ng DHCS sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang bagong Seksyon 1115 demonstration request, na pinamagatang California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (
sa demonstration ng California Advancing and Innovating na Medi-C5 (C1. transisyonal na serbisyo sa upa. Basahin kung ano
tungkol sa Pagbabago sa Kalusugan ng Pag-uugali ng California.
Ang demonstrasyon ng BH-CONNECT ay binuo sa mga hindi pa naganap na pamumuhunan at pagbabago ng patakaran na kasalukuyang isinasagawa sa California na idinisenyo upang palawakin ang access sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali na nakabatay sa komunidad at pagbutihin ang mga resulta para sa mga miyembro ng Medi-Cal na nabubuhay nang may pinakamahalagang pangangailangan sa kalusugan ng isip at paggamit ng sangkap. Ang demonstrasyon ng BH-CONNECT ay mag-standardize at magsusukat ng mga modelong nakabatay sa ebidensya upang ang mga miyembro ng Medi-Cal na may pinakamaraming pangangailangan ay makatanggap ng upstream, field-based na pangangalaga na ibinibigay sa komunidad; iwasan ang mga hindi kinakailangang pagbisita sa departamento ng emerhensiya, pagpapaospital, at pananatili sa mga pasilidad ng inpatient at residential; bawasan ang pagkakasangkot sa sistema ng hustisya; at iulat ang pinabuting katayuan. Upang makamit ang mga layuning ito, kasama sa demonstrasyon ng BH-CONNECT ang ilang bahagi na ipatutupad sa isang pang-estadong batayan at iba pang mga bahagi na ipapatupad sa batayan ng pag-opt-in ng county.
Upang mapabuti ang kagalingan at mga resulta sa kalusugan ng mga miyembro ng Medi-Cal sa panahon ng mga kritikal na transisyon o na nakakatugon sa mga pamantayang may mataas na peligro, ang DHCS ay humihiling ng pagbabago sa demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 upang magbigay ng hanggang anim na buwan ng transitional rent na mga serbisyo sa mga karapat-dapat na indibidwal na walang tirahan o nasa panganib ng kawalan ng tirahan at paglipat sa labas ng mga institusyonal na antas ng pangangalaga, pagtitipon, pagtitipon ng mga pasilidad para sa mga institusyonal, sistema ng pangangalaga sa bata. mga pasilidad sa pangangalaga sa pagpapagaling, panandaliang post-hospitalization housing, transitional housing, homeless shelter o pansamantalang pabahay, gayundin ang mga nakakatugon sa pamantayan para sa unsheltered homelessness o para sa isang Full Service Partnership (FSP) na programa. Ang mga serbisyo ng transisyonal na upa ay magiging available para sa isang panahon na hindi hihigit sa anim na buwan; dapat na cost-effective; at ibibigay lamang kung ito ay natukoy na medikal na naaangkop gamit ang klinikal at iba pang pamantayang panlipunang pangangailangan na may kaugnayan sa kalusugan. Magiging boluntaryo ang mga serbisyo ng transisyonal na upa para sa mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal na iaalok at para magamit ng mga miyembro ng Medi-Cal.
para sa higit pang impormasyon.
Inihayag ng DHCS na ang unang petsa ng go-live para sa inisyatiba na may kinalaman sa hustisya ay inilipat mula Abril 1, 2024, hanggang Oktubre 1, 2024. Ibibigay din ng DHCS ang panghuling patakaran at gabay sa pagpapatakbo para sa pagpaplano at pagpapatupad ng inisyatiba na may kinalaman sa hustisya ng CalAIM. Inaasahan pa rin ng DHCS ang dalawang taong panahon ng pagpapatupad. Ang pagbabagong ito ay magpapahintulot sa mga pasilidad ng pagwawasto ng California, mga kasosyo ng county, mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga, at mga organisasyong nakabatay sa komunidad na mas mahusay na maghanda para sa pagpapatupad ng mga naka-target na serbisyo sa pre-release gaya ng hinihiling ng batas ng estado at pinahintulutan sa naaprubahang demonstrasyon ng CalAIM ng California.
Ang pagbabago ay magbibigay din ng mas maraming oras upang tapusin ang patakaran at nauugnay na mga pagbabago sa IT system na kinakailangan upang ipatupad ang inisyatiba; upang patuloy na makipag-ugnayan sa mga kasosyo sa pagpapatupad (mga pasilidad ng pagwawasto, mga provider na nakabatay sa komunidad, at mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal) upang magbigay ng teknikal na tulong na may kaugnayan sa mga inaasahan sa patakaran at pagpapatakbo; at para sa mga correctional facility na gamitin
grant na pondo upang gumawa ng mga kinakailangang pamumuhunan upang ipakita ang kahandaan at upang sumunod sa mga kinakailangan sa patakaran at pagpapatakbo.
