Enero 5, 2024 - DHCS Stakeholder News
Mga Update sa Programa
Multipurpose Senior Services Program (MSSP) Waiver Renewal Application – 30-Day Public Comment Period
Sa Enero 8, ang California Department of Aging (CDA), sa pakikipagtulungan sa DHCS, ay magpo-post ng draft ng 2024 MSSP waiver renewal application para sa isang 30-araw na panahon ng pampublikong komento, bago isumite ang huling aplikasyon sa federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) para sa muling pahintulot. Mag-e-expire ang waiver ng MSSP sa Hunyo 30, 2024; Nilalayon ng CDA na i-renew ang waiver para sa isa pang limang taong termino ng waiver simula sa Hulyo 1, 2024.
Nagbibigay ang MSSP ng parehong mga serbisyo sa pamamahala ng pangangalaga sa lipunan at kalusugan upang matulungan ang mga indibidwal na may edad na 65 at mas matanda na manatili sa kanilang sariling mga tahanan at komunidad. Upang maging kwalipikado para sa MSSP, ang mga indibidwal na ito ay dapat matugunan ang pamantayan para sa pangangalaga sa pasilidad ng skilled nursing. Ang layunin ng MSSP ay pigilan o ipagpaliban ang institusyonalisasyon sa pamamagitan ng patuloy na pamamahala sa pangangalaga, gamit ang mga magagamit na serbisyo at mapagkukunan ng komunidad at pagbili ng mga kinakailangang serbisyo kapag hindi pa ito magagamit.
Ang MSSP waiver renewal application ay ipo-post sa website ng CDA, kasama ang isang email address para sa pagsusumite ng nakasulat na feedback. Ang lahat ng komento ay dapat matanggap bago ang Pebrero 6. Iniimbitahan ng CDA ang lahat ng mga interesadong partido na suriin ang mga pagbabago at mga tagubilin sa komento sa webpage ng CDA.
Paki-email ang iyong mga tanong sa MSSPService@aging.ca.gov.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha ng:
- Chief of Capitated Rates Development Ang dibisyon sa loob ng Health Care Financing ay nagsisilbing pangunahing tagabigay ng patakaran para sa lahat ng mga aktibidad sa pagtatakda ng rate upang matiyak ang mataas na kalidad at matipid sa gastos na pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng kinontratang Medi-Cal managed care plan (MCP) ng DHCS. (Ang huling petsa ng paghaharap ay pinalawig hanggang Enero 30)
- Chief of Fee-for-Service Rates Development Ang dibisyon sa loob ng Health Care Financing ay bubuo, nagbibigay-kahulugan, at nag-isyu ng patakaran sa mga pamamaraan ng pagbabayad ng Medi-Cal para sa Medi-Cal fee-for-service (FFS) na hindi pang-institusyon at pangmatagalang mga serbisyo sa pangangalaga at mga programa ng bayad sa provider. (Ang huling petsa ng paghaharap ay pinalawig hanggang Enero 9)
Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga komunikasyon, human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga team. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Na-update ng Pamamahala sa Kalusugan ng Populasyon ang Webinar ng Patakaran sa Transitional Care Services (TCS).
Sa Enero 22, mula 11 am hanggang 12 pm, magho-host ang DHCS ng webinar para magbigay ng pangkalahatang-ideya ng mga kamakailang update sa patakaran ng TCS (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro), gaya ng nakabalangkas sa Gabay sa Patakaran sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon. Nilinaw ng binagong patakaran ang mga kinakailangan para sa mga miyembrong may mataas na peligro sa pamamagitan ng pag-update ng kahulugan ng "mga pangkat na may mataas na panganib", na muling nagpapatibay sa pagtuon ng DHCS sa pangangalaga sa maternity at mga populasyon na may mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali, na binibigyang-diin ang pangangasiwa ng MCP sa mga proseso ng pagpaplano sa paglabas ng pasilidad, at binibigyang-diin ang kahalagahan ng pakikipag-ugnayan ng miyembro.
Ang patakaran ng TCS para sa mga miyembrong mas mababa ang panganib ay na-update din para sa 2024 at 2025 upang magbigay ng suporta sa transisyonal na pangangalaga na nakasentro sa miyembro na may mas magaan na diskarte kaysa sa modelo para sa mga miyembrong may mataas na peligro. Bagama't inaalis ng na-update na modelong mas mababa ang panganib ang nag-iisang punto ng kinakailangan sa pakikipag-ugnayan, nagpapataw ito ng malinaw ngunit hindi gaanong mabigat na kawani na kinakailangan para sa isang MCP telephonic team na maging available para sa lahat ng lumilipat na miyembro at nangangailangan ng follow-up sa isang primary o ambulatory care provider sa loob ng 30 araw ng paglabas. Binibigyang-diin din nito ang mga kasalukuyang kinakailangan sa mga ospital tungkol sa proseso ng paglabas. Ang webinar ay mag-aalok ng mga interesadong stakeholder ng pagkakataong matuto nang higit pa at magtanong tungkol sa mga kamakailang update na ito.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Ang Buwis ng Managed Care Organization (MCO) ng California ay Tumatanggap ng Pederal na Pag-apruba
Noong Enero 3, naglabas ang DHCS ng isang news release na nagpapahayag na ang Estado ng California ay nakatanggap ng pederal na pag-apruba mula sa CMS para sa MCO tax federal waiver application nito. Ang pag-apruba na ito ay nagbibigay daan para sa DHCS na sumulong sa mga naka-target na pagtaas ng rate ng provider at mga karagdagang pamumuhunan sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan na magpapasulong ng access, kalidad, at pantay sa pangangalaga at mga serbisyo para sa milyun-milyong miyembro ng Medi-Cal. Ang mga pagtaas ng rate na ito ay nagtataguyod din ng paglahok ng tagapagkaloob sa programa ng Medi-Cal ng estado, na tumutulong sa pagpapalakas ng manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.
Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition
Noong Enero 1, nakamit ng DHCS ang isang makabuluhang milestone sa pagbabago nito ng Medi-Cal sa paglulunsad ng bagong kontrata ng pinamamahalaang pangangalaga at ang paglipat ng MCP, kung saan humigit-kumulang 1.2 milyong miyembro ang nakakuha ng mga bagong opsyon sa planong pangkalusugan at/o lumipat sa mga bagong MCP (tandaan: ang pagpapalit ng mga MCP ay hindi makakaapekto sa saklaw o mga benepisyo ng miyembro ng Medi-Cal). Upang mapadali ang maayos na paglipat sa pagitan ng mga MCP para sa mga miyembro, lumikha ang DHCS ng mga proteksyon sa Continuity of Care na nagsisiguro na maaaring panatilihin ng mga miyembro ang kanilang mga provider nang hanggang 12 buwan at/o patuloy na makatanggap ng mga awtorisadong serbisyo.
Ang DHCS ay bumuo ng ilang mga mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, provider, at iba pang mga stakeholder sa paglipat, kabilang ang webpage ng Transition na Miyembro ng Managed Care Plan na may tool na "lookup" ng county, mga link sa mga abiso ng miyembro na ipinadala ng Medi-Cal tungkol sa mga pagbabago sa MCP, mga madalas itanong ng miyembro, at isang pahina ng Makipag-ugnayan sa Amin para sa mga miyembro upang matuto ng higit pang mga pagbabago sa planong pangkalusugan. Mayroon ding mga mapagkukunan ng paglipat para sa mga provider at MCP at stakeholder. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa paglipat ay makukuha sa 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide at Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
