CalAIM Subacute Care Facility — долгосрочный уход в рамках программы Carve-In: информация для участников
Вернуться на домашнюю страницу CalAIM
Вернуться на домашнюю страницу CalAIM Long-Term Care Carve-in Transition
Возврат в учреждение по уходу за подострыми больными CalAIM с правом на долгосрочный уход
Начиная с 1 января 2024 участники Medi-Cal, проживающие в учреждениях по оказанию помощи при подострых заболеваниях, будут зачислены в план управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. Это означает, что участники учреждения по оказанию помощи при подострых состояниях, получающие услуги по оказанию помощи при подострых состояниях у взрослых или детей, будут получать оплату за свои услуги в рамках своего Плана управляемого медицинского обслуживания.
Планы управляемого медицинского обслуживания будут отвечать за обеспечение удовлетворения потребностей участников в медицинской помощи и за то, чтобы они продолжали получать услуги в учреждении по уходу за подострыми больными.
Ниже приведены дополнительные ресурсы для участников и уведомления о зачислении в учреждение по уходу за подострыми больными в связи с предстоящим переходом. Более подробную информацию об услугах по уходу за подострыми состояниями можно найти на сайте: https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/SubacuteCare.aspx.
Уведомления о зачислении в учреждение длительного ухода (LTC) для пациентов с подострой формой ухода
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) разошлет каждому участнику программы Medi-Cal уведомления о зачислении в учреждение по уходу за подострыми больными за 60 и 30 дней до января 1, 2024. DHCS также отправит уведомления участникам уполномоченным представителям, задокументированные в Системе данных о праве на участие в программе Medi-Cal (MEDS).
Эти уведомления различаются в зависимости от округа, в котором проживает участник, и от того, является ли участник участником политики плана сопоставления Medi-Cal.
- Участники учреждений подострой помощи в округах с географической управляемой медицинской помощью (GMC), двухплановой или региональной программой, которые являются частью политики плана соответствия Medi-Cal, получат уведомления вместе с планом управляемой медицинской помощи, к которому они должны присоединиться на основании своего плана Medicare Advantage. Эти участники будут автоматически зачислены в план управляемого медицинского обслуживания, соответствующий их плану Medicare Advantage.
- Участники учреждений подострой помощи в округах с географической управляемой медицинской помощью (GMC), двухплановой или региональной программой, но не являющиеся участниками политики соответствующего плана Medi-Cal, получат уведомления с указанием плана управляемой медицинской помощи Medi-Cal, в который они будут зачислены, если не выберут его до крайнего срока отбора. Эти участники также получат отдельный пакет My Medi-Cal Choice для выбора плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в ноябре.
- Участники учреждений по оказанию помощи при подострых состояниях в окружной организованной системе здравоохранения (COHS) и округах, где действует единый план расширения, которые являются частью политики плана соответствия Medi-Cal, получат уведомления с планом управляемого медицинского обслуживания, в который они будут автоматически зачислены и который соответствует их плану Medicare Advantage.
- Участники учреждений по уходу за подострыми больными в округах COHS и округах расширения единого плана, но не являющиеся участниками политики соответствующего плана Medi-Cal, получат уведомления с планом управляемого медицинского обслуживания, в который они будут автоматически зачислены.
Уведомление о дополнительной информации о лечебном учреждении подострой терапии (NOAI)
Уведомление о дополнительной информации (NOAI) для отделения долгосрочного ухода за подострыми больными также приведено ниже. У NOAI есть дополнительная информация об изменении программы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и о том, что это означает для участников Medi-Cal, получающих услуги по уходу за подострыми больными.
Куда члены могут обратиться за дополнительной информацией и помощью
Участники могут обратиться в любую из следующих групп по любым вопросам о переходе от подострой помощи к управляемой медицинской помощи. Все звонки бесплатные.
Если у вас есть вопросы о том, почему меняются ваши услуги Medi-Cal:
Офис омбудсмена DHCS
- Звоните по телефону (888) 452-8609 (TTY: California State Relay 711) (бесплатно) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по тихоокеанскому времени.
- Или отправьте им электронное письмо по адресу MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
- Офис омбудсмена помогает людям, пользующимся программой Medi-Cal, пользоваться ее льготами и понимать свои права и обязанности.
Программа омбудсмена Medicare Medi-Cal
- Позвоните по телефону (855) 501-3077 (бесплатно).
- Омбудсмен Medi-Cal помогает людям с жалобами и проблемами, касающимися как Medicare, так и Medi-Cal.
Омбудсмен по вопросам долгосрочного ухода
- Позвоните по телефону (800) 231-4024. Линия доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю (звонок бесплатный).
- Омбудсмен по вопросам долгосрочного ухода помогает людям, проживающим в домах престарелых, учреждениях промежуточного ухода и учреждениях подострой помощи, подавать жалобы и знать их права и обязанности.
Чтобы узнать больше о плане медицинского страхования и выборе поставщика услуг:
Варианты медицинского обслуживания
- Звоните по телефону (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077) с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00.
- Или зайдите на сайт Health Care Options по адресу www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
- Health Care Options помогает людям с выбором плана, врача или клиники.
По вопросам о Medi-Cal:
Горячая линия DHCS Medi-Cal
- Звоните по телефону (800) 541-5555 (бесплатно) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по тихоокеанскому времени.
