DHCS Data Reporting and Monitoring Webinar Series Mga Madalas Itanong​​ 

1. Iniuulat namin ang kalusugan ng isip sa aming medikal na 274, kabilang ang mga flag para sa mga lugar ng kadalubhasaan sa kalusugan ng isip. Mapupunta ba ang mga ito sa isang hiwalay na file ngayon? 
   Ang mga MCP ay patuloy na magsusumite ng 274 na file ayon sa mga tagubilin sa 274 MCP Companion Guide. Ang data ng Mental Health na isinangguni sa (CG) ay nauugnay sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip na inaalok ng MCP hindi ng mga county.  Kabilang dito ang sumusunod na dalawang elemento ng data:
   ​​ 

• B.9 Mental Health Provider Area of Expertise Codes (2100EA N202)​​ 
  
• B.10 Mga Kodigo sa Kasanayan ng Tagapagbigay ng Kalusugan ng Pag-iisip (2100EA N202)​​ 
  

2. Magkakaroon ba ng bago o binagong 274 kasamang gabay na mga update sa malapit na hinaharap patungkol sa mga bagong APL na partikular sa mga bagong uri ng provider gaya ng Doula at mga pagbabagong nakapalibot sa mga Nurse Practitioner na nakakatugon sa pamantayan para sa hindi na nangangailangan ng pangangasiwa ng doktor at anumang iba pang inaasahang pagbabago? 
   Ang mga update sa Kasamang Gabay ay ginagawa sa tuwing nangangailangan ng update ang mga bagong APL at iba pang pagbabago. Kapag ang mga pagbabago sa patakaran ng Medicaid o mga regulasyong nauugnay sa HIPAA ay nangangailangan ng mga pagbabago sa paraan ng pag-uulat ng data sa isang umiiral na transaksyon, (gaya ng 274), ia-update ang nauugnay na (mga) Kasamang Gabay upang ipakita ang mga pagbabagong iyon.
   ​​ 

3. Kasama ba sa bagong organisasyong ito ang pangangasiwa sa data ng Medi-Cal FFS? Kung gayon, ano ang mga plano / timeline para lumayo sa mga lokal na code ng California. Ang mga code na ito ay patuloy na nagdudulot ng mga hamon sa loob ng Managed Care space? 
   Kabilang dito ang pangangasiwa sa data ng FFS, gayunpaman, ang Manwal ng Provider at iba pang gabay na makikita sa site ng Medi-Cal ay hindi nilayon na magbigay ng coding o gabay sa pagsingil sa mga provider na kinontrata sa mga MCP, o nagsusumite ng mga claim sa mga MCP. Ang mga provider na nagsusumite ng mga claim sa istilo ng FFS sa mga MCP para sa pagbabayad ay kinakailangan pa ring gumamit ng HIPAA Compliant, National Codes. Hindi pinapayagan ang mga lokal na code.
   ​​ 

4. Paumanhin para sa pag-uulit, ngunit para lamang kumpirmahin ang mga MCP ay HINDI kailangang magsumite ng bago, hiwalay na 274 para sa MH at magsusumite lamang ng isang solong 274 kabilang ang parehong mga medikal at MH provider? 
   Ang data ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali ng County ay isinumite nang hiwalay ng mga county, hindi ng mga MCP.
   ​​ 

5. Ano ang pinakabagong bersyon ng 274 kasamang gabay?
   Ang pinakabagong bersyon ng kasamang gabay ng Medikal/Pisikal 274 na Impormasyon ng Provider ay v. 2.2.
   Ang pinakabagong bersyon ng Mental Health Companion Guide (CG) ay v.1.7 (Pakitandaan, isang bagong Behavioral Health CG ang ipa-publish na kinabibilangan ng Mental Health CG at ang DMC-ODS CG. Ang numero ng bersyon at draft ay ibabahagi sa lalong madaling panahon, TBD).
   ​​ 

6. Kailan mai-publish ang bagong 274 kasamang gabay? Tulad ng impormasyon tungkol sa ilang NP na maaaring magsanay nang hindi nangangasiwa sa mga manggagamot sa hinaharap, kailangan ng pag-update ng gabay kung paano iulat ang mga NP na iyon sa 274 nang hindi nangangasiwa ng mga manggagamot.​​  

   Karaniwan, ang mga Companion Guide (CGs) ay unang ini-publish sa DRAFT form at ipinamamahagi sa mga plano para sa pagsusuri at pag-input. Kapag nakumpleto na ang cycle na iyon, ang Final form ng CG ay nai-publish sa DHCS Documentation Center (DDC).​​ 

   Ang kasamang gabay para sa transaksyon ng impormasyon ng provider ng Behavioral Health ay ina-update upang isama ang parehong patnubay sa Mental Health at DMC-ODS. Ang isang DRAFT ay nasa kasalukuyang pagsusuri at ibabahagi sa mga stakeholder ng kasosyo sa kalakalan para sa pagsusuri sa loob ng susunod na linggo o dalawa.​​ 
   

7. Pakikumpirma kung gumagana pa rin ang QMED v2? / Hindi 274 nauugnay, ngunit may kaugnayan sa data ng Encounter. Maaari ba tayong makakuha ng update sa status ng QMED v2? 
   Oo, ginagawa pa rin ang QMED v2.
   ​​ 

8. Maaari mo bang ipaliwanag ang "pagwawasto sa lahat ng mga mensahe ng babala"? Sa ngayon, hindi namin kailangang gawin iyon. 
   Kinakailangan ng mga plano upang tugunan ang mga mensahe ng babala at muling isumite ang file kung sakaling magkaroon ng anumang pagkakaiba sa data sa JSON file. Kung ang mga plano ay hindi tumukoy ng anumang mga isyu sa data sa partikular na sukatan, ang mga plano ay kinakailangan na ipaalam lamang sa DHCS sa pamamagitan ng email ang tungkol sa dahilan para sa mensahe ng babala.
   ​​ 

9. Kailangan ba nating tumugon sa email kahit na naipasa na ng mga plano ang lahat ng sukatan ng data ng MDC?
   Oo, inaasahan namin ang isang tugon sa email, kahit na ito ay isang pagkilala lamang ng resibo.
   ​​ 

10. Maaari mo bang ipaalam sa amin kung ang mga tagapagbigay lamang ng e-konsultasyon (na nakikipag-usap lamang sa ibang mga tagapagkaloob at hindi mga miyembro) ang kailangang isama sa 274? 
    Maa-update ito sa sandaling magkaroon kami ng kaukulang sagot. Salamat sa iyong pasensya.
    ​​ 

11. Ang 274 MDC noong nakaraang buwan ay sakop na mga panahon bago ang pinakahuling buwan ng pag-uulat. Mangyaring payuhan kung ang DHCS ay nagbago mula sa buwanang pag-uulat upang saklawin ang mga naunang panahon ng pag-uulat.
    Ang 274 na ulat ng MDC ay sumasaklaw sa data mula sa nakaraang buwan, bago ang buwan ng pagsusumite.
    ​​ 

