Новости заинтересованных сторон DHCS - июль 21, 2023​​ 

Главные новости​​ 

Обновление информации о продлении Medi-Cal​​ 

20 июля DHCS опубликовало общие предварительные данные о продлении Medi-Cal за июнь 2023 года — первый месяц пересмотра в Калифорнии с момента отмены федерального требования о непрерывном страховании. Более 81 процента из 1 052 030 участников Medi-Cal, имеющих право на продление в июне, вернули свои пакеты в окружные офисы для проверки или оформили продление в одностороннем порядке. 1 июля Калифорния исключила из программы Medi-Cal на июнь около 225 000 участников, что составляет 21 процент.​​ 

До введения требования о непрерывном страховании в связи с COVID-19 в Калифорнии уровень прекращения страхования обычно составлял 18–20 процентов. Однако это произошло после 90-дневного периода исправления (когда участники, исключенные из страховки, могут предоставить необходимую информацию для восстановления своего покрытия до первоначальной даты продления), который для исключений из страховки в июне придется на конец сентября. Исторически в Калифорнии уровень восстановления составлял около 4 процентов в течение 90-дневного периода лечения; поэтому Калифорния прогнозирует уровень исключения из программы ближе к 17 процентам после периода лечения. Окончательные данные по показателям отчисления за июнь Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) опубликует в октябре.​​ 

Если дата продления членства у участника была в июне, еще не поздно. До конца сентября им необходимо вернуть пакет документов на продление Medi-Cal в местный окружной офис, чтобы восстановить страховое покрытие на первоначальную дату продления. Если участники получат пакет документов на продление Medi-Cal по почте в желтом конверте, они должны действовать быстро, чтобы сохранить себя и свою семью застрахованными , вернув документы на продление. DHCS стремится сотрудничать с участниками Medi-Cal в этом направлении и ценит тот факт, что у нас есть тысячи партнеров, помогающих нам проводить многоязычную и культурно приемлемую работу с участниками.​​ 

Повышение ставок целевых поставщиков Medi-Cal​​ 

В соответствии с Законом о бюджете 2023 года и законопроектом Ассамблеи (AB) 118 (глава 42, Уставы 2023 года) DHCS разрабатывает целевое повышение ставок для поставщиков услуг первичной медико-санитарной помощи, акушерских и неспециализированных услуг в области охраны психического здоровья, которое вступит в силу с 1 января 2024 в системах Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS) и управляемой медицинской помощи.​​ 

Эти инвестиции поддержат комплексную стратегию качества DHCS и ее клиническую направленность на профилактическую помощь детям, охрану здоровья матерей и равенство при рождении, а также интеграцию поведенческого здоровья, что позволит направить наши усилия на профилактические и первичные вмешательства. Департамент здравоохранения штата Вашингтон опубликовал список кодов предлагаемых процедур и дополнительную информацию на веб-сайте Департамента здравоохранения штата Вашингтон. Дополнительная информация, включая публичное уведомление о предстоящей поправке к государственному плану (SPA), будет опубликована на веб-сайте DHCS в ближайшие недели.​​ 

Обновления программы​​ 

Одобрение программы мобильного вмешательства в кризисные ситуации на уровне сообщества (SPA)​​ 

20 июля Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили законопроект SPA 22-0043, который добавляет услуги по оказанию помощи в кризисных ситуациях на базе местных сообществ в государственный план Medicaid в Калифорнии в качестве возмещаемой льготы, вступающей в силу с января 1, 2023. Все 58 округов внедрят эту льготу, в результате чего мобильные кризисные службы будут доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. Мобильные службы кризисного вмешательства оказывают помощь участникам, испытывающим кризис поведенческого здоровья, расширяя сопутствующие усилия, поддерживающие континуум кризисной помощи, такие как 988 Suicide and Crisis Lifeline, которая обеспечивает круглосуточную индивидуальную поддержку, кризисное вмешательство и деэскалацию, а также информацию и направления связанных звонящих к соответствующим общественным ресурсам в их городе или округе. Более подробную информацию можно найти в пресс-релизе CMS.​​ 

