Новости DHCS для заинтересованных сторон – январь 6, 2023
Главные новости
Пять планов обслуживания участников управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в рамках соглашения
30 декабря DHCS и пять коммерческих планов медицинского страхования – Blue Cross of California Partnership Plan («Anthem»), Blue Shield of California Promise Health Plan, CHG Foundation d.b.a. Партнерский план Community Health Group, Health Net Community Solutions, Inc. и Molina Healthcare of California объявили о соглашении по предоставлению услуг Medi-Cal участникам программы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в 21 округе штата, начиная с января 2024 года. Запрос предложений № 20-10029 для программ Medi-Cal MCP был отменен.
Главным приоритетом штата является обеспечение доступа участников программы Medi-Cal к планам управляемого медицинского обслуживания, которые предоставляют высококачественную и своевременную помощь и ориентированы на реализацию преобразований в штате, направленных на то, чтобы сделать систему здравоохранения ориентированной на человека, справедливую и основанную на данных. Чтобы обеспечить определенность для участников, поставщиков услуг и страховых планов, штат использовал свои полномочия для прямого взаимодействия со страховыми компаниями, чтобы пересмотреть наше партнерство и уверенно и быстро продвигаться к внедрению изменений, которые мы хотим видеть. В рамках этого соглашения к планам медицинского страхования Medi-Cal будут предъявляться новые стандарты обслуживания и будет обеспечена более высокая подотчетность, что поможет гарантировать, что участники программы Medi-Cal получают необходимую помощь и поддержку для более здоровой и полноценной жизни.
Заявки на услуги доулы теперь принимаются
С января 1, 2023 DHCS добавила услуги доулы на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода в качестве льготы Medi-Cal. Обновления портала подачи заявок и проверки данных поставщиков медицинских услуг (PAVE) завершены, и теперь доулы могут получить доступ к PAVE и подать заявку на участие в программе Medi-Cal.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал видеодемонстрацию для самостоятельного изучения под названием «Введение в PAVE для доул», специально предназначенную для доул, которые впервые используют PAVE. 10 января в 10:00 DHCS также проведет виртуальную онлайн-сессию (требуется предварительная регистрация), чтобы продемонстрировать, как пользоваться порталом PAVE. Кроме того, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) создал веб-страницу « Medi-Cal: Доулы – обучение в качестве поставщиков услуг Medi-Cal», на которой размещены различные обучающие материалы для доул по программе Medi-Cal. Дополнительные обучающие материалы будут добавляться по мере их появления.
Новые программы и инициативы, запускаемые в 2023 году
Перечисленные ниже инициативы Medi-Cal были запущены в январе 1, 2023, и способствуют дальнейшему развитию программы Medi-Cal, делая ее более комплексной, скоординированной и ориентированной на человека, что в конечном итоге приводит к улучшению результатов в области здравоохранения для участников Medi-Cal.
- Программа управления здоровьем населения (PHM) CalAIM: планы медицинского страхования Medi-Cal (MCP) начали внедрение программы PHM, являющейся краеугольным камнем CalAIM. Программа PHM устанавливает согласованный подход в масштабах всего штата, который гарантирует всем участникам программы Medi-Cal доступ к комплексной программе, способствующей увеличению продолжительности и улучшению здоровья, повышению показателей здоровья и обеспечению равенства в сфере здравоохранения. Обновленное руководство по политике PHM и новые часто задаваемые вопросы (FAQ) доступны на веб-странице DHCS CalAIM PHM.
- Расширение программы расширенного управления уходом (ECM) на целевые группы населения, нуждающиеся в долгосрочном уходе: MCP запустили следующий этап внедрения ECM, специально предназначенный для лиц, нуждающихся в долгосрочном уходе: взрослых, проживающих в сообществе и подверженных риску помещения в учреждения долгосрочного ухода, а также взрослых жителей домов престарелых, переходящих в сообщество. ECM — это программа Medi-Cal, которая направлена на удовлетворение клинических и неклинических потребностей лиц с высокими потребностями и высокими затратами на лечение посредством координации услуг и комплексного управления медицинской помощью. ECM является частью более широкой программы PHM, в рамках которой специалисты по управлению медицинской помощью будут предлагать услуги по управлению лечением на разных уровнях интенсивности в зависимости от потребностей пациента, при этом ECM представляет собой самый высокий уровень интенсивности. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу ECM и поддержки сообщества. Обновленное руководство по политике ECM, график внедрения ECM и обновленные целевые группы населения, а также дополнение II к шаблону модели оказания помощи ECM теперь доступны на веб-странице DHCS CalAIM ECM и поддержки сообщества.
