DHCS Stakeholder News - Disyembre 23, 2022
Ibinibigay ng DHCS ang update na ito ng mga makabuluhang pagpapaunlad tungkol sa mga programa ng DHCS.
Nangungunang Balita
Ang Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports Early Implementation Data
Noong Disyembre 22, naglabas ang DHCS
ng data ng maagang pagpapatupad para sa
ECM at Community Supports, dalawang pangunahing programa
ng CalAIM na inilunsad noong 2022. Ang ECM at Community Supports ay idinisenyo upang suportahan ang mga miyembro ng Medi-Cal na nangangailangan at tugunan ang mga social driver na nakakaapekto sa kanilang kalusugan, tulad ng pabahay at nutrisyon. Ipinapakita ng data ang maagang pag-abot ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad noong Enero hanggang Hunyo, at binibigyang-diin ang lumalaking enrollment ng miyembro sa parehong mga programa, lalo na sa mga populasyong hindi gaanong naseserbisyuhan sa kasaysayan.
Habang patuloy na pinalalakas ng California ang kapasidad nito na maghatid ng mga serbisyo ng ECM at Community Supports, mas maraming miyembro ang makikinabang sa mga pagsisikap ng estado na baguhin ang Medi-Cal, palawakin kung paano at saan tumatanggap ang mga miyembro ng pangangalaga, at bumuo ng isang patas na sistema ng pangangalagang pangkalusugan para sa lahat. Ang DHCS ay nakatuon sa transparency at patuloy na maglalabas ng data ng pagpapatupad upang ipakita ang lumalaking epekto ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad sa sistema ng paghahatid ng Medi-Cal at mga miyembro sa buong estado.
Bagong Medicare Provider Fact Sheet para sa Medi-Cal Managed Care Enrollment
Nag-publish ang DHCS ng na-update
na fact sheet para sa mga provider ng Medicare upang ipaliwanag ang proseso ng pagsingil ng provider para sa dalawahang kwalipikadong miyembro na naka-enroll sa Medi-Cal managed care. Inilalarawan ng fact sheet na ito ang kasalukuyang proseso ng crossover billing, na hindi nagbabago sa ilalim ng CalAIM. Ang mga tagapagbigay ng Medicare na naglilingkod sa dalawahang karapat-dapat na mga pasyente ay hindi kailangang magpatala sa isang Medi-Cal managed care plan (MCP) upang patuloy na makatanggap ng reimbursement. Mahigit sa 70 porsiyento ng dalawahang karapat-dapat na miyembro sa buong estado ay nakatala na sa Medi-Cal MCPs. Ang mga benepisyo at provider ng Medicare ay hindi nagbabago kapag na-enroll sa isang Medi-Cal MCP.
Para sa mga pasyente sa Original (fee-for-service (FFS)) Medicare, pinoproseso ng Medicare Administrative Contractor ang pangunahing claim para sa pagbabayad sa Medicare, at pagkatapos ay ipapasa ang claim sa Medi-Cal MCP (o DHCS) para sa pangalawang pagbabayad sa Medi-Cal. Para sa mga pasyente sa Medicare Advantage (MA), sinisingil ng provider ng Medicare ang MA plan para sa pangunahing pagbabayad. Ang pangalawang proseso ng pagbabayad ay maaaring depende sa kung ang Medi-Cal MCP ng pasyente ay pareho o iba sa MA plan. Para sa higit pang impormasyon, pakibisita ang Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment para sa dalawahang Kwalipikadong Miyembro webpage.
Public Charge Lahat ng County Welfare Directors Liham Na-publish
Noong Disyembre 22, inilabas ng DHCS
ang All County Welfare Directors Letter (ACWDL) 22-34 para ipaalam sa mga county ang huling tuntunin, na pinamagatang “
Public Charge Ground of Inadmissibility" (2022 Final Rule), na inilathala ng US Department of Homeland Security noong Setyembre 9, 2022. Epektibo noong Disyembre 23, ibinabalik ng 2022 Final Rule ang mga nakaraang patakaran, kabilang ang pagbubukod ng Medicaid kapag tinutukoy ang paggamit ng mga pampublikong benepisyo, maliban sa pangmatagalang institusyonalized na pangangalaga, at ilalapat sa mga aplikasyon para sa mga visa, admission, at pagsasaayos ng status na naka-postmark sa o pagkatapos ng petsa ng bisa. Ang ACWDL ay nagpapaalala sa mga county na ang 2022 Final Rule ay hindi nagbabago kung ang mga indibidwal ay maaaring mag-aplay at tumanggap ng mga pampublikong benepisyo. Ang katayuan ng pampublikong pagsingil ng isang aplikante o miyembro ng Medi-Cal ay walang epekto sa kanilang pagiging karapat-dapat para sa mga benepisyo ng Medi-Cal.
