WebCom Page Main Content
Tổng quan:
- Vào tháng 12 năm 2024, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt SPA 24-0042, 24-0051 và 24-0052, thiết lập ACT, FACT, CSC cho FEP, Dịch vụ Clubhouse, Dịch vụ dành cho nhân viên y tế cộng đồng nâng cao và Việc làm được IPS hỗ trợ là các dịch vụ Medi-Cal được bảo hiểm có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2025. BH-CONNECT hỗ trợ các thành viên Medi-Cal có nhu cầu quan trọng về sức khỏe hành vi để tận dụng nhiều phương pháp mới dựa trên bằng chứng.
- Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2025, các chương trình sức khỏe hành vi của quận (BHP, bao gồm các chương trình sức khỏe tâm thần và các chương trình Hệ thống phân phối có tổ chức Drug Medi-Cal) và các chương trình Drug Medi-Cal có tùy chọn chi trả cho một hoặc nhiều hoạt động dựa trên bằng chứng (EBP) BH-CONNECT sau đây trong các hệ thống phân phối Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) và/hoặc Hệ thống phân phối có tổ chức Drug Medi-Cal (DMC-ODS). Bao gồm:
Điều trị cộng đồng tích cực (ACT):
- ACT là dịch vụ cộng đồng, theo nhóm nhằm giúp các thành viên đối phó với các triệu chứng của tình trạng sức khỏe tâm thần và phát triển hoặc phục hồi các kỹ năng để hoạt động trong cộng đồng.
- ACT cung cấp cho các thành viên một nhóm đa ngành thường bao gồm bác sĩ tâm thần, y tá, người quản lý ca bệnh, đồng nghiệp và các chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép khác.
- ACT làm giảm nhu cầu chăm sóc và hỗ trợ tại cơ sở cho những cá nhân mắcbệnh tâm thần nghiêm trọng, đó là lý do tại sao nó được coi rộng rãi là một trong những lựa chọn điều trị dựa vào cộng đồng mạnh mẽ và tiết kiệm chi phí nhất.
- ACT cải thiện các mô hình khác, chẳng hạn như quan hệ đối tác cung cấp dịch vụ đầy đủ, bằng cách kết hợp các quy trình hỗ trợ và giám sát mạnh mẽ.
Luật pháp lý (FACT):
- FACT được xây dựng dựa trên mô hình ACT dựa trên bằng chứng để giải quyết các nhu cầu phức tạp của các thành viên mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và cũng liên quan đến hệ thống tư pháp hình sự.
- Bằng cách giải quyết các nhu cầu và rủi ro gây tội phạm, FACT đã được chứng minh là cải thiện chức năng và giảm tình trạng nhập viện, vô gia cư, giam giữ và vi phạm quản chế và tạm tha trong số những người tham gia đã đăng ký. Tại các quận lựa chọn tham gia, FACT có thể bổ sung cho các sáng kiến song song được thiết kế để đáp ứng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhóm dân số liên quan đến công lý, chẳng hạn như Sáng kiến tái hòa nhập cộng đồng liên quan đến công lý của CalAIM, Nhóm công tác về người không đủ năng lực ra tòa của Cơ quan Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California (CalHHS) và Dự luật 1976.4 của Quốc hội (Eggman, 2020).
Chăm sóc chuyên khoa phối hợp (CSC) cho bệnh nhân tâm thần phân liệt lần đầu (FEP)
- CSC là dịch vụ cộng đồng được thiết kế dành cho những thành viên lần đầu mắc chứng loạn thần. Bằng cách cung cấp hỗ trợ kịp thời và toàn diện trong các giai đoạn đầu quan trọng của chứng loạn thần, CSC làm giảm khả năng phải nhập viện tâm thần, đến phòng cấp cứu, điều trị nội trú, tham gia hệ thống tư pháp hình sự, sử dụng chất gây nghiện và tình trạng vô gia cư.
- CSC là dịch vụ ngoại trú toàn diện, trong đó một nhóm đa chuyên khoa bao gồm các bác sĩ chuyên khoa sức khỏe hành vi, bao gồm bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ kê đơn thuốc tâm thần, chuyên gia hỗ trợ ngang hàng và các bác sĩ được cấp phép và chứng nhận khác cung cấp nhiều dịch vụ hỗ trợ cá nhân cho các thành viên có dấu hiệu ban đầu của bệnh loạn thần.