- Переход Cal MediConnect (CMC) к планам Medicare Medi-Cal (Medi-Medi ):Планы Medi-Medi были запущены в семи округах, и члены CMC автоматически переходили на планы Medi-Medi в этих округах. Планы Medi-Medi предоставляют комплексную помощь лицам, имеющим двойное право на Medicare и Medi-Cal. DHCS также перевела фармацевтическую льготу Medi-Cal для этих членов на Medi-Cal Rx. Планы Medi-Medi будут координировать предоставление льгот и услуг как по Medicare, так и в Medi-Cal, включая покрытие лекарств по части D. Medi-Cal Rx вновь возьмёт на себя роль администратора по аптечным льготам Medi-Cal по покрытию рецептурных лекарств, не связанных с Medicare. Мониторинг после реализации будет продолжаться в течение нескольких недель.
- Включение услуг по долгосрочному уходу в программу Medi-Cal Managed Care: В рамках CalAIM, в 2023 году программы Medi-Cal MCP будут поэтапно покрывать и координировать расходы на долгосрочный уход в учреждениях во всех округах в зависимости от типа учреждения. Это обеспечит жителям учреждений длительного ухода доступ к скоординированному и интегрированному медицинскому обслуживанию в рамках программы Medi-Cal и сделает страховое покрытие единообразным по всей Калифорнии. Теперь все медицинские страховые компании несут полную ответственность за выплату пособий по долгосрочному уходу в специализированных учреждениях сестринского ухода, включая как отдельно стоящие, так и стационарные учреждения. Переходный период, начавшийся в январе 2023 года, не распространяется на учреждения промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития или учреждения, находящиеся в подостром состоянии.
-
Процесс подачи заявлений на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal для лиц, находящихся под следствием: Теперь все округа обязаны внедрить процесс подачи заявлений на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal для лиц, находящихся под следствием, в соответствии с Законопроектом 133 (Глава 143, Законы 2021 года), чтобы обеспечить медицинское страхование по программе Medi-Cal всем имеющим на это право заключенным и несовершеннолетним, освобождающимся из окружных исправительных учреждений (окружных тюрем) и окружных исправительных учреждений для несовершеннолетних. Дополнительную информацию можно найти в письме директоров социальных служб всех округов (ACWDL) № 22-27.
-
Регистрация в программе Medi-Cal Managed Care по всему штату для лиц, имеющих право на двойное медицинское страхование, и других групп населения: Большинство лиц, имеющих право на двойное медицинское страхование и еще не зарегистрированных в программе Medi-Cal Managed Care, теперь будут зарегистрированы в планах Medi-Cal. Программы Medi-Cal предоставляют комплексные услуги и координацию для участников, имеющих право на получение медицинской помощи как по программе Medicare, так и по программе Medicaid. Медицинским учреждениям, работающим по программе Medicare и обслуживающим как обычных, так и двойных пациентов, НЕ нужно регистрироваться в программе Medi-Cal, чтобы продолжать получать возмещение расходов в обычном порядке. До января 2023 года более 70 процентов участников, имеющих право на двойное медицинское страхование, уже были зарегистрированы в программах Medi-Cal MCP.
- Программа стимулирующих выплат CalAIM (IPP): Второй год программы IPP начался 1 января. В период с января 2022 года по декабрь 2024 года в рамках программы IPP участникам программы MCP выплачиваются стимулирующие платежи на общую сумму 1 миллиард долларов в целях дополнения и расширения программы CalAIM. Цель IPP — стимулировать изменения на уровне MCP и поставщиков услуг путем создания соответствующего и устойчивого потенциала; инвестирования в необходимую инфраструктуру системы оказания услуг; преодоления существующих разрозненностей в предоставлении услуг в области физического и психического здоровья; сокращения неравенства в здравоохранении и содействия равенству в сфере здравоохранения; достижения улучшений в качестве предоставляемых услуг; и стимулирования использования MCP программ поддержки на уровне сообщества. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу ECM и поддержки сообщества.
