Повернутися до Оновлення інформації про зацікавлені сторони за грудень 2021 року​​ 

Несприятливий досвід дитинства (ACEs) Aware​​ 

Less than two years after launching, ACEs Aware has reached two key milestones by training more than 20,500 California clinicians to screen for ACEs, thereby facilitating the ACEs screening of more than 500,000 children and adults across the state. Since December 2019, DHCS and the Office of the California Surgeon General (CA-OSG) have co-led the ACEs Aware initiative to train clinical teams to screen children and adults for ACEs in primary care settings; become eligible for directed payments through Medi-Cal; and treat the impacts of toxic stress with trauma-informed care and evidence-based interventions.​​ 

Building upon these successes, two of the University of California’s nationally ranked medical centers – University of California, Los Angeles (UCLA) and University of California, San Francisco (UCSF) – have partnered with DHCS and CA-OSG to establish the UCLA/UCSF ACEs Aware Family Resilience Network (UCAAN). Led and administered through the Department of Pediatrics at the David Geffen School of Medicine at UCLA and the UCSF Center to Advance Trauma-Informed Health Care (CTHC), UCAAN leverages the rich and diverse expertise and resources of both UC campuses across disciplines to develop, promote, and sustain evidence-based methods to screen, treat, and heal from the impacts of childhood adversity.​​ 

Щорічне оновлення сертифікації мережі​​ 

DHCS submitted network adequacy certification documentation, including the assurance of compliance for Medi-Cal MCPs and Dental Managed Care plans to CMS on November 1. Five MCPs were placed under corrective action plans (CAP) for not fully meeting network adequacy standards. DHCS is working with the MCPs on their CAP efforts and is analyzing the most recent network adequacy data to determine MCP compliance. The MCPs will have six months to address and rectify the CAP findings. The network adequacy assurance and certification letters to CMS are available on the DHCS website.​​ 

DHCS submitted network adequacy documentation, including assurance of compliance for Mental Health Plans (MHPs) and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) plans, to CMS on December 1. A total of 39 MHPs and 31 DMC-ODS were placed on CAPs for not fully meeting network adequacy standards. DHCS is working with the MHPs and DMC-ODS on their CAP resolution efforts and will meet with counties on a monthly basis to provide technical assistance. The MHPs and DMC-ODS will have five months to address and rectify the CAP findings, with all CAP resolution documentation and data due March 2022. The network adequacy assurance and certification letters to CMS will be posted to the DHCS website within the month of December 2022.​​ 

Ліміти активів – Немодифікований скоригований валовий дохід (MAGI) Medi-Cal​​ 

Assembly Bill (AB) 133 (Chapter 143, Statutes of 2021) added Welfare and Institutions Code (WIC) section 14005.62, which authorizes a two-phased approach to eliminating the asset test for all non-MAGI Medi-Cal programs, including long-term care and the Medicare Savings Programs. Phase I will be implemented on July 1, 2022, and will increase asset limits to $130,000 per person and $65,000 per additional person being evaluated. Phase II will be implemented on January 1, 2024, and will eliminate the asset test. In November, DHCS issued policy guidance to the counties regarding the Phase I implementation in an All County Welfare Directors Letter (ACWDL 21-31).​​ 

Оновлення програми безперервної інфраструктури поведінкового здоров’я (BHCIP).​​ 

On November 1, DHCS released the Request for Application (RFA) for the BHCIP Round Two County and Tribal Planning Grant. Eligible applicants are county agencies and Tribal entities. These grant funds will allow county and Tribal partners to plan how best to address local behavioral health facility needs, along with developing strategies and action steps to meet these needs. Grant amounts will be up to $150,000. The BHCIP’s goal is to expand behavioral health infrastructure capacity statewide, and this grant is the second in a series of six rounds of available funding. The RFA is available at https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/. For more information, please email BHCIP@dhcs.ca.gov, visit the DHCS website, or go to the BHCIP project website.​​ 

