Интеграция домашних и общественных услуг
Для поддержки перехода Калифорнии к общегосударственной интегрированной системе долгосрочных услуг и поддержки (LTSS) Департамент здравоохранения (DHCS) поручил провести анализ пробелов и разработать многолетнюю дорожную карту услуг Medi-Cal на дому и в сообществе (HCBS), а также управляемых программ LTSS. В феврале 2025 года DHCS опубликовало отчет об анализе пробелов и теперь сосредоточилось на использовании его результатов для разработки многолетней дорожной карты по интеграции отдельных услуг HCBS в управляемую медицинскую помощь.
Многолетняя дорожная карта интеграции HCBS
Для устранения пробелов, выявленных в отчете по анализу пробелов, DHCS сотрудничает с заинтересованными сторонами и родственными агентствами, включая Департамент по делам старения Калифорнии (CDA) и Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), с целью разработки многолетней дорожной карты по интеграции отдельных услуг HCBS для участников Medi-Cal в управляемую медицинскую помощь. Интегрируя эти услуги в управляемую медицинскую помощь, DHCS стремится:
- Укрепить успех Калифорнии в переориентации системы LTSS на HCBS, предоставив планам управляемого ухода (MCP) возможность и стимул предлагать своим членам альтернативы институциональному долгосрочному уходу на дому и в обществе.
- Интегрировать и координировать LTSS участников с услугами здравоохранения, покрываемыми MCP
- Возложить ответственность на одну организацию (MCP) за результаты деятельности членов LTSS (доступ, качество, затраты)
- Обеспечить большую финансовую предсказуемость расходов Medi-Cal HCBS, включив их в ставки подушевого финансирования управляемого медицинского обслуживания
Область действия дорожной карты интеграции HCBS
В то время как многолетняя дорожная карта интеграции HCBS все еще находится в стадии разработки, DHCS в настоящее время рассматривает следующие программы HCBS для интеграции управляемой медицинской помощи:
В настоящее время DHCS не рассматривает возможность интеграции программы услуг поддержки на дому (IHSS) или каких-либо исключений, предоставляемых Департаментом услуг по развитию Калифорнии.
Разработка дорожной карты интеграции HCBS
В июле 2024 года DHCS начало проводить предварительные межведомственные обсуждения, в том числе с родственными агентствами, для изучения вариантов интеграции HCBS. В марте 2025 года DHCS объявило о приеме заявок на созыв рабочей группы по включению предложений заинтересованных сторон в процесс разработки многолетней дорожной карты. В конце 2025 года DHCS планирует подготовить и представить концептуальный документ по интеграции управляемой медицинской помощи HCBS в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) до завершения многолетней дорожной карты. DHCS продолжит сотрудничать с заинтересованными сторонами в ходе внедрения интеграции управляемой медицинской помощи HCBS, которая произойдет не ранее января 1, 2028. Точные сроки интеграции управляемой медицинской помощи будут определены в многолетней дорожной карте и будут зависеть от одобрения на федеральном уровне.
Взаимодействие с заинтересованными сторонами для интеграции HCBS
Для обеспечения прозрачности и предоставления возможностей для внесения вклада на каждом этапе разработки дорожной карты интеграции HCBS DHCS разработало двухсторонний подход к информированию заинтересованных сторон, включая формирование специальной рабочей группы для предоставления отзывов по рекомендациям и привлечение широкого круга заинтересованных сторон через существующие форумы.
Рабочая группа по планированию интеграции Medi-Cal HCBS
DHCS созывает рабочую группу по планированию интеграции Medi-Cal HCBS для сбора отзывов заинтересованных сторон о предлагаемом переходе отдельных программ HCBS в управляемую медицинскую помощь. Рабочая группа будет способствовать налаживанию прочного и содержательного процесса сотрудничества, чтобы гарантировать, что предлагаемая интеграция будет способствовать достижению целей обеспечения доступа к HCBS и одновременного удовлетворения потребностей участников. Рабочую группу возглавит DHCS, однако к ее работе будут привлечены и другие департаменты, включая CDA и CDPH.
Участники рабочей группы
В марте 2025 года DHCS объявило о приеме заявок на включение в рабочую группу по планированию интеграции Medi-Cal HCBS.
Из числа номинантов DHCS выбрал 24 человека с различным опытом и взглядами для работы в рабочей группе по планированию интеграции Medi-Cal HCBS, имеющих опыт в области управляемого медицинского обслуживания и отказов, рассматриваемых для интеграции. В состав рабочей группы также входят многочисленные представители лиц, получающих услуги, и лиц, осуществляющих уход за ними, которые могут поделиться своим опытом и знаниями в области политики.
Встречи рабочих групп
Начиная с апреля 2025 года DHCS и его консультанты будут проводить регулярные виртуальные заседания рабочей группы для информирования о разработке многолетней дорожной карты. Рабочая группа рассмотрит варианты политики для программ отказа от Medi-Cal HCBS, включая возможности интеграции в управляемую медицинскую помощь Medi-Cal и поддержки услуг посредством оплаты за услуги по мере необходимости. Рабочая группа также предоставит обратную связь по предложениям, включая соображения по разработке и реализации программ. Полученные данные будут использованы для разработки общегосударственной дорожной карты HCBS, в которой будут описаны шаги, необходимые для получения необходимых полномочий, а также план внедрения интеграции HCBS. DHCS ожидает, что группа продолжит встречи в течение всего периода внедрения интеграции управляемого медицинского обслуживания.
Привлечение существующих форумов заинтересованных сторон
Помимо созыва специальной рабочей группы, DHCS будет регулярно предоставлять обновленную информацию заинтересованным сторонам на существующих форумах по интеграции управляемого медицинского обслуживания, как принадлежащих DHCS, так и соответствующим родственным агентствам (например, CDA). Используя существующие форумы, DHCS будет собирать и учитывать отзывы более широкого круга членов, партнеров и сторонников, одновременно информируя заинтересованные стороны о потенциальных изменениях в политике, которые повлияют на их программы. Форумы для взаимодействия будут включать, помимо прочего:
Вопросы
Чтобы задать вопросы о многолетней дорожной карте и планировании интеграции HCBS, отправьте электронное письмо по адресу: HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov или по почте на следующий адрес:
Department of Health Care Services
Интегрированные системы отдела ухода
PO Ящик 997437, MS 4502
Сакраменто, Калифорния 95899-7437
Вниманию: Отдел HCBS
Ссылки по теме
Целевая страница анализа пробелов и многолетней дорожной карты