Bukod pa rito, inilalabas ng DHCS ang patakaran at gabay sa pagpapatakbo para sa pagpaplano at pagpapatupad ng inisyatiba sa muling pagpasok na may kinalaman sa hustisya ng CalAIM. Kasama ng gabay, maglalabas ang DHCS ng buod ng mga pagbabagong ginawa sa gabay batay sa feedback ng stakeholder. Panghuli, ang DHCS ay maglalabas ng draft ng correctional facility readiness assessment template para sa feedback ng stakeholder. Upang magsumite ng mga tanong o komento, mangyaring magpadala ng email sa
Mga Update sa Programa
Enero 2024 Transition ng Medi-Cal Managed Care Plan
Binabago ng DHCS ang
Medi-Cal upang matiyak na ang mga taga-California ay may access sa pangangalaga na kailangan nila upang mabuhay ng mas malusog na buhay. Simula sa 2024, ang mga plano sa pangangalaga na pinamamahalaan ng Medi-Cal ay sasailalim sa mga bagong kinakailangan upang mahigpit na isulong ang equity sa kalusugan, kalidad, pag-access, pananagutan, at transparency upang mapabuti ang sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan ng Medi-Cal. Bilang bahagi ng pagbabagong ito, ang ilang mga plano ay nagbabago sa Enero 1, na magreresulta sa humigit-kumulang 1.2 milyong mga miyembro ng Medi-Cal na pinamamahalaang pangangalaga na may mga bagong pagpipilian sa plano. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabagong ito ay mangangailangan din ng mga miyembro na lumipat sa mga bagong plano kung ang kanilang kasalukuyang plano ay hindi na nagsisilbi sa mga miyembro sa kanilang county. Ang pagbabago ng mga plano ay hindi makakaapekto sa saklaw o benepisyo ng Medi-Cal.
Mas maaga sa buwang ito, ang mga miyembro na lilipat sa isang bagong plano sa Enero 2024 ay nakatanggap ng abiso mula sa kanilang plano sa paglabas. Inihanda ng DHCS ang
Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54 upang magbigay sa mga county ng impormasyon tungkol sa pagbabago ng ilang miyembro ng Medi-Cal sa isang bagong plano noong Enero 1 at ang mga mapagkukunan na magagamit upang suportahan ang kanilang paglipat. Inihanda din ng DHCS ang 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide na may kasamang mga partikular na kinakailangan para sa mga plano.
Ang DHCS ay gumawa ng karagdagang mga mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, provider, at iba pang mga stakeholder sa paglipat. Ang mga mapagkukunang ito ay mahalaga sa mga manggagawa, plano, tagapagbigay ng serbisyo, at iba pang mga stakeholder na sumasagot sa mga katanungan sa paglipat mula sa mga miyembro. Kasama sa mga mapagkukunan ang
webpage ng Managed Care Plan Transition Member na may tool na "look-up" ng county, mga abiso ng miyembro, mga madalas itanong, at isang pahina ng
Makipag-ugnay sa Amin para sa mga miyembro upang matuto nang higit pa tungkol sa mga plano sa kalusugan at mga pagpipilian ng provider. Mayroon ding mga mapagkukunan ng paglipat para sa
mga provider at
plano at iba pang mga stakeholder. Mangyaring magpadala ng isang email na may mga katanungan o komento sa
MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov.
CalSAWS System Migration
Sa Oktubre 30, ang huling alon ng paglipat ng California Statewide Automated Welfare System (CalSAWS) ay naka-iskedyul para sa pagkumpleto. Ang 58 county ng California ay kasalukuyang nahahati sa dalawang sistema ng pagiging karapat-dapat at pagpapatala: California Work Opportunity and Responsibility to Kids Information Network (CalWIN) at CalSAWS. Noong 2016, hiniling ng CMS at Food and Nutrition Service (FNS) sa California na magpatupad ng isang solong sistema ng county (CalSAWS) sa Disyembre 31, 2023, upang suportahan ang lahat ng 58 county.
Ang paglipat ng mga county ng CalWIN sa CalSAWS ay inorganisa sa anim na alon, simula noong Oktubre 2022. Ang lahat ng 58 county ay magpapatakbo na ngayon sa CalSAWS. Bilang karagdagan sa paglipat ng CalWIN sa CalSAWS, ang mga portal na nakaharap sa publiko upang mag-aplay para sa mga benepisyo ay pinagsama sa isang portal (BenefitsCal). Ang mga aplikante at miyembro sa lahat ng mga county ay gagamitin na ngayon ang BenefitsCal upang mag-aplay at pamahalaan ang mga benepisyo ng Medi-Cal, CalFresh, at CalWORKs.
