ฝ่ายสืบสวน
กลับไปยังหน้าแรกการตรวจสอบและการสืบสวน
แผนกการสืบสวนประกอบด้วย 3 สาขา คือ สาขาการสืบสวนเจ้าหน้าที่รักษาสันติภาพ สาขาการสืบสวนผู้ให้บริการ และสาขาการวิเคราะห์ข้อมูลและพัฒนาคดี
Within the Peace Officer Investigations Branch, investigators are sworn law enforcement officers whose authority extends throughout the State. Investigators conduct criminal and administrative investigations into various types of suspected Medi-Cal and other Department of Health Care Services (DHCS) program fraud. This fraud may involve beneficiaries who fraudulently obtain benefits, fraud committed by providers and providers/recipients of In-Home Supportive Services benefits.
ฝ่ายการสืบสวนผู้ให้บริการมีหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินการตรวจสอบการสืบสวนผู้ให้บริการที่ต้องสงสัยว่ากระทำการฉ้อโกง ทุจริต และ/หรือละเมิดต่อ Medi-Cal และโปรแกรมอื่นๆ ที่บริหารจัดการโดย DHCS สาขายังดำเนินการตรวจสอบความสมบูรณ์ของโปรแกรมสำหรับโปรแกรมทันตกรรม Medi-Cal อีกด้วย
สาขาการวิเคราะห์ข้อมูลและการพัฒนาคดีมีหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินการวิเคราะห์ข้อมูลและการฉ้อโกงเพื่อระบุแนวโน้มและเบาะแสเกี่ยวกับการฉ้อโกง การรับและประมวลผลข้อร้องเรียนและข้อมูลเบาะแสเกี่ยวกับการฉ้อโกงจากประชาชนทั่วไป แผนการดูแลสุขภาพแบบมีผู้ดูแล ตัวกลางทางการเงินของ DHCS และหน่วยงานรัฐบาลอื่น ๆ การวิจัยข้อร้องเรียนและข้อมูลเบาะแสเกี่ยวกับการฉ้อโกงที่ได้รับเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการสอบสวนหรือไม่ การนำมาตรการลงโทษและการควบคุมการใช้บริการมาใช้กับผู้ให้บริการ Medi-Cal และการประสานงานการแลกเปลี่ยนหลักฐานกับหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายและอัยการซึ่งเป็นพันธมิตรของเรา
ทรัพยากร
- การฉ้อโกงผู้ให้บริการ
- การฉ้อโกงผู้รับผลประโยชน์
- คำถามและคำตอบเกี่ยวกับคำขอตรวจสอบตนเอง 340B
- การลงโทษทางปกครองและการควบคุมการใช้ประโยชน์
- การวัดอัตราข้อผิดพลาดในการชำระเงิน (PERM)
- ความร่วมมือ
การรายงานการฉ้อโกง Medi-Cal
การฉ้อโกงการดูแลสุขภาพถือเป็นอาชญากรรม
- 24-hour hotline 1-800-822-6222
- แบบฟอร์มร้องเรียนผ่านเว็บออนไลน์
- หยุดการฉ้อโกงเมดิ-แคล
ยื่นเรื่องร้องเรียนต่อประชาชน
หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการโต้ตอบของคุณกับเจ้าหน้าที่สืบสวนของหน่วยงานสืบสวน (เจ้าหน้าที่รักษาสันติภาพ) หน่วยงานนี้เปิดโอกาสให้คุณยื่นเรื่องร้องเรียนต่อประชาชน
ข้อมูลติดต่อ
Investigations Division (ID)
Department of Health Care Services
1500 Capitol Avenue, MS 2200
PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
Phone: (916) 750-1169
Email: IDInquiry@dhcs.ca.gov