12. Maaari mo bang tukuyin ang QIMR? Ano ang petsa ng go-live para sa QIMR?
    Ang QMIR ay Quarterly Implementation Monitoring Report at ang QIMR ay binalak na "mag-live" sa ikalawang kalahati ng 2024.
    ​​ 

13. Ihihinto ang kasalukuyang ulat ng QIMR (EXCEL) mula Enero 2024?
    Hindi. Ang ulat ng QIMR Excel ay magpapatuloy hanggang ang lahat ng elemento ng ulat ng Excel ay ma-convert sa format na JSON. 
    ​​ 

14. 274 na file ang isinumite ng mga planong pangkalusugan, hindi ng mga sentro ng serbisyong pangkalusugan? 
    Ito ay tama, 274 na file ang isinumite sa DHCS ng mga plano sa pangangalagang pinamamahalaang Medikal, Dental at Behavioral Health na kinontrata sa DHCS. 
    ​​ 

15. Kasama ba sa 274 o PNR na mga file ang kalidad ng data, halimbawa fluoride application %? 
    Kasama lang sa 274 at PNR file ang data ng network ng provider, walang data ng paggamit.
    ​​ 

16. Anong mga departamento ang nagpapadala ng mga ulat ng QMED?
    Ang Data Quality Reporting Unit ay nagpapadala ng mga QMED Reports sa Managed Care Plans kada quarterly.​​ 

17. Ang mga programa ba ng PACE ay inaasahang makakatanggap ng mga ito?
    Ang PACE Plans/Organizations ay tatanggap ng QMED bilang bahagi ng QMED 2.0 PACE. Ang mga programang kasalukuyang hindi nakakatanggap ng mga ito ay sa hinaharap.​​   

18. Inaasahan bang isusumite ng mga plano ng PACE ang 274s?​​ 
    Ang mga plano ng PACE ay kasalukuyang hindi nagsusumite ng 274 na mga transaksyon. Marami pang ibabahagi tungkol sa pagkolekta ng data na iyon. Sa partikular, ang Dental ay kasalukuyang tumatanggap/nagmamasid lamang ng 274 na file mula sa aming mga DMC plan (hindi kasama ang PACE).​​  
    

1. Para sa file ng Primary Care Physician Assignment (PCPA), ang pag-uulat ba para sa mga FQHC ay ginagawa sa antas ng site at hindi sa isang PCP?​​  
   Gumagamit ang PCPA file ng mga elemento ng data upang mag-ulat ng Mga Pagtatalaga Primary Care Physician . Ang pag-uulat ay ginagawa sa antas ng provider. Walang elemento ng data sa antas ng site.​​  
   

2. Nagmungkahi kami ng listahan ng mga potensyal na bagong uri ng karaingan at uri ng benepisyo na idaragdag sa kasalukuyang listahan ng mga uri ng karaingan na kasalukuyang nasa MCPD schema v3.02. Naniniwala kami na ang mga ito ay naiiba sa mga kasalukuyang uri ng karaingan at makakatulong sa amin na mas tumpak na makilala ang aming mga hinaing at upang mapabuti ang kalidad ng aming pag-uulat ng karaingan. Kailan natin maasahan na maaaprubahan at magagamit ang mga ito?​​  
   Ang mga karaingan ay tinatalakay at isang update sa mga iminungkahing bagong uri ay ibabahagi sa lalong madaling panahon.​​ 
   

3. Ang mga babala sa mga file ng pagtugon ng MCPD at PCPA ay karaniwang nauugnay sa mga isyu sa membership na kadalasang naaayos ayon sa susunod na pagsusumite. Sa ilalim ng anong mga pangyayari kailangan ng isang plano na muling isumite ang mga file ng data ng MCPD at PCPA patungkol sa mga mensahe ng Babala?​​ 
   Sa panahon ng pagpapatunay sa pag-edit ng negosyo, maaaring may mga pagkakataon kung saan matutukoy ang isang mensahe ng babala. Ang mga mensahe ng babala ay hindi magdudulot ng pagtanggi sa file at nilayon bilang impormasyon sa nagsumite na tumutukoy sa mga potensyal na isyu sa hinaharap na maaaring maging ganap na mga error sa hinaharap. Hinihiling ng DHCS na itama ng mga MCP ang mga babala at muling isumite ang file.​​ 
   

4. Ano ang Production Go-Live Date para sa mga pagbabagong ito? Maaari bang magbigay ang DHCS ng paglilinaw sa PCPA Production Go-Live na naka-iskedyul para sa 01/01/2025?​​ 
   Ang petsa ay iaanunsyo sa lalong madaling panahon. Magiging available ang Test Environment bago ang 01/01/2025, kung saan magiging live ang Production Environment bago ang 02/01/2025, na magsasama ng pag-uulat para sa data ng Enero.​​ 
   

5. Kailan ilalabas ang dokumento ng SCHEMA upang masubukan at ma-validate ng mga Plano laban dito?​​ 
   Ang dokumento ng schema ay ilalabas at makukuha sa DHCS Doc Center​​  kasunod ng pamamahagi ng Pangwakas na Gabay sa Teknikal na komunikasyon.​​ 
   

6. Para sa pagsusuri sa PCPA, dapat ba nating ipagpatuloy ang paggamit lamang ng mga pagsubok na CIN?​​ 
   Oo, ang mga Plano ay dapat na eksklusibong gumamit ng mga pansubok na CIN kapag nagsusumite ng mga pansubok na file. Ang mga pagsubok na CIN ay idinisenyo upang matiyak na ang mga file ay pumasa sa pagpapatala ng pagpapatala/pagiging kwalipikado. Anumang mga error na nakatagpo sa mga pagsubok na CIN sa isang test file ay maaaring balewalain. Gayunpaman, kung hindi maproseso ang isang test file dahil sa isang test CIN error, mangyaring makipag-ugnayan sa DHCS para sa tulong.​​ 

7. Maaari bang magbigay ng paglilinaw ang DHCS sa petsa ng PCPA go-live na 01/01/2025?​​ 
   Ang mga plano ay dapat magsimulang magsumite ng mga test file simula sa 01/01/2025, dahil ang kapaligiran ng pagsubok ay magiging available sa oras na iyon.​​ 

8. Ano ang inaasahang petsa ng paggawa ng go-live, at ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng kasalukuyang bersyon at ng huling bersyon ng Gabay sa Teknikal?
   Ang petsa ng paggawa ng go-live ay naka-iskedyul para sa 02/01/2025. Ang kasalukuyang bersyon ng DRAFT ng Gabay sa Teknikal ay itinuturing na FINAL DRAFT, na walang mga karagdagang pagbabago na inaasahan sa layout o schema ng PCPA. Ang PCPA Technical Guide ay dating bahagi ng pinagsamang gabay ng MCPD/PCPA; ngayon ay hiwalay na. Kasama sa bersyon ng FINAL DRAFT ang mga karagdagang elemento sa schema ng PCPA, na nakabalangkas sa pinakabagong bersyon ng gabay.
   ​​ 

