การยกเว้นตามมาตรา 1115
ตลอดระยะเวลากว่าสองทศวรรษ รัฐแคลิฟอร์เนียได้ใช้ การยกเว้นตามมาตรา 1115 เพื่อทดสอบแนวทางใหม่ๆ ในโครงการ Medi-Cal โดยสนับสนุนการปฏิรูปที่เน้นผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง เช่น โครงการ CalAIM การยกเว้นเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบและอนุมัติจากศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของรัฐบาลกลาง (CMS)
การดำเนินการที่สำคัญของรัฐบาลกลาง
การยุติสิทธิ์การได้รับสิทธิ์อย่างต่อเนื่อง ในเดือนกรกฎาคม
2568 CMS ประกาศว่า จะไม่อนุมัติหรือขยายการยกเว้นคุณสมบัติต่อเนื่องเกินกว่าข้อกำหนดตามกฎหมายอีกต่อไป
ยุติโครงการริเริ่มด้านกำลังแรงงาน
ในเดือนกรกฎาคม 2568 CMS ได้ออกประกาศ ว่าจะไม่อนุมัติหรือขยายโครงการส่วนประกอบมาตรา 1115 ที่เกี่ยวข้องกับกำลังแรงงานที่มีอยู่เดิมอีกต่อไป เช่น โครงการชำระคืนเงินกู้ยืมเพื่อการศึกษาและโครงการฝึกอบรมกำลังแรงงาน ซึ่งส่งผลกระทบต่อโครงการยกเว้นมาตรา 1115 ของ BH-CONNECT ในรัฐแคลิฟอร์เนีย รัฐแคลิฟอร์เนียไม่คาดหวังว่าโครงการพัฒนาแรงงานใน BH-CONNECT จะได้รับการต่ออายุ
การยกเลิกอำนาจการใช้จ่ายสำหรับโครงการสุขภาพของรัฐที่กำหนด
ในเดือนเมษายน 2568 CMS ประกาศว่า จะไม่อนุมัติหรือต่ออายุอำนาจการใช้จ่ายสำหรับโครงการสุขภาพของรัฐที่กำหนดอีกต่อไป ซึ่งส่งผลกระทบต่อการยกเว้น CalAIM และ BH-CONNECT
การยกเลิกแนวทางการให้บริการด้านความต้องการทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ
ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2568 CMS ได้ยกเลิกแนวทางก่อนหน้านี้ เกี่ยวกับการครอบคลุมบริการและการสนับสนุนที่แก้ไขความต้องการทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพภายใต้การยกเว้นตามมาตรา 1115 การอนุมัติที่มีอยู่เดิม รวมถึง CalAIM และ BH-CONNECT ยังคงมีผลบังคับใช้ต่อไป
มาตรการที่รัฐแคลิฟอร์เนียกำลังดำเนินการ
ค การยกเว้น alAIM
CMS อนุมัติ การยกเว้นตามมาตรา 1115 ของ CalAIM รัฐแคลิฟอร์เนีย และ การยกเว้นตามมาตรา 1915(b) ของ CalAIM ที่เกี่ยวข้อง จนถึงเดือนธันวาคม 2026 ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2568 DHCS ได้ขอความคิดเห็นเกี่ยวกับ เอกสารแนวคิดเรื่อง "การสานต่อการเปลี่ยนแปลงของระบบ Medi-Cal" เพื่อเตรียมการสำหรับการยื่นคำขอต่ออายุโครงการสาธิต CalAIM มาตรา 1115 DHCS ได้เผยแพร่ร่างข้อเสนอการต่ออายุเพื่อให้สาธารณชน
ตรวจสอบ จากนั้น DHCS ได้จัดให้มีช่วงเวลารับฟังความคิดเห็นสาธารณะและความคิดเห็นของชนเผ่าเป็นเวลา 30 วัน ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ 10, 2026 จนถึงเดือนมีนาคม 12, 2026 ในช่วงเวลานี้ DHCS ได้นำเสนอและหารือเกี่ยวกับคำขอต่ออายุใบอนุญาตในระหว่างการรับฟังความคิดเห็นสาธารณะ 2 ครั้ง และการสัมมนาออนไลน์ของชนเผ่า 2 ครั้ง
DHCS ยืนยัน ว่า โครงการสนับสนุนชุมชน ของ Medi-Cal ซึ่งได้รับอนุญาตภายใต้ CalAIM ยังคงไม่ได้รับผลกระทบ และจะยังคงดำเนินการและให้บริการที่สำคัญแก่สมาชิก Medi-Cal ต่อไป
การยกเว้น BH-CONNECT
ได้รับอนุมัติจนถึงเดือนธันวาคม 2029 โครงการ BH-CONNECT ขยายการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพจิตในชุมชน และรวมถึงค่าเช่าช่วงเปลี่ยนผ่านสำหรับสมาชิกที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่กำลังประสบปัญหาหรือมีความเสี่ยงที่จะไร้ที่อยู่อาศัย
การจัดการดูแลขั้นสูง
การจัดการดูแลขั้นสูง ไม่จำเป็นต้องได้รับอนุมัติการยกเว้นเพื่อดำเนินการต่อในฐานะสิทธิประโยชน์ของแผนการดูแลจัดการ ดังนั้นจึงจะยังคงอยู่ต่อไป
หน้าเว็บได้รับการอัปเดตครั้งล่าสุดเมื่อเดือนเมษายน 22, 2026