I-reject ang Code 80 (Diagnosis) Implementation date na ipinagpaliban
Noong Oktubre 17, naglabas ang DHCS ng
bulletin na nag-aanunsyo ng pagpapaliban ng Reject Code 80, Diagnosis Code Ismitted Does Not Meet Drug Coverage Criteria, bilang bahagi ng Phase IV, Lift 4 ng Reinstatement noong Nobyembre 10, 2023, para sa mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda. Maglalabas ang Medi-Cal Rx ng isa pang bulletin sa sandaling matukoy ang petsa ng pagpapatupad. Batay sa feedback ng stakeholder, ginawa ang desisyon na ipagpaliban ang pagpapatupad upang mabawasan ang pagkagambala at matiyak ang ligtas at napapanahong paghahatid ng mga benepisyo sa parmasya.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha para sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Ang layunin ng DHCS ay magbigay ng pantay na pag-access sa de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan na humahantong sa isang malusog na California para sa lahat. Ang mga layunin at layunin ng DHCS ay sumasalamin sa napakalaking gawain ng DHCS upang baguhin ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at palakasin ang kahusayan ng organisasyon.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Mga Oras ng Opisina ng Programang Kasangkot sa Katarungan
Sa Oktubre 23, ang DHCS ay magho-host ng susunod na sesyon ng virtual na oras ng opisina ng PATH Justice-Involved Program para sa mga awardee ng Round 3 (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro). Ang mga oras ng opisina ay gaganapin tuwing ikalawang Lunes sa 11:30 ng umaga hanggang Disyembre 18 upang matulungan ang mga ahensya ng Round 3, kabilang ang pagsuporta sa pagsusumite ng plano sa pagpapatupad. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang
website ng Justice-Involved Program.
Minor na Pahintulot at Pagiging Kumpidensyal para sa Webinar ng Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Sekswal
Sa Oktubre 25, mula 12 hanggang 1:30 pm, ang DHCS at ang California Prevention Training Center ay magho-host ng isang
Minor Consent and Confidentiality for Sexual Health Services webinar (kinakailangan ang advanced na pagpaparehistro).
Ang webinar na ito ay magbibigay ng pangkalahatang-ideya ng mga batas ng California na nakakaapekto sa mga menor de edad at sa kanilang pag-access sa mga kumpidensyal na serbisyo sa kalusugang sekswal at pagpaplano ng pamilya. Susuriin nito ang mahahalagang pagbubukod sa pagiging kumpidensyal, kabilang ang ipinag-uutos na pag-uulat ng pang-aabuso sa bata, at magbabahagi ng ilang halimbawa ng pinakamahuhusay na kagawian para sa pagpapatupad sa mahihirap na sitwasyon. Matututuhan ng mga kalahok ang tungkol sa mga mapagkukunan upang suportahan ang pagpapatupad ng mga minor consent na batas at bibigyan ng pagkakataong subukan ang kanilang sariling kaalaman sa pamamagitan ng mga pag-aaral ng kaso. Para sa mga hindi makadalo sa live na webinar, isang transcript at recording ng webinar, kasama ang mga karagdagang mapagkukunan, ay gagawing available sa
website ng Family PACT.
Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation (CPI) Best Practices Webinar
Sa Oktubre 27, mula 10 hanggang 11 a.m., ang DHCS ay magho-host ng isang webinar sa buong estado, na pinamagatang Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga (ECM) at Suporta sa Komunidad ng Provider Peer Support at Contracting Self-Assessment (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro). Ang virtual na sesyon na ito ay ang una sa isang serye ng mga biannual best practices webinar na idinisenyo upang i-highlight ang mga pinakamahusay na kasanayan para sa pagpapatupad ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad, dagdagan ang matagumpay na pakikilahok ng mga provider sa CalAIM, at pagbutihin ang pakikipagtulungan sa mga pinamamahalaang plano sa pangangalaga, mga ahensya ng estado at lokal na pamahalaan, at iba pang mga stakeholder upang bumuo at maghatid ng mga de-kalidad na serbisyo ng suporta sa mga miyembro ng Medi-Cal. Para sa karagdagang impormasyon at upang magparehistro, mangyaring bisitahin ang
webpage ng PATH CPI.
Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) Listening Session
Sa Oktubre 30, magho-host ang DHCS ng isang sesyon ng pakikinig
ng BHCIP na bukas sa publiko, kabilang ang mga county, tribal entity, at nonprofit at for-profit na organisasyon. Ang session ng pakikinig ay magbibigay ng update sa programa sa BHCIP Round 6, Part I: Unmet Needs at pahihintulutan ang mga kwalipikadong aplikante na magbigay ng input sa pagpaplano at pagpapatupad. Ang natitirang BHCIP round ng pagpopondo ay hahatiin sa dalawang bahagi at kabuuang $480.7 milyon. Para sa Round 6, Part I, inaasahang mailalabas ang update sa programa sa Nobyembre, na susundan ng Request for Application (RFA) sa Enero 2024. Round 6, Part II ay maaaring sumunod sa parehong timeframe sa Nobyembre 2025-Enero 2026.