Noong Setyembre, isang na-update
na Gabay sa Pampublikong Pagsingil ay nai-post (sa 21 na wika) sa
website ng California Health & Human Services Agency upang magsilbing mapagkukunan para sa mga indibidwal at pamilya na may mga tanong tungkol sa kasalukuyang pederal na patakaran sa pampublikong pagsingil. Maaari ding bisitahin ng isa ang
website ng US Citizenship & Immigration Services para sa na-update na impormasyon at mga mapagkukunan. Para sa mga pangkalahatang tanong tungkol sa huling tuntunin at pampublikong singil, isang listahan ng mga nonprofit na organisasyon na kwalipikadong tumulong sa mga indibidwal ay makukuha sa
website ng California Department of Social Services.
Mga Update sa Programa
Medi-Cal Rx
Ang mga sumusunod na notification para sa muling pagbabalik ng Medi-Cal Rx ay inilabas noong Disyembre 20:
- 30-araw na paunawa para sa Phase 2, Wave 1
- Na-update na listahan ng National Drug Code na inaprubahan ng Medi-Cal na nagpapakilala sa mga gamot na naapektuhan ng Phase 2, Wave 1 na paunang awtorisasyon na muling pagbabalik
- Phase 2 Frequently Asked Questions (FAQ)
- 90-araw na abiso para sa Phase 3.
Higit pang impormasyon tungkol sa plano sa muling pagbabalik ay makukuha sa webpage ng muling pagbabalik ng Medi-Cal Rx.
Pagpapalawak ng Kwalipikasyon ng Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP).
Simula sa Enero 1, tinatanggap ng DHCS ang mga bagong kwalipikadong young adult na edad 18 hanggang 20, na nakakatugon sa iba pang pamantayan ng programa at nangangailangan ng saklaw para sa kanilang (mga) hearing aid at mga kaugnay na serbisyo, upang mag-aplay para sa pagpapatala sa HACCP. Gayundin, epektibo sa Enero 1, ang mga aplikanteng wala pang 21 taong gulang na nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat sa programa ay maaaring mag-aplay upang magpatala sa HACCP kahit na mayroon silang bahagyang iba pang saklaw sa kalusugan para sa mga hearing aid, napapailalim sa limitasyon sa saklaw na $1,500 o mas mababa bawat taon. Ang karagdagang impormasyon ng programa ay makukuha sa HACCP webpage. Maaaring mag-aplay ang mga pamilya upang magpatala para sa saklaw sa pamamagitan ng Online Application Portal ng HACCP.
Nai-publish ang Manwal ng Provider para sa Mga Serbisyo ng Doula
Inilathala ng DHCS ang bagong manu-manong provider para sa mga serbisyo ng doula noong Disyembre 16 bago ang benepisyong magiging live sa Enero 1, 2023. Inilalarawan ng manual ang patakaran para sa parehong FFS at mga sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga na binuo sa pakikipagtulungan sa mga stakeholder pagkatapos ng higit sa isang taon ng pagtutulungan. Ang Pag-amyenda sa Plano ng Estado 22-0002 para sa mga serbisyo ng doula ay kasalukuyang nakabinbing pagsusuri sa Centers for Medicare & Medicaid Services. Ang benepisyong ito ay makakatulong sa DHCS na maabot ang mga mahihinang populasyon upang maiwasan ang mga komplikasyon sa perinatal at mapabuti ang mga resulta ng panganganak. Ang mga serbisyo ng Doula ay sumasaklaw sa edukasyon sa kalusugan, adbokasiya, at pisikal, emosyonal, at hindi medikal na suporta na ibinibigay sa buong panahon ng perinatal. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang Doula Services bilang isang Medi-Cal Benefit webpage.
Paparating na: Medi-Cal Telehealth Updates
Sa unang bahagi ng Enero 2023, ire-refresh ng DHCS ang
webpage ng telehealth upang isama ang: isang na-update na Telehealth Policy Paper na sumasalamin sa panghuling mga patakaran sa telehealth na pinagtibay sa pamamagitan ng 2022-23 na badyet at mga kaugnay na pagbabago sa batas; isang Telehealth Research and Evaluation Plan; isang na-update na pahina ng FAQ; mga update sa Medi-Cal
Telehealth Provider Manual; at isang bagong pahina sa pahintulot ng pasyente, kabilang ang modelong wika para sa mga provider.
Ang mga kasalukuyang flexibilities sa telehealth na pinagtibay sa ilalim ng pederal na COVID-19 public health emergency (PHE) ay mananatili hangga't may bisa ang PHE, at ang karamihan sa mga flexibilities na nasa lugar sa panahon ng PHE ay magpapatuloy pagkatapos ng expiration ng PHE. Sa panahon ng PHE, dapat kumonsulta ang mga provider sa
Telehealth Provider Manual at karagdagang gabay ng PHE para idirekta ang kanilang paghahatid ng mga serbisyo. Pagkatapos ng PHE, dapat na mahigpit na kumonsulta ang mga provider sa Medi-Cal Telehealth Provider Manual. Para sa mga tanong, mag-email
sa Medi-Cal_Telehealth@dhcs.ca.gov.
