DHCS Stakeholder News – December 23, 2022
Ibinibigay ng DHCS ang update na ito ng mga makabuluhang pagpapaunlad tungkol sa mga programa ng DHCS.
Nangungunang Balita
Ang Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports Early Implementation Data
Noong Disyembre 22, inilabas DHCS ang maagang datos ng implementasyon para sa ECM at Community Supports, dalawang pangunahing CalAIM Program na inilunsad noong 2022. Ang ECM at Community Supports ay dinisenyo upang suportahan ang mga miyembrong Medi-Cal na may mataas na pangangailangan at tugunan ang mga panlipunang dahilan na nakakaapekto sa kanilang kalusugan, tulad ng pabahay at nutrisyon. Ipinapakita ng datos ang maagang pag-abot ng ECM at mga Suporta sa Komunidad mula Enero hanggang Hunyo, at itinatampok ang lumalaking bilang ng mga miyembrong nakatala sa parehong Program, lalo na sa mga populasyon na dating hindi nabibigyan ng sapat na serbisyo.
Habang patuloy na pinapalakas ng California ang kapasidad nito na maghatid ng mga serbisyo ng ECM at Suporta sa Komunidad, mas maraming miyembro ang makikinabang sa mga pagsisikap ng estado na baguhin ang Medi-Cal, palawakin kung paano at saan nakatatanggap ng pangangalaga ang mga miyembro, at bumuo ng isang patas na sistema ng pangangalagang pangkalusugan para sa lahat. Nakatuon ang DHCS sa transparency at patuloy na maglalabas ng datos ng implementasyon upang ipakita ang lumalaking epekto ng ECM at mga Suporta sa Komunidad sa sistema ng paghahatid ng Medi-Cal at mga miyembro sa buong estado.
Bagong Medicare Provider Fact Sheet para sa Medi-Cal Managed Care Enrollment
Naglathala ang DHCS ng isang na-update na fact sheet para sa mga tagapagbigay ng Medicare upang ipaliwanag ang proseso ng pagsingil sa tagapagbigay ng serbisyo para sa mga miyembrong may dalawang karapatang maging karapat-dapat na naka-enroll sa managed care ng Medi-Cal. Inilalarawan ng fact sheet na ito ang kasalukuyang proseso ng crossover billing, na hindi nagbabago sa ilalim ng CalAIM. Ang mga tagapagbigay ng Medicare na nagseserbisyo sa mga pasyenteng may dalawang kwalipikadong pasyente ay hindi kailangang mag-enroll sa isang Medi-Cal managed care plan (MCP) para patuloy na makatanggap ng reimbursement. Mahigit 70 porsyento ng mga miyembrong may dual eligible sa buong estado ay naka-enroll na sa mga Medi-Cal MCP. Hindi nagbabago ang mga benepisyo at tagapagbigay ng serbisyo ng Medicare sa oras ng pagpapatala sa isang Medi-Cal MCP.
Para sa mga pasyente sa Original (fee-for-service (FFS)) Medicare, pinoproseso ng Medicare Administrative Contractor ang pangunahing claim para sa bayad sa Medicare, at pagkatapos ay ipinapasa ang claim sa Medi-Cal MCP (o DHCS) para sa pangalawang bayad sa Medi-Cal. Para sa mga pasyenteng nasa Medicare Advantage (MA), sisingilin ng tagapagbigay ng serbisyo ng Medicare ang plano ng MA para sa pangunahing bayad. Ang pangalawang proseso ng pagbabayad ay maaaring depende sa kung ang Medi-Cal MCP ng pasyente ay pareho o naiiba sa plano ng MA. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang webpage ng Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment for Dual Eligible Members.
Public Charge Lahat ng County Welfare Directors Liham Na-publish
Noong Disyembre 22, inilabas ng DHCS ang All County Welfare Directors Letter (ACWDL) 22-34 upang ipaalam sa mga county ang pinal na tuntunin, na pinamagatang “Public Charge Ground of Inadmissibility” (2022 Final Rule), na inilathala ng US Department of Homeland Security noong Setyembre 9, 2022. Epektibo sa Disyembre 23, ibabalik ng 2022 Final Rule ang mga nakaraang patakaran, kabilang ang pagbubukod ng Medicaid kapag tinutukoy ang paggamit ng mga pampublikong benepisyo, maliban sa pangmatagalang institusyonal na pangangalaga, at ilalapat sa mga aplikasyon para sa mga visa, pagpasok, at pagsasaayos ng katayuan na may selyo ng koreo sa o pagkatapos ng petsa ng pagiging epektibo. Ipinapaalala ng ACWDL sa mga county na ang 2022 Final Rule ay hindi nagbabago kung ang mga indibidwal ay maaaring mag-aplay at makatanggap ng mga pampublikong benepisyo. Ang katayuan ng isang aplikante o miyembro sa Medi-Cal bilang miyembro ng pampublikong singil ay walang epekto sa kanilang pagiging kwalipikado para sa mga benepisyo ng Medi-Cal.