Ang BHCIP ay nagbibigay ng pondo sa DHCS upang igawad ang kabuuang $2.2 bilyon sa pamamagitan ng anim na round ng mapagkumpitensyang mga gawad sa mga kwalipikadong entity upang bumuo, kumuha, at mag-rehabilitate ng mga ari-arian ng real estate, o upang mamuhunan sa imprastraktura ng krisis sa mobile, upang palawakin ang continuum ng komunidad ng mga mapagkukunan ng paggamot sa kalusugan ng pag-uugali. Mangyaring mag-email ng anumang mga katanungan sa
BHCIP@dhcs.ca.gov.
Iskedyul ng Bayad sa Lahat ng Nagbabayad ng Mga Bata at Kabataan Behavioral Health Initiative (CYBHI).
Sa Oktubre 30, ang DHCS, sa pakikipagtulungan ng Department of Managed Health Care (DMHC), ay halos magdaraos ng
sesyon ng workgroup upang ipaalam ang pagbuo ng iskedyul ng bayad sa buong estado na nagbabayad para sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali na nakabatay sa paaralan sa ilalim ng CYBHI. Sa pamamagitan ng workgroup na ito, makikipag-ugnayan ang DHCS at DMHC sa mga kasosyong kumakatawan sa K-12 na edukasyon, mga institusyon ng mas mataas na edukasyon, mga plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal, mga komersyal na planong pangkalusugan, mga departamento ng kalusugan ng pag-uugali ng county, mga tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali, mga asosasyon, mga tagapagtaguyod, kabataan, at mga magulang/tagapag-alaga sa iba't ibang paksa ng patakaran at pagpapatakbo upang makatulong na ipaalam sa pagbuo at pagpipino ng programa.
Kasama sa iskedyul ng bayad ang isang hanay ng medikal na kinakailangan para sa outpatient na pangkaisipang kalusugan o paggagamot sa karamdaman sa paggamit ng sangkap na ibinibigay sa isang mag-aaral na 25 taong gulang o mas bata, sa isang site ng paaralan o malapit sa isang site ng paaralan, at ang pagbuo ng isang network ng tagapagbigay ng serbisyo sa buong estado na naka-link sa paaralan ng mga tagapayo sa kalusugan ng pag-uugali sa site ng paaralan.
CalAIM Data Sharing Authorization Guidance (DSAG) 2.0 Webinar
Sa Oktubre 30 sa 10:30 a.m., ang DHCS ay magho-host ng isang all-comer webinar sa na-update na CalAIM DSAG 2.0 (kinakailangan ang advanced na pagpaparehistro). Ang dokumentong ito ay nilikha upang magbigay ng patnubay sa pagbabahagi ng data sa ilalim ng mga probisyon ng CalAIM ng Assembly Bill (AB) 133, isang batas ng 2021 na ginagawang mas madali para sa isang malawak na hanay ng mga provider na magbahagi ng data para sa mga layunin ng pagpapatupad ng CalAIM. Ang webinar ay magsasama ng isang pangkalahatang-ideya ng CalAIM DSAG; mga pangunahing batas sa privacy na naaangkop sa CalAIM upang matulungan ang mga kasosyo sa Medi-Cal na maunawaan ang naaangkop na mga batas sa privacy at pahintulot sa apat na pangunahing lugar ng privacy ng data; Ang mga probisyon sa pagbabahagi ng data ng AB 133 at mga kaugnay na patnubay; pahintulot at pahintulot; at mga halimbawa ng sitwasyon ng kaso ng paggamit ng pagbabahagi ng data.
Inaanyayahan na dumalo ang lahat ng mga plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal, mga programa sa kalusugan ng tribo, mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, mga organisasyon at tagapagbigay ng serbisyong panlipunan at pantao na nakabatay sa komunidad, mga lokal na hurisdiksyon sa kalusugan, mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa pasilidad ng pagwawasto, at mga ahensya ng county at iba pang mga pampublikong ahensya na nagbibigay ng mga serbisyo at namamahala ng pangangalaga para sa mga indibidwal na nakatala sa Medi-Cal.
Medi-Cal Children's Health Advisory Panel (MCHAP) Meeting
Sa Nobyembre 2, ang DHCS ay magho-host ng susunod na MCHAP hybrid meeting (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro) sa The California Endowment (1414 K Street, Sacramento). Ang mga materyales sa pagpupulong ay ipo-post sa
webpage ng MCHAP nang mas malapit sa petsa ng pagpupulong. Kung interesado kang makatanggap ng impormasyon tungkol sa mga pagpupulong o may mga pangkalahatang katanungan, mangyaring mag-email
sa MCHAP@dhcs.ca.gov.
