DHCS Stakeholder News – December 23, 2022
Ibinibigay ng DHCS ang update na ito ng mga makabuluhang pagpapaunlad tungkol sa mga programa ng DHCS.
Nangungunang Balita
Ang Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports Early Implementation Data
On December 22, DHCS released early implementation data for ECM and Community Supports, two major CalAIM programs that launched in 2022. ECM and Community Supports were designed to support high-need Medi-Cal members and address social drivers that impact their health, such as housing and nutrition. Data show the early reach of ECM and Community Supports in January through June, and highlight growing member enrollment in both programs, particularly among historically underserved populations.
As California continues to strengthen its capacity to deliver ECM and Community Supports services, more members will benefit from the state’s efforts to transform Medi-Cal, expand how and where members receive care, and build an equitable health care system for all. DHCS is committed to transparency and will continue to release implementation data to showcase the growing impact of ECM and Community Supports on the Medi-Cal delivery system and members statewide.
Bagong Medicare Provider Fact Sheet para sa Medi-Cal Managed Care Enrollment
Naglathala ang DHCS ng isang na-update na fact sheet para sa mga tagapagbigay ng Medicare upang ipaliwanag ang proseso ng pagsingil sa tagapagbigay ng serbisyo para sa mga miyembrong may dalawang karapatang maging karapat-dapat na naka-enroll sa managed care ng Medi-Cal. Inilalarawan ng fact sheet na ito ang kasalukuyang proseso ng crossover billing, na hindi nagbabago sa ilalim ng CalAIM. Ang mga tagapagbigay ng Medicare na nagseserbisyo sa mga pasyenteng may dalawang kwalipikadong pasyente ay hindi kailangang mag-enroll sa isang Medi-Cal managed care plan (MCP) para patuloy na makatanggap ng reimbursement. Mahigit 70 porsyento ng mga miyembrong may dual eligible sa buong estado ay naka-enroll na sa mga Medi-Cal MCP. Hindi nagbabago ang mga benepisyo at tagapagbigay ng serbisyo ng Medicare sa oras ng pagpapatala sa isang Medi-Cal MCP.
For patients in Original (fee-for-service (FFS)) Medicare, the Medicare Administrative Contractor processes the primary claim for Medicare payment, and then forwards the claim to the Medi-Cal MCP (or DHCS) for secondary Medi-Cal payment. For patients in Medicare Advantage (MA), the Medicare provider bills the MA plan for primary payment. The secondary payment process may depend upon whether the patient’s Medi-Cal MCP is the same or different than the MA plan. For more information, please visit the Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment for Dual Eligible Members webpage.
Public Charge Lahat ng County Welfare Directors Liham Na-publish
On December 22, DHCS released All County Welfare Directors Letter (ACWDL) 22-34 to inform counties of the final rule, entitled “Public Charge Ground of Inadmissibility” (2022 Final Rule), published by the U.S. Department of Homeland Security on September 9, 2022. Effective December 23, the 2022 Final Rule restores previous policies, including the exclusion of Medicaid when determining the use of public benefits, with the exception of long-term institutionalized care, and will apply to applications for visas, admission, and adjustment of status postmarked on or after the effective date. The ACWDL reminds counties that the 2022 Final Rule does not change whether individuals can apply for and receive public benefits. The public charge status of a Medi-Cal applicant or member has no impact on their eligibility for Medi-Cal benefits.
Noong Setyembre, isang na-update na Gabay sa Pampublikong Singil ang nai-post (sa 21 wika) sa website ng California Health & Human Services Agency upang magsilbing mapagkukunan para sa mga indibidwal at pamilya na may mga katanungan tungkol sa kasalukuyang patakaran ng pederal na pampublikong singil. Maaari ring bisitahin ang website ng US Citizenship & Immigration Services para sa mga updated na impormasyon at mga mapagkukunan. Para sa mga pangkalahatang katanungan tungkol sa pinal na tuntunin at pampublikong utos, makikita ang isang listahan ng mga organisasyong hindi pangkalakal na kwalipikadong tumulong sa mga indibidwal sa website ng California Department of Social Services.