Noong Setyembre, isang na-update na Gabay sa Pampublikong Singil ang nai-post (sa 21 wika) sa website ng California Health & Human Services Agency upang magsilbing mapagkukunan para sa mga indibidwal at pamilya na may mga katanungan tungkol sa kasalukuyang patakaran ng pederal na pampublikong singil. Maaari ring bisitahin ang website ng US Citizenship & Immigration Services para sa mga updated na impormasyon at mga mapagkukunan. Para sa mga pangkalahatang katanungan tungkol sa pinal na tuntunin at pampublikong utos, makikita ang isang listahan ng mga organisasyong hindi pangkalakal na kwalipikadong tumulong sa mga indibidwal sa website ng California Department of Social Services.
Mga Update sa Programa
Medi-Cal Rx
Ang mga sumusunod na notification para sa muling pagbabalik ng Medi-Cal Rx ay inilabas noong Disyembre 20:
- 30-araw na paunawa para sa Phase 2, Wave 1
- Na-update na listahan ng National Drug Code na inaprubahan ng Medi-Cal na nagpapakilala sa mga gamot na naapektuhan ng Phase 2, Wave 1 na paunang awtorisasyon na muling pagbabalik
- Phase 2 Frequently Asked Questions (FAQ)
- 90-araw na abiso para sa Phase 3.
Higit pang impormasyon tungkol sa plano sa muling pagbabalik ay makukuha sa webpage ng muling pagbabalik ng Medi-Cal Rx.
Pagpapalawak ng Kwalipikasyon ng Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP).
Simula Enero 1, tinatanggap ng DHCS ang mga bagong kwalipikadong young adult na may edad 18 hanggang 20, na nakakatugon sa iba pang pamantayan ng programa at nangangailangan ng saklaw para sa kanilang hearing aid(s) at mga kaugnay na serbisyo, upang mag-aplay para sa pagpapatala sa HACCP. Gayundin, epektibo Enero 1, ang mga aplikante na wala pang 21 taong gulang na nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat ng programa ay maaaring mag-aplay upang magpatala sa HACCP kahit na mayroon silang bahagyang iba pang saklaw sa kalusugan para sa mga hearing aid, na napapailalim sa limitasyon sa saklaw na $1,500 o mas mababa bawat taon. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa programa sa webpage ng HACCP. Maaaring mag-aplay ang mga pamilya para magpatala para sa saklaw sa pamamagitan ng Online Application Portal ng HACCP.
Nai-publish ang Manwal ng Provider para sa Mga Serbisyo ng Doula
Inilathala ng DHCS ang bagong manu-manong provider para sa mga serbisyo ng doula noong Disyembre 16 bago ang benepisyong magiging live sa Enero 1, 2023. Inilalarawan ng manual ang patakaran para sa parehong FFS at mga sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga na binuo sa pakikipagtulungan sa mga stakeholder pagkatapos ng higit sa isang taon ng pagtutulungan. Ang Pag-amyenda sa Plano ng Estado 22-0002 para sa mga serbisyo ng doula ay kasalukuyang nakabinbing pagsusuri sa Centers for Medicare & Medicaid Services. Ang benepisyong ito ay makakatulong sa DHCS na maabot ang mga mahihinang populasyon upang maiwasan ang mga komplikasyon sa perinatal at mapabuti ang mga resulta ng panganganak. Ang mga serbisyo ng Doula ay sumasaklaw sa edukasyon sa kalusugan, adbokasiya, at pisikal, emosyonal, at hindi medikal na suporta na ibinibigay sa buong panahon ng perinatal. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang Doula Services bilang isang Medi-Cal Benefit webpage.
Paparating na: Medi-Cal Telehealth Updates
Sa unang bahagi ng Enero 2023, ire-refresh ng DHCS ang webpage ng telehealth upang maisama ang: isang na-update na Papel ng Patakaran sa Telehealth na sumasalamin sa mga pinal na patakaran sa telehealth na pinagtibay sa pamamagitan ng badyet ng 2022-23 at mga kaugnay na pagbabago sa batas; isang Plano sa Pananaliksik at Ebalwasyon ng Telehealth; isang na-update na pahina ng FAQ; mga update sa Manwal ng Tagapagbigay ng Serbisyo ng Telehealth ng Medi-Cal; at isang bagong pahina tungkol sa pahintulot ng pasyente, kabilang ang modelo ng wika para sa mga tagapagbigay ng serbisyo.
Ang kasalukuyang mga kakayahang umangkop Telehealth na pinagtibay sa ilalim ng pederal na COVID-19 public health emergency (PHE) ay mananatili hangga't may bisa ang PHE, at karamihan sa mga kakayahang umangkop na ipinapatupad sa panahon ng PHE ay magpapatuloy pagkatapos ng pagtatapos ng PHE. Sa panahon ng PHE, dapat sumangguni ang mga provider sa Telehealth Provider Manual at karagdagang gabay sa PHE upang gabayan ang kanilang paghahatid ng mga serbisyo. Pagkatapos ng PHE, dapat lamang sumangguni ang mga tagapagbigay ng serbisyo sa Medi-Cal Telehealth Provider Manual. Para sa mga katanungan, mag-email sa Medi-Cal_Telehealth@dhcs.ca.gov.
