Исключения по разделу 1115
На протяжении более двух десятилетий Калифорния использует исключения, предусмотренные разделом 1115, для тестирования инновационных подходов в программе Medi-Cal, поддерживая ориентированные на человека реформы, такие как California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Эти исключения должны быть рассмотрены и одобрены федеральными Центрами по программам Medicare и Medicaid (CMS).
Значимые федеральные действия
- Публикация новых рекомендаций по обеспечению бюджетной нейтральности
- В июне 2026 года CMS опубликовала письмо директорам программ Medicaid штатов, в котором изложены новые руководящие принципы бюджетной нейтральности для разрешений по статье 1115, включая требование к штатам предоставлять более подробный анализ влияния затрат на более ранних этапах процесса утверждения и расширение типов затрат, которые CMS учитывает при определении бюджетной нейтральности.
- Прекращение непрерывной права на участие
- В июле 2025 года CMS объявила, что больше не будет одобрять и не продлевать освобождения для обеспечения непрерывной правомочности сверх установленных законом требований.
- Завершение инициатив по развитию персонала
- В июле 2025 года CMS опубликовала уведомление о том, что она больше не будет утверждать или продлевать существующие компоненты раздела 1115, связанные с трудоустройством, такие как погашение студенческих кредитов и программы профессиональной подготовки, которые затрагивают программы трудоустройства BH-CONNECT в Калифорнии, реализуемые в рамках раздела 1115. В Калифорнии не ожидают продления программ по развитию трудовых ресурсов в рамках проекта BH-CONNECT.
- Отмена назначенного государственного органа программы здравоохранения
- В апреле 2025 года CMS объявила , что больше не будет одобрять или продлевать полномочия по расходам на Назначенные государственные программы здравоохранения, что затрагивает освобождение от CalAIM и BH-CONNECT .
- Отзыв Руководства по социальным потребностям, связанным со здравоохранением
- В марте 2025 года CMS отменила прежние рекомендации по покрытию услуг и поддержки, которые решают социальные потребности, связанные со здоровьем, в рамках освобождений по разделу 1115. Существующие разрешения, включая CalAIM и BH-CONNECT, остаются в силе.
Действия, которые предпринимает Калифорния
- CalAIM Waivers
- CMS одобрила отмену требований раздела 1115 CalAIM для Калифорнии, а также дополнительную отмену требований раздела 1915(b) CalAIM до декабря 2026 года. DHCS подала в CMS запрос на пятилетнее продление демонстрационного проекта CalAIM Section 1115 115 мая 12, 2026 и планирует подать запрос на пятилетнее продление исключения CalAIM 1915(b) в третьем квартале 2026 года. Эти запросы были основаны на концептуальном документе «Продолжение трансформации программы Medi-Cal», опубликованном в июле 2025 года, а также на отзывах заинтересованных сторон, полученных в ходе 30-дневного периода общественного обсуждения и обсуждения с представителями племен.
- Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) подтвердил , что программа Medi-Cal Community Supports, утвержденная в рамках CalAIM, остается без изменений и продолжит функционировать, предоставляя жизненно важные услуги участникам Medi-Cal.
- Освобождение от BH-CONNECT
- Одобренная до декабря 2029 года, BH-CONNECT расширяет доступ к общественным услугам в области поведенческого здоровья и включает переходную арендную плату для соответствующих требованиям членов, испытывающих или находящихся в группе риска бездомности.
- Улучшенное управление уходом
- Для продолжения действия программы расширенного управления медицинским обслуживанием не требуется разрешение на отмену определенных условий, поэтому эта услуга будет сохранена.
Последнее обновление страницы: июль 6, 2026