Mga Update sa Programa
Medi-Cal Rx
Ang mga sumusunod na notification para sa muling pagbabalik ng Medi-Cal Rx ay inilabas noong Disyembre 20:
- 30-araw na paunawa para sa Phase 2, Wave 1
- Na-update na listahan ng National Drug Code na inaprubahan ng Medi-Cal na nagpapakilala sa mga gamot na naapektuhan ng Phase 2, Wave 1 na paunang awtorisasyon na muling pagbabalik
- Phase 2 Frequently Asked Questions (FAQ)
- 90-araw na abiso para sa Phase 3.
Higit pang impormasyon tungkol sa plano sa muling pagbabalik ay makukuha sa webpage ng muling pagbabalik ng Medi-Cal Rx.
Pagpapalawak ng Kwalipikasyon ng Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP).
Simula Enero 1, tinatanggap ng DHCS ang mga bagong kwalipikadong young adult na may edad 18 hanggang 20, na nakakatugon sa iba pang pamantayan ng programa at nangangailangan ng saklaw para sa kanilang hearing aid(s) at mga kaugnay na serbisyo, upang mag-aplay para sa pagpapatala sa HACCP. Gayundin, epektibo Enero 1, ang mga aplikante na wala pang 21 taong gulang na nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat ng programa ay maaaring mag-aplay upang magpatala sa HACCP kahit na mayroon silang bahagyang iba pang saklaw sa kalusugan para sa mga hearing aid, na napapailalim sa limitasyon sa saklaw na $1,500 o mas mababa bawat taon. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa programa sa webpage ng HACCP. Maaaring mag-aplay ang mga pamilya para magpatala para sa saklaw sa pamamagitan ng Online Application Portal ng HACCP.
Nai-publish ang Manwal ng Provider para sa Mga Serbisyo ng Doula
Inilathala ng DHCS ang bagong manu-manong provider para sa mga serbisyo ng doula noong Disyembre 16 bago ang benepisyong magiging live sa Enero 1, 2023. Inilalarawan ng manual ang patakaran para sa parehong FFS at mga sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga na binuo sa pakikipagtulungan sa mga stakeholder pagkatapos ng higit sa isang taon ng pagtutulungan. Ang Pag-amyenda sa Plano ng Estado 22-0002 para sa mga serbisyo ng doula ay kasalukuyang nakabinbing pagsusuri sa Centers for Medicare & Medicaid Services. Ang benepisyong ito ay makakatulong sa DHCS na maabot ang mga mahihinang populasyon upang maiwasan ang mga komplikasyon sa perinatal at mapabuti ang mga resulta ng panganganak. Ang mga serbisyo ng Doula ay sumasaklaw sa edukasyon sa kalusugan, adbokasiya, at pisikal, emosyonal, at hindi medikal na suporta na ibinibigay sa buong panahon ng perinatal. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang Doula Services bilang isang Medi-Cal Benefit webpage.
Paparating na: Medi-Cal Telehealth Updates
Sa unang bahagi ng Enero 2023, ire-refresh ng DHCS ang webpage ng telehealth upang maisama ang: isang na-update na Papel ng Patakaran sa Telehealth na sumasalamin sa mga pinal na patakaran sa telehealth na pinagtibay sa pamamagitan ng badyet ng 2022-23 at mga kaugnay na pagbabago sa batas; isang Plano sa Pananaliksik at Ebalwasyon ng Telehealth; isang na-update na pahina ng FAQ; mga update sa Manwal ng Tagapagbigay ng Serbisyo ng Telehealth ng Medi-Cal; at isang bagong pahina tungkol sa pahintulot ng pasyente, kabilang ang modelo ng wika para sa mga tagapagbigay ng serbisyo.
Current telehealth flexibilities adopted under the federal COVID-19 public health emergency (PHE) will remain as long as the PHE is in effect, and most flexibilities in place during the PHE will continue after the expiration of the PHE. During the PHE, providers should consult the Telehealth Provider Manual and additional PHE guidance to direct their delivery of services. After the PHE ends, providers should consult strictly only the Medi-Cal Telehealth Provider Manual. For questions, email Medi-Cal_Telehealth@dhcs.ca.gov.
Mga Application sa Clinic Workforce Stabilization Retention Payments (CWSRP).