- CalAIM обеспечивает доступ и преобразует здравоохранение (PATH): в январе DHCS объявит организации, получившие финансирование в рамках первого раунда (раунд 1) инициативы CalAIM PATH: CITED. Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для обеспечения перехода, расширения и развития потенциала и инфраструктуры ECM и поддержки сообществ. Общественные организации, государственные больницы, окружные агентства, племена и другие поставщики общественных услуг имеют право подать заявки в течение второго раунда подачи заявок на гранты CITED в феврале. В январе DHCS также запустит рынок технической помощи (TA) для заявителей, который предоставит организациям, участвующим в CalAIM, возможность получать поддержку и помощь. Более подробную информацию о TA Marketplace можно найти на сайте PATH.
Несколько других крупных программных инициатив, которые появятся в сети в январе 1, 2023, включают:
- Услуги доулы как льгота по программе Medi-Cal: После более чем года работы с заинтересованными сторонами над разработкой этой льготы, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) начнет покрывать расходы на услуги доулы как в системе оплаты за услуги, так и в системе управляемого медицинского обслуживания. Услуги доулы направлены на предотвращение перинатальных осложнений и улучшение показателей здоровья рожениц и новорожденных. Услуги включают в себя индивидуальную поддержку женщин и семей на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода. Это включает в себя эмоциональную и физическую поддержку, оказываемую во время беременности, родов и послеродового периода. Теперь доулы смогут подавать заявки на участие в программе Medi-Cal через портал PAVE, разработанный для упрощения и ускорения процесса регистрации в программе Medi-Cal. DHCS представила в Центры по программам Medicare и Medicaid (CMS) поправку к государственному плану 22-0002 от ноября 7, 2022, чтобы добавить услуги доулы в список покрываемых услуг Medi-Cal.
-
Услуги для пар, предоставляемые в рамках программы Medi-Cal: Услуги для пар, такие как профилактические осмотры детей с поведенческими расстройствами, специализированная оценка, скрининг, консультирование и краткосрочные коррекционные мероприятия, представляют собой набор услуг, предоставляемых специально для «диады»: ребенка вместе с его родителем или опекуном. Услуги, предоставляемые родителям или опекунам, включают в себя скрининг на депрессию, оценку психического здоровья и соответствующие вмешательства, скрининг на социальные факторы, влияющие на здоровье, а также скрининг на употребление алкоголя и наркотиков, оценку состояния, краткосрочные вмешательства и направление на лечение, среди прочих услуг.
- Инструменты скрининга и перехода Medi-Cal по услугам психического здоровья: После более чем годовой работы с заинтересованными сторонами DHCS завершило стандартизированную общегосударственную программу скрининга взрослых и молодежи и инструменты перехода к уходу для служб психического здоровья Medi-Cal. В рамках CalAIM DHCS упростил процесс скрининга психического здоровья и улучшил уход за пациентами, создав стандартизированные инструменты на уровне штата для направления взрослых и молодежных членов в соответствующую систему оказания психического здоровья Medi-Cal и обеспечения своевременного и скоординированного перехода между системами лечения. Инструменты доступны на веб-странице DHCS «Скрининг и переход ухода» для Medi-Cal Mental Health Services.
Другие заметные релизы и предстоящие преобразования включают в себя:
- Обновленная политика в отношении телемедицины: Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) закрепляет на постоянной основе многие гибкие положения в области телемедицины, введенные в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, вызванной COVID-19, включая равенство платежей и широкое покрытие клинически обоснованных телемедицинских услуг. Обновленная политика будет опубликована 16 января в Руководстве для поставщиков медицинских услуг Medi-Cal по телемедицине, которое будет содержать рекомендации по получению согласия, регистрации новых пациентов посредством телемедицины, правила выставления счетов за услуги, предоставляемые только посредством аудиосвязи, а также краткие виртуальные сообщения и проверки состояния пациентов.