9. Ang mga paghahambing ba ng PCPA vs 274 ay isinasagawa sa antas ng practitioner o site, o pareho?​​ 
   Ang DHCS Data Science Branch, sa pakikipagtulungan sa mga lugar ng programa ng DHCS (MCOD, MCQMD, QPHM), ay nagsasagawa ng pagsusuri sa isinumiteng data ng provider. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong itinalagang pag-uugnayan sa lugar ng programa.​​ 

1. Pumapasok ba ang 274 sa PACES?​​ 
   Oo. Lahat ng 274 na file na isinumite sa DHCS ay pinoproseso ng PACES.​​ 
   

2. Ano ang mga hanay ng code sa Pangangalagang Pangkalusugan?​​  
   Ang mga hanay ng code sa Pangangalagang Pangkalusugan ay tumutukoy sa mga hanay ng code na iyon (HPCCS, atbp. na kinakailangan sa X12 EDI at iba pang mga transaksyon. Karamihan sa mga hanay ng code na ginamit sa mga transaksyong 837 ay nakalista sa isang apendiks na makikita sa Mga Gabay sa Pagpapatupad ng X12 5010 837.​​ 
   

3. Madalas naming nakikita ang mga dahilan para sa pagtanggi ng data na nakatagpo na nagsasabing "Mga code lang na tinukoy sa listahan ng code 130 ang pinapayagan."  Ang listahan ng code 130 ay magagamit sa publiko​​ ?​​  
   Ang bawat Gabay sa Pagpapatupad ng X12 ay naglalathala ng isang listahan ng mga listahan ng Code na isinangguni sa Gabay o kinakailangan sa transaksyon. Ang Listahan ng Code 130 ay nakalista sa Appendix A ng 837 Implementation Guides, na makukuha mula sa X12.​​ 
   

   • Listahan ng code 130 - Healthcare Common Procedural Coding System (HPCCS)​​ 

   • AVAILABLE MULA SA: 
     Centers for Medicare & Medicaid Services
     7500 Security Boulevard
     Baltimore, MD 21244 ​​ 

4. Maaari ba tayong makakuha ng patnubay sa pag-filter na ginamit para sa mga volume ng FQHC upang masubukan nating kopyahin para sa mga paghahambing?​​ 
   Ang patnubay ay ipinakalat sa mga asosasyon at mga aplikante ng FQHC APM. Kung gusto mo ng kopya, mangyaring makipag-ugnayan sa FQHCAPM@dhcs.ca.gov mailbox. 
   ​​ 

5. Saan natin makikita ang kasalukuyang Mga Gabay sa Kasama para sa mga transaksyong EDI?​​ 

   Ang Managed Care Encounter Companion Guides ay naka-post sa DHCS Documentation Center, na naa-access ng lahat ng DHCS Trading Partners kapag hiniling. Mangyaring magpadala ng mga kahilingan sa pag-access sa dataexchange@dhcs.ca.gov. Available ang mga gabay sa ilalim ng iba't ibang channel sa loob ng DHCS Documentation Center. 
   ​​ 

6. Mayroon bang metadata/data dictionary na maaari naming ibigay na gagamitin kasama ng 274 Companion Guide?​​  
   Hindi. Ang lahat ng mga panuntunan sa negosyo ay tinutukoy sa 274 Companion Guide at ang nauugnay na X12 274x109 Implementation Guide, na makukuha mula sa X12.​​  
   

7. Ang data ng mga claim ay dapat na ngayong 10 araw pagkatapos ng COM?​​  
   Hindi, hindi. Ang mga proseso ng PACES system ay nakatagpo ng data at data ng sapat na network ng provider. Dapat isumite ang data ng pakikipagtagpo sa lalong madaling panahon pagkatapos ng engkwentro, ngunit walang takdang petsa. Ang mga pagsusumite ng data ng Sapat na Network ng Provider ay sumasalamin sa katayuan ng network ng provider ng anumang plano sa loob ng isang partikular na buwan. Para sa kadahilanang ito, ang data ng Provider Network Adequacy ay inaasahang maisumite sa pamamagitan ng X12 274 na transaksyon sa^ika- 10 ng bawat buwan. 
   ​​ 

8. Ano ang URL para sa "Documentation Center"?​​ 
   Narito ang pahina ng paglulunsad para sa sentro ng dokumentasyon.  https://teams.microsoft.com/l/team/19%3aMTndJi9glI7WQS1AhqVyLh3AeBMf8syywgxG8KQ1Loo1%40thread.tacv2/conversations?groupId=3862053f-5e17-47be-5b9fd98-be5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd98-5b9fd987 
   ​​ 

9. Mayroon bang limitasyon sa Bilang ng mga miyembro ng kawani na makakakuha ng access sa DHCS Documentation Center (DDC)?​​ 
   Walang kasalukuyang limitasyon sa dami ng mga tauhan ng kasosyo sa pangangalakal na maaaring bigyan ng access sa DHCS Documentation Center (DDC). Kung ang bilang ng mga account na may access ay lumampas sa pinakamataas na pinakamataas na limitasyon ng mga koponan, isasaalang-alang ng Departamento ang isang limitasyon.​​ 
   

10. Binigyan kami ng Test CIN noong nakaraan ng DHCS. Dapat ba nating patuloy na gamitin ang Test CIN para sa pagsubok ng data ng Encounter?
    Oo, mangyaring gumamit ng mga Test CIN kung mayroon ka ng mga ito. Ang mga pagsubok na CIN ay nai-post na ngayon sa DHCS Documentation Center. Upang linawin, ang DHCS ay magbibigay ng mga Test CIN sa lahat ng Managed Care at PACE plan sa ngayon. Magbabahagi din kami ng impormasyon tungkol sa mga Test CIN sa mga BHP pagdating ng oras para gamitin ng mga BHP ang mga ito. Sa ngayon, hindi kailangang alalahanin ng mga BHP ang mga Test CIN.  Kung makita mong ang Documentation Center ay walang mga Test CIN para sa iyong plano, o kung ang Test CIN ay nagreresulta sa mga error sa pagiging kwalipikado sa iyong mga test file, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong Encounter Data Specialist.​​ 

11. Ano ang ibig sabihin ng BHP?
    Ang BHP ay kumakatawan sa Behavioral Health Plans. Ang mga county ng California ay nagbibigay ng mga serbisyo sa Behavioral Health sa mga miyembro ng Medicaid. Ang mga serbisyo ay pinangangasiwaan ng mga organisasyong nakabase sa county, na tinutukoy bilang mga BHP.
    ​​ 

12. Ano ang pinakabagong bersyon ng 837 I at P? 
    Ang pinakabagong bersyon ng HIPAA na ipinag-uutos na 837 ay 5010. Mangyaring tingnan ang x12.org para sa karagdagang impormasyon.
    ​​ 

13. May mga plano bang payagan ang paggamit ng mga totoong CIN para magamit ng mga MCP sa kapaligiran ng Pagsubok?
    Hindi. Ang paggamit ng mga aktwal na CIN sa labas ng kapaligiran ng produksyon ay nagpapakilala ng ilang seguridad at iba pang mga alalahaning nauugnay sa PHI. Ang mga pagsubok na CIN ay ibinibigay upang mabawasan ang panganib ng isang PHI breech.
    ​​ 

