Ang Department of Health Care Services (DHCS)) Class Action Recovery Programa ay humihingi ng reimbursement para sa mga serbisyong binayaran ng Medi-Cal sa ngalan ng mga benepisyaryo nito na kasangkot sa mga aksyon ng ikatlong partido, tulad ng pananagutan sa produkto, mga pinsalang nauugnay sa bakuna/ gamot, at pagkakalantad sa asbestos/iba pang mga lason sa kapaligiran. Kapag ang isang benepisyaryo ng Medi-Cal ay nakatanggap ng class action o mass tort settlement, hatol, o award mula sa isang responsableng third party, bilang kabayaran para sa mga pinsalang natamo nila, ang Class Action Recovery Programa ay inaatasan ng pederal at batas ng estado na mabawi ang mga pondo para sa anumang nauugnay na mga serbisyong binayaran ng Medi-Cal.
Para sa mga paghahabol na kinasasangkutan ng personal na pinsala, malpractice sa medikal, o kompensasyon ng mga manggagawa, gamitin ang mga link sa ibaba upang maidirekta sa website ng naaangkop na recovery unit.
Proseso ng Lien
Kapag ang isang benepisyaryo ng Medi-Cal ay napinsala ng isang mananagot na ikatlong partido, ang benepisyaryo o ang kanilang kinatawan ay dapat mag-ulat ng kanilang aksyon o paghahabol nang nakasulat sa DHCS alinsunod sa Welfare and Institutions (W&I) Code Section 14124.73.
Para sa bawat pag-areglo, paghatol, o award, ang benepisyaryo, o ang kanilang kinatawan ay kinakailangang ipaalam sa DHCS, upang ang isang paunang o na-update na lien ay maaaring ihanda alinsunod sa W&I Code Section 14124.76 at 14124.79. Kukunin ng DHCS ang mga rekord ng pagbabayad na medikal at makikipagtulungan sa benepisyaryo, o kinatawan, upang magtatag ng lien na may itemization ng mga serbisyong nauugnay sa pinsala na napapailalim sa koleksyon. Ang DHCS ay may karapatang bumawi hanggang sa petsa ng pag-areglo at/o buong resolusyon ng lahat ng aksyong nauugnay sa pinsala, alinsunod sa W&I Code Section 14124.785.
Para sa mga tanong tungkol sa isang naitatag na kaso ng Class Action o kung may naganap na kasunduan, maaari kang makipag-ugnayan sa unit sa ClassAction@dhcs.ca.gov. Pakisama ang pangalan ng benepisyaryo, ang DHCS account number, at ang client index number (CIN), o social security number (SSN) ng benepisyaryo.
Pangkalahatang-ideya ng DHCS Lien: Class Action
-
Naiulat ang Pinsala sa DHCS
Ang mga nagsusumiteng partido ay dapat mag-ulat ng mga pinsala gamit ang template ng Entitlement Submission (makipag-ugnayan sa Class Action Recovery Programa para sa higit pang mga detalye sa ClassAction@dhcs.ca.gov). Ang lahat ng mga field sa template ay dapat punan (hal., ang social security number (SSN) ng benepisyaryo ng Medi-Cal, petsa ng pinsala, pangunahing pinsala, petsa ng pag-aayos, halaga ng award, atbp.). -
Pagsusuri ng Kwalipikasyon ng DHCS
Ipoproseso ng DHCS ang Entitlement file at bibigyan ang nagsusumite ng party ng isang return file. -
Pagkilala sa Mga Serbisyong Kaugnay ng Pinsala
Makikipagtulungan ang DHCS sa nagsusumiteng partido upang matukoy ang mga serbisyong nauugnay sa pinsala. -
Tinatapos ang Liens
Alinsunod sa W&I Code Section 14124.76, walang kasunduan, paghatol, o gawad ang pinal hanggang sa magkaroon ng makatwirang panahon ang Medi-Cal upang maperpekto at matugunan ang lien ng Medi-Cal. Kapag natukoy na ang mga serbisyong nauugnay sa pinsala, isasama at isusumite ng DHCS ang lien sa nagsusumiteng partido. Kung walang matukoy na serbisyong nauugnay sa pinsala, isang liham na "Walang Lien" ang ipapadala sa nagsusumiteng partido.
Pagbabayad ng Lien
Upang makapaglapat ng pagbabayad sa tamang account, ang DHCS account number ay dapat kasama sa bawat pagsusumite ng pagbabayad. Para sa iyong kaginhawaan, available ang mga sumusunod na opsyon sa pagbabayad:
1. Pagbabayad sa pamamagitan ng Electronic Funds Transfers (EFT) – Upang makapagsimula pumunta sa website ng EFT. Dalawang natatanging opsyon sa EFT ang available:
- Isang-Beses na Pagbabayad – Para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal at mga entity na may kakaunting claim.
- Naka-enroll na Pagbabayad ng User – Tamang-tama para sa mga entity na namamahala ng maraming kaso at gumagawa ng maraming pagbabayad. Ang pagpipiliang ito ay nagbibigay-daan sa user na mag-iskedyul ng mga pagbabayad sa hinaharap at subaybayan ang kasaysayan ng pagbabayad. Upang maging isang naka-enroll na user, kumpletuhin ang sumusunod:
- Hakbang 1: Magsumite ng Bagong Kahilingan sa Pagpapatala. Bigyan ng limang (5) araw ng negosyo para kumpirmahin ng DHCS ang impormasyon at gawin ang iyong Enrolled User account.
- Hakbang 2: Magrehistro bilang isang Naka-enroll na User. Sundin ang mga tagubiling ibinigay ng DHCS kapag natanggap ang iyong kumpirmasyon ng pagpapatala.
2. Pagbabayad sa pamamagitan ng tseke – Isumite sa:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Class Action Unit - MS 4720
PO Kahon 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Mangyaring sumangguni sa DHCS account number sa tseke at maglaan ng 15 hanggang 30 araw ng negosyo para matanggap at mailapat ng DHCS ang bayad.
Kung ang isang kompanya ng seguro ay nag-isyu ng isang tseke sa iyo at sa DHCS na nakalista, mangyaring suriin ang mga tagubilin sa ilalim ng item #25 sa Mga Madalas Itanong.
Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan
- Email Address: ClassAction@dhcs.ca.gov
- Yunit ng Suporta sa Telepono (916) 445-9891
- Mga oras ng operasyon: Lunes hanggang Biyernes - 8:00 am hanggang 5:00 pm, sarado mula 12:00 pm hanggang 1:00 pm
- Sarado kapag weekend at State Holidays
- Mga Online na Form – abisuhan at i-update ang DHCS sa elektronikong paraan
- Mailing Address para sa nakasulat na sulat:
Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pananagutan at Pagbawi ng Third Party
Class Action Unit - MS 4720
PO Kahon 997425
Sacramento, CA 95899-7425