Все действующие послабления, введенные во время чрезвычайной ситуации в сфере общественного здравоохранения, сохранятся до тех пор, пока эта ситуация будет действовать, и большинство послаблений, действовавших во время чрезвычайной ситуации в сфере общественного здравоохранения, будут продолжаться и после ее окончания. В период чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения поставщикам медицинских услуг следует обращаться к Руководству для поставщиков телемедицинских услуг Medi-Cal и любым другим рекомендациям, касающимся чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, чтобы правильно организовать оказание услуг. После окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения поставщикам медицинских услуг следует обращаться только к Руководству для поставщиков телемедицинских услуг Medi-Cal.
-
Расширение критериев участия в программе страхования слуховых аппаратов для детей (HACCP): Начиная с 1 января, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) принимает заявки на участие в программе HACCP от молодых людей в возрасте от 18 до 20 лет, отвечающих другим критериям программы и нуждающихся в страховом покрытии для своих слуховых аппаратов и сопутствующих услуг. Кроме того, с 1 января заявители в возрасте до 21 года, отвечающие требованиям программы, могут подать заявку на участие в HACCP, даже если у них имеется частичное медицинское страхование слуховых аппаратов с ограничением суммы покрытия в 1500 долларов США или менее в год. Дополнительная информация о программе доступна на веб-странице HACCP. Семьи могут подать заявку на участие в программе медицинского страхования через онлайн-портал HACCP.
-
Обновленная информация о Законе о помощи, восстановлении и расширении прав и возможностей сообществ (CARE): Департаментздравоохранения и социальных служб (DHCS) сотрудничает с Агентством здравоохранения и социальных служб Калифорнии и Судебным советом Калифорнии для обеспечения согласованной коммуникации и разработки программ обучения для заинтересованных сторон в рамках Закона CARE . Закон CARE создает новый механизм предоставления услуг в области психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, наиболее тяжело пострадавшим жителям Калифорнии, которые слишком часто оказываются бездомными или заключенными под стражу без лечения. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) начнет первоначальное обучение и оказание технической помощи окружным агентствам по охране психического здоровья в целях поддержки реализации Закона CARE весной 2023 года. Семь округов начнут внедрение программы в октябре 1, 2023, а остальные округа — не позднее декабря 1, 2024.
- Программа мобильных кризисных служб: 19 декабря Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал документ BHIN 22-064, содержащий рекомендации по внедрению программы мобильных кризисных служб с 1 января. Мобильные кризисные службы — это вмешательство на уровне сообщества, призванное обеспечить деэскалацию и облегчение состояния лиц, переживающих кризис психического здоровья, где бы они ни находились, что позволяет сократить ненужное вмешательство правоохранительных органов и использование отделений неотложной помощи. Круглогодично предоставляются мобильные службы кризисной помощи многопрофильной командой квалифицированных специалистов в области психического здоровья в наименее ограничительной обстановке. Услуги мобильной кризисной помощи включают в себя скрининг, оценку, стабилизацию состояния, деэскалацию, последующее наблюдение и координацию с медицинскими службами и другими видами поддержки.
- Программа стимулирования восстановления – Программа управления рисками в Калифорнии: В первом квартале 2023 года Департамент здравоохранения и социальных служб ( DHCS) запустит пилотный проект по покрытию расходов на управление рисками в рамках программы Medi-Cal в отдельных округах, входящих в Организованную систему предоставления лекарств Medi-Cal (DMC-ODS), посредством Программы стимулирования восстановления. В рамках программы CalAIM Калифорния стала первым штатом в стране, получившим федеральное разрешение на покрытие расходов на услуги по управлению зависимостью от психоактивных веществ (SUD). CM — это научно обоснованный и экономически эффективный метод лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) намерен использовать пилотный проект в качестве основы для разработки и внедрения общештатной программы CM в рамках программы DMC-ODS, в случае получения бюджетных и законодательных полномочий.
Обновления программы
Отчет об окончательной оценке пилотной программы Whole Person Care (WPC)
23 декабря Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) представил в CMS окончательный отчет об оценке пилотной программы WPC. Пилотная программа WPC была демонстрационной программой в рамках программы Medi-Cal 2020 в Калифорнии, которая завершилась в декабре 31, 2021. Целью программы было обеспечение более качественного ухода, улучшения здоровья и снижения затрат для участников программы Medi-Cal в Калифорнии, а также содействие координации медицинских, психиатрических и социальных услуг с учетом потребностей пациента.
