Tulad ng iba pang mga bansa sa bansa, ang California ay nahaharap sa isang krisis sa kalusugan ng ina. Kahit na ang ratio ng pagkamatay na may kaugnayan sa pagbubuntis ng California- pagkamatay na may kaugnayan sa pagbubuntis sa bawat 100,000 kapanganakan - ay mas mababa kaysa sa pambansang ratio, tumataas ito sa mga nakaraang taon, at ang karamihan sa mga pagkamatay na may kaugnayan sa pagbubuntis ay maiiwasan. Ang rate ng malubhang maternal morbidity (SMM) ng California ay tumataas din at mas mataas kaysa sa pambansang rate. Sinasaklaw ng Medi-Cal ang 40% ng lahat ng mga kapanganakan sa California, at higit sa 70% ng mga buntis at postpartum na miyembro ng Medi-Cal ay nakatala sa isang Managed Care Plan (MCP).
Ang TMaH Model ay nakahanay at komplementaryo sa pagpapatupad ng DHCS 'Birthing Care Pathway. Ang mga aralin na natutunan at mga kasanayan na nakabatay sa ebidensya mula sa TMaH ay maaaring masukat mula sa rehiyon ng 5-county hanggang sa iba pang mga bahagi ng estado.
Mga Detalye ng Modelo
Pagbabagong-anyo ng Karanasan sa Kalusugan ng Ina
Ang TMaH Model ay magbibigay ng pondo upang baguhin ang karanasan sa pangangalaga sa kalusugan ng ina sa tatlong pangunahing lugar:
Mga mapagkukunang pang-edukasyon sa kalusugan ng ina at pakikipagsosyo sa komunidad upang suportahan ang higit na pag-access sa mahahalagang mapagkukunan, tulad ng mga komadrona, doula, at mga sentro ng kapanganakan, pati na rin ang pinahusay na pagkolekta ng data at pag-uugnay upang mapabuti ang pagbabahagi ng impormasyon
| Mga inisyatibo at protokol sa kalidad na may layuning gawing mas ligtas ang panganganak at mapabuti ang pangkalahatang karanasan para sa ina at sanggol
| Komprehensibo at naaangkop sa panganib na screening at referral protocol at nadagdagan ang saklaw ng mga pagpipilian sa pangangalaga upang matiyak na ang bawat ina ay tumatanggap ng pangangalaga na na-customize upang matugunan ang kanilang mga partikular na pangangailangan
|
|---|
Pagbabago ng Kalusugan ng Ina (TMaH) Modelo ng Factsheet ng Koponan sa Pangangalaga sa Kalusugan ng Ina
Mga haligi
Ang modelo ng TMaH ay binubuo ng tatlong haligi:
Pag-access, Imprastraktura at Workforce: Sinusuportahan ng TMaH Model ang pagbuo ng relasyon at edukasyon upang matulungan ang mga kalahok na estado na matugunan ang mga hadlang na naglilimita sa pag-access sa mahahalagang mapagkukunan, tulad ng mga komadrona, doula, at mga manggagawa sa kalusugan ng komunidad (CHWs).
Ang TMaH Model ay inilaan upang itaguyod ang pangangalaga na tukoy sa tao at nakaugat sa aktibong pakikinig at pag-unlad ng tiwala, na may layuning gawing mas may kapangyarihan ang mga ina na pamahalaan ang kanilang karanasan sa panganganak.
Pagpapabuti ng Kalidad at Kaligtasan: Ang TMaH Model ay magpapadali sa pagpapatupad ng mga de-kalidad na inisyatibo at protocol na may layuning gawing mas ligtas ang panganganak at mapabuti ang pangkalahatang karanasan ng ina at sanggol. Ang DHCS ay may pakikipagsosyo sa California Maternal Quality Care Collaborative (CMQCC) at California Perinatal Quality Care Collaborative (CPQCC) upang suportahan ang pagpapatupad ng "mga bundle ng kaligtasan ng pasyente." Kapag ipinatupad nang magkasama at pare-pareho, ang mga protokol na ito ay ipinapakita upang mapabuti ang mga kinalabasan sa kalusugan sa ilang mga klinikal na lugar, kabilang ang hypertension sa panahon ng pagbubuntis, mga kondisyon sa puso, at pangangalaga para sa mga buntis at postpartum na kababaihan na nabubuhay na may mga karamdaman sa paggamit ng sangkap.