Mga Application sa Clinic Workforce Stabilization Retention Payments (CWSRP).
Sa Disyembre 29, magsisimulang tumanggap ang DHCS ng mga aplikasyon para sa CWSRP. Ang lahat ng kwalipikadong klinika na matagumpay na nakapagparehistro bago ang huling araw ng pagpaparehistro, Disyembre 28, ay makakatanggap ng link sa aplikasyon at maaaring magsimulang magsumite ng kinakailangang impormasyon sa ngalan ng mga kwalipikadong empleyado.
Ang lahat ng aplikasyon para sa pagbabayad ay dapat isumite nang hindi lalampas sa 5 p.m. sa Enero 27, 2023. Hinihikayat ng DHCS ang maagang pagsusumite upang ang lahat ng aplikasyon ay ma-validate bago ang takdang araw. Inaasahan ng DHCS na maglalabas ng mga bayad sa mga kwalipikadong klinika sa Pebrero 2023. Ang mga klinikang tumatanggap ng pondo ay dapat mag-isyu ng mga bayad sa mga kwalipikadong empleyado sa loob ng 60 araw mula sa pagtanggap ng mga pondo.
Isang application tutorial video, gabay sa aplikasyon, at isang Excel template para sa pagsusumite ng impormasyon ng empleyado ang ipo-post sa webpage ng CWSRP pagsapit ng Disyembre 29.
Mga Nanalo ng CalHOPE Courage Award
Sa Enero 4, 2023, kikilalanin ng DHCS ang mga nagwagi ng December CalHOPE Courage Award sa Sacramento Kings NBA game sa Golden 1 Center. Ang buwanang parangal ay nagpaparangal sa mga mag-aaral na atleta sa mga kolehiyo at unibersidad sa California para sa pagtagumpayan ng stress, pagkabalisa, at trauma sa pag-iisip na nauugnay sa mga personal na paghihirap at kahirapan.
Sumali sa Aming Koponan
Naghahanap ng empleyado ang DHCS! Naghahanap kami ng isang lider na may dedikasyon at may layuning magsilbing Chief ng Human Resources Division. Naghahanap din kami ng isang Policy Advisor para sa Kawalan ng Tirahan at Pabahay sa loob ng programang Health Care Delivery Systems. Ang Tagapayo sa Patakaran ang nangunguna at nag-uugnay sa pagpaplano, pagbuo, at pagpapatupad ng mga bagong patakaran ng Medi-Cal tungkol sa kawalan ng tirahan at mga patakaran na may kaugnayan sa pabahay sa mga programa ng DHCS.
Bukod pa rito, kumukuha ang DHCS ng mga taga-California na sumali sa aming mga pangkat sa pananalapi, yamang-tao, legal, pag-awdit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang website ng CalCareers.
Ang DHCS ay nakatuon sa pangangalaga at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng lahat ng mga taga-California. Ang misyon ng DHCS ay bigyan ang mga karapat-dapat na taga-California ng patas na access sa abot-kaya, pinagsama, at de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan, at kasalukuyang binabago ang programang Medi-Cal upang matiyak na maibibigay nito ang pangangalagang nakatuon sa pagkakapantay-pantay at nakasentro sa tao na kailangan ng mga taga-California upang mamuhay nang mas malusog at mas maligaya.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Ang DHCS ay Mamumuhunan ng Milyun-milyong Upang Matugunan ang Paggamit ng Opioid ng Kabataan
Noong Disyembre 20, naglabas ang DHCS ng isang news release na nag-aanunsyo ng pagkakaroon ng halos $3.4 milyon sa mga gawad na magagamit upang makatulong na mapabuti ang pangangalaga ng pasyente sa mga lugar ng karamdaman sa paggamit ng sangkap, karamdaman sa paggamit ng opioid, at pagkagumon. Maaaring mag-aplay ang mga organisasyon para sa mga gawad na hanggang $70,000.
Malapit nang Magsara ang Panahon ng Application para sa Ospital at Skilled Nursing Facility (SNF) COVID-19 Worker Retention Payments (WRP)
Ang panahon ng aplikasyon para sa Hospital and SNF COVID-19 WRP ay magsasara sa ganap na 5 ng hapon sa Disyembre 30. Hinihikayat ng DHCS ang mga matagumpay na rehistradong Covered Entities (CEs), Covered Services Employer (CSEs), Physician Group Entities (PGEs), at Independent Physicians na magsumite ng mga aplikasyon bago ang deadline upang ang lahat ng aplikasyon ay ma-validate sa tamang oras.
Kung ikaw ay isang CE, CSE, PGE, o isang Independent Physician at hindi ka pa nakapagparehistro, ngayon, Disyembre 23, ang huling araw para magparehistro.
Para sa pagpaparehistro at paggabay sa aplikasyon , isang video tutorial ng application, at lahat ng iba pang sumusuportang impormasyon, pakibisita ang WRP webpage.