Право на участие в программе Medi-Cal

• Влияние федеральной политики
• Право на участие в программе Medi-Cal
• Льготы Medi-Cal
• Поведенческое здоровье
• Репродуктивное здоровье
• Финансирование Medi-Cal
• Исключения по разделу 1115

Изменения на федеральном и региональном уровнях повлияют на то, как некоторые жители Калифорнии могут претендовать на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal и какие шаги им необходимо предпринять для сохранения страхового покрытия. Эти изменения включают новые правила соответствия требованиям, положения, касающиеся иммиграции, требования к трудоустройству и более частое продление виз. Федеральные центры Medicare и Medicaid (CMS) в июне 2026 года опубликовали временные окончательные правила с более подробными указаниями по внедрению требований к трудоустройству.

Значимые федеральные действия

Ключевые изменения права на Medi-Cal в соответствии с H.R. 1

• Мораторий на упрощение правил допуска к участию
  • Начиная с июля 4, 2025, штаты должны приостановить внедрение упрощенных процедур определения права на получение пособий и продления действия пособий в рамках программ Medicaid, Программы медицинского страхования детей (CHIP) и Базовой программы здравоохранения, таких как сокращение сроков подачи заявок или автоматическое продление. Ранее действовали федеральные правила, согласно которым штаты были обязаны внедрять эти упрощенные процедуры. 
• Изменённое определение квалифицированного негражданина
  • Начиная с 1 октября 2026 года, федеральный закон сузил право на полный Medicaid до определённых иммиграционных статусов, что означает, что некоторые лица, ранее имевшие право на федеральный финансируемый полный Medi-Cal, перейдут на государственное покрытие с ограниченными льготами.
• Требования к работе и вовлечению сообщества
  • Начиная с 1 января 2027 года, взрослые в возрасте от 19 до 64 лет, не имеющие детей младше 13 лет, должны соответствовать требованиям по трудоустройству, волонтерской деятельности, учебе или профессиональной подготовке, чтобы сохранить право на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal. Исключения предусмотрены в случае беременности, инвалидности, серьезных заболеваний и других обстоятельств. Подробнее о правилах работы можно прочитать на странице «Изменения в программе Medi-Cal».
  • В декабре 2025 года CMS опубликовала первоначальные рекомендации по внедрению требований к работе и вовлечению сообщества.
  • В январе 2026 года CMS объявила о заключении соглашений с 10 поставщиками технологий для определения права на участие в программе Medicaid и регистрации в ней, предусматривающих предоставление бесплатных и льготных продуктов и услуг на сумму более 600 миллионов долларов. Эти добровольные обязательства призваны помочь штатам эффективно внедрять требования к трудоустройству и участию в общественной жизни, одновременно модернизируя системы Medicaid. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) оценивает возможности сотрудничества с соответствующими поставщиками технологий, чтобы определить, как эти добровольные предложения могут поддержать усилия Калифорнии по внедрению и модернизации.
  • В июне 2026 года CMS опубликовала промежуточное окончательное правило с дополнительными подробностями реализации требований к выполнению работ. Общественное обсуждение правил открыто до июля 31, 2026.
• Шестимесячные проверки соответствия требованиям
  • Начиная с марта 1, 2027 некоторым взрослым в возрасте от 19 до 64 лет потребуется продлевать Medi-Cal каждые шесть месяцев вместо ежегодно. Пропуск сроков может привести к потере страхового покрытия. Подробнее о шестимесячных проверках соответствия критериям можно прочитать на странице обновлений Medi-Cal.
  • В марте 2026 года CMS опубликовала руководство по внедрению шестимесячных продлений в соответствии с законопроектом HR 1.
• Сокращение дублирующих студентов
  • С 1января 2027года H.R. 1 требует от штатов обновлять информацию об адресах Medicaid с использованием таких источников, как Национальная база данных по смене адреса и возвращенная почта. Начиная с 2029 года, федеральное правительство создаст национальную базу данных для выявления лиц, которые могут быть зарегистрированы в Medicaid в нескольких штатах. 
  • В ноябре 2025 года CMS выпустила информационный бюллетень, напоминающий штатам о необходимости избегать одновременной регистрации в программах Medicaid или CHIP более чем в одном штате.
• Ретроактивные лимиты покрытия
  • Начиная с 1января 2027года, Medi-Cal покроет меньше прошлых медицинских расходов: взрослые в возрасте 19–64 лет без детей получают один месяц ретроспективного страхования, а все остальные члены — два месяца.
• Совместное распределение затрат
  • Начиная с 1октября 2028года, некоторые взрослые, принимающие Medi-Cal, будут платить небольшие соплаты за определённые услуги, ограниченные 5 процентами дохода семьи, без дополнительных платежей за экстренную помощь, осмотры, беременность, детскую, психиатрическую или общественные клиники.