Paghahatid ng pangangalaga sa buong tao: Sa TMaH Model, ang bawat ina ay dapat tumanggap ng na-customize na pangangalaga upang matugunan ang kanilang mga partikular na pangangailangan sa pamamagitan ng pagsuporta sa pagbuo ng isang natatanging plano sa panganganak. Kabilang sa mga mahahalagang tool na gagamitin ang mga pagtatasa ng panganib at mga tool sa screening para sa mga karamdaman sa mood at pagkabalisa, paggamit ng sangkap, paggamit ng tabako, at mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan.
Kung naaangkop, ang remote na pagsubaybay sa mga kondisyon, tulad ng hypertension at diabetes, ay maaaring mag-alok upang mabawasan ang pasanin ng paglalakbay papunta at mula sa opisina ng doktor. Ang mga pasyente ay maaari ring konektado sa mga organisasyon ng komunidad o isang manggagawa sa kalusugan ng komunidad depende sa mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan na maaaring mayroon sila.
Ang Modelo ng Pagbabayad ng TMaH
Ang modelo ng VBP ay bubuo ng CMS at magiging pareho sa lahat ng 15 estado na kalahok sa TMaH. Ipatutupad ito sa tatlong yugto.
Simula sa 2027, maglalaan ang DHCS ng isang bahagi ng pagpopondo ng TMaH upang bayaran ang mga kalahok na provider para sa mga aktibidad sa pagbabago ng paghahatid ng pangangalaga at pagpapabuti ng imprastraktura ng data upang paganahin ang pagpapatupad ng modelo ng VBP. Ang patnubay ay darating mula sa CMS sa mga Pagbabayad sa Imprastraktura ng Provider na ito.
Simula sa 2028, ang mga kalahok na provider ay magiging karapat-dapat para sa mga pagbabayad ng insentibo sa pagganap lamang. Ang mga pagbabayad na ito ay gagantimpalaan ang kahusayan ng provider sa mga panukala sa kalidad na nakahanay sa mga layunin ng modelo pati na rin ang pagkamit ng mga benchmark ng gastos.
Simula sa 2029, ang DHCS ay makikipagtulungan sa mga plano sa pangangalaga na pinamamahalaan ng Medi-Cal upang lumipat sa isang modelo ng VBP na idinisenyo upang insentibo ang paghahatid ng pangangalaga sa buong tao na nagpapabuti sa mga kinalabasan ng kalusugan ng ina habang pinapanatili o binabawasan ang mga gastusin sa programa ng Medicaid & CHIP.
Mga Paraan upang Makisali
Sumali sa Aming Listahan ng Stakeholder
Gagamitin namin ang listahang ito upang pana-panahong magpakalat ng impormasyon at mga update tungkol sa pag-unlad ng TMaH o mga pagkakataon para sa paglahok, ang Mga Pagbabayad sa Imprastraktura ng Provider at modelo ng VBP, at kung paano maging isang kalahok na provider.
Magbigay ng puna tungkol sa Mga Pamantayan sa Pakikilahok ng DRAFT Provider.
Ang dokumentong ito ay isang paunang draft ng mga kinakailangan para sa mga provider na lumahok sa CA TMaH Model. Inaanyayahan namin ang tagapagbigay ng serbisyo, pinamamahalaang plano sa pangangalaga, at iba pang mga stakeholder na puna sa mga draft na pamantayang ito sa pamamagitan ng email address na ito: tmah@dhcs.ca.gov.
Mga materyales
Mga Kaugnay na Webpage
Pagkilala sa Suporta
Ang programang ito ay suportado ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ng Kagawaran ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao ng Estados Unidos (HHS) bilang bahagi ng isang parangal na tulong pinansiyal na nagkakahalaga ng $ 17M na may 100 porsyento na pinondohan ng CMS / HHS. Ang mga nilalaman ay ng (mga) may-akda at hindi kinakailangang kumakatawan sa mga opisyal na pananaw ng, o isang pag-endorso, ng CMS / HHS, o ng Pamahalaan ng Estados Unidos.