Оновлення федеральних грантів на поведінкове здоров'я​​ 

25 жовтня DHCS виділив майже 77,3 мільйона доларів Фонду охорони здоров’я Сьєрра: Центру управління програмами охорони здоров’я для впровадження проекту відновлення здоров’я (RSP). Центр надасть понад 73,5 мільйона доларів через RFA для підтримки служб відновлення в масштабах штату для осіб із серйозними психічними захворюваннями (SMI), серйозними емоційними розладами (SED) і розладами, пов’язаними зі зловживанням психоактивними речовинами (SUD). DHCS і Центр активно співпрацюватимуть із різними зацікавленими сторонами, щоб визначити програми відновлення та краще зрозуміти унікальні потреби місцевих громад у послугах відновлення. DHCS і Центр згодом інтегруватимуть відгуки громади в процес RFA, щоб визначити найкраще використання грантових коштів, яке відображає потреби громади. Залежно від результатів процесу залучення громади, грантоотримувачі можуть:​​ 

• Підтримувати розвиток місцевих інституцій підтримки громад для відновлення.​​ 
• Розробити стратегії та освітні кампанії, тренінги та заходи для зменшення стигматизації та дискримінації, пов’язаної з відновленням, на місцевому рівні.​​ 
• Розширте використання моделей відновлення на основі доказів для SMI, SED і SUD.​​ 
• Надайте ресурси для відновлення SMI, SED і SUD і навігацію системою підтримки.​​ 
• Покращте доступність служб підтримки однорангового відновлення для різних груп населення.​​ 
• Співпрацюйте та координуйте зусилля з місцевими приватними та некомерційними постачальниками клінічних медичних послуг, релігійною спільнотою, міськими, окружними, державними та федеральними органами охорони здоров’я, а також із зусиллями органів кримінального правосуддя щодо розширення послуг відновлення.​​ 

Для отримання додаткової інформації про RSP, будь ласка, надішліть електронну пошту на BHRRP@dhcs.ca.gov або відвідайте веб-сайт DHCS.​​ 

CalHOPE​​ 

The CalHOPE Crisis Counseling Assistance and Training Program (CCP) received federal approval to extend services, allowing the program to continue through February 9, 2022, providing emotional support for all Californians. CalHOPE Connect provides CCP services through the chat feature. CalHOPE also continues to partner with Together for Wellness and Juntos por Nuestro Bienestar, which feature evidence-based community resources to help manage stress and anxiety; the CalHOPE Warm Line, (800) 317-HOPE (4673), which connects callers to other people who have persevered through struggles with stress, anxiety, and depression; CalHOPE Redline connecting urban Native American Indian and Alaskan Natives to resources and providing outreach through phone, chat, and in-person services; and CalHOPE Student Support, which develops courses to train teachers and school staff to identify students suffering from mental distress, provide brief interventions, and refer children and their families to mental health providers.​​ 

The IndieFlix Foundation, in partnership with CalHOPE, Blue Shield of California, and the California Department of Education, developed ANGST: Building Resilience, a film based on a mental health support program, endorsed by educators, psychiatrists, and mental health advocates. The film includes Olympic swimmer Michael Phelps, who spoke of his own challenges with anxiety. The kick-off event was held on October 19, and the film aired on Sacramento PBS affiliate KVIE on October 20. The program will be provided to all California public middle and high schools during the 2021-2022 academic year.​​ 

Сертифікація відповідності – рішення слухань про передачу, звільнення та відмову в повторному прийнятті​​ 

У грудні DHCS опублікує сертифікат відповідності на своєму вебсайті. Відповідно до AB 133 (Розділ 143, Статути 2021 року), до WIC було додано розділ 14126.029, який вимагає від закладів довгострокового догляду своєчасно виконувати рішення про слухання, прийняте Управлінням адміністративних слухань та апеляцій DHCS, яке встановлює, що заклад довгострокового медичного догляду неправильно перевів, виписав або відмовився повторно прийняти мешканця. Після публікації заклади довгострокового догляду повинні будуть подати сертифікат відповідно до наданих інструкцій. Форма сертифікації буде додана до кожного рішення.​​ 