On December 29, DHCS will begin accepting applications for CWSRP. All qualified clinics that successfully registered by the registration deadline, December 28, will receive a link to the application and can begin submitting the required information on behalf of eligible employees.
All applications for payment must be submitted no later than 5 p.m. on January 27, 2023. DHCS encourages early submissions so all applications can be validated before the due date. DHCS anticipates issuing payments to qualified clinics in February 2023. Clinics receiving funding must issue payments to qualified employees within 60 days of receipt of funds.
Isang application tutorial video, gabay sa aplikasyon, at isang Excel template para sa pagsusumite ng impormasyon ng empleyado ang ipo-post sa webpage ng CWSRP pagsapit ng Disyembre 29.
Mga Nanalo ng CalHOPE Courage Award
Sa Enero 4, 2023, kikilalanin ng DHCS ang mga nagwagi ng December CalHOPE Courage Award sa Sacramento Kings NBA game sa Golden 1 Center. Ang buwanang parangal ay nagpaparangal sa mga mag-aaral na atleta sa mga kolehiyo at unibersidad sa California para sa pagtagumpayan ng stress, pagkabalisa, at trauma sa pag-iisip na nauugnay sa mga personal na paghihirap at kahirapan.
Sumali sa Aming Koponan
Naghahanap ng empleyado ang DHCS! Naghahanap kami ng isang lider na may dedikasyon at may layuning magsilbing Chief ng Human Resources Division. Naghahanap din kami ng isang Policy Advisor para sa Kawalan ng Tirahan at Pabahay sa loob ng programang Health Care Delivery Systems. Ang Tagapayo sa Patakaran ang nangunguna at nag-uugnay sa pagpaplano, pagbuo, at pagpapatupad ng mga bagong patakaran ng Medi-Cal tungkol sa kawalan ng tirahan at mga patakaran na may kaugnayan sa pabahay sa mga programa ng DHCS.
Bukod pa rito, kumukuha ang DHCS ng mga taga-California na sumali sa aming mga pangkat sa pananalapi, yamang-tao, legal, pag-awdit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang website ng CalCareers.
Ang DHCS ay nakatuon sa pangangalaga at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng lahat ng mga taga-California. Ang misyon ng DHCS ay bigyan ang mga karapat-dapat na taga-California ng patas na access sa abot-kaya, pinagsama, at de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan, at kasalukuyang binabago ang programang Medi-Cal upang matiyak na maibibigay nito ang pangangalagang nakatuon sa pagkakapantay-pantay at nakasentro sa tao na kailangan ng mga taga-California upang mamuhay nang mas malusog at mas maligaya.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Ang DHCS ay Mamumuhunan ng Milyun-milyong Upang Matugunan ang Paggamit ng Opioid ng Kabataan
Noong Disyembre 20, naglabas ang DHCS ng isang news release na nag-aanunsyo ng pagkakaroon ng halos $3.4 milyon sa mga gawad na magagamit upang makatulong na mapabuti ang pangangalaga ng pasyente sa mga lugar ng karamdaman sa paggamit ng sangkap, karamdaman sa paggamit ng opioid, at pagkagumon. Maaaring mag-aplay ang mga organisasyon para sa mga gawad na hanggang $70,000.
Malapit nang Magsara ang Panahon ng Application para sa Ospital at Skilled Nursing Facility (SNF) COVID-19 Worker Retention Payments (WRP)
Ang panahon ng aplikasyon para sa Hospital and SNF COVID-19 WRP ay magsasara sa ganap na 5 ng hapon sa Disyembre 30. Hinihikayat ng DHCS ang mga matagumpay na rehistradong Covered Entities (CEs), Covered Services Employer (CSEs), Physician Group Entities (PGEs), at Independent Physicians na magsumite ng mga aplikasyon bago ang deadline upang ang lahat ng aplikasyon ay ma-validate sa tamang oras.
Kung ikaw ay isang CE, CSE, PGE, o isang Independent Physician at hindi ka pa nakapagparehistro, ngayon, Disyembre 23, ang huling araw para magparehistro.
Para sa pagpaparehistro at paggabay sa aplikasyon , isang video tutorial ng application, at lahat ng iba pang sumusuportang impormasyon, pakibisita ang WRP webpage.