- CSC là dịch vụ theo nhóm, tập trung vào cá nhân, giúp các thành viên đối phó với các triệu chứng của tình trạng sức khỏe tâm thần, hoạt động và duy trì sự hòa nhập trong cộng đồng.
Việc làm được hỗ trợ bởi Chương trình hỗ trợ và sắp xếp việc làm cá nhân (IPS):
- Chương trình Việc làm được IPS hỗ trợ giúp những cá nhân có nhu cầu về sức khỏe hành vi có được và duy trì việc làm cạnh tranh trong cộng đồng để hỗ trợ quá trình phục hồi của họ.
- Việc làm được hỗ trợ là một biện pháp can thiệp lấy con người làm trung tâm, nhấn mạnh vào điểm mạnh, mục tiêu và sở thích của thành viên. Nó cũng thúc đẩy lòng tự trọng, tính độc lập, ý thức về sự gắn bó và hạnh phúc nói chung.
- Nguyên tắc cốt lõi của Việc làm được hỗ trợ là dịch vụ được cung cấp cho bất kỳ ai muốn làm việc.
- Chương trình này dành cho những cá nhân đáp ứng các tiêu chí của SMHS, DMC và DMC-ODS.
Dịch vụ nâng cao cho nhân viên y tế cộng đồng (CHW):
- CHW nâng cao là các dịch vụ phòng ngừa giúp ngăn ngừa bệnh tật, khuyết tật và các tình trạng sức khỏe khác hoặc sự tiến triển của chúng; kéo dài tuổi thọ; và thúc đẩy sức khỏe thể chất và hành vi. Các dịch vụ CHW nâng cao bao gồm tất cả các thành phần và yêu cầu giống như các dịch vụ phòng ngừa CHW, trở thành quyền lợi của Medi-Cal bắt đầu từ tháng 7 1, 2022, nhưng được thiết kế riêng cho các thành viên Medi-Cal đáp ứng các tiêu chí tiếp cận dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa và/hoặc dịch vụ rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
- Dịch vụ CHW nâng cao đại diện cho phạm vi rộng hơn của các dịch vụ phòng ngừa do các thành viên cộng đồng đáng tin cậy cung cấp, thường bao gồm phối hợp chăm sóc chuyên sâu hơn, gắn kết cộng đồng sâu hơn và hỗ trợ chuyên biệt cho những cá nhân có nhu cầu sức khỏe hành vi phức tạp. Ngoài hoạt động giáo dục và tiếp cận cơ bản thường gắn liền với vai trò của CHW, CHW nâng cao có thể giúp quản lý các tình trạng bệnh mãn tính, điều hướng hệ thống chăm sóc sức khỏe, cung cấp hỗ trợ xã hội và vận động để các thành viên tiếp cận các nguồn lực cần thiết.
- Các Dịch vụ CHW Nâng cao được cung cấp thông qua các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) và Hệ thống Cung cấp Dịch vụ có Tổ chức Drug Medi-Cal (DMC-ODS) để ngăn ngừa bệnh tật, khuyết tật và các tình trạng sức khỏe khác, kéo dài tuổi thọ, thúc đẩy sức khỏe thể chất và tinh thần cũng như hiệu quả làm việc.
Dịch vụ câu lạc bộ:
- Mô hình Clubhouse là hệ thống hỗ trợ có chủ đích, tự nguyện và có tổ chức, sử dụng phương pháp tiếp cận dựa trên thế mạnh để giúp các thành viên xây dựng các kỹ năng về cảm xúc, nhận thức và xã hội trong một môi trường cộng đồng toàn diện.
- Câu lạc bộ là cơ sở vật chất tạo điều kiện cho việc xây dựng các kỹ năng và mối quan hệ hỗ trợ việc làm, giáo dục và nhà ở tự chủ.
- Các thành viên tham gia vào mọi quyết định quan trọng liên quan đến hoạt động của Clubhouse. Thông qua chương trình Ngày làm việc theo lệnh, các thành viên và nhân viên cùng nhau làm việc như những đồng nghiệp để dự trữ, vệ sinh, sắp xếp và bảo trì câu lạc bộ. Câu lạc bộ cung cấp các chương trình việc làm và tạo cơ hội giao lưu và giải trí có cấu trúc vào buổi tối, cuối tuần và ngày lễ.
- Dịch vụ Clubhouse là một quyền lợi được bảo hiểm theo Medi-Cal thông qua hệ thống cung cấp SMHS và các Kế hoạch Sức khỏe Hành vi (BHP) sẽ có tùy chọn cung cấp dịch vụ cho các thành viên đủ điều kiện.
