Государственные поставщики услуг наземной экстренной медицинской транспортировки Межправительственная программа трансфертов - Законопроект Ассамблеи 1705
Фон
В соответствии с законопроектом Ассамблеи (AB) 1705 (глава 544, Уставы 2019 года) Департамент здравоохранения (DHCS) разработал Программу наземного экстренного медицинского транспорта государственного поставщика (PP-GEMT) для предоставления повышенных компенсаций путем применения надбавки к тарифу на наземный экстренный медицинский транспорт (GEMT), предоставляемый соответствующими государственными поставщиками GEMT, не имеющими контракта. Собранная нефедеральная доля будет использована для обеспечения дополнительного увеличения тарифной ставки платы за услуги (FFS) для затронутых кодов GEMT и повышения рейтинга, которое будет применяться к первичным ставкам подушевого финансирования для контрактных планов Medi-Cal.
Дополнение PP-GEMT:
Программа PP-GEMT обеспечит дополнительную надбавку к тарифной ставке Medi-Cal FFS за перевозки GEMT, оплачиваемые по следующим кодам процедур:
Код процедуры
|
Описание кода процедуры
|
Ставка тарифа базовой пошлины на 2024 CY
|
CY 2024 Medi-Cal PP-GEMT
IGT Дополнение
|
Итоговая сумма платежа за 2024 CY
|
А0225
| Неонатальная экстренная транспортировка | $179.92
| $1,049.98
| $1,229.90
|
| А0427 | ALS1-Экстренная помощь
| $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18
|
А0429
| BLS-Экстренная помощь
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
А0433
| БАС 2
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
А0434
| Транспортировка специализированной помощи
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
DHCS рассчитает первоначальную сумму увеличения надбавки по всему штату на основе разницы между: (a) средневзвешенной суммой возмещения, выплачиваемой в соответствии с применимой базовой шкалой платежей Medi-Cal FFS за экстренную медицинскую транспортировку, и (b) средневзвешенной стоимостью, непосредственно связанной с предоставлением экстренной медицинской транспортировки Medi-Cal в рамках программы Medi-Cal соответствующим поставщиком. Данные о средней стоимости будут взяты из последних проверенных отчетов о стоимости соответствующих поставщиков, доступных на момент расчета суммы надбавки. Дополнительное увеличение зависит от федерального одобрения поправки к государственному плану (SPA) Центрами по услугам Medicare и Medicaid (CMS). Чтобы просмотреть последнюю версию публичного уведомления SPA, посетите страницу:
Публичные уведомления SPA.
Информацию о последних поданных соглашениях о купле-продаже можно найти на странице «Ожидающие соглашения о купле-продаже».
Чтобы просмотреть последние одобренные соглашения о купле-продаже, посетите страницу: Одобренные соглашения о купле-продаже
Начиная с 1 января 2023 государственные поставщики услуг больше не будут облагаться сбором за обеспечение качества (QAF) и не будут иметь права на получение соответствующей надбавки в соответствии с программой GEMT QAF, но будут иметь право на получение надбавки к возмещению в соответствии с программой PP-GEMT. Кроме того, государственные поставщики GEMT больше не будут иметь права участвовать в Программе сертифицированных государственных расходов GEMT.
Дополнительную информацию о закрытии программы GEMT QAF можно найти на веб-странице GEMT QAF: https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx.
Если у вас возникли вопросы, свяжитесь с GEMT QAF по адресу: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.
Право на возмещение расходов по программе
Поставщики могут иметь право на получение надбавки PP-GEMT, если поставщик постоянно соответствует всем следующим требованиям в течение всего периода рейтинга управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. Подробную информацию о праве на участие можно найти в разделе 14105.945 Кодекса социального обеспечения и учреждений (WIC).
- Предоставлять неконтрактные услуги GEMT бенефициарам Medi-Cal.
- Зарегистрированы в качестве поставщика услуг Medi-Cal на заявленный период.
- Принадлежат или управляются государством, городом, округом, городом и округом, пожарной охраной, специальным округом, округом общественных служб, округом здравоохранения или признанным на федеральном уровне индейским племенем.
Система предоставления платных услуг:
- Дополнительный пакет PP-GEMT будет предоставляться на основе каждой перевозки в момент, когда поставщики услуг получат возмещение за базовую перевозку через фискального посредника Medi-Cal DHCS.
