Отдел расследований
Вернуться на главную страницу аудита и расследований
Отдел расследований состоит из трех отделений: Отдел расследований деятельности блюстителей порядка, Отдел расследований деятельности поставщиков услуг и Отдел анализа данных и разработки дел.
Within the Peace Officer Investigations Branch, investigators are sworn law enforcement officers whose authority extends throughout the State. Investigators conduct criminal and administrative investigations into various types of suspected Medi-Cal and other Department of Health Care Services (DHCS) program fraud. This fraud may involve beneficiaries who fraudulently obtain benefits, fraud committed by providers and providers/recipients of In-Home Supportive Services benefits.
Отдел расследований деятельности поставщиков медицинских услуг отвечает за проведение аудиторских проверок в отношении поставщиков медицинских услуг, подозреваемых в мошенничестве, растратах и/или злоупотреблениях в отношении Medi-Cal и любых других программ, администрируемых DHCS. Филиал также проводит аудиты целостности программы стоматологического страхования Medi-Cal.
Отделение анализа данных и разработки кейсов отвечает за проведение анализа данных и мошенничества для выявления тенденций и возможностей мошенничества; получение и обработку жалоб на мошенничество и возможностей от населения, планов управляемого медицинского обслуживания, финансового посредника DHCS и других государственных учреждений; изучение полученных жалоб на мошенничество и возможностей для определения необходимости проведения расследований; применение санкций и контроль за использованием услуг в отношении поставщиков Medi-Cal; а также координацию обмена доказательствами с нашими партнерами — правоохранительными органами и органами прокуратуры.
Ресурсы
- Мошенничество со стороны провайдера
- Мошенничество с бенефициаром
- Вопросы и ответы по запросу на самопроверку 340B
- Административные санкции и контроль за использованием
- Измерение частоты ошибок при оплате (PERM)
- Партнерства
Сообщение о мошенничестве в Medi-Cal
Мошенничество в сфере здравоохранения является преступлением.
- 24-hour hotline 1-800-822-6222
- Онлайн-форма для подачи жалобы
- Остановите мошенничество в рамках программы Medi-Cal
Подать гражданскую жалобу
Если у вас возникли опасения по поводу взаимодействия с любым следователем (сотрудником правоохранительных органов) Следственного отдела, Департамент предоставляет вам возможность подать гражданскую жалобу.
Контактная информация
Investigations Division (ID)
Department of Health Care Services
1500 Capitol Avenue, MS 2200
PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
Phone: (916) 750-1169
Email: IDInquiry@dhcs.ca.gov