Щоб продемонструвати відповідність, заклади довгострокового медичного обслуговування повинні подати сертифікат відповідності DHCS протягом трьох календарних днів з дати вручення рішення слухання. Якщо установа вчасно не подає сертифікат або не виконує рішення слухання, DHCS може накласти штраф у розмірі 750 доларів США на день за кожен день, коли установа не виконує вимог, до загальної суми 75 000 доларів США.​​ 

Безперервні монітори рівня глюкози​​ 

DHCS will add Therapeutic Continuous Glucose Monitoring Systems as a pharmacy-billed medical supply benefit through Medi-Cal Rx, effective January 1, 2022. The coverage criteria and provider bulletins will be available on the Medi-Cal Rx website the first week of December 2021.​​ 

Dental Integration – Health Plan of San Mateo (HPSM)​​ 

Senate Bill (SB) 849 (Chapter 47, Statutes of 2018) authorized DHCS to establish a dental integration program in San Mateo County to include Medi-Cal dental services as a covered benefit under HPSM. The purpose of this effort is to test the impact on oral care access, quality, utilization, and medical costs by delivering covered dental services under the Medi-Cal managed care delivery system. The integration of the dental benefit into HPSM will take effect on January 1, 2022, and will be authorized for no more than six years, ending on December 31, 2027. All Medi-Cal members enrolled in HPSM will receive their dental care through HPSM in addition to their medical services. HPSM members were mailed notices in October, November, and December to inform them of this benefit change. Provider bulletins are also posted on the Medi-Cal Dental website.​​ 

Ініціатива стоматологічної трансформації (DTI)​​ 

Станом на жовтень 31, 2021 загальна сума виплачених платежів за Доменом 2 становить приблизно 210 мільйонів доларів США, і 3461 постачальник послуг погодилися на участь. Мета Домену 2 полягає в діагностиці раннього карієсу у дітей за допомогою оцінки ризику карієсу для лікування його як хронічного захворювання та впровадження моделі, яка запобігає та пом'якшує захворювання ротової порожнини. Для отримання додаткової інформації відвідайте вебсайт DHCS. Відповідно до продовження дії програми Medi-Cal 2020, дія DTI завершиться 31 грудня, а виплати продовжуватимуться за дати надання послуг до 31 грудня 2021.​​ 

Система організованої доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS)​​ 

The DMC-ODS 1115 demonstration waiver is active in 37 counties, covering 96 percent of California’s population. DHCS is in negotiations with CMS for approval of the DMC-ODS program in the new waiver period, from 2022-2026; DHCS developed the policies included in the new waiver through multiple stakeholder engagement meetings and stakeholder comments on a draft information notice posted in November. The final information notice outlining updated DMC-ODS policy will be released in December.​​ 

Also, DHCS implemented SB 823 (Chapter 781, Statutes of 2018) through Behavioral Health Notice No.: 21-001, which requires DHCS’ licensed alcohol and other drug (AOD) recovery treatment facilities to obtain at least one DHCS Level of Care (LOC) Designation and/or at least one residential ASAM LOC Certification consistent with all of its program services. As of October 2021, DHCS has processed 1,527 total designations for AOD providers in California. Of those designations, 1,227 are active for 437 providers. More information about the DMC-ODS is available on the DHCS website.​​ 

Крім того, DHCS укладає контракт із Зовнішньою організацією з оцінки якості (EQRO) для щорічної перевірки округів DMC-ODS щодо доступу, своєчасного доступу та якості медичної допомоги. Інформація з цих оглядів узагальнюється у щорічних звітах округу, які публікуються на вебсайті EQRO. Завдяки контракту з Інтегрованими програмами боротьби зі зловживанням психоактивними речовинами UCLA, DHCS проводить щорічні оцінювальні заходи щодо звільнення від DMC-ODS для вимірювання та моніторингу результатів програми; звіти про оцінку звільнення від DMC-ODS публікуються на веб-сайті UCLA ISAP.​​ 