В итоговом отчете об оценке, подготовленном Центром исследований политики здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, было установлено, что пилотные программы успешно способствовали созданию разнообразной и соответствующей инфраструктуры, обмену данными между секторами и внедрению новых систем обработки данных. Кроме того, пилотные проекты успешно обеспечили координацию медицинской помощи, что привело к улучшению общего состояния здоровья пациентов, сокращению числа посещений отделений неотложной помощи и снижению уровня госпитализации. Благодаря мерам, принятым в рамках этой программы, затраты участников снизились на 99 долларов в год на одного застрахованного. Инфраструктура предоставления услуг и партнерские отношения, разработанные в ходе WPC, позволили успешно осуществить переход к программам CalAIM ECM и Community Supports. Окончательный отчет об оценке будет размещен на веб-странице оценок Medi-Cal 2020 в конце января.
Заявка на участие в программе Youth Opioid Response California 3 (YOR 3)
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал запрос на предложения (RFA) для укрепления потенциала и расширения доступа к услугам по профилактике, лечению и реабилитации, а также к точкам доступа к медикаментозному лечению зависимости (MAT) для молодежи (в возрасте от 12 до 24 лет) и их семей. Данная возможность призвана способствовать координации и укреплению существующих многосистемных сетей, а также поощрять развитие новых партнерских отношений между организациями, работающими с молодежью. Получатели грантов на реализацию проектов могут получить до 750 000 долларов США, а получатели грантов на развитие потенциала — до 50 000 долларов США. Для получения дополнительной информации и подачи заявки до крайнего срока 19 января, пожалуйста, посетите веб-сайт YOR CA или отправьте электронное письмо по адресу YORCalifornia@ahpnet.com.
Награды MAT и California Hub and Spoke (CA H&SS)
9 января DHCS выделит 52 миллиона долларов 105 организациям, предоставляющим услуги MAT для реализации CA H&SS с 1января 2023года по 30июня 2024года. Каждая организация будет получать от 100 000 до 1 848 000 долларов ежегодно на финансирование профилактики, оценки, диагностики, лечения и восстановления от расстройств, связанных с употреблением опиоидов и психоактивных веществ. Эта возможность финансирования будет использована для дальнейшего развития и внедрения региональных «Хабов» (Региональных центров передового опыта в MAT) и «Спикеров» (любых федерально одобренных DATA-2000 отклонённых рецептов, которые назначают или отпускают бупренорфин) для совместного расширения континуума лечения, связанных с опиоидами и употреблением психоактивных веществ. Проект финансируется за счёт государственного гранта по реагированию на опиоиды (SOR) III, присуждённого Управлением по борьбе с зависимостью и психическим здоровьем (SAMHSA), и администрируется организацией Advocates for Human Potential, Inc. (AHP). Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите сайт MAT.
Продление программ альтернативного медицинского обслуживания на дому и в сообществе (HCBA) и Medi-Cal Waiver (MCWP)
20 декабря DHCS подала официальные ответы на запрос CMS на дополнительную информацию для повторного утверждения освобождений от HCBA и MCWP. Текущие сроки освобождения HCBA и MCWP должны были закончиться 31декабря 2021года. 13 декабря CMS одобрила пятое временное продление, чтобы позволить HCBA и MCWP продолжать действовать до 26марта 2023года. Ожидается, что CMS одобрит продление HCBA и MCWP в январе 2023 года. Из-за задержки процесса рассмотрения и утверждения CMS и штат договорились отложить дату внедрения новых освобождений HCBA и MCWP до 1января 2023года, что продлевает сроки новых освобождений до конца 2027 года.
Продление HCBA включает несколько значимых обновлений, включая, но не ограничиваясь:
- Увеличение общей пропускной способности отказа
- Пересмотренные минимальные требования к квалификации социального работника-менеджера
- Определена роль Круга поддержки в рамках отказа
- В качестве услуги, предоставляемой по льготному тарифу, были добавлены вспомогательные технологии для обеспечения здоровья и безопасности участников.