Система оказания управляемой медицинской помощи:
- Планы управляемого медицинского обслуживания (MCP) обязаны возмещать расходы по соответствующим требованиям по ставке FFS, включая любую применимую «дополнительную сумму» FFS (т. е. «ставки Роджерса»), как указано в таблице выше.
Обратите внимание: право на возмещение отличается от права на получение финансирования, поскольку любая государственная организация может иметь право на добровольное финансирование программы PP-GEMT посредством межправительственного трансферта (IGT). Более подробную информацию см. в форме сертификации IGT ниже.
Список поставщиков CA Public GEMT (обновлено в декабре 20, 2024)*
* Этот список представляет субъектов, которые могут составлять большинство публичных поставщиков, но он не является всеобъемлющим и может включать некоторых поставщиков, которые либо не предоставляют, либо больше не предоставляют услуги GEMT.
Таким образом, этот список призван стать частью публичного процесса идентификации поставщиков, чтобы гарантировать поставщикам своевременное возмещение расходов на надбавку PP-GEMT. Этот список следует использовать в качестве справочного материала, но он не должен заменять Правила и положения MCP, используемые для обеспечения идентификации и надлежащего возмещения расходов соответствующим государственным поставщикам. В конечном итоге именно MCP несет ответственность за определение «публичного статуса» Поставщика.
Если вам известны какие-либо публичные поставщики, не указанные в настоящем Приложении, или какие-либо поставщики, указанные в настоящем Приложении, которые больше не являются публичными поставщиками, сообщите об этом по адресу AB1705@dhcs.ca.gov, указав название поставщика, национальный идентификатор поставщика и контактную информацию (если известна).
График выставления счетов и сроков оплаты за календарный год 2025:
Счет №1 за 2025 CY
| Пакеты счетов-фактур отправлены | Вторник, декабрь 3, 2024 |
Сертификаты IGT должны быть получены
| Пятница, Январь 3, 2025
|
Оплата по факту
| Пятница, Январь 17, 2025 |
Счет №2 за 2025 CY
| Пакеты счетов-фактур отправлены | Вторник, Март 4, 2025
|
Сертификаты IGT должны быть получены
| Пятница, Апрель 4, 2025
|
Оплата по факту
| Пятница, Апрель 18, 2025 |
Сверка FFS за 2023 CY
| Январь - Декабрь 2023 г. (Дата предоставления услуги)
|
CY 2024 MC Примирение №1
| Январь - июнь 2024 г. (Дата предоставления услуги)
|
Счет №3 за 2025 CY
| Пакеты счетов-фактур отправлены | Вторник, Июнь 3, 2025
|
Сертификаты IGT должны быть получены
| Пятница, Июль 4, 2025
|
Оплата по факту
| Пятница, Июль 18, 2025
|
Счет №4 за 2025 CY
Пакеты счетов-фактур отправлены
| Вторник, сентябрь 2, 2025
|
Сертификаты IGT должны быть получены
| Пятница, октябрь 3, 2025
|
Оплата по факту
| Пятница, октябрь 17, 2025
|
CY 2024 MC Примирение №2
| Июль - декабрь 2024 г. (Дата предоставления услуги)
|
* Формы сертификации IGT рассылаются за 45 календарных дней до даты сдачи.
* Формы сертификации IGT необходимо подать за две недели до даты сдачи.
Недостаточный IGT:
В случае, если DHCS определит, что прогнозируемая сумма добровольных взносов недостаточна для поддержки реализации Программы, Программа будет прекращена. Программа PP-GEMT прекратит свое действие в первый день периода рейтинга управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, начинающегося с даты такого определения или после нее. Государственные поставщики услуг вернутся к возмещению расходов в рамках существующих программ.
Формы:
Ресурсы поставщика PP-GEMT
Свяжитесь с DHCS:
Чтобы присоединиться к AB1705 ListServe, отправить вопросы или комментарии или зарегистрироваться в качестве участвующей финансирующей организации, отправьте электронное письмо на адрес электронной почты программы DHCS PP-GEMT: AB1705@dhcs.ca.gov.
Политика:
Письмо о всех планах программы PP-GEMT
- MCP получили Временное руководство PP-GEMT относительно платежных обязательств в декабре 30, 2022. MCP получили указание выпустить дополнение PP-GEMT с 1 января 2023, пока они ожидают предстоящего письма об общем плане (APL).
- Временное руководство
