เกี่ยวกับเรา​​ 

โครงการฟื้นฟูจากการประพฤติผิดทางการแพทย์ของกรมบริการดูแลสุขภาพ (DHCS) มุ่งหวังที่จะเรียกร้องค่าชดเชยสำหรับบริการที่ Medi-Cal จ่ายไปในนามของสมาชิกซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับการกระทำของบุคคลที่สาม เช่น การประพฤติผิดทางการแพทย์และทันตกรรม การบาดเจ็บขณะคลอดบุตร การทารุณกรรมผู้สูงอายุ และการเสียชีวิตโดยผิดกฎหมาย เมื่อสมาชิก Medi-Cal ได้รับการชำระเงิน คำพิพากษา หรือรางวัลจากบุคคลที่สามที่มีความรับผิดชอบเป็นค่าชดเชยสำหรับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น โปรแกรมการฟื้นฟูจากการประพฤติมิชอบทางการแพทย์จะต้องเรียกคืนเงินสำหรับบริการที่เกี่ยวข้องใดๆ ที่ชำระโดย Medi-Cal ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางและของรัฐ​​ 

สำหรับการเรียกร้องที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บส่วนบุคคล การดำเนินคดีแบบกลุ่ม หรือค่าชดเชยจากการทำงาน ให้ใช้ลิงก์ด้านล่างเพื่อไปยังหน่วยการกู้คืนที่เหมาะสม​​ 

กระบวนการรับภาระ​​ 

ตามกฎหมาย สมาชิก Medi-Cal หรือผู้แทนส่วนตัวจะต้องรายงานการดำเนินการหรือการเรียกร้องเป็นลายลักษณ์อักษรต่อ DHCS ตามมาตรา 14124.70 และมาตราต่อๆ ไปของประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน (W&I) ต้องส่งการแจ้งเตือนผ่านทาง หน้าเว็บแจ้งเตือนคดีออนไลน์ หรือทางไปรษณีย์ภายใน 30 วันนับจากวันที่ยื่นฟ้องหรือเรียกร้อง และต้องมีข้อมูลต่อไปนี้ตามมาตรา 14124.73(c) ของประมวลกฎหมาย W&I:​​ 

(1) วันที่สมาชิก Medi-Cal ได้รับบาดเจ็บ​​ 

(2) หมายเลขประจำตัว Medi-Cal ของสมาชิก Medi-Cal​​ 

(3) ข้อมูลการติดต่อของบุคคลภายนอกหรือบริษัทประกันภัยที่รับผิดชอบ​​ 

(4) ข้อมูลการติดต่อของผู้ดูแลการเรียกร้องรวมถึงหมายเลขการเรียกร้องของพวกเขา และ​​ 

(5) ข้อมูลการติดต่อของทนายความฝ่ายจำเลยที่เป็นตัวแทนของบุคคลที่สามหรือบริษัทประกันภัยที่ต้องรับผิดชอบ​​ 