- Устранено возрастное ограничение для услуг по передышке и реабилитации
- Включена педиатрическая дневная медицинская помощь в качестве типа поставщика услуг по временному уходу на базе учреждения
- Добавлены парамедицинские услуги в качестве расширенной услуги государственного плана
В рамках продления действия MCWP предусмотрено ограниченное количество существенных обновлений, в том числе:
- Измененное название отказа
- Пересмотренные минимальные требования к квалификации социального работника-менеджера
- Измененный график переоценок
- Увеличение лимитов затрат
- Обновленные соотношения персонала и клиентов
Обследование и направление врачей первичной медицинской помощи Medicaid на скрининг и обследование на предмет насилия со стороны интимного партнера (ИПП)
В ближайшее время будет проведен закрытый опрос среди врачей первичной медицинской помощи, работающих с взрослыми пациентами Medicaid (в возрасте 18 лет и старше), которые принимали таких пациентов в 2021 году. Управление по оценке и инспекциям, входящее в состав Управления генерального инспектора (OIG) Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), с 9 января проводит поэтапное исследование проблем, с которыми сталкиваются врачи первичного звена в связи со скринингом и направлением пациентов на обследование по поводу интимного насилия. В ходе исследования основное внимание будет уделено скринингу на домашнее насилие, проводимому врачами (рекомендованный Целевой группой по профилактическим услугам США скрининг), практике направления пациентов к специалистам, проблемам, с которыми они сталкиваются в связи с этими услугами, и потенциальным мерам, которые могли бы улучшить скрининг на домашнее насилие. Участие в опросе добровольное, ответы врачей будут анонимными. Полученные ответы будут обобщены и использованы для разработки рекомендаций по скринингу пациентов, подвергающихся домашнему насилию.
Более подробную информацию об этом федеральном исследовании и ответы на часто задаваемые вопросы врачи могут найти на веб-сайте HHS-OIG. Если у вас есть вопросы, отправьте электронное письмо по адресу IPVsurvey@oig.hhs.gov.
Присоединяйтесь к нашей команде
Департамент здравоохранения и социальных служб Калифорнии (DHCS) набирает жителей Калифорнии для работы в своих отделах, занимающихся финансовыми вопросами, управлением персоналом, юридическими вопросами, аудитом, политикой в области здравоохранения и информационными технологиями. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.
Департамент здравоохранения и социальных служб Калифорнии (DHCS) стремится к сохранению и улучшению общего состояния здоровья и благополучия всех жителей Калифорнии. Миссия Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) заключается в обеспечении наиболее уязвимых групп населения равным доступом к доступной, комплексной и высококачественной медицинской помощи, и в настоящее время Департамент трансформирует программу Medi-Cal, чтобы гарантировать предоставление качественной и ориентированной на человека медицинской помощи, необходимой калифорнийцам для более здоровой и счастливой жизни.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинары Инициативы по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI)
13 и 20 января с 14:00 до 15:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет онлайн -вебинары (требуется предварительная регистрация) в рамках грантовой программы CYBHI по внедрению научно обоснованных и разработанных на уровне сообщества практик. Эти вебинары будут посвящены первому этапу конкурса заявок: Программы и практики для родителей и опекунов. Цель DHCS — оказание технической помощи путем предоставления ответов на часто задаваемые вопросы, сгруппированные по темам. В ходе вебинаров DHCS не будет отвечать на вопросы в прямом эфире. Пожалуйста, отправляйте вопросы, касающиеся первого раунда, по электронной почте на адрес CYBHI@dhcs.ca.gov. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликует ответы на часто задаваемые вопросы на веб-странице CYBHI к 9 января.
Инструменты скрининга и перехода на уход CalAIM
19 января с 15:00 до 16:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар по скринингу взрослых и подростков и инструментам перехода на другой вид ухода (требуется предварительная регистрация) в рамках инициативы Medi-Cal Mental Health Services. Эта инициатива направлена на внедрение по всему штату инструментов скрининга и перехода на другой вид ухода как для взрослых, так и для лиц в возрасте до 21 года для использования медицинскими консультантами Medi-Cal и окружными планами психического здоровья (MHP). Вебинар будет включать обзор цели инициативы, обзор окончательных рекомендаций и инструментов, а также ответы на часто задаваемые вопросы. В конце вебинара будет зарезервировано время для сессии вопросов и ответов. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу «Скрининг и переход на инструменты ухода».
