Дом отслеживание федерального воздействия: право на получение Medi-cal

Право на участие в программе Medi-Cal

Изменения на федеральном и региональном уровнях повлияют на то, как некоторые жители Калифорнии могут претендовать на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal и какие шаги им необходимо предпринять для сохранения страхового покрытия. Эти изменения включают новые правила соответствия требованиям, положения, касающиеся иммиграции, требования к трудоустройству и более частое продление виз. Федеральные центры Medicare и Medicaid (CMS) в июне 2026 года опубликовали временные окончательные правила с более подробными указаниями по внедрению требований к трудоустройству.

Значимые федеральные действия

Ключевые изменения права на Medi-Cal в соответствии с H.R. 1

  • Мораторий на упрощение правил допуска к участию
    • Начиная с июля 4, 2025, штаты должны приостановить внедрение упрощенных процедур определения права на получение пособий и продления действия пособий в рамках программ Medicaid, Программы медицинского страхования детей (CHIP) и Базовой программы здравоохранения, таких как сокращение сроков подачи заявок или автоматическое продление. Ранее действовали федеральные правила, согласно которым штаты были обязаны внедрять эти упрощенные процедуры. 
  • Изменённое определение квалифицированного негражданина
    • Начиная с 1 октября 2026 года, федеральный закон сузил право на полный Medicaid до определённых иммиграционных статусов, что означает, что некоторые лица, ранее имевшие право на федеральный финансируемый полный Medi-Cal, перейдут на государственное покрытие с ограниченными льготами.
  • Требования к работе и вовлечению сообщества
    • Начиная с 1 января 2027 года, взрослые в возрасте 19–64 лет без детей младше 13 лет должны соответствовать требованиям по работе, волонтёрству, школе или обучению, чтобы сохранить Medi-Cal. Исключения применяются для беременности, инвалидности, серьёзных заболеваний и других обстоятельств.
    • В декабре 2025 года CMS опубликовала первоначальные рекомендации по внедрению требований к работе и вовлечению сообщества.
    • В январе 2026 года CMS объявила о заключении соглашений с 10 поставщиками технологий для определения права на участие в программе Medicaid и регистрации в ней, предусматривающих предоставление бесплатных и льготных продуктов и услуг на сумму более 600 миллионов долларов. Эти добровольные обязательства призваны помочь штатам эффективно внедрять требования к трудоустройству и участию в общественной жизни, одновременно модернизируя системы Medicaid. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) оценивает возможности сотрудничества с соответствующими поставщиками технологий, чтобы определить, как эти добровольные предложения могут поддержать усилия Калифорнии по внедрению и модернизации.
    • В июне 2026 года CMS опубликовала промежуточное окончательное правило с дополнительными подробностями реализации требований к выполнению работ. Общественное обсуждение правил открыто до июля 31, 2026.
  • Шестимесячные проверки соответствия требованиям
    • С 1января 2027года взрослые в возрасте от 19 до 64 лет должны будут продлевать Medi-Cal каждые шесть месяцев, а не ежегодно. Пропуск сроков может привести к потере страхового покрытия.
    • В марте 2026 года CMS опубликовала руководство по внедрению шестимесячных продлений в соответствии с законопроектом HR 1.
  • Сокращение дублирующих студентов
    • С 1января 2027года H.R. 1 требует от штатов обновлять информацию об адресах Medicaid с использованием таких источников, как Национальная база данных по смене адреса и возвращенная почта. Начиная с 2029 года, федеральное правительство создаст национальную базу данных для выявления лиц, которые могут быть зарегистрированы в Medicaid в нескольких штатах. 
    • В ноябре 2025 года CMS выпустила информационный бюллетень, напоминающий штатам о необходимости избегать одновременной регистрации в программах Medicaid или CHIP более чем в одном штате.
  • Ретроактивные лимиты покрытия
    • Начиная с 1января 2027года, Medi-Cal покроет меньше прошлых медицинских расходов: взрослые в возрасте 19–64 лет без детей получают один месяц ретроспективного страхования, а все остальные члены — два месяца.
  • Совместное распределение затрат
    • Начиная с 1октября 2028года, некоторые взрослые, принимающие Medi-Cal, будут платить небольшие соплаты за определённые услуги, ограниченные 5 процентами дохода семьи, без дополнительных платежей за экстренную помощь, осмотры, беременность, детскую, психиатрическую или общественные клиники.

