Декабрь 23, 2024
Главные новости
CMS одобряет поправку об освобождении от уплаты налога MCO
20 декабря федеральные Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили поправку об освобождении от налогов Организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) Калифорнии, что стало последним шагом на пути к реализации DHCS. Это одобрение обеспечило, по оценкам, 7,2 млрд долл. США чистого дополнительного финансирования до декабря 2026 года для поддержки Medi-Cal, как это разрешено законопроектом Сената 160 (глава 39, Свод законов 2024 года). Налог MCO оказывает важнейшую поддержку программе Medi-Cal с 2005 года, совершенствуясь посредством законодательных изменений в целях соответствия потребностям Калифорнии в финансировании здравоохранения.
В соответствии с законодательством штата DHCS письменно подтвердит получение федерального одобрения и направит уведомления каждой MCO, подлежащей налогообложению, с указанием суммы, подлежащей уплате за каждый налоговый период, и дат, на которые должны быть внесены очередные платежи. Кроме того, DHCS опубликует на своем веб-сайте информацию, связанную с налогом MCO, включая письмо-подтверждение, суммы налога, подлежащие уплате за каждый налоговый период, и другую соответствующую информацию.
Калифорния публикует рейтинги плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и окружного плана поведенческого здоровья
Выполняя обязательство DHCS по повышению качества и справедливости в программах Medi-Cal и поведенческого здоровья, 20 декабря DHCS объявило о рейтингах качества плана управляемого медицинского обслуживания на 2023 год и окружных планов поведенческого здоровья, а также, в некоторых случаях, о денежных санкциях для планов управляемого медицинского обслуживания, которые не достигли или превысили требуемые уровни эффективности. DHCS стремится обеспечить участникам Medi-Cal доступ к высококачественной и справедливой медицинской помощи. Для поддержки улучшений DHCS сотрудничает с планами управляемого медицинского обслуживания и планами поведенческого здоровья по достижению целевых показателей эффективности и оказывает техническую помощь для оценки эффективности инициатив по улучшению качества.
DHCS опубликовал письма с санкциями по набору мер ответственности за управляемое медицинское обслуживание, как того требует CMS. В этих документах освещаются эффективность плана управляемого медицинского обслуживания, санкции и усилия по повышению качества. По всем вопросам обращайтесь по адресу QualityMonitoring@dhcs.ca.gov. Узнайте больше в информационном листке о качестве.
Обновления программы
Опубликованы последние квартальные данные по улучшенному управлению уходом и поддержке сообщества
20 декабря DHCS опубликовало последний квартальный отчет по расширенному управлению уходом (ECM) и поддержке сообщества, охватывающий данные за период с января 2022 года по июнь 2024 года. ECM обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту, получающему помощь в рамках команды, для участников Medi-Cal со сложными потребностями, в то время как Community Supports предлагает экономически эффективные и приемлемые с медицинской точки зрения альтернативы традиционным услугам, решая социальные проблемы, связанные со здоровьем, такие как жилье и питание. В совокупности эти инициативы имеют решающее значение для обеспечения комплексной, ориентированной на пациента медицинской помощи, которая улучшает результаты лечения и качество жизни участников Medi-Cal. Отчет демонстрирует устойчивый квартальный рост использования как ECM, так и поддержки сообщества, поскольку все больше целевых групп (POF) получают право на ECM, а по всему штату предлагается больше услуг. В отчете также представлены первые данные о членах ECM в недавно введенных программах Birth Equity POF и Individuals Transitioning from Incarceration POF, которые были запущены или расширены в январе 2024 года.
Основные результаты включают 244 750 участников Medi-Cal, получающих пособия ECM, из которых 127 024 участника обслуживались с апреля по июнь 2024 года. Это представляет собой более чем 50-процентное увеличение числа квартальных членов ECM с апреля по июнь 2023 года. Около 239 500 участников воспользовались услугами Community Supports, а 89 процентов участников Medi-Cal имели доступ как минимум к десяти услугам. Это означает более чем 120-процентное увеличение числа участников программы поддержки сообщества за квартал с апреля по июнь 2023 года. В период с апреля по июнь 2024 года более 59 процентов участников, пользующихся поддержкой сообщества, получили доступ к специализированному медицинскому питанию/пищевым продуктам с лечебной целью, а примерно 35 процентов получили доступ к одной или нескольким услугам из жилищного трио (услуги навигации по жилищному переходу, услуги по аренде и поддержанию жилья, а также жилищные депозиты).