14. Ang mga EVR ba ay nasa X12 na format?
    Ang mga EVR ay nasa .xml format, ngunit sundin ang schema ng 837. Sa madaling salita, ang EVR ay naglilista ng mga error at babala sa parehong pagkakasunud-sunod kung saan ang mga elemento ng data ay nasa loob ng istruktura ng transaksyon ng 837. Ang .xml na format ay hindi magbabago.
    ​​ 

15. Bilang Third Party Submitter para sa ilang plan, may mga tagubilin ba kung sino ang kailangan naming kontakin para magdagdag ng bagong Plans sa isang kasalukuyang nagsumite na?
    Ang lahat ng third-party na nagsumite para sa kasalukuyang Healthy Care Plans ay kailangang dumaan sa Health Care Plan upang talakayin ang mga pangangailangan sa pag-access para sa pagsusumite ng mga file sa DHCS PACES SFTP site. Halimbawa, kung ang isang Plano sa Pangangalagang Pangkalusugan ay gumagamit (o gagamit) ng EDIFECS upang gumawa at magsumite ng mga file ng data ng engkwentro, kakailanganin ng EDIFECS na makipag-ugnayan ang Plano sa Pangangalagang Pangkalusugan sa Contract Manager ng DHCS upang humiling ng pagdaragdag ng mga tauhan ng EDIFECS sa listahan ng access ng DHCS PACES SFTP ng plano sa pangangalagang pangkalusugan. Kasama sa impormasyong kakailanganin ng Contract Manager ang: Pangalan ng tauhan ng Edifecs, pamagat, numero ng telepono, e-mail, pag-access sa folder (tulad ng kung sa parehong Test at Production server), at uri ng access sa folder (basahin/isulat/tanggalin). Bukod pa rito, kung gusto ng third-party na magtatag ng awtomatikong pag-upload ng file sa DHCS PACES SFTP, mangangailangan ito ng karagdagang proseso ng pag-verify at pag-set up ng isang "espesyal na account ng serbisyo." Mangyaring mag-email sa DataExchange@dhcs.ca.gov at sa Contract Manager ng Health Care Plan upang magtanong tungkol sa ganitong uri ng set-up.
    ​​ 

16. Ano ang average na timeframe ng pagsubok?​​ 
    

    Ang tagal ng panahon ng pagsusuri ay nag-iiba depende sa Planong Pangangalagang Pangkalusugan na sumasailalim sa pagsusuri. Ang pinakamalaking dahilan ng pagtaas ng takdang panahon ng pagsubok ay kung ang Plano sa Pangangalagang Pangkalusugan ay bago sa Medi-Cal at kung ang mga kawani ay may karanasan sa pagtatrabaho sa mga file ng Medi-Cal 837 at NCPDP. Ang pangkat ng Kalidad ng Data ng DHCS ay makikipagtulungan sa Plano sa Pangangalagang Pangkalusugan upang matiyak na matagumpay ang pagsusuri sa pagpapatunay at sa loob ng makatwirang takdang panahon.​​  

    Kung ang Plano sa Pangangalagang Pangkalusugan ay nakaranas sa pagsusumite ng mga file ng engkwentro na binanggit sa itaas, ang takdang panahon ng pagsubok ay maaaring tumagal ng kasing liit ng 1 buwan o mas kaunti. Kung ang Plano sa Pangangalagang Pangkalusugan ay gumagamit ng isang mahusay na naitatag na third-party na vendor para magsumite ng mga file ng Medi-Cal encounter, ang takdang panahon ng pagsubok ay maaaring paikliin pa hangga't ang mga isinumiteng file ay sumusunod sa Pamantayan sa Pagsusuri.​​  
    

17. Saan ako kukuha ng mga pagsubok na CIN?
    Ang mga Test CIN para sa LA Care ay makukuha sa DHCS Documentation Center. Upang matiyak na mayroon kang access sa site na iyon, at nagagawa mong i-download ang mga Test CIN para sa LA Care, mangyaring magpadala ng email sa DataExchange@dhcs.ca.gov
    ​​ 

18. Dahil bago sa amin ang LTC at sa palagay ko ay hindi kami nakatanggap ng LTC claim, ibinibigay ba ng DHCS ang hitsura ng claim/encounter ng LTC? 
    Ginagamit ng LTC encounter data ang 837 transaction standard, sa parehong paraan na ginagamit ng "regular" na mga medikal na claim/encounter ang 837 standard. Ang anumang mga variation ay nakabalangkas sa 837 Companion Guides. 
    ​​ 

19. Hindi namin alam kung anong uri ng bill at code ng serbisyo ang itinuturing na LTC, magagabayan mo ba ako sa pagsingil sa LTC? Wala pa kaming na-encounter na LTC claims o ito ay pareho sa SNF?
    Oo, ibabahagi sa lalong madaling panahon ang mga karagdagang detalye tungkol sa mga uri ng bill/service code. 
    ​​ 

20. Nalalapat ba ang pagsubok na ito sa plano ng PACE?
    Oo, nalalapat din ang pagsubok sa Mga Organisasyon/Plano ng PACE. Ang mga PACE Plan na nagsusumite ng data ng engkwentro para sa Institutional, Professional (837 I/P file) ay ang parehong mga uri ng mga file na isinumite ng Managed Care Plans. Ang ilang PACE Plan ay maaari ding magkaroon ng mga dental encounter (837D) at sasailalim din sa pagsubok para sa pagsusumite ng mga ganitong uri ng file. 
    ​​ 

21. Para sa mga programa ng PACE na kasalukuyang nag-uulat ng parehong data ng Encounter sa DHCS nang direkta gaya ng ginagawa nila sa Medicare. Ang layunin ba na magpadala ng parehong data ng encounter ay naiulat na sa DHCS/Medicare, sa bagong prosesong ito sa estado mula sa data na naisumite na sa Medicare? dahil mukhang duplikado ito sa data na naisumite na sa DHCS. O ang layunin ba ay mag-ulat lamang ng data na hindi pa naiulat sa DHCS, gaya ng magiging kaso para sa mga pts lamang ng Medicare. Sa pagpapatuloy, ang layunin ba ay patuloy na mag-ulat ang mga programa ng PACE ng duplicate na data ng encounter sa dalawang magkahiwalay na proseso sa estado? O maaari ba nating asahan na ito ay isang prosesong limitado sa oras. 
    ​​ 

    Ang mga PACE Plan na hindi dumaan sa proseso ng pagsubok para sa 837I, 837P, 837D, o NCPDP na mga file at inaasahan na magkaroon ng mga ganitong uri ng engkwentro ay kailangang dumaan sa proseso ng pagsubok. Kung ang isang PACE plan ay dumaan na sa pagsubok ay hindi na kailangang dumaan muli sa pagsubok, maliban kung ang PO ay sumasailalim sa isang makabuluhang pagbabago sa system ng data gaya ng tinalakay sa webinar.​​  
    

