Право на участие в программе Medi-Cal
Изменения на федеральном и региональном уровнях повлияют на то, как некоторые жители Калифорнии могут претендовать на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal и какие шаги им необходимо предпринять для сохранения страхового покрытия. Эти изменения включают новые правила соответствия требованиям, положения, касающиеся иммиграции, требования к трудоустройству и более частое продление виз.
Значимые федеральные действия
Ключевые изменения права на Medi-Cal в соответствии с H.R. 1
- Мораторий на упрощение правил допуска к участию
- Начиная с июля 4, 2025, штаты должны приостановить внедрение упрощенных процедур определения права на получение пособий и продления действия пособий в рамках программ Medicaid, Программы медицинского страхования детей (CHIP) и Базовой программы здравоохранения, таких как сокращение сроков подачи заявок или автоматическое продление. Ранее действовали федеральные правила, согласно которым штаты были обязаны внедрять эти упрощенные процедуры.
- Изменённое определение квалифицированного негражданина
- Начиная с октября 1, 2026, федеральный закон сузил круг лиц, имеющих право на получение полного пакета Medicaid, до определенных иммиграционных статусов, а это значит, что некоторые лица больше не будут иметь права на финансируемый из федерального бюджета полный пакет Medi-Cal. Участники, которых это затронет, будут получать финансируемую государством медицинскую помощь по программе Medi-Cal в полном объеме до июня 30, 2027.
- Требования к работе и вовлечению сообщества
- Начиная с января 1, 2027, взрослые в возрасте от 19 до 64 лет без детей младше 13 лет должны выполнять требования по работе, волонтерской деятельности, учебе или обучению, чтобы сохранить Medi-Cal. Исключения предусмотрены в случае беременности, инвалидности, серьезных заболеваний и других обстоятельств. Подробнее о правилах работы можно прочитать на странице «Изменения в программе Medi-Cal».
- В декабре 2025 года CMS опубликовала первоначальные рекомендации по внедрению требований к работе и вовлечению сообщества.
- В январе 2026 года CMS объявила о заключении соглашений с 10 поставщиками технологий для определения права на участие в программе Medicaid и регистрации в ней, предусматривающих предоставление бесплатных и льготных продуктов и услуг на сумму более 600 миллионов долларов. Эти добровольные обязательства призваны помочь штатам эффективно внедрять требования к трудоустройству и участию в общественной жизни, одновременно модернизируя системы Medicaid. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) оценивает возможности сотрудничества с соответствующими поставщиками технологий, чтобы определить, как эти добровольные предложения могут поддержать усилия Калифорнии по внедрению и модернизации.
- In June 2026, CMS released an interim final rule with additional work requirements implementation details.
- Шестимесячные проверки соответствия требованиям
- Начиная с марта 1, 2027 некоторым взрослым в возрасте от 19 до 64 лет потребуется продлевать Medi-Cal каждые шесть месяцев вместо ежегодно. Пропуск сроков может привести к потере страхового покрытия. Подробнее о шестимесячных проверках соответствия критериям можно прочитать на странице обновлений Medi-Cal.
- In March 2026, CMS released guidance regarding implementation of six-month renewals in alignment with H.R. 1.
- Сокращение дублирующих студентов
- С 1января 2027года H.R. 1 требует от штатов обновлять информацию об адресах Medicaid с использованием таких источников, как Национальная база данных по смене адреса и возвращенная почта. Начиная с 2029 года, федеральное правительство создаст национальную базу данных для выявления лиц, которые могут быть зарегистрированы в Medicaid в нескольких штатах.
- В ноябре 2025 года CMS выпустила информационный бюллетень, напоминающий штатам о необходимости избегать одновременной регистрации в программах Medicaid или CHIP более чем в одном штате.
- Ретроактивные лимиты покрытия
- Начиная с 1января 2027года, Medi-Cal покроет меньше прошлых медицинских расходов: взрослые в возрасте 19–64 лет без детей получают один месяц ретроспективного страхования, а все остальные члены — два месяца.
- Совместное распределение затрат
- Начиная с 1октября 2028года, некоторые взрослые, принимающие Medi-Cal, будут платить небольшие соплаты за определённые услуги, ограниченные 5 процентами дохода семьи, без дополнительных платежей за экстренную помощь, осмотры, беременность, детскую, психиатрическую или общественные клиники.
Другие федеральные действия
- Федеральный обмен данными
- В июле 2025 года, нарушая давний прецедент, отчёты показали, что CMS передавала данные членов Medicaid Министерству внутренней безопасности США (DHS), предоставляя Иммиграционному и таможенному контролю (ICE) доступ к личной информации.
- A federal court issued an order, effective January 5, 2026, allowing CMS to share data with ICE (a) only for individuals not lawfully residing in the U.S; and (b) only information describing an individual’s citizenship and immigration status, address, phone number, date of birth, and Medicaid ID number.
- CMS не может раскрывать информацию о других лицах, а CMS не может делиться другими видами информации, например, об использовании медицинских услуг.