Mga Application sa Clinic Workforce Stabilization Retention Payments (CWSRP).
Sa Disyembre 29, magsisimulang tumanggap ang DHCS ng mga aplikasyon para sa CWSRP. Ang lahat ng mga kwalipikadong klinika na matagumpay na nakarehistro sa deadline ng pagpaparehistro, Disyembre 28, ay makakatanggap ng isang link sa aplikasyon at maaaring magsimulang magsumite ng kinakailangang impormasyon sa ngalan ng mga karapat-dapat na empleyado.
Ang lahat ng mga aplikasyon para sa pagbabayad ay dapat isumite nang hindi lalampas sa 5 pm sa Enero 27, 2023. Hinihikayat ng DHCS ang mga maagang pagsusumite upang ang lahat ng mga aplikasyon ay ma-validate bago ang takdang petsa. Inaasahan ng DHCS na mag-isyu ng mga pagbabayad sa mga kwalipikadong klinika sa Pebrero 2023. Ang mga klinika na tumatanggap ng pagpopondo ay dapat mag-isyu ng mga pagbabayad sa mga kwalipikadong empleyado sa loob ng 60 araw pagkatapos matanggap ang mga pondo.
Isang application tutorial video, application guidance, at isang Excel template para sa pagsusumite ng impormasyon ng empleyado ay ipo-post sa
CWSRP webpage bago ang Disyembre 29.
Mga Nanalo ng CalHOPE Courage Award
Sa Enero 4, 2023, kikilalanin ng DHCS ang mga nagwagi ng December CalHOPE Courage Award sa Sacramento Kings NBA game sa Golden 1 Center. Ang buwanang parangal ay nagpaparangal sa mga mag-aaral na atleta sa mga kolehiyo at unibersidad sa California para sa pagtagumpayan ng stress, pagkabalisa, at trauma sa pag-iisip na nauugnay sa mga personal na paghihirap at kahirapan.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha! Naghahanap kami ng isang lider na hinimok ng misyon, motibasyon na maglingkod bilang
Chief ng Human Resources Division. Kumukuha din kami ng
Policy Advisor para sa Homelessness at Housing sa loob ng programang Health Care Delivery Systems. Ang Policy Advisor ay namumuno at nag-coordinate sa pagpaplano, pagpapaunlad, at pagpapatupad ng mga bagong patakaran sa Medi-Cal na may kaugnayan sa kawalan ng tirahan at pabahay sa mga programa ng DHCS.
Bukod pa rito, ang DHCS ay kumukuha ng mga taga-California na sumali sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Ang DHCS ay nakatuon sa pangangalaga at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng lahat ng mga taga-California. Ang misyon ng DHCS ay magbigay ng mga karapat-dapat na taga-California ng patas na pag-access sa abot-kaya, pinagsama, mataas na kalidad, pangangalagang pangkalusugan, at kasalukuyang binabago ang programang Medi-Cal upang matiyak na ito ay nagbibigay ng equity-focused at person-centered na pangangalaga na kailangan ng mga taga-California upang mamuhay ng mas malusog, mas maligayang buhay.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Ang DHCS ay Mamumuhunan ng Milyun-milyong Upang Matugunan ang Paggamit ng Opioid ng Kabataan
Noong Disyembre 20, naglabas ang DHCS ng isang news release na nag-aanunsyo ng pagkakaroon ng halos $3.4 milyon sa mga gawad na magagamit upang makatulong na mapabuti ang pangangalaga ng pasyente sa mga lugar ng karamdaman sa paggamit ng sangkap, karamdaman sa paggamit ng opioid, at pagkagumon. Maaaring mag-aplay ang mga organisasyon para sa mga gawad na hanggang $70,000.
Malapit nang Magsara ang Panahon ng Application para sa Ospital at Skilled Nursing Facility (SNF) COVID-19 Worker Retention Payments (WRP)
Ang panahon ng aplikasyon para sa Ospital at SNF COVID-19 WRP ay magsasara sa ika-5 ng hapon sa Disyembre 30. Hinihikayat ng DHCS ang matagumpay na
rehistradong mga Covered Entity (CE), Covered Services Employers (CSEs), Physician Group Entities (PGEs), at Independent Physicians na magsumite ng mga aplikasyon bago ang deadline upang ang lahat ng aplikasyon ay mapatunayan sa oras.
Kung ikaw ay isang CE, CSE, PGE, o isang Independent Physician at hindi ka pa nakarehistro, ngayong araw, Disyembre 23, ang huling araw para magparehistro.
Para sa pagpaparehistro at paggabay sa aplikasyon , isang video tutorial ng application, at lahat ng iba pang sumusuportang impormasyon, pakibisita ang WRP webpage.