Поправка про відмову від альтернатив у домі та громаді (HCBA).​​ 

DHCS подасть до CMS технічну поправку щодо збільшення щоденних ставок відшкодування постачальникам послуг для закладів проміжного догляду для осіб з обмеженими можливостями розвитку – безперервний догляд (ICF/DD-CNC) відповідно до AB 133 (Розділ 143, Статути 2021 року). Підвищення тарифів набуде чинності після його авторизації CMS, що може тривати до 90 днів після подання.​​ 

Відмова від HCBA надає довгострокові послуги та підтримку в громаді бенефіціарам, які мають право на участь у програмі Medi-Cal, у обраній ними громаді. Ці послуги включають приватну сестринську допомогу, ведення випадків та послуги особистого догляду, необхідні для підтримки здоров’я та безпеки особи, яка потребує медсестринського догляду, у громадському середовищі, а не в установі.​​ 

MCP Procurement – Model Changes Update​​ 

DHCS completed its review of the approved county ordinances that were required to be submitted to DHCS by October 10. A final list of counties approved to move forward with a Plan Model change was posted on the DHCS website.​​ 

Additionally, by December 3, MCPs were each required to submit for DHCS review a network contracting strategy; those strategies are being reviewed. Final approval to implement on January 1, 2024, will be based upon MCP operational readiness and CMS approval. Additional information is available on the DHCS website.​​ 

Проект Medi-Cal Health Enrollment Navigators​​ 

DHCS is expanding and extending efforts to enroll hard-to-reach Medi-Cal populations. Effective July 1, 2019, AB 74 (Chapter 23, Statutes of 2019) appropriated $59.7 million for DHCS to partner with counties and community-based organizations (CBOs) to conduct Medi-Cal outreach, enrollment, retention, and navigation services for hard-to-reach Medi-Cal and potentially eligible Medi-Cal populations. Due to the community health impacts of COVID-19, navigator services are now more critical than ever. Project partners have implemented innovative and creative approaches to contact and enroll eligible populations in their local communities, provided vaccine information and outreach at the local level, and engaged college students at all levels. The current phase of the project allows CBOs and counties to incorporate new or expand existing activities for all participants, and continue adjusting their outreach and enrollment approaches to overcome challenges presented by COVID-19. As of November 2021, all remaining funding was allocated to project partners, enabling them to extend their project performance period to June 30, 2022. Information and updates related to the project are available on the DHCS website.​​ 

Оновлення впровадження Medi-Cal Rx​​ 

Запуск програми Medi-Cal Rx заплановано на січень 1, 2022. Просвітницькі та освітні заходи тривають і триватимуть до грудня. DHCS надіслав 60-денне повідомлення всім бенефіціарам Medi-Cal і надішле 30-денне повідомлення всім бенефіціарам FFS. MCP також надішлють своїм членам 30-денне повідомлення в рамках ширшої інформаційно-просвітницької кампанії. Крім того, DHCS продовжує проводити зустрічі та зустрічі зацікавлених сторін Medi-Cal Rx. Майбутні вебінари публічного форуму будуть опубліковані на вебсайті DHCS. Якщо у вас є запитання або коментарі щодо рецепту Medi-Cal, надсилайте електронного листа на адресу RxCarveOut@dhcs.ca.gov.​​ 

Управління медикаментозною терапією (MTM)​​ 

On September 15, DHCS received CMS approval of SPA 21-0028, which adds MTM as a payable FFS pharmacy service provided in conjunction with certain complex chronic medical conditions. DHCS is finalizing provider contracts and expects to initiate the program in December. To participate in the program, Medi-Cal-enrolled pharmacies will be required to enter into a contract with DHCS. The contract will outline the requirements and guidelines necessary to receive reimbursement under this methodology.​​ 

Поправка про відмову від багатоцільової програми обслуговування старших (MSSP).​​ 

