Отдел расследований
Вернуться на главную страницу раздела «Аудиты и расследования»
Отдел расследований состоит из трех отделений: Отдел расследований деятельности блюстителей порядка, Отдел расследований деятельности поставщиков услуг и Отдел анализа данных и разработки дел.
В составе Следственного отдела правоохранительных органов работают присяжные сотрудники правоохранительных органов, полномочия которых распространяются на всю территорию штата. Следователи проводят уголовные и административные расследования различных видов предполагаемого мошенничества в рамках программы Medi-Cal и других программ Департамента здравоохранения (DHCS). Данное мошенничество может касаться получателей пособий, которые получают их обманным путем, а также мошенничества, совершаемого поставщиками услуг и поставщиками/получателями пособий на услуги по уходу на дому.
Отдел расследований в отношении поставщиков медицинских услуг отвечает за проведение аудиторских проверок в отношении поставщиков, подозреваемых в мошенничестве, растрате и/или злоупотреблениях в отношении программы Medi-Cal и любых других программ, находящихся в ведении Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS). Это подразделение также проводит проверки целостности программы Medi-Cal по оказанию стоматологической помощи.
Отдел анализа данных и развития дел отвечает за проведение анализа данных и выявление мошеннических схем с целью определения тенденций и перспектив мошенничества; прием и обработку жалоб и информации о мошенничестве от населения, планов медицинского страхования, финансового посредника DHCS и других государственных учреждений; исследование полученных жалоб и информации о мошенничестве для определения необходимости проведения расследования; внедрение санкций и контроля за использованием медицинских услуг в отношении поставщиков услуг Medi-Cal; а также координацию обмена доказательствами с нашими партнерами – правоохранительными и прокурорскими органами.
Ресурсы
- Мошенничество со стороны провайдера
- Мошенничество с бенефициаром
- Вопросы и ответы по запросу на самопроверку 340B
- Административные санкции и контроль за использованием
- Измерение частоты ошибок при оплате (PERM)
- Партнерства
Сообщение о мошенничестве в Medi-Cal
Мошенничество в сфере здравоохранения является преступлением.
- Круглосуточная горячая линия 1-800-822-6222
- Онлайн-форма для подачи жалобы
- Остановите мошенничество в рамках программы Medi-Cal
Подать жалобу гражданина
Если у вас есть опасения по поводу вашего взаимодействия с любым следователем Следственного отдела (сотрудником правоохранительных органов), Департамент предоставляет вам возможность подать жалобу гражданина.
Контактная информация
Следственный отдел (ID)
Департамент здравоохранения
1500 Капитол-авеню, MS 2200
PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
Телефон: (916) 750-1169
Электронная почта: IDInquiry@dhcs.ca.gov