Вебинар для поставщиков HACCP
24 января с 12:00 до 12:50 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар (требуется предварительная регистрация), чтобы предоставить медицинским работникам информацию, которая поможет педиатрическим пациентам и их семьям максимально использовать преимущества системы HACCP. В ходе обучающего занятия будут рассмотрены требования программы для семей, желающих подать заявку на страховое покрытие, а также процесс подачи заявок для аудиологов, отоларингологов, других врачей и их сотрудников.
На случай, если вы это пропустили
Закон о консолидированных ассигнованиях 2023 года и переопределения Medi-Cal
29 декабря президент Байден подписал закон о консолидированных ассигнованиях на 2023 год (общий законопроект о расходах), который имеет широкие последствия для программы Medi-Cal и, в частности, для возобновления пересмотра условий участия в программе Medi-Cal. Ранее возобновление пересмотра решений по программе Medi-Cal было связано с окончанием режима чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, вызванного COVID-19. С принятием этого законопроекта требования к непрерывному страховому покрытию, которые приостановили все пересмотры условий Medi-Cal с марта 2020 года, будут отделены от даты окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, начиная с апреля 1, 2023, что создаст условия для возобновления пересмотра условий Medi-Cal.
В этом месяце CMS предоставит штатам обновленные рекомендации по программе Medicaid. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) обновит План оперативного сворачивания программы Medi-Cal в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, вызванной COVID-19, а также дополнительные рекомендации для планов, округов и поставщиков услуг после того, как CMS опубликует обновленные рекомендации.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет тесно сотрудничать со всеми представителями программы Medi-Cal, чтобы распространять среди участников Medi-Cal по всей Калифорнии новые информационные материалы. Желающие могут подписаться на рассылку DHCS Coverage Ambassador, чтобы получать самую свежую информацию и обновленные наборы инструментов по мере их появления. По всем вопросам обращайтесь по электронной почте Ambassadors@dhcs.ca.gov.
ECM и сообщество поддерживают ранние данные по внедрению
22 декабря DHCS опубликовало предварительные данные о реализации ECM и Community Supports — двух основных программ CalAIM , запущенных в 2022 году. Программы ECM и Community Supports были разработаны для поддержки особо нуждающихся участников Medi-Cal и решения социальных факторов, влияющих на их здоровье, таких как жилье и питание. Данные показывают ранний охват программ ECM и Community Supports в период с января по июнь и подчеркивают рост числа участников обеих программ, особенно среди исторически недооцененных слоев населения.
Информация о выставлении счетов поставщику Medicare для пациентов, имеющих право на двойное страхование
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал обновленный информационный бюллетень для поставщиков медицинских услуг, работающих по программе Medicare, в котором разъясняется процесс выставления счетов за услуги для участников, имеющих право на получение медицинской помощи как по программе Medi-Cal, так и по программе Medicare. В этом информационном листке описывается существующий процесс перекрестного выставления счетов, который не меняется в соответствии с CalAIM. Медицинским учреждениям, предоставляющим услуги по программе Medicare пациентам, имеющим право на получение медицинской помощи как по программе Medicare, так и по программе Medicaid, не требуется регистрироваться в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP), чтобы продолжать получать возмещение расходов. Более 70 процентов участников программ Medi-Cal MCP по всему штату, имеющих право на получение пособий как по программе Medi-Cal, так и по другим программам, уже зарегистрированы в этих программах. При регистрации в программе Medi-Cal MCP льготы и поставщики медицинских услуг по программе Medicare не меняются.
Для пациентов, участвующих в программе Medicare Original (FFS), административный подрядчик Medicare обрабатывает основную заявку на оплату по программе Medicare, а затем пересылает ее в Medi-Cal MCP (или DHCS) для вторичной оплаты по программе Medi-Cal. Для пациентов, участвующих в программе Medicare Advantage (MA), поставщик медицинских услуг Medicare выставляет счет плану MA для осуществления основной оплаты. Процесс вторичной оплаты может зависеть от того, совпадает ли план Medi-Cal MCP пациента с планом MA или отличается от него. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу регистрации в программе Medi-Cal Managed Care для лиц, имеющих право на участие в обеих программах.