    Sinasalamin ng DHCS PACE SFTP Test server ang DHCS PACE SFTP Production upang kung gusto ng Plans na "suriin" ang file na isusumite sa Production sa pamamagitan ng pagsusumite sa Test server. Ang mga response file na ginawa ng Test server ay kapareho ng Production.​​ 

    Kung ang tanong ay tungkol sa mga duplicate na encounter na isinumite sa 837 file sa DHCS PACES SFTP, kailangang itama ang mga duplicate na encounter sa service line. Ang bilang ng mga umiiral nang duplicate na pagkikita ay isang kilalang isyu sa kalidad ng data na ang DHCS ay nakatuon sa pagpapabuti at isang layunin para sa Encounter Data Quality Improvement Project.​​  

    Kung ang tanong ay nagtatanong kung ang PO ay kailangang magsumite lamang ng isang encounter file sa Medicare (kung ang benepisyaryo ay naka-enroll) at hindi kailangang isumite ang encounter file na iyon sa DHCS PACE SFTP, iyon ay mali. Nagsasagawa at nag-audit ang CMS ng data ng DHCS at mahalaga para sa DHCS na makatanggap ng parehong impormasyong iniuulat ng PO. Ire-refer ko upang tingnan ang website na ito - Resource Material and Templates (ca.gov) at https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/PACE.aspx
    ​​ 

22. Napansin ba ang pagbabago ng schema para sa MDCPD (ECM). Nagbabago ba ang schema para sa PCPA? 
    Anumang paparating o potensyal na pagbabago sa schema ay unang ibabahagi sa Health Care Plans at sa aming Mga Kasosyo sa Plano upang suriin at magbigay ng feedback. Nakipag-ugnayan ang DHCS sa Mga Kasosyo sa Plano noong Abril 2024 ang mga iminungkahing pagbabago sa MCPD/PCPA Technical Guide para magdagdag ng mga karagdagang Uri ng Benepisyo sa seksyon 2.1.4. Maaari mong mahanap ang kasalukuyang MCPD/PCPA Technical Document sa DHCS Docs center dito: MCPD, PCPA Documents and Schemas
    ​​ 

23. Sa nakalipas na DHCS ay may ilang mga panahon ng pagsubok (Ene-Marso, Hunyo-Agosto sa tingin ko). Ganito pa rin ba?
    Umaasa kaming bumalik sa mga iskedyul ng pagsubok tulad ng mga nakalista sa itaas. Umaasa ang Kalidad ng Data na magkaroon ng pagsubok sa Hunyo - Agosto para sa mga paparating na organisasyon ng PACE na inaasahang makakasama sa Hulyo 2024 ng kasalukuyang mga HCP na sumasailalim sa isang malaking pagbabago sa system. 
    ​​ 

24. Mayroon bang limitasyon ng mga kredensyal sa pag-access ng PACES para sa iba't ibang mapagkukunan ng pagsubok?
    Ang karaniwang limitasyon ng mga teknikal na kawani na magsusumite ng mga file sa DHCS PACES Test o Server ay apat na contact. Kung gusto ng HCP ng iba't ibang mga contact para sa access sa Test server o Production, kakailanganin lang ng HCP na ilista iyon sa isang e-mail sa DHCS Contract Manager. Sa pangkalahatan, iminumungkahi namin na limitahan ng mga organisasyon ang bilang ng mga SFTP account sa 5, ngunit ito ay mapag-uusapan kung kailangan ng karagdagang access
    ​​ 

25. Magpapadala ba ang DHCS ng email sa Plans tungkol sa timeline ng pagsubok ng PACES SFTP?
    Oo, gagawin iyon.​​ 

26.  Kailangan bang itama at muling isumite ang plano kung TINANGGAP ang file nang may (mga) BABALA? sa ika-10 din?
    Oo, maaari kang muling magsumite ng mga file ng pagwawasto pagkatapos ng unang pagsusumite.​​ 

27. Makakatanggap kami ng na-update na gabay sa dokumentasyon kapag isasama ang mga elemento ng CCM, tama?
    Oo. Ipapamahagi ang Teknikal na Dokumentasyon at ipapaskil din sa DHCS Documentation Center. Para sa access sa Doc Center, mangyaring magpadala ng kahilingan sa DataExchange@dhcs.ca.gov ​​ 

28. Ang mga muling pagsusumite sa kapaligiran ng pagsubok ay kasama sa kalahating taon na ulat? O ang mga muling isinumite sa kapaligiran ng trabaho lamang?
    Ang mga muling pagsusumite sa kapaligiran ng pagsubok ay hindi kasama sa mga Semi-Taunang ulat.​​ 

29. Papayagan ba ng DHCS ang karagdagang (mga) araw para sa pagsubok na isinasaalang-alang na maglalabas ng bagong bersyon ng schema kapag magiging live ang JSON Phase II? Sinabihan kaming gumamit ng V2.0 sa pagsubok​​ 
    Oo. May ilalabas na email kasama ang schema at teknikal na gabay sa Agosto¹ sa pamamagitan ng EDIM mailbox na may na-update na talahanayan ng mga elemento.​​ 

30. Anong proseso ang kailangang gawin ng Plano para sa proseso ng exemption para sa nabigong kategorya ng MDC para sa 274 file?
    Mangyaring sumangguni sa mga APL na partikular sa 274 na nakalista sa presentasyon. Ito ay isang patakarang pinag-aalinlanganan na dapat idirekta sa MCQMD@dhcs.ca.gov habang ang dibisyong ito ay nagpapatupad ng mga kontrata at sinusubaybayan ang kalidad ng data. 
    ​​ 

31.  Mulasa nakaraang karanasan, ang kapaligiran ng pagsubok ay hindi palaging eksaktong sumasalamin sa kapaligiran ng produksyon. Malapit ngunit hindi ganap.
    ​​ Kung ang tinutukoy mo ay ang PACE system, Production​​  ginagawa​​  salamin ang Test/Staging environment. Ang karaniwang pamamaraan ay ang pag-deploy muna ng na-update na code sa Test environment, at pagkalipas ng 2 linggo, i-deploy sa Production. Hindi namin alam ang anumang pagkakaiba sa kapaligiran. Kung nakakakita ka ng mga pagkakaiba, mangyaring magpadala ng email sa​​  DataExchange@dhcs.ca.gov​​ .​​ 
    Maaaring magkaroon ng ilang isyu sa mga CIN - bukod pa rito, maaari ding gumanap ang test server ng mga paparating na file schema na nagbibigay-daan sa Managed Care Plans na mag-adjust sa bagong schema. Halimbawa, kasama sa mga MCPD file sa test server ang mga karagdagang uri ng benepisyo na ipinaalam sa Managed Care Plans noong Abril 2024. Sa kasalukuyan, hindi tatanggapin ng Prod server ang "bagong" MCPD file na ito hanggang Agosto 2024. Magre-refer ako sa Data Exchange para sa mga eksaktong petsa.​​ 
    Gayundin, mangyaring hayaan​​  MCQMDProviderData@dhcs.ca.gov​​  malaman kung may mga makabuluhang pagkakaiba sa server ng pagsubok na humahadlang sa iyong kakayahang gumamit ng epektibo.​​  

