменятся 1января 2024года, и примерно 1,2 миллиона членов получат новые варианты медицинских планов и/или потребуется перейти на новые MCP. Смена MCP не повлияет на покрытие или льготы для членов Medi-Cal. Члены, переходящие в новый MCP, получали уведомления о переходе. DHCS разработала несколько ресурсов для поддержки членов, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в переходе, включая веб-страницу Managed Care Plan Transition Member с инструментом «поиска» по округам, ссылки на уведомления Medi-Cal о изменениях в MCP, часто задаваемые вопросы и страницу «Связаться с нами », чтобы члены могли узнать больше о медицинских планах и выборе поставщиков. Также существуют ресурсы для перехода для поставщиков, MCP и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходе доступна в Руководстве по политике перехода к плану управляемой медицинской помощи 2024 года и в Информационном письме отдела Medi-Cal Eligibility Division No I 23-54.
​​