Другие федеральные действия

• Федеральный обмен данными
  • В июле 2025 года, нарушая давний прецедент, отчёты показали, что CMS передавала данные членов Medicaid Министерству внутренней безопасности США (DHS), предоставляя Иммиграционному и таможенному контролю (ICE) доступ к личной информации.
  • Федеральный суд издал постановление, вступившее в силу в январе 5, 2026, разрешающее CMS делиться данными с ICE (а) только в отношении лиц, не имеющих законного права проживания в США; и (б) только информацией, описывающей гражданство и иммиграционный статус человека, адрес, номер телефона, дату рождения и идентификационный номер Medicaid.
  • CMS не может раскрывать информацию о других лицах, а CMS не может делиться другими видами информации, например, об использовании медицинских услуг.
• Ограничения Закона о расширенной личной ответственности и примирении рабочих возможностей 1996 года (PRWORA)
  • В июле 2025 года несколько федеральных ведомств, включая федеральное Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS), распространили ограничения на получение льгот, основанные на иммиграционных критериях, в рамках закона PRWORA, на дополнительные программы здравоохранения и другие программы. Действие данной политики приостановлено по решению суда.
• Предлагаемое правило о государственной нагрузке
  • В ноябре 2025 года Министерство внутренней безопасности США опубликовало проект правил , которые расширят полномочия сотрудников иммиграционной службы учитывать прошлое или текущее использование человеком пособий Medicaid, CHIP и других программ при принятии решений о признании его «обузой для общества».
  • Действующие правила для лиц, находящихся на государственном обеспечении, остаются в силе. В настоящее время Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) рассматривает комментарии общественности по предлагаемым изменениям в политике. 

Действия, которые предпринимает Калифорния

Планирование реализации H.R. 1

• План реализации
  • Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) оценивает необходимые изменения в критериях отбора и операционных процессах, предусмотренные законопроектом HR 1, включая процессы проверки, категории соответствия критериям и изменения в системах, необходимые для приведения их в соответствие с федеральными требованиями. Ознакомьтесь с планом реализации HR 1 Департамента здравоохранения и социальных служб.
• Взаимодействие с заинтересованными сторонами
  • Агентство здравоохранения и социальных служб Калифорнии регулярно проводит вебинары , чтобы разъяснить изменения на федеральном уровне и ответные меры Калифорнии, в том числе их влияние на программы Medi-Cal и CalFresh.

Реакция на другие федеральные действия

• Конфиденциальность данных
  • Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал заявление, в котором пояснил, что CMS может передавать данные в ICE только о лицах, не имеющих законного права проживания в США, пока продолжается многоштатный судебный процесс.
• Формальное противодействие вредоносным правилам
  • В декабре 2025 года CalHHS совместно с DHCS и другими ведомствами представили официальные комментарии, в которых возражали против предлагаемого федерального правила определения статуса лица, находящегося на государственном обеспечении. В письме подчеркивалось, что это правило создаст неопределенность, ухудшит доступ к здравоохранению и социальным услугам и негативно повлияет на миллионы жителей Калифорнии, включая граждан США, проживающих в семьях со смешанным гражданским статусом. Власти Калифорнии призвали Министерство внутренней безопасности отозвать это правило, ссылаясь на его пагубное воздействие на общественное здравоохранение, экономическую стабильность и иммигрантские общины.
• Судебные разбирательства
  • Калифорния является ведущим истцом в деле State of California et al. v. US Department of Homeland Security et al., многоштатном судебном процессе, оспаривающем соглашение о совместном использовании данных между CMS и DHS, а также истцом в деле State of New York et al. v. US Department of Justice et al., оспаривающем расширенные ограничения PRWORA. Федеральный суд 1 декабря вынес предварительное судебное предписание 29, 2025, ограничивающее CMS в передаче только ограниченных данных о лицах, которые не «законно проживают» в США, и запрещающее передачу защищенных данных во время судебного разбирательства.
  • Калифорния является одним из главных истцов в деле «Содружество Массачусетса и др. против Мехмета Оза, доктора медицины и др.», многоштатном судебном процессе, возбужденном в июне 2026 года и оспаривающем ряд положений временного окончательного правила, регулирующего требования к трудоустройству. 26 штатов-истцов обратились в суд с просьбой вынести решение по их ходатайству о предварительном судебном запрете до 31 июля, включая их просьбы о переносе даты вступления в силу в январе 1, 2027 и о приостановлении действия оспариваемых элементов временного окончательного правила на время судебного разбирательства.

Ресурсы

• Изменения в Medi-Cal: что должны знать участники
• Часто задаваемые вопросы о праве иммигрантов на участие в программе Medi-Cal
• Иммиграционный статус и изменения в таблице правоприменимости Medi-Cal
• Целостность программ: как DHCS защищает Medi-Cal

Последнее обновление страницы: 6 июля 2026 г.