32.  Para sa karagdagang impormasyon sa PACE?
    Para sa Mga Organisasyon at patakaran ng PACE, mangyaring sumangguni sa All Inclusive Care for the Elderly. Maaari ka ring makipag-ugnayan sa: PACECompliance@dhcs.ca.gov​​ 

33. Tama ba na ang "Uri ng Karaingan" ay hindi na kakailanganin para sa Mga Apela?
    Oo, tama iyon.​​ 

34. Ang "Uri ng Karaingan" ay hindi inaalis sa record ng Apela sa MCPD Technical Documentation (Disyembre 2024) sa ilalim ng paglalarawan ng mga pagbabago. Maaari ba itong linawin?
    Ang mga pagbabago ay makikita sa bersyon 3.05 ng MCPD Technical Document, na na-upload sa DHCS Documentation Center noong Enero 24, 2025.​​ 

35. Kailan magiging live ang bagong schema 3.05 sa produksyon, at kailan magsisimula ang pagsubok?
    Ang deadline ng pagsusumite para sa mga MCPD file ay mananatiling ika-10 ng bawat buwan para sa data ng nakaraang buwan. Magsisimula ang pagsubok sa Pebrero 1, 2025, at ang petsa ng produksyon ay itinakda para sa Abril 1, 2025. Ang unang takdang petsa para sa pagsusumite ng 3.05 na bersyon ng MCPD file ay magiging Abril 10, 2025, para sa data ng Marso 2025. Ide-deploy ng pangkat ng PACES ang na-update na MCPD code sa Pagsubok sa Pebrero 1, 2025, at sa Produksyon sa Abril 1, 2025. Pagkatapos ng Abril 1, 2025, ang lahat ng data ng produksyon ng MCPD ay dapat isumite bago ang Abril 10, 2025. Ang deadline na ito sa ika-10 ng buwan ay nalalapat sa lahat ng data ng produksyon na isinumite sa MCPD file.​​ 

36. Ang "Denial of Payment Request" ay isa sa aming nangungunang Mga Uri ng Karaingan. Mukhang inalis na ito, ngunit mukhang walang anumang mga opsyong nauugnay sa pagsingil na idinagdag bilang Uri ng Karaingan. Maaari ka bang magbigay ng paglilinaw?​​ 
    Ayon sa pederal na kahulugan, ito ay dapat na ngayong iulat bilang isang apela sa halip na isang karaingan.​​ 

    Mga Pagbabago sa Mga Elemento ng Data ng MCPD:​​ 

    • Ang mga pag-update at pagdaragdag ay ginawa sa umiiral na 3.05 MCPD Data Element Dictionary, kabilang ang:​​ 
    • Na-update na mga halaga ng Uri 7 ng Apela (A1 hanggang A7).​​ 
    • Idinagdag ang Dahilan ng Apela.​​ 
    • Inalis ang 9 na value sa Uri ng Karaingan.​​ 
    • Inalis ang Mga Uri ng Karaingan:​​ 
    • Pagbawas / Pagsususpinde / Pagwawakas ng Dati Awtorisadong Serbisyo ng Plano​​ 
    • Ang Miyembro sa Rural ay Tinanggihan na Wala sa Kahilingan sa Network​​ 
    • Pagpapatuloy ng Pangangalaga​​ 
    • Kahilingan sa Pagtanggi sa Pagbabayad​​ 
    • Pagtanggi sa Kahilingan na I-dispute ang Financial Liability LTC (Long-Term Care)​​ 
    • Napapanahong Pag-access sa LTC (Long-Term Care) Transportasyon​​ 
    • LTC (Long-Term Care) - Mga Karaingan sa Pasilidad/Provider​​ 
    • LTC (Long-Term Care) - Iba pa​​ 
    • Nagdagdag ng value para sa "Continuity Of Care (Providers)" sa ilalim ng Uri ng Karaingan.​​ 
    • Mga bagong value para sa "Continuity Of Care (Covered Services)", "Transplants", at "Gender Affirming Care" sa ilalim ng Uri ng Benepisyo.​​ 
    • Na-update ang Schema sa bersyon 3.05.​​ 

    Kasama rin sa mga update ang mga rebisyon sa MCPD Record Layout (Seksyon 2.2), MCPD Response Files (Seksyon 3), Halimbawa ng MCPD Files (Seksyon 4), at MCPD JSON Files (Seksyon 4.2).​​ 

    Kung hindi mo pa rin mahanap ang field na Uri ng Karaingan na inalis mula sa record ng Apela, pakitiyak na iyong tinutukoy ang pinakabagong bersyon ng dokumentasyon ng MCPD.​​ 

    
    

37. Sa MCPD Technical Document Draft V3.05, nakasaad na ang Uri ng Karaingan na "Continuity of Care" ay magiging "Continuity of Care (Providers)," ngunit ang pagbabagong ito ay hindi nakalista sa slide para sa Grievance Type Changes. Magkakabisa pa ba ang pagbabagong ito?​​ 
    
    Oo, ang pagbabagong ito ay nakaiskedyul pa ring magkabisa sa bersyon 3.05. Pakitandaan na hindi lahat ng pagbabago ay kasama sa mga slide.​​ 

38. Ano ang maximum na bilang ng mga pagsubok na CIN na maaaring gamitin?​​ 
    T​​ ang maximum na bilang ng mga Test CIN na maaaring ibigay ng DHCS sa oras na ito ay limitado sa lima (5). Sa ilang pagkakataon, maaaring magamit muli ang mga Test CIN, ngunit may panganib na maaaring ituring ng system ang mga ito bilang mga duplicate, na maaaring humantong sa pagtanggi ng file sa panahon ng pagsubok.​​ 

    Dahil sa limitadong kakayahang magamit ng mga Test CIN, inirerekomenda ng DHCS na isaalang-alang ng mga kasosyo sa kalakalan ang paggamit ng mga "dummy" na Test CIN. Dapat sundin ng mga "dummy" na Test CIN na ito ang mga panuntunan sa pag-format ng Test CIN: walong (8) numeric na character na sinusundan ng isang (1) alpha character, gaya ng "A". Habang ang paggamit ng mga "dummy" na Test CIN ay magreresulta sa mga babala, walang mga pagtanggi sa file na magaganap, at ang mga babalang ito ay maaaring balewalain sa panahon ng pagsubok.​​ 

39. Ginagamit ba natin ang 274 Provider County Production files o BHIN PACES folder para magsumite ng mga bagong file?​​ 
     Ang direktoryo ng PACES ay DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Submit at DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Response.​​ 

    (CountyName ang pangalan ng iyong County) - Sa kasong ito, DHCS-PACES/Prod/Counties/Los Angeles_19/Submit at iba pa.​​  
    

40. Kung naiiba ang natatanging bilang ngunit tinatanggap ang status ng tugon; kailangan ba ang muling pagsusumite?​​  
    Oo. Kung ang file ay tinanggap ngunit ang mga bilang ay hindi tulad ng inaasahan o nilayon, dapat mong itama at muling isumite ang file alinsunod sa mga direksyon na binanggit sa CG.​​  