19 листопада DHCS подав поправку до CMS, вирізавши програму MSSP із демонстраційної відмови 1115 Bridge to Reform, відомої як Coordinated Care Initiative (CCI), і внісши зміни до відмови 1915(c). 1 жовтня DHCS у співпраці з Департаментом старіння Каліфорнії опублікували відмову на 30-денний період громадського обговорення. Оновлення відмов 1915(c) поверне всі округи CCI (крім округу Сан-Матео) назад до системи доставки FFS. Додаткові зміни до відмови включають оновлення географічної зони обслуговування округів, які вже обслуговуються, очікуване впровадження електронної перевірки відвідувань (EVV) і додавання слотів для учасників відповідно до Закону про бюджет на 2021 рік.​​ 

Відмова від MSSP забезпечує управління соціальною та медичною допомогою для немічних, літніх клієнтів, які мають право на розміщення в закладі для престарілих, але бажають залишитися в громаді. Метою MSSP є уникнення передчасного розміщення осіб у закладах догляду за хворими, одночасно сприяючи незалежному життю в громаді.​​ 

Розширення для літніх дорослих​​ 

AB 133 (Chapter 143, Statutes of 2021) expanded eligibility for full-scope Medi-Cal to individuals who are 50 years of age or older, and who do not have satisfactory immigration status or are unable to establish satisfactory immigration status, if otherwise eligible. DHCS is targeting system readiness and the implementation of the older adult expansion on May 1, 2022. DHCS has provided policy guidance to counties in ACWDL 21-13. DHCS will hold monthly advocate and county workgroup meetings through the implementation of this expansion. DHCS will post additional program details on its website in the coming months.​​ 

Покриття післяпологового догляду​​ 

Under the provisions of the American Rescue Plan Act of 2021 (ARPA), DHCS is broadening the scope of Medi-Cal coverage for eligible and newly eligible pregnant individuals. Medi-Cal will cover the full breadth of medically necessary services, during both the pregnancy and postpartum periods, by adding ten months of coverage following the current 60-day postpartum period, for a total of 12 months. In the interest of aligning the Medi-Cal Access Program (MCAP) with the Medi-Cal postpartum care extension policies described above, DHCS submitted a Children’s Health Insurance Program (CHIP) SPA, CA-21-0032, proposing to create a Health Services Initiative (HSI) to extend the provisions allowed in ARPA to MCAP. On September 14, DHCS received federal approval for the HSI, allowing a retroactive effective date of July 1, 2020. Under the provisions of ARPA and the HSI, individuals will maintain coverage through their pregnancy and 12-month extended postpartum coverage period regardless of income changes, citizenship, or immigration status. This ARPA policy for Medi-Cal is targeted for implementation on April 1, 2022.​​ 

Quality Improvement Awards – 2021​​ 

DHCS щорічно відзначає медичні установи Medi-Cal MCP, які досягли успіхів у покращенні якості медичного обслуговування, яке вони надають майже 12 мільйонам учасників, що отримують пільги та послуги Medi-Cal через систему керованого медичного обслуговування. DHCS вітає всіх переможців, дякує їм за зусилля та закликає їх ділитися перспективними практиками з іншими планами охорони здоров’я, що обслуговують учасників Medi-Cal. Щоб переглянути список лауреатів нагород, а також деталі щодо нагород, відвідайте веб-сайт DHCS.​​ 

Кампанія Smile, California для стоматологічних послуг Medi-Cal​​ 

Five “Behind the Smiles” Medi-Cal Dental provider testimonial videos were published to the Smile, California website and posted to Smile, California’s Instagram and Facebook accounts, highlighting why dentists enjoy participating in the Medi-Cal Dental program. Smile, California also developed a new educational brochure that highlights important information on aging and oral health. The new “A Healthy Smile Never Gets Old!” brochure explains common dental problems and symptoms associated with older adults, information on how to access and pay for dental care, tips for good oral health, and details on non-medical transportation services.​​ 

Additionally, Smile, California partnered with nine foodbanks in hard-to-reach communities, which serve a majority of the Medi-Cal member population, to distribute the “Healthy Smiles Start with Healthy Foods” insert and Smile, California-branded floss cards during their planned holiday food distribution drives.​​