Реформа оплаты поведенческого здоровья SPA​​ 

20 июля CMS одобрила законопроект SPA 23-015, инициативу CalAIM по реформированию выплат за поведенческое здоровье, которая вступает в силу с 1 июля 2023, что позволяет DHCS перевести округа с возмещения расходов на основе затрат, финансируемого за счет сертифицированных государственных расходов, на возмещение расходов по программе FFS, финансируемое за счет межправительственных трансфертов, чтобы исключить необходимость сверки с фактическими затратами. Реализация этой инициативы позволит DHCS улучшить отчетность и поддержать принятие решений на основе данных путем дезагрегирования данных по специализированным услугам поведенческого здоровья, а также выполнить требования CMS по принятию текущей процедурной терминологии вместо более широкой Системы кодирования общих процедур здравоохранения.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) подробно описал более 10 уникальных методик расчета ставок, в результате чего было создано более 40 000 новых и отдельных ставок, которые будут выплачиваться округам за специализированные услуги в области психического здоровья и услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), на основе FFS. Это одобрение получено в результате четырехлетнего процесса разработки и сотрудничества с Калифорнийской ассоциацией директоров поведенческих служб и заинтересованными сторонами-поставщиками услуг с целью освободить округа и поставщиков услуг от административного бремени, связанного с финансированием согласования затрат.​​ 

Программа платежей за трансформацию акционерного капитала и практики​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб реализует единовременную программу трансформации практики поставщиков медицинских услуг стоимостью 700 миллионов долларов США (из общего фонда в размере 350 миллионов долларов США) для повышения справедливости в сфере здравоохранения и сокращения неравенства в оказании медицинской помощи, вызванного COVID-19. В рамках инициативы будут инвестированы в модели первичной медицинской помощи и партнерства для решения вопросов здравоохранения и благополучия, а также для преобразования практики финансирования, чтобы поставщики услуг Medi-Cal могли лучше обслуживать разнообразных участников Medi-Cal в штате.​​   

Конкурсные гранты будут присуждаться поэтапно. Первым этапом программы является Программа поощрительных выплат поставщикам услуг по первоначальному планированию медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) (25 миллионов долларов США), которая позволит поставщикам медицинских услуг выявлять и работать с малыми и средними независимыми практиками, используя стандартизированные инструменты оценки для поддержки этих практик по мере разработки ими планов и приложений для трансформации практики.​​   

Более подробную информацию можно найти на веб-странице Программы выплат за трансформацию акционерного капитала и практики.​​ 

СРОК ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЙ ПРОДЛЕН: выплаты по программе Care Economy для работников по прямому уходу на дому и в обществе (HCBS)​​ 

12 июня DHCS открыло прием заявок на выплату по программе Care Economy для работников прямой помощи HCBS. 10 июля DHCS продлил срок подачи заявок до 28 июля 2023. DHCS рекомендует подавать заявления заблаговременно, чтобы предоставить достаточно времени для проверки и обработки до продленного срока подачи заявлений. DHCS планирует начать выплаты утвержденным организациям-поставщикам в ноябре 2023 года, а заявители, получающие финансирование, должны будут произвести выплаты квалифицированным сотрудникам в течение 60 дней с момента получения средств. Чтобы получить доступ к приложению и вспомогательным рекомендациям, посетите веб-страницу «Выплаты по программе Care Economy для работников прямых услуг по уходу HCBS» . Дополнительные вопросы можно направлять по адресу HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​  

DHCS набирает сотрудников! В DHCS открыта вакансия начальника отдела отчетности по программным данным в отделе управления корпоративными данными и информацией. На этой руководящей должности он выполняет функции главного разработчика политики и консультанта по поддержке комплексной аналитики данных и отчетности.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США также набирает сотрудников в наши команды по фискальной политике, кадрам, юридическим вопросам, аудиту, политике в области здравоохранения и информационным технологиям. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.​​   

DHCS стремится сохранять и улучшать общее состояние здоровья и благополучия всех жителей Калифорнии. Миссия DHCS заключается в предоставлении наиболее уязвимым жителям равноправного доступа к доступной, комплексной и высококачественной медицинской помощи. В настоящее время DHCS трансформирует программу Medi-Cal, чтобы гарантировать предоставление помощи, необходимой жителям Калифорнии для более здоровой и счастливой жизни.​​  

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal​​