41. Ano ang link sa bagong VRF 1.4?​​  
    

    Link sa schema at dokumentasyon: DHCS Documentation Center | Pangkalahatan | Mga Microsoft Team​​  

    Link sa BH CG 3.01: Behavioral Health 274 Provider Information Documentation 
    ​​ 

    
    

1. Ano ang JSON file?​​  
   Ang mga JSON file ay isang partikular na format na ginagamit sa pagpapadala ng data.​​  
   

2. Hindi ko pa rin malinaw kung ano ang SRF JSON.  Maaaring makatulong na baybayin ang acronym.​​  
   SRF = Submission Reconciliation File​​   
   JSON = JavaScript Object Notation​​ 
   SRF JSON = Submission Reconciliation File na isinumite sa JSON format​​ 
   

3. Nagpadala ang DHCS ng binagong template ng pag-uulat ng ECM-CS na magkakabisa sa Nob para sa data ng Q3 2023. Papalitan ba sila sa pagtatapos ng taon?​​ 
   Higit pang impormasyon ang darating. Mangyaring manatiling nakatutok!​​ 
   

4. Nagsimula na kaming magsumite ng mga ECM encounter, kaya kailangan ba naming isumite ang JSON file para sa ECM sa malapit na hinaharap?​​ 
   Oo, kailangang isumite ng mga MCP ang parehong JSON file at mga encounter para sa ECM.​​  
   

5. Maaari ka bang magbigay ng higit pang mga detalye tungkol sa mga ECM at CCM file na lilipat sa isang bagong format ng JSON? Aling mga file ang papalitan?​​ 
   Higit pang impormasyon ang darating. Mangyaring manatiling nakatutok!​​ 

6. Maaari mo bang tukuyin kung anong ECM / CS Reports ang gagawin para sa JSON file?​​  
   Higit pang impormasyon ang darating. Mangyaring manatiling nakatutok!​​ 
   

7. Magiging buwanan ba ang pagsusumite ng ECM/CS data (JSON)?​​ 
   Oo.​​ 
   

8. Para sa bagong kinakailangang Homeless flag na kinakailangan para sa mga serbisyo ng ECM/CS, paano dapat isumite ang data element na ito para sa elektronikong pagsingil ng mga provider sa pamamagitan ng 837 o sa pamamagitan ng papel sa CMS 1500 form?​​ 
   Ito ay maa-update sa sandaling mayroon kaming kaukulang sagot. Salamat sa iyong pasensya.​​ 
   

9. Ang JSON file ay hiwalay sa MCPD file?
   Oo, ito ay magiging hiwalay. 
   ​​ 

10. Mayroon bang anumang mga plano ng pagpapalit ng 274 na format ng file sa JSON?​​ 
    Ang 274 file format ay ang proprietary delimited text file na dinisenyo at pagmamay-ari ng X12 organization. Ang X12 ay ang Standards Development Organization na pinangalanan sa mga batas ng HIPAA bilang developer ng mga format ng file para sa Electronic Data Interchange. Ang 274 file ay idinisenyo gamit ang parehong format tulad ng X12 837 Claim/Encounter file, ang 835 payment remittance advice file, ang 834 member enrollment file, at iba pang mga transaksyong ipinag-uutos para gamitin sa healthcare data exchange. Walang kasalukuyang planong baguhin ang 274 file format sa JSON.  Ngunit ito ay lalawak.​​ 
    

11. Kailan maaaring asahan ng mga plano na magkaroon ng hiwalay na Gabay sa Kasamang ECM/CS/CCM? Magiging available ba ang isang maagang draft ng kasamang gabay ng ECM/CS/CCM para sa mga komento?
    Higit pang impormasyon ang darating. Mangyaring manatiling nakatutok!
    ​​ 

12. Anong email ang ginagamit namin upang matiyak na kami ay nasa listahan ng pamamahagi ng pagtanggap ng mga notification ng ECM/CS JSON na ito?
    Ang mga notification na ito ay ipapadala sa mga MCP gamit ang aming umiiral nang email list serve na nasa loob namin. 
    ​​ 

13. Kailan matatapos ang ECM/CS Json phase 2 testing?​​  
    Matatapos ang pagsubok sa ECM sa Agosto 1, 2024.​​ 
    

14. Kailan magiging bahagi ng JSON Format for Counties ang pagsusumite ng 274?
    Ang 274 ay isang X12 na pamantayan ng transaksyon, at dahil dito ay HINDI sa JSON na format. Ang Mga Pamantayan sa transaksyon ng data ay higit pa sa isang "mapa" kung paano inilatag ang mga elemento ng data (ang pagkakasunud-sunod kung saan ang mga ito ay iniulat, atbp. pati na rin ang mga panuntunan para sa bawat elemento ng data). Ang JSON ay mas isang teknikal na format ng file, katulad ng .xml
    ​​ 

15. Mayroon bang json schema file para sa ECM/CS? Hindi namin ito mahanap sa Teams?
    Oo, sa loob ng file ng data ng template ng programa, mayroong schema at tech na gabay para dito​​ 

16. Mayroon bang rekomendasyon para sa mga tool na maaaring mag-convert ng mga Excel file sa JSON?
    Notepad++, Zappysys, excel2jason library na python library.​​ 

    
    
    

1. Naipadala na ba ng DHCS ang mga contact (hanggang apat) sa MHP/DMC-ODS Counties? 
   Ang DHCS ay humihingi ng mga contact sa MHP at DMC/ODS sa pamamagitan ng buwanang 274 County Workgroup meeting.  Ang layunin ay magkaroon ng apat na county contact sa bawat uri ng plano (hal., MHP versus DMC-ODS).  Ang DHCS ay hindi pa nagpapadala ng kahilingan para sa apat na contact lamang.  Ginagamit namin ang listahan ng mga contact na kasalukuyang isinumite ng mga county.
   ​​ 

2. Aasahan mo ba ang isang hiwalay na 274 para sa bawat kategorya? Isa para sa kalusugan ng pag-uugali, isa para sa mga gamot at isa para sa ngipin? O isa para isama silang lahat? 
   Nangangailangan ang DHCS ng hiwalay na 274 na pagsusumite ng EDI para sa mga modelo ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalagang medikal, Dental at Behavioral Health.
   ​​ 

3. Ang MHP at DMC-ODS ay magkakaroon ng magkahiwalay na 274 na pagsusumite? O ito ba ay magiging isang pagsusumite? 
   Kakailanganin ang hiwalay na 274 na pagsusumite ng EDI para sa mga pagsusumite ng MHP at DMC-ODS.  Ang Behavioral Health 274 Companion Guide ay magbibigay ng mga tagubilin para sa pagsusumite ng mga pagsusumite ng MHP at DMC-ODS.  Ang EDI file name at Health Care Plan (HCP) code ay makikilala ang uri ng plano.   
   ​​ 