Другие федеральные действия

  • Федеральный обмен данными
    • В июле 2025 года, нарушая давний прецедент, отчёты показали, что CMS передавала данные членов Medicaid Министерству внутренней безопасности США (DHS), предоставляя Иммиграционному и таможенному контролю (ICE) доступ к личной информации.
    • Федеральный суд издал постановление, вступившее в силу в январе 5, 2026, разрешающее CMS делиться данными с ICE (а) только в отношении лиц, не имеющих законного права проживания в США; и (б) только информацией, описывающей гражданство и иммиграционный статус человека, адрес, номер телефона, дату рождения и идентификационный номер Medicaid.
    • CMS не может раскрывать информацию о других лицах, а CMS не может делиться другими видами информации, например, об использовании медицинских услуг.
  • Ограничения Закона о расширенной личной ответственности и примирении рабочих возможностей 1996 года (PRWORA)
    • В июле 2025 года несколько федеральных ведомств, включая федеральное Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS), распространили ограничения на получение льгот, основанные на иммиграционных критериях, в рамках закона PRWORA, на дополнительные программы здравоохранения и другие программы. Действие данной политики приостановлено по решению суда.
  • Предлагаемое правило о государственной нагрузке
    • В ноябре 2025 года Министерство внутренней безопасности США опубликовало проект правил , которые расширят полномочия сотрудников иммиграционной службы учитывать прошлое или текущее использование человеком пособий Medicaid, CHIP и других программ при принятии решений о признании его «обузой для общества».
    • Действующие правила для лиц, находящихся на государственном обеспечении, остаются в силе. В настоящее время Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) рассматривает комментарии общественности по предлагаемым изменениям в политике. 

Действия, которые предпринимает Калифорния

Планирование реализации H.R. 1

  • План реализации
  • Взаимодействие с заинтересованными сторонами
    • Агентство здравоохранения и социальных служб Калифорнии регулярно проводит вебинары , чтобы разъяснить изменения на федеральном уровне и ответные меры Калифорнии, в том числе их влияние на программы Medi-Cal и CalFresh.

Реакция на другие федеральные действия

  • Конфиденциальность данных
    • В июле 2025 года Калифорния и еще 21 штат подали иск в суд после сообщений о том, что CMS передала данные участников программы Medicaid Министерству внутренней безопасности, предоставив ICE доступ к личной информации.
      Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал заявление, в котором пояснил, что CMS может передавать данные в ICE только о лицах, не имеющих законного права проживания в США, пока продолжается многоштатный судебный процесс.
  • Формальное противодействие вредоносным правилам
    • В декабре 2025 года CalHHS совместно с DHCS и другими ведомствами представили официальные комментарии, в которых возражали против предлагаемого федерального правила определения статуса лица, находящегося на государственном обеспечении. В письме подчеркивалось, что это правило создаст неопределенность, ухудшит доступ к здравоохранению и социальным услугам и негативно повлияет на миллионы жителей Калифорнии, включая граждан США, проживающих в семьях со смешанным гражданским статусом. Власти Калифорнии призвали Министерство внутренней безопасности отозвать это правило, ссылаясь на его пагубное воздействие на общественное здравоохранение, экономическую стабильность и иммигрантские общины.
  • Судебные разбирательства
    • Калифорния является ведущим истцом в деле State of California et al. v. US Department of Homeland Security et al., многоштатном судебном процессе, оспаривающем соглашение о совместном использовании данных между CMS и DHS, а также истцом в деле State of New York et al. v. US Department of Justice et al., оспаривающем расширенные ограничения PRWORA.
    • Калифорния является одним из главных истцов в деле «Содружество Массачусетса и др. против Мехмета Оза, доктора медицины и др.», многоштатном судебном процессе, возбужденном в июне 2026 года и оспаривающем ряд положений временного окончательного правила, регулирующего требования к трудоустройству. 26 штатов-истцов обратились в суд с просьбой вынести решение по их ходатайству о предварительном судебном запрете до 31 июля, включая их просьбы о переносе даты вступления в силу в январе 1, 2027 и о приостановлении действия оспариваемых элементов временного окончательного правила на время судебного разбирательства.

Ресурсы

Последнее обновление страницы: 6 июля 2026 г.