โปรดเผื่อเวลา 30 วันเพื่อให้ DHCS ส่งจดหมายยืนยันการได้รับการแจ้งเตือน​​ 

ภาพรวม DHCS Lien: ความผิดพลาดทางการแพทย์​​ 

• รายงานการบาดเจ็บให้ DHCS ทราบ​​ 
  Per Welfare and Institutions Code 14124.73, the injured party is required to notify DHCS within 30 days of filing a claim or action. The notification must include the date of injury, Medi-Cal member’s identification number, and the name and contact information for the liable third party. The notification should be reported via Online Forms.​​ 
• DHCS ตรวจสอบเพื่อระบุว่าผู้เสียหายเป็นสมาชิก Medi-Cal หรือไม่​​ 
  หากฝ่ายที่ได้รับความเสียหายไม่ใช่สมาชิก Medi-Cal DHCS จะแจ้งให้ฝ่ายที่ยื่นคำร้องทราบ​​ 
• หากผู้เสียหายเป็นสมาชิก Medi-Cal คดีความผิดพลาดทางการแพทย์จะถูกสร้างขึ้น​​ 
  A DHCS representative will contact the attorney, insurance, or member to request documentation regarding the injury event. Per Welfare and Institutions Code 14124.71, DHCS has the right to assert a lien against any settlement, judgment, or award obtained from a liable third party.​​ 
• มีวันสิ้นสุดการรักษา (FDOT) หรือวันชำระเงิน (SD) ไหม?​​ 
  A FDOT and/or SD allows DHCS to determine the services attributable to the liable third party. Without a FDOT or SD, DHCS is unable perfect its lien under Welfare and Institutions Code 14124.76. If a FDOT or SD is available, you may complete the Preliminary or final lien Request Form (see below for more details).​​ 
• ก่อนที่จะสั่งข้อมูลการชำระเงิน DHCS จะอนุญาตให้ผ่านไปอย่างน้อย 120 วันจาก FDOT หรือ SD​​ 
  Per Welfare and Institutions Code section 14115, providers have up to one year from the date of service to bill Medi-Cal. Providers typically bill Medi-Cal within four months of the date of service. By waiting 120 days after the FDOT or SD, DHCS is allowing providers a reasonable time to bill Medi-Cal.​​ 
• DHCS สั่งซื้อข้อมูลการชำระเงินจากแผนการดูแลแบบมีการจัดการ (MCP)​​ 
  Data may be ordered from multiple MCPs if the member is enrolled in multiple plans during the treatment period. DHCS does not store MCP payment data in-house and does not control the MCPs’ response time. Typically a MCP will respond to DHCS’ request for records within 120 days, but additional time may be needed. Records may need to be ordered from multiple Independent Physician Associations (IPAs).​​ 
• เมื่อข้อมูลการชำระเงินมาถึง DHCS จะตรวจสอบและสร้างสิทธิจำนำ หากมี​​ 
  ตามประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน 14124.71 DHCS มีอำนาจในการเรียกคืนมูลค่าที่สมเหตุสมผลของผลประโยชน์ที่ให้ไว้ในนามของสมาชิก​​ 
• DHCS will send a “lien” or “no lien” letter to the appropriate parties​​ 
  ตามประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน 14124.75 DHCS ขอสงวนสิทธิในการขอคืนเงินสำหรับมูลค่าสมเหตุสมผลของผลประโยชน์ที่ได้รับจนกว่าจะมีการบรรลุข้อตกลงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องหรือการดำเนินการเดิม​​ 

การขอสิทธิจำนองเบื้องต้นหรือขั้นสุดท้าย​​ 

จะต้องจัดทำกรณีกับกรมก่อนที่จะส่งคำร้องขอสิทธิจำนอง และคำร้องขอสิทธิจำนองเบื้องต้นและขั้นสุดท้ายทั้งหมดจะต้องส่งทางออนไลน์ หากต้องการขอคำสั่งคุ้มครองเบื้องต้นหรือขั้นสุดท้ายจากหน่วยการรักษาความผิดพลาดทางการแพทย์ในกรณีที่ได้รับการยืนยัน โปรดคลิกที่ลิงก์ด้านล่าง เมื่อกรอกแบบฟอร์มคำขอแล้ว คุณจะต้องให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับคำขอของคุณและเอกสารประกอบตามที่กำหนด​​  

แบบฟอร์มคำขอการจำนองเบื้องต้นหรือขั้นสุดท้าย​​ 

โปรดทราบ: หน่วยงานด้านการละเลยทางการแพทย์ไม่รับคำขอการยึดทรัพย์เบื้องต้นหรือขั้นสุดท้ายผ่านทาง อีเมล TMU@dhcs.ca.gov อีกต่อไป​​ 

เมื่อสมาชิกได้รับการรักษาเสร็จสิ้นหรือมีการตกลงชดเชยค่าเสียหายแล้ว DHCS จะสั่งและตรวจสอบบันทึกการชำระเงินเพื่อกำหนด "ภาระผูกพัน" หรือรายการบริการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ต้องเรียกเก็บเงิน ใช้ แบบฟอร์มออนไลน์ เพื่อแจ้ง DHCS เมื่อการรักษาเสร็จสิ้นหรือการชำระเงินเสร็จสิ้น หรือใช้ แบบฟอร์มคำขออายัดทรัพย์สินเบื้องต้นหรือขั้นสุดท้าย เพื่อขออายัดทรัพย์สิน DHCS มีสิทธิ์เรียกร้องค่าใช้จ่ายจนถึงวันที่ตกลงกันหรือยุติข้อพิพาททั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ตามมาตรา 14127.785 ของประมวลกฎหมาย W&I เมื่อมีการตกลงกันแต่ละครั้ง สมาชิกหรือผู้แทนส่วนตัวจะต้องแจ้งให้ DHCS ทราบ เพื่อให้สามารถจัดทำเอกสารการจำนองฉบับปรับปรุงใหม่ได้ตามมาตรา 14124.76 และ 14124.79 ของประมวลกฎหมาย W&I สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการและระยะเวลาการยื่นขอสิทธิยึดทรัพย์ โปรดดูที่หน้า คำถามที่พบบ่อย ของเรา​​ 

หากจะวางเงินไว้ใน Special Needs Trust โปรดไปที่ เว็บเพจ Special Needs Trust เพื่อดูคำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแจ้งให้หน่วย Special Needs Trust ของ DHCS ทราบ​​