4. Para sa 274 BH, ang inaasahan ba na ang mga MCP ay magpapadala ng hiwalay na 274 na kasama lamang ang kanilang BH network bilang karagdagan sa kanilang kasalukuyang 274 na pagsusumite? 
   Ang DHCS ay patuloy na magkakaroon ng hiwalay na 274 na pagsusumite ng EDI para sa County Behavioral Health Managed Care Plans (MHP at DMC-ODS).
   ​​ 

5. Nangangahulugan ba iyon na ang kasalukuyang paraan ng pagsusumite ng MHP 274 (X12 EDI format) ay papalitan ng JSON sa hinaharap?​​  
   

   Ang 274 ay hindi pinapalitan ng JSON na format. Ang X12 4050 274x109 ay naka-format sa proprietary at HIPAA mandated Electronic Data Interchange (EDI) na format, na binuo at pinapanatili ng X12 na organisasyon.​​  

   Ang MS Excel based Provider Data Submission Reconciliation File (PDSRF) ay maaaring palitan ng isang katulad na file na gumagamit ng JSON format. Ang kapalit na file na ito ay tinutukoy bilang "Submission Reconciliation File (SRF)".  Ang paglipat ng PDSRF sa JSON na format ay hindi pa naganap.​​ 
   

6. Meron kaming hiwalay na 274 para sa SUD/(substance abuse) at Mental health tapos yung sinasabi mo? 
   Nagpaplano ang DHCS na magkaroon ng hiwalay na 274 na pagsusumite ng EDI file para sa Mental Health Plans at Drug Medi-Cal Organised Delivery System.
   ​​ 

7. Mayroon bang anumang update kung kailan magiging available ang kasamang gabay ng DMC-ODS 274? Maaari mo bang payuhan kung saan matatagpuan ang draft na gabay?​​  
   Ang Draft Guide ay magagamit na para sa DMC-ODS 274. Ito ay matatagpuan sa 274 Expansion Website; ito ay Bersyon 2 ng Orihinal na Gabay.​​ 
   

8. Sa labas ng 274 na mga mailbox, paano matutukoy ng mga county ang kani-kanilang pag-uugnayan? 
   Hindi pa nakatalaga ang liaison dahil wala sa production.  Ang lahat ng suporta ng county ay nasa workgroup na pinamumunuan ni Sara Rivera, hanggang ang mga county ay nasa production status.
   ​​ 

9. Sa turnover na nangyayari sa mga county, paano malalaman ng mga county ang mga kasalukuyang contact ng DHCS, i-update ang mga kasalukuyang contact ng county (alamin kung sino ang kasalukuyang naka-file sa DHCS bilang contact at liaison)?​​  
   Anumang mga tanong na nauugnay sa 274 Expansion Project ng county ay dapat ipadala sa​​  274Expansion@dhcs.ca.gov​​ . Mayroon din kaming mailbox para sa mga tanong na nauugnay sa Network Adequacy:​​  NAOS@dhcs.ca.gov​​ .​​ 
   

10. Tinantyang timeline para sa DHCS na maglabas ng gabay sa QMED 2.0?​​ 

    Ang kasalukuyang timeline ng proyekto ay magta-target sa 2025 para sa karagdagang mga detalye sa QMED 2.0.​​ 
    

1. Ang data ba ng Short-Doyle ay kukunin araw-araw mula sa SDMC claim system, o ang MHP ba ay dapat na magsumite ng ibang data araw-araw? 
   Ang mga MHP ay maaaring magsumite ng mga espesyal na claim sa kalusugan ng isip kay Short Doyle araw-araw. Gayunpaman, kadalasan, ang mga MHP ay maaaring magsumite ng mga file ng claim 1-3 beses bawat buwan.
   ​​ 

2. Ang limitasyon ba ng apat (4) na contact sa bawat county ay nauugnay lamang sa kalidad ng data o iyon ba sa kabuuan? Halimbawa, mayroon kaming apat o limang tao na nakikipag-ugnayan sa MedCCC para sa tanong sa pag-claim, isang pares ng mga tao na nagtatanong tungkol sa teknikal, ang iba ay nagtatanong tungkol sa pag-uulat, atbp. Kailangan ba nating baguhin kung paano tayo nagsusuri/nagtatalaga ng mga tanong? 
   Ang reference ba sa 4 na contact ay tungkol sa bilang ng 'may-ari' para sa Short Doyle? (2 para sa SMHS, 2 para sa DMC) Inaprubahan at tinatanggal ng mga may-ari ang mga user ng data para sa isang county. 
   Para sa MEDCCC, walang mga paghihigpit sa bilang ng mga kawani ng county na maaaring magsumite ng mga tanong. 
   ​​ 

3. Mayroon bang mga bagong code sa kalusugan ng isip na kakailanganin nating gamitin? Mayroon bang mga lumang code na mag-e-expire? Kung gayon, mag-e-expire ba ang mga lumang code na ito para sa mga provider, o kailangan ba itong i-cross walk tulad ng mga lokal na code?​​ 
   Simula 7/1/23, sa ilalim ng CalAIM, ang DHCS ay lumipat sa mga CPT code para sa pag-claim sa kalusugan ng pag-uugali sa Short Doyle. Maaaring kumuha ang mga county ng listahan ng mga CPT at HCPCS code at mga tuntunin sa pag-claim sa Specialty Mental Health Services at Drug Medi-Cal Billing Manuals na naka-post sa MEDCCC Library. Ang mga karagdagang mapagkukunan sa pag-claim ay matatagpuan din sa pahina ng MEDCCC.​​ 
   

QMED 2.0​​ 

Encounter Data Improvement Project​​ 

FAQ ng Medi-Cal Connect Mayo/2025​​ 

Ang iba​​ 

1. Ibabahagi mo ba ang pamamaraan na iyong ginamit upang kalkulahin ang mga rate ng pagtutugma? Magbibigay ka rin ba ng gabay kung paano mapapabuti ang mga # na iyon?​​  
   Ibinigay ng DHCS ang pamamaraan ng pagtutugma sa mga FQHC at MCP. Kung kailangan mo ng kopya, mangyaring mag-email​​  FQHCAPM@dhcs.ca.gov​​ . Nagsusumikap ang DHCS na tukuyin ang mga dahilan sa likod ng mababang rate ng pagtutugma sa loob ng mga aplikante para sa APM. Magbibigay kami ng patnubay sa aming mga natuklasan at kung paano namin irerekomenda ang FQHCS at mga MCP na magtulungan upang pahusayin ang data.​​  
   

2. Ang DHCS ba ay may karaniwang kahulugan para sa Gender Affirming Care, at natukoy ba ang mga code set na ito?
    Para sa karaniwang kahulugan, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong program area liaison.​​ 

3. Kailan magiging available ang 834 teknikal na mga dokumento na may mga pagbabago para sa Gender Affirming Care?
   Mangyaring sumangguni sa channel ng CAPMAN Documentation sa DHCS Documentation Center, na naglalaman ng kasalukuyang bersyon ng 834, pati na rin ang paparating na bersyon na magkakabisa sa 02/24/2025. Para sa anumang karagdagang katanungan, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong DHCS Contract Manager o sa iyong DHCS enrollment/eligibility liaison, kung nakatalaga sa iyong organisasyon.
   ​​