- Ограничения Закона о расширенной личной ответственности и примирении рабочих возможностей 1996 года (PRWORA)
- In July 2025, several federal agencies, including the federal Department of Health and Human Services (HHS), extended immigration-based eligibility restrictions under PRWORA to additional health care and other programs. This policy has been paused under a court order.
- Правило о государственной нагрузке
- In July 2026, DHS issued a final rule rescinding 2022 public charge regulations and expanding immigration officer discretion to consider a wider range of income-based programs (including Medi-Cal, CalFresh, and federal housing assistance) when determining whether an applicant is likely to become a “public charge,” meaning they may become primarily dependent on government-funded support. This determination can affect visa and green card approvals. The final rule took effect on September 18, 2026, and benefits received before that date will not be considered under the new framework.
- Перевод членов с неудовлетворительным иммиграционным статусом на платную форму обслуживания.
- In 2025, federal guidance directed all states to transition Medicaid members with unsatisfactory immigration status (UIS) from managed care to Medicaid Fee-for-Service (FFS) by January 1, 2027. Members with UIS will no longer receive services through managed care plans and will instead obtain care through Medi-Cal FFS providers. States must make operational and system changes to support the transition and help maintain access to care for affected members.
Действия, которые предпринимает Калифорния
Планирование реализации H.R. 1
- План реализации
- Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) оценивает необходимые изменения в критериях отбора и операционных процессах, предусмотренные законопроектом HR 1, включая процессы проверки, категории соответствия критериям и изменения в системах, необходимые для приведения их в соответствие с федеральными требованиями. Ознакомьтесь с планом реализации HR 1 Департамента здравоохранения и социальных служб.
- Взаимодействие с заинтересованными сторонами
- The California Health and Human Services Agency (CalHHS) hosts regular webinars to explain federal changes and California’s response, including impacts on Medi-Cal and CalFresh.
Реакция на другие федеральные действия
- Конфиденциальность данных
- DHCS issued a statement explaining CMS may share data with ICE only about individuals not lawfully residing in the U.S. while the multistate lawsuit continues.
- Судебные разбирательства
- Калифорния является одним из главных истцов в деле «Нью-Йорк и др. против Министерства внутренней безопасности США и др.», многоштатном судебном процессе, направленном на блокирование нового федерального правила о «общественном бремени», утверждая, что расширенное определение незаконно расширяет круг лиц, которые могут считаться «общественным бременем», и нанесет значительный вред семьям иммигрантов по всему штату.
- California previously submitted formal comments opposing the proposed federal rule and raised concerns that the final rule would create confusion, reduce access to essential services, and disproportionately harm mixed-status households. CalHHS also issued a joint public statement in July 2026 reaffirming California’s opposition and warning that the rule could discourage eligible families from seeking vital services and increase fear in immigrant communities.
- California continues to provide trusted information and legal service referrals to help families navigate federal public charge policies. A list of qualified nonprofit organizations is available on the California Department of Social Services website, and additional guidance is available on the CalHHS public charge webpage.
- Калифорния является ведущим истцом в деле State of California et al. v. US Department of Homeland Security et al., многоштатном судебном процессе, оспаривающем соглашение о совместном использовании данных между CMS и DHS, а также истцом в деле State of New York et al. v. US Department of Justice et al., оспаривающем расширенные ограничения PRWORA.
- California is a lead plaintiff in Commonwealth of Massachusetts et al. v. Mehmet Oz, M.D. et al., a multi-state lawsuit filed in June 2026 challenging several provisions of the interim final rule to implement work requirements.
- Калифорния является одним из главных истцов в деле «Нью-Йорк и др. против Министерства внутренней безопасности США и др.», многоштатном судебном процессе, направленном на блокирование нового федерального правила о «общественном бремени», утверждая, что расширенное определение незаконно расширяет круг лиц, которые могут считаться «общественным бременем», и нанесет значительный вред семьям иммигрантов по всему штату.
- Планирование и реализация перехода UIS/FFS
- Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал руководство по политике перехода участников программы Medi-Cal с UIS из системы управляемого медицинского обслуживания в систему Medi-Cal с оплатой за услуги. В руководстве изложены порядок уведомления участников программы, требования к обеспечению непрерывности оказания медицинской помощи, потребности в регистрации поставщиков медицинских услуг и необходимые мероприятия по обмену данными. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) координирует свои действия с планами медицинского страхования, округами и поставщиками услуг для минимизации сбоев, обеспечения доступа к необходимым с медицинской точки зрения услугам и поддержания четкой коммуникации.
Ресурсы
- Изменения в Medi-Cal: что должны знать участники
- Часто задаваемые вопросы о праве иммигрантов на участие в программе Medi-Cal
- Информация о государственной нагрузке
- Иммиграционный статус и изменения в таблице правоприменимости Medi-Cal
- Целостность программ: как DHCS защищает Medi-Cal
Последнее обновление страницы: сентябрь 21, 2026