Оптимизация доступа к ECM
Начиная с 1 января 2025 года планы управляемого медицинского обслуживания должны будут внедрить новые стандарты направления на ECM и требования к предварительному разрешению ECM . Департамент здравоохранения и социальных служб опубликовал материалы вебинара, состоявшегося 9 октября, в которых подробно рассказывается об этих двух новых политиках, призванных упростить участникам Medi-Cal процедуру направления и участия в услугах ECM. На этом вебинаре руководители DHCS представили:
- Обзор того, почему реформы DHCS, оптимизирующие направления и разрешения на ECM, важны для партнеров и участников направления.
- Обзор стандартов направлений ECM, которые стандартизируют набор информации, которую все планы управляемого медицинского обслуживания будут собирать по направлениям ECM. Организации, направляющие пациентов в ECM, будут предоставлять одну и ту же информацию в направлениях ECM по всем округам и планам управляемого медицинского обслуживания вместо того, чтобы обрабатывать разные запросы на получение информации о направлениях.
- Обзор обновленных требований к планам управляемого медицинского обслуживания для расширения использования ECM упростил процедуру предварительного разрешения, чтобы больше поставщиков услуг ECM могли немедленно начать обслуживать участников. Некоторые категории поставщиков услуг ECM, уже заключивших контракты в сети поставщиков услуг ECM плана управляемого медицинского обслуживания, смогут инициировать ECM для участников и получать оплату за услуги ECM в течение 30-дневного периода, ожидая решения об авторизации плана управляемого медицинского обслуживания.
Материалы вебинара доступны на
сайте ECM and Community Supports.
Предоставление доступа и трансформация здравоохранения (PATH) Переход, расширение и развитие инфраструктуры (CITED) Раунд 4 Заявка
6 января 2025 года DHCS откроет окно подачи заявок на PATH CITED Round 4. Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для наращивания потенциала и инфраструктуры партнеров на местах, включая общественные организации, больницы, окружные агентства, племена и других, для успешного участия в программе Medi-Cal. Крайний срок подачи заявок на финансирование CITED Round 4 — 23:59 по тихоокеанскому времени 7 марта 2025. Заинтересованным организациям предлагается ознакомиться с планом подачи заявки и руководящим документом, которые помогут им подготовить свою заявку. Пожалуйста, отправляйте вопросы по адресу cited@ca-path.com.
Панель данных долгосрочных услуг и поддержки (LTSS)
27 декабря DHCS выпустит обновленную версию интерактивной панели данных LTSS, повышающую прозрачность и доступность данных. Панель мониторинга отображает данные об использовании и демографические данные по округам и планам управляемого медицинского обслуживания, а также исследует тенденции в показателях качества, услугах и подгруппах населения по всей Калифорнии. Эта информация будет использоваться для повышения качества и равенства в сфере здравоохранения для участников Medi-Cal, получающих доступ к долгосрочному обслуживанию. В этой новейшей версии панели мониторинга LTSS пользовательский интерфейс позволяет использовать несколько методов визуализации данных. Данные доступны на уровне всего штата с возможностью фильтрации по возрастной группе, системе доставки, статусу двойного права, основному языку, расе, этнической принадлежности и полу. В это обновление включены новые показатели, касающиеся стоимости, продолжительности пребывания и качества. Богатая визуализация данных на панели управления иллюстрирует постоянный прогресс DHCS в направлении прозрачности использования услуг долгосрочного обслуживания — от институционального ухода до услуг на дому и в сообществе.
Улыбнитесь в 2025 году: новая кампания и ресурсы для участников Medi-Cal
С приближением Нового года Smile California помогает участникам Medi-Cal начать 2025 год с более здоровыми улыбками. Недавние оповещения Smile Alerts в Facebook и Instagram подчеркивают важность создания стоматологического кабинета для регулярных осмотров и раннего выявления потенциальных проблем с зубами. Цель этой кампании — побудить участников изучить преимущества стоматологических услуг, обновить процедуры домашнего ухода и найти идеального стоматолога.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS ищет талантливого и мотивированного человека на должность:
- Начальник отдела качества и мониторинга управляемого медицинского обслуживания будет руководить мероприятиями по обеспечению соответствия государственным планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. Эти виды деятельности включают, помимо прочего, разработку и реализацию политик, установление стандартных операционных процедур, участие в постоянных усилиях по совершенствованию, предоставление технической помощи и проведение анализа рисков для программ аудита планов управляемого медицинского обслуживания в партнерстве с Отделом проверки контрактов и зачисления DHCS. Заявки необходимо подать до 26 декабря
Департамент здравоохранения и социальных служб также нанимает специалистов в отделы политики здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Заседание консультативной группы Калифорнийской службы по делам детей (CCS)
8 января 2025 года DHCS проведет ежеквартальное заседание Консультативной группы CCS. DHCS и Консультативная группа CCS объединяют усилия для обеспечения того, чтобы дети, участвующие в программе CCS/Whole Child Model (WCM), получали надлежащий и своевременный доступ к качественной медицинской помощи. В повестку дня включены обзор приоритетов CCS 2024, взгляд на 2025 год и обновления по расширению WCM, ECM, Medi-Cal Rx и Подкомитету по качеству показателей эффективности редизайна CCS. Дополнительная информация и подробности встречи доступны на веб-странице Консультативной группы CCS .
Саммиты по снижению вреда DHCS
Департамент здравоохранения Калифорнии сотрудничает с сообществами по всему штату с целью содействия снижению вреда и предоставлению беспрепятственной, ориентированной на пациента помощи в рамках системы лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в Калифорнии. Департамент здравоохранения и социальных служб призывает поставщиков услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и персонал (включая социальных работников, коллег, персонал ресепшена, менеджеров по работе с клиентами, медсестер, врачей и весь персонал учреждений по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ) посещать мероприятия и знакомиться с передовыми методами внедрения принципов снижения вреда в лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Саммиты пройдут в округе Фресно (январь 23, 2025), округе Сан-Диего (февраль 11, 2025) и округе Лос-Анджелес (февраль 27, 2025). Зарегистрируйтесь на сайте мероприятия.
Серия вебинаров посла освещения: Инициатива по возвращению в общество с участием правосудия и Инициатива поведенческого здоровья детей и молодежиОбновление
30 января, 2025 с 11 до 11:45 утра По тихоокеанскому времени Департамент здравоохранения и социальных служб проведет обновление Инициативы по реинтеграции, основанной на принципах правосудия, и Инициативы по охране поведенческого здоровья детей и молодежи (CYBHI) (требуется предварительная регистрация) в рамках серии вебинаров Coverage Ambassador. На этой сессии будет предоставлена подробная информация о лицах, связанных с правосудием, которые в настоящее время находятся или находились в тюрьмах, исправительных учреждениях для несовершеннолетних или пенитенциарных учреждениях и которые подвергаются более высокому риску ухудшения состояния здоровья, получения травм и смерти, чем население. На сессии также будут рассмотрены важные шаги, предпринимаемые Калифорнией для улучшения неблагоприятных показателей здоровья людей, готовящихся к возвращению в общество, путем обеспечения им непрерывности медицинского страхования после освобождения. Кроме того, послы покрытия узнают, как будут расширены комплексные услуги для детей младшего возраста через CYBHI, которая будет предоставлять услуги в области психического здоровья детям, молодежи и семьям.
На случай, если вы это пропустили
CMS одобрила инициативу BH-CONNECT в Калифорнии по трансформации услуг поведенческого здоровья
CMS одобрила демонстрацию Калифорнийских сетей поведенческого здоровья, организованных на уровне сообществ, по справедливому уходу и лечению (BH-CONNECT). Эта преобразующая инициатива расширит доступ к основным услугам поведенческого здоровья для участников Medi-Cal с серьезными потребностями в области психического здоровья и наркотической зависимости. Он объединяет федеральные, региональные и местные инвестиции для создания более надежной и справедливой системы поведенческого здоровья, которая отдает приоритет решениям на уровне сообщества. Сокращая количество посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций, BH-CONNECT поможет жителям Калифорнии достичь стабильности и выздоровления, одновременно укрепляя кадровый потенциал в области поведенческого здоровья и систему предоставления услуг.
DHCS выделяет 65 миллионов долларов общественным и племенным организациям на профилактику употребления наркотиков среди молодежи
19 декабря Департамент здравоохранения и социальных служб выделил почти 65,5 млн долларов США в виде грантов 95 молодежным общественным и племенным организациям для расширения программ профилактики расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. Организации получат гранты на общую сумму до 1 миллиона долларов США на трехлетний период грантов для реализации программы Elevate Youth California в малообеспеченных, необеспеченных ресурсами общинах и цветных сообществах. Эти гранты помогут молодым калифорнийцам по всему штату оставаться здоровыми, информируя их о рисках расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и способах их профилактики.
DHCS выделяет 19,3 млн долларов на улучшение лечения опиоидной зависимости
17 декабря DHCS выделило более 19 миллионов долларов 25 организациям на поддержку низкобарьерного лечения опиоидной зависимости в программах обмена шприцев (SSP) с сентября 30, 2024, по сентябрь 29, 2027. Среди лауреатов — поставщики социальных услуг, предоставляющие или поддерживающие услуги здравоохранения в Калифорнии, такие как оценка, назначение рецептов и управление приемом лекарств для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Этот проект расширяет существующие услуги SSP, доступные в сообществах Калифорнии, и поддерживает интеграцию услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением опиоидов, и других услуг по снижению вреда в существующие сайты. Это увеличивает число пациентов, получающих поддержку, и уменьшает или устраняет препятствия для